販売業
管理医療機器 届出済証明願
貸与業
年 月 日
長崎市長 様
届出者 住 所
氏 名 印
下記のとおり医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律
第３９条の３第１項の規定により届出をしたので、届出済の証明を願います。
】 長崎市│管理医療機器販売業・貸与業に関する届出について
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