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平成 18 年 4 月に施行された障害者自立支援法により、障がい福祉サービスの利用方法などが大きく 変わりました。そしてこの法律を見直す中、平成 25 年 4 月に障害者総合支援法が施行されました。
障害者総合支援法では、障がいの種別（身体障がい・知的障がい・精神障がいなど）にかかわらず、 必要とするサービスを利用できる仕組みになっています。この法（児童福祉法を含む）改正により、難 病患者も障がい福祉サービスの対象となりました。障がい福祉サービスは、「自立支援給付」と「地域生 活支援事業」に分かれています。
障害者総合支援法施行 3 年後の見直しとして平成 30 年 4 月に、①障がい者の望む地域生活の支援、 ②障がい児支援のニーズの多様化へのきめ細やかな対応、③サービスの質の確保・向上に向けた環境整 備の 3 つを柱とした、様々な施策が展開される予定です。
障害者総合支援法のサービス等
障害者総合支援法
2
介護給付
・居宅介護（ホームヘルプ） ・重度訪問介護
・同行援護 ・行動援護
・重度障害者等包括支援 ・短期入所（ショートステイ） ・療養介護
・生活介護 ・施設入所支援
訓練等給付
・自立訓練 ・就労移行支援 ・就労継続支援
・共同生活援助（グループホーム）
地域生活支援事業
・相談支援
・地域活動支援センター ・意思疎通支援 ・その他の事業
・日常生活用具の給付・貸与
補装具
自立支援給付
自立支援医療
・更生医療 ・育成医療※ ・精神通院医療※ ※実施主体は都道府県
・成年後見制度利用支援 ・移動支援
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自立支援給付によるサービスは、介護の支援を受ける「介護給付」と訓練などの支援を 受ける「訓練等給付」があり、それぞれ利用のプロセスが異なります（☞ 25 ページ参照）。 表 介護給付
サービスの名称 内 容 関連のページ
居宅介護
（ホームヘルプ） 自宅で入浴、排せつ、食事などの身体介護や、掃除、洗濯、調理などの家事援助、通院などの介助を行います。 53
重度訪問介護
重度の肢体不自由者または重度の知的障がい若しくは精神障がいによ り、行動上著しい困難を有する人で常に介護を必要とする人に、自宅で、 入浴、排せつ、食事の介護、外出時における移動支援などを総合的に 行います。
53
同行援護 視覚障がいにより、移動に著しい困難を有する人に、移動に必要な情報の提供（代筆・代読を含む）、移動の援護などの外出支援を行います。 70
行動援護 自己判断能力が制限されている人が行動するときに、危険を回避するために必要な支援や外出支援を行います。 54
重度障害者等包括支援 介護の必要性がとても高い人に、居宅介護など複数のサービスを包括的に行います。 53
短期入所
（ショートステイ） 自宅で介護する人が病気の場合などに、短期間、夜間も含め施設で、入浴、排せつ、食事の介護などを行います。 55,134
療養介護 医療と常時介護を必要とする人に、医療機関で機能訓練、療養上の管理、看護、介護及び日常生活の支援を行います。 66
生活介護 常に介護を必要とする人に、昼間、入浴、排せつ、食事の介護などを行うとともに、創作的活動または生産活動の機会を提供します。 64,128
施設入所支援 施設に入所する人に、夜間や休日、入浴、排せつ、食事の介護などを行います。 66,134
表 訓練等給付
サービスの名称 内 容 関連のページ
自立訓練
自立した日常生活または社会生活ができるよう、一定期間、身体機能 または生活能力の向上のために必要な訓練を行います。機能訓練と生
活訓練があります。 64,129
就労移行支援 一般企業などへの就労を希望する人に、一定期間、就労に必要な知識及び能力の向上のために必要な訓練を行います。 65,130
就労継続支援 一般企業などでの就労が困難な人に、働く場を提供するとともに、知識及び能力の向上のために必要な訓練を行います。 （Ａ型＝雇用型、Ｂ型＝非雇用型）
65,131
共同生活援助 （グループホーム）
共同生活を行う住居で、相談や日常生活上の援助を行います。また、 入浴、排せつ、食事の介護などの必要性が認定されている方には介護
サービスも提供します。 66,136
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「地域生活支援事業」は、地域で生活する障がいのある方のニーズや地域の特性を踏ま えて、区市町村が創意工夫をし、効率的・効果的なサービスを実施する事業です。
表 主な地域生活支援事業
サービスの名称 内 容 関連のページ
相談支援
障がいのある方、その介護者などからの相談に応じ、必要な情報提供 や支援を行います。また、虐待の防止や権利擁護のための必要な援助
を行います。 22
移動支援 屋外での移動が困難な障がいのある方に、外出のための支援を行います。 54 地域活動
支援センター 創作的活動・生産活動の機会を提供し、社会との交流などを図ります。 65,137 日中一時支援事業
（日中保護事業） 日常介護する者がいないため一時的に見守りなどの支援が必要な障がい者を、日中、施設で保護します。 55,137 訪問入浴サービス
（身体障がい者巡回入浴） 家庭での入浴が困難な重度身体障がい者に対し、巡回入浴車による訪問入浴サービスを行います。 56
日常生活用具給付 自立生活支援用具など日常生活用具の給付を行います。 57
意思疎通支援 聴覚障がいなどで意思疎通のために手話通訳や要約筆記が必要な方に、手話通訳者・要約筆記者を派遣します。 75
手話奉仕員養成研修
（手話講習会） 聴覚障がい者への理解を広めるとともに、手話ボランティア、手話通訳者を養成するために手話講習会を実施します。 119
平成 24 年 4 月 1 日に児童福祉法が改正され、これまで障がい種別で分かれていた障がい児施設は 通所による支援と入所による支援にそれぞれ一元化されました。また、通所サービスの実施主体が区に 変更され、障害者自立支援法の居宅サービスと児童福祉法の通所サービスの一体的な提供ができるよう になりました。
表 障がい児通所支援事業
サービスの名称 内 容 関連のページ
児童発達支援 未就学児に対して、日常生活における基本的な動作の指導、知識技術 の付与、集団生活への適応訓練、その他必要な支援を行います。
113, 138～ 139 医療型児童発達支援
放課後等デイサービス 学校就学中の障がい児に対して、放課後や夏休みなどの長期休暇中において、生活能力向上のための訓練などを継続的に提供します。 114,139
保育所等訪問支援 保育所等を現在利用中の障がい児、今後利用する予定の障がい児に対して、訪問により、保育所等における集団生活の適応のための専門的 な支援を提供し、保育所等の安定した利用を促進します。
113, 142
地域生活支援事業によるサービス
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障がいのある人の自立した日常生活及び社会生活を支援するために、以下のような相 談支援事業を実施しています。
居宅介護などの障がい福祉サービスを利用するときはサービス等利用計画を、児童発達支援など障が い児通所支援を利用するときは障害児支援利用計画を作成する必要があります。
利用計画とは、障がい福祉サービス及び障がい児通所支援を利用する障がい者や障がい児の、自立し た生活を支えるために、生活の中で解決すべき課題や支援の方法を具体的にプラン化して、適切なサー ビス利用と効果的な問題解決につなげるために作成されるものです。
利用計画は、区が指定した指定特定相談支援事業者または指定障害児相談支援事業者の相談支援専門 員が作成します。事業者に代わり、障がい者本人や家族、支援者などの関係者が計画（セルフプラン） を作成することもできます。
計画作成に利用者が費用を負担することはありません。
詳しくは、障がい福祉課各援護係（☞ 13 ページ参照）または各保健センター等（☞ 15 ページ参照） へお問い合わせください。
表 指定特定相談支援事業者・指定障害児相談支援事業者一覧 （平成 28 年 12 月 1 日現在） 名称 所在地 電話番号ファクス 主な支援対象者 運営主体 足立区障がい福祉センター
自立生活支援室 〒 121-0816梅島 3-31-19 03-5681-013203-5681-0137 身体・知的児童 足立区 足立区精神障がい者
自立支援センター 〒 121-0813竹の塚 6-18-4 03-3883-717703-3883-7413 精神 社会福祉法人あしなみ うめだ・あけぼの
子ども相談支援センター 〒 123-0851梅田 7-12-15 03-3848-119703-3848-1191 児童 社会福祉法人からしだね
相談支援センターえにし 〒 121-0051神明 1-6-2 03-5856-295003-5856-2970 身体・知的精神・児童 難病
株式会社 福寿
竹の塚相談支援センター 〒 121-0813竹の塚 7-19-9 03-5831-177003-5831-1802 知的・児童 社会福祉法人あだちの里
あいのわ相談センター 〒 121-0832古千谷本町 2-25-11 03-5647-625203-3854-1742 身体・知的 あいのわ福祉会社会福祉法人
あしたば相談支援センター 〒 120-0013弘道 1-14-23 弘道ﾍﾞﾙﾊｲﾑ 103
03-5888-6576
03-5888-6576 精神 NPO 法人あしたば
一粒の麦 〒 121-0061花畑 4-34-16 03-3884-835103-3884-8351 精神 医療法人財団厚生協会
ベル訪問介護ステーション
相談支援事業所 〒 121-0814六月 3-3-4 03-3850-633403-3850-6348 身体・知的児童
株式会社 ベル訪問介護 ステーション ハートぽっぽ
相談支援事業所 〒 121-0064保木間 1-5-21 03-3850-848703-3850-8401 身体・知的児童 創カンパニー株式会社 ＮＰＯ法人クララ 〒 123-0845西新井本町 2-15-7 03-3857-309303-3857-3152 精神 NPO 法人クララ
相談支援事業
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名称 所在地 電話番号ファクス 主な支援対象者 運営主体
ぽぽらーと相談室 〒 121-0836入谷 1-16-13 03-5888-530203-3857-6571 身体・知的精神・児童 ぽぽらーとNPO 法人
ひるがお足立 〒 121-0061花畑 4-23-8 グリーンパーク花畑Ⅳ 101
03-5856-6703
03-5856-6704 身体・知的児童 株式会社ひいらぎ
成仁 相談支援事業所 〒 121-0815島根 3-2-1 050-3734-540603-5851-7671 身体・知的精神・児童 難病
医療法人社団 成仁
相談室とまりぎ 〒 123-0873扇 1-44-15 FLAP-YARD
03-5809-5388 03-5809-5389 児童
NPO 法人 ソーシャルデベロップ
メントジャパン 相談支援事業所ウェルビー
北千住駅前センター
〒 120-0034 千住 3-1 藤田ﾋﾞﾙ 2 階
070-6409-8126
03-5284-6332 身体・知的精神・難病 ウェルビー株式会社
ひのき相談支援センター 〒 123-0865新田 2-16-13 03-5902-312103-5902-3139 身体・知的難病 医療法人社団 特定 潤恵会 相談室あだち 〒 120-0036千住仲町 24-2 03-5813-721103-5813-7560 知的・児童 NPO 法人あだち
日介センター足立東 〒 121-0813竹の塚 5-1-14 03-5851-352003-5851-3530 身体・難病 日本介護センター株式会社
ぷらちな相談支援センター 〒 121-0055加平 1-8-23 03-5697-920003-5697-9020 身体・知的精神・児童 難病
NPO 法人 ぷらちなくらぶ
相談支援事業所 あしたも笑顔
〒 120-0006 谷中 2-10-1 小倉ﾋﾞﾙ 1 階
03-5849-3440 03-5849-3441
身体・知的 精神・児童 難病
シンビオシス 株式会社
相談支援
ＳＯ・ＳＩ・ＲＥ・ＭＩ
〒 121-0064 保木間 2-2-1 ｵｵｻｷ竹ﾉ塚ﾏﾝｼｮﾝ 1 階
03-6687-7535
03-5831-8092 知的・児童 NPO 法人あいある
相談支援事業所 夢工房 〒 121-0061花畑 2-6-18 ﾒｿﾞﾝｴｽﾎﾟﾜｰﾙ 101
03-3860-6309
03-3860-6309 身体・知的児童・難病
有限会社 居宅介護 支援センター夢工房
のんの相談支援事業所 〒 121-0063東保木間 2-8-16 章江二番館 1 階
03-5856-6941 03-6754-6769
身体・知的 精神・児童 難病
株式会社 てっぱん
わかばケアセンター西新井 〒 123-0843西新井栄町 1-16-2 03-5845-536603-5845-5367 身体・知的児童・難病 わかばケアセンター株式会社
しっぷす相談支援事業所 〒 121-0822西竹の塚 1-14-16 紺屋ﾋﾞﾙ 201
03-5647-6977 03-5647-6978
身体・知的 精神・児童 難病
合同会社 Sincere-Hips
指定特定相談支援事業所 Ｇｒｏｗ北千住
〒 120-0036 千住仲町 18-8 石戸ﾋﾞﾙ 3 階
03-5284-9766
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■地域移行支援
障害者支援施設、精神科病院などに入所または入院している障がい者のうち、地域生活への移行の ための支援が必要と認められる方を対象として、地域移行支援計画の作成、相談による不安解消、外 出への同行支援、住居確保、関係機関との調整などを行います。
表 地域移行支援事業者一覧 （平成 28 年 12 月 1 日現在） 名称 所在地 電話番号ファクス 主な支援対象者 運営主体 足立区障がい福祉センター
自立生活支援室 〒 121-0816梅島 3-31-19 03-5681-013203-5681-0137 身体・知的 足立区
足立区精神障がい者
自立支援センター 〒 121-0813竹の塚 6-18-4 03-3883-717703-3883-7413 精神 社会福祉法人あしなみ
竹の塚相談支援センター 〒 121-0813竹の塚 7-19-9 03-5831-177003-5831-1802 知的・児童 社会福祉法人あだちの里
■地域定着支援
居宅において単身などであるため、緊急時の支援が見込めない状態にある方を対象として、常時の 連絡体制を確保し、緊急時には必要な支援を行います。
表 地域定着支援事業者一覧 （平成 28 年 12 月 1 日現在） 名称 所在地 電話番号ファクス 主な支援対象者 運営主体 足立区障がい福祉センター
自立生活支援室 〒 121-0816梅島 3-31-19 03-5681-013203-5681-0137 身体・知的 足立区
竹の塚相談支援センター 〒 121-0813竹の塚 7-19-9 03-5831-1802 知的・児童03-5831-1770 社会福祉法人あだちの里
地域相談支援に利用者が費用を負担することはありません。
詳しくは、障がい福祉課各援護係（☞ 13 ページ参照）または各保健センター等（☞ 15 ページ参照） へお問い合わせください。
障
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障害者総合支援法に基づく自立支援給付の「介護給付」「訓練等給付」および「地域相談支援」について は、以下の流れを経てサービスを利用することができます。
１．サービスの利用を希望する方は、管轄の障がい福祉課各援護係または各保健センター等に相談・ 申請を行います。
２．サービスの利用を申請した方には「サービス等利用計画案」を提出していただきますので、「指定 特定相談支援事業者」へ計画案の作成を依頼してください（☞ 22 ページ参照）。
３．区の職員または区が委託した事業所職員が、サービスの支給決定に必要な障害支援区分調査と、 サービス利用意向や家族の状況などについて聞き取りを行います。
４．障がいの状況などについて、医師に意見書を記入していただきます。
５．区は障害支援区分、サービス利用意向、家族の状況、サービス等利用計画案、審査会の意見など を参考にサービスの支給決定を行います。
６．支給決定を受けた方は、「指定特定相談支援事業者」が作成した「サービス等利用計画」により障 がい福祉サービス事業者などと利用契約を結び、サービスの利用を開始します。
７．サービスの利用をした方は、サービス利用後、サービス提供事業者などに利用者負担額を支払 います。
※ 訓練等給付および地域相談支援の利用申請の場合は、④～⑦は省略されます。 ※ 同行援護の利用申請の場合は、同行援護アセスメント調査も行います。
ただし、同行援護の利用申請のみで、身体介護を伴わない場合は、③～⑦は省略されます。 ※ 障がい児通所支援の場合はサービス等利用計画は障害児支援利用計画となります。
※ 障がい児は障害支援区分の認定を行わないため、③～⑦は省略されます。
ただし、障がい児のサービス利用にかかる勘案事項調査（心身の状況、家族の状況など）は行う 必要があります。
障がい福祉サービス利用までの流れ
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事
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利用者負担は、サービス量と所得に着目した負担の仕組みとされ、その負担は実質的 に所得などに配慮した負担（応能負担）となっています。
月額負担、実費負担のそれぞれに、低所得の方に配慮した軽減策が講じられています。
障がい福祉サービスの定率負担は、所得に応じて次の 4 区分の負担上限月額が設定され、ひと月に 利用したサービス量にかかわらず、それ以上の負担は生じません。
表 所得を判断する際の世帯の範囲
種 別 世帯の範囲
18 歳以上の障がい者
（施設に入所する 18・19 歳を除く） 障がいのある方とその配偶者 障がい児
（施設に入所する 18・19 歳を含む） 保護者の属する住民基本台帳での世帯
表 世帯の収入状況による利用者負担上限月額
区分 世帯の収入状況 通所施設・在宅サービス利用時の負担上限月額 入所施設・グループホーム利用者の負担上限月額
生活保護 生活保護受給 0 円 0 円
低所得 区民税非課税 0 円 0 円
一般 ( 障がい者 )
区民税 課税
所得割 16 万円未満 9,300 円 37,200 円 所得割 16 万円以上 37,200 円
一般 ( 障がい児 ) 所得割 28 万円未満所得割 28 万円以上 37,200 円 4,600 円 37,200 円 9,300 円
その他の負担軽減策としては、高額障がい福祉サービス費等給付費、食費実費負担の軽減、補足給付、 多子軽減、生活保護への移行防止などがあります。
それぞれの軽減を受けるには条件があります。詳しくは、障がい福祉課各援護係（☞ 13 ページ参照） または各保健センター等（☞ 15 ページ参照）へお問い合わせください。
