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Ⅰ ． 厚 生 労 働 科 研 究 費 補 助 金 （ 地 域 医 療 基 盤 開 発 推 進 研 究 事 業 ） 総 括 研 究 報 告 書
歯 科 技 工 の 技 術 革 新 に 対 応 し た 管 理 体 制 と 専 門 家 養 成 に 関 す る 研 究 主 人 研 究 者 宮 崎 秀 夫 新 潟 大 学 大 学 院 医 歯 学 総 合 研 究 科 教 授
研 究 要 旨
本 研 究 は ，ト レ ー サ ビ リ テ ィ 指 針 の 対 象 と な る 歯 科 技 工 の 海 外 委 託 に 関 す る ト レ ー サ ビ リ テ ィ 指 針 の 遵 守 状 況 と ト レ ー サ ビ リ テ ィ 指 針 に 指 定 さ れ る 帳 票
（「 補 綴 物 管 理 票 」 等 ） の 内 容 の 評 価 と 検 討 を 行 う た め に ， 海 外 委 託 に 感 心 が あ る と 推 察 さ れ た 歯 科 医 師 群 を 対 象 と し て ，ト レ ー サ ビ リ テ ィ 指 針 の 遵 守 状 況 な ど 歯 科 補 綴 物 の 委 託（ 外 注 ）に 関 す る 現 状 を 把 握 す る こ と ，加 え て ，ア ナ ロ グ か ら デ ジ タ ル へ 歯 科 技 工 が 大 き く 変 化 す る 中 ，歯 科 技 工 士 の 養 成 課 程 に 必 要 な 教 育 カ リ キ ュ ラ ム の あ り 方 を 検 討 す る に 当 た り ，歯 科 技 工 士 学 校 で の 教 育 実 態 を 把 握 す る こ と も 目 的 と し た 。
海 外 技 工 に か か わ り が あ る 国 内 歯 科 技 工 所 の ホ ー ム ペ ー ジ に 公 開 さ れ て い る 1060 歯 科 診 療 所 の 歯 科 医 師 を 対 象 に ，「 歯 科 医 療 に お け る 歯 科 補 綴 物 等 の ト レ ー サ ビ リ テ ィ に 関 す る 指 針 」の 認 知 や「 補 綴 物 管 理 票 」等 の 帳 票 の 使 用 状 況 ， 患 者 へ の 情 報 提 供 の 有 無 な ど に つ い て 無 記 名・自 記 式 郵 送 ア ン ケ ー ト 調 査 を 実 施 し た 。ま た ，某 歯 科 技 工 士 学 校 で 補 綴 物 の 製 作 委 託（ 外 部 委 託 ）に 関 わ る 教 育 実 態 に つ い て 調 査 を 行 っ た 。
厚 生 労 働 省 か ら 示 さ れ て い る「 歯 科 医 療 に お け る 歯 科 補 綴 物 等 の ト レ ー サ ビ リ テ ィ に 関 す る 指 針 」 に つ い て は 24.3%と 4 人 に 1 人 程 度 し か 知 ら れ て い な い 結 果 で ，指 針 の 認 知 レ ベ ル は 低 か っ た 。年 代 別 で は 70 歳 代 が 34.8%と 最 も 高 く ， 30歳 代 の16.2%が 最 も 低 い か っ た 。医 院 が 歯 科 補 綴 物 製 作 を 外 部 に 委 託 す る 際 ， 取 り 引 き す る 歯 科 技 工 士 の 資 格 免 許 お よ び 歯 科 技 工 所 の 保 健 所 へ の 届 け 出 に つ い て の 確 認 が 必 要 で あ る が ，対 象 者 の 6 割 し か 確 認 し て い な か っ た 。医 院 か ら 海 外 の 歯 科 技 工 所 へ 歯 科 補 綴 物 を 発 注 す る 際 に ，「 補 綴 物 管 理 票 」 等 の 帳 票 使 用 が 必 要 で あ る が ，「 補 綴 物 管 理 票 」 の 使 用 状 況 は 1 割 程 度 に と ど ま っ て い た 。し か し な が ら ，対 象 集 団 の 6 割 超 が「 海 外 へ は 発 注 し て い な い 」と 回 答 し て い る の で ，海 外 委 託 件 数 に 占 め る 割 合 は も っ と 高 率 と な る が ，そ れ で も 25%
程 度 と 見 積 も ら れ た 。歯 科 補 綴 物 製 作 の 外 部 委 託 に 関 し て ，内 容 を 把 握 で き る 情 報 を 文 書 に て 患 者 へ 配 布 し て い る 対 象 者 は 3 割 程 度 に 留 ま っ て い た 。患 者 に 提 示 し て い る 内 容 の 主 な も の と し て は ，「 補 綴 物 維 持 管 理 」 に 関 し て が 31 件 ，
「 装 着 物 の 取 り 扱 い ・ 保 証 等 」 に 関 し て が 13 件 で あ っ た 。 歯 科 技 工 所 か ら 補 綴 物 等 が 納 品 さ れ る 時 に 作 業 工 程 ，材 料 の 組 成 や ロ ッ ト 番 号 等 の 情 報 提 供 を 受 け て い る 内 容 あ る い は 情 報 提 供 を 指 示 し て い る 内 容 に つ い て は「 ジ ル コ ニ ア フ レ ー ム の ロ ッ ト 番 号 」 が 22 件 ，「 作 業 責 任 者/担 当 者 名 」 が 15 件 ，「 作 業 工 程 」
2
11 件 ，「 患 者 の 氏 名 」 が 3 件 ， お の お の 2 件 が 「 性 別 」 と 「 年 齢 」，「 ク リ ア ラ ン ス 」「 マ ー ジ ン 」で あ っ た 。歯 科 技 工 所 が 海 外 へ 委 託（ 外 注 ）す る 場 合 ，8 割 が 歯 科 医 院 に 対 し て 事 前 承 認 を 得 て お り ， そ の 方 法 と し て ，90%強 が 紙 媒 体 を 採 っ て い た 。 海 外 で の 歯 科 補 綴 物 製 作 の 「 作 業 行 程 」 に 関 し て 7 割 弱 （67.2%）
が 理 解 し て い た 。 歯 科 補 綴 物 の 委 託 （ 外 注 ） 件 数 が 多 い 程 ， 理 解 し て い る 割 合 は 高 く な る 傾 向 で あ っ た 。 海 外 で の 歯 科 補 綴 物 製 作 に 使 用 さ れ る 「 材 料 」 に 関 し て は ，8 割 以 上 が 理 解 し て い た 。 海 外 で 製 作 さ れ た 歯 科 補 綴 物 に つ い て ，3 割 弱 が 患 者 に 対 し て 説 明 を お こ な っ て い る が ，4 割 弱 は 説 明 し て い な い と い う 結 果 で あ っ た 。 海 外 で 製 作 さ れ た 歯 科 補 綴 物 に 対 し て は ，8 割 強 が 保 証 し て い る と 回 答 し ，1 日 あ た り の 来 院 患 者 数 が 多 い ほ ど ， 保 証 し て い る 割 合 は 高 く な る 傾 向 で あ っ た （30 名 以 上 で 9 割 ） 。
補 綴 物 の 製 作 委 託（ 外 部 委 託 ）に 関 わ る 教 育 は「 歯 科 技 工 学 概 論 」（50 時 間 ），
「 関 係 法 規 」（15 時 間 ）に お い て な さ れ て い た 。「 歯 科 技 工 学 概 論 」で は 歯 科 技 工 士 の 役 割 ， 歯 科 技 工 士 の 管 理 と 運 営 ， ま た 「 関 係 法 規 」 で は 歯 科 技 工 士 法 ， 歯 科 技 工 士 の 業 務 ， 歯 科 技 工 所 の 管 理 な ど で 補 綴 物 の 製 作 委 託 に つ い て 教 授 さ れ て い た 。
歯 科 医 師 か ら 受 注 さ れ る 歯 科 技 工 指 示 書 は ， 歯 科 技 工 士 に と っ て 診 療 カ ル テ と 同 等 の 価 値 が あ り ，そ の 確 認 作 業 は 極 め て 重 要 で あ る 。「 ト レ ー サ ビ リ テ ィ 確 保 」 の ス タ ー ト 点 で も あ り ， 歯 科 医 師 の 治 療 方 針 を 理 解 し ， 補 綴 物 製 作 に お け る 意 思 の 疎 通 を 図 ら な け れ ば な ら な い 。 ま た ， 受 注 さ れ た 補 綴 物 の 製 作 が 自 歯 科 技 工 所 で の 完 結 型 か ， さ ら に 他 の 歯 科 技 工 所 へ の 孫 委 託 を 行 う も の で あ る か を 明 確 に し ，歯 科 医 師 に 明 確 に 伝 達 し な け れ ば な ら な い 。さ ら に ，平 成 23 年 6 月 厚 生 労 働 省 か ら 発 信 さ れ た 「 歯 科 医 療 に お け る 補 綴 物 等 の ト レ ー サ ビ リ テ ィ に 関 す る 指 針 」の 中 で ，海 外 へ の 委 託 用 と し て 例 示 さ れ た「 補 綴 物 管 理 票 」（ 仮 称 ） は 歯 科 技 工 指 示 書 と は 異 な り ， 補 綴 物 製 作 過 程 や 材 料 の 詳 細 を 記 し た も の で ， 自 歯 科 技 工 所 か ら 孫 委 託 す る 歯 科 技 工 所 へ も 伝 達 さ れ る も の で ， 歯 科 医 師 の 手 元 に 納 品 さ れ ， 患 者 に 確 認 さ れ る ま で 補 綴 物 と と も に 添 付 さ れ る 貴 重 な 書 類 で あ る こ と を 認 識 し な け れ ば な ら な い 。
今 回 の 調 査 に お い て 「 海 外 で の 補 綴 物 製 作 」 に 関 し て 歯 科 医 師 側 の 作 業 工 程 や 材 料 に 対 す る 認 知 度 は 決 し て 高 い と は 言 え ず ， ま た ， 患 者 に 対 す る 説 明 ， 承 諾 に 関 し て も 約 半 数 は 実 施 さ れ て い な い の が 現 状 で あ る 。 海 外 技 工 に 関 わ る 法 的 検 討 ， 例 え ば 取 扱 業 者 ・ 歯 科 技 工 所 の 基 準 ， 歯 科 技 工 材 料 に 関 わ る 国 際 規 格 化 ， 輸 入 さ れ る 補 綴 物 に 対 す る 検 査 体 制 な ど 今 後 検 討 さ れ な け れ ば な ら い 課 題 も 多 い が ，「 ト レ ー サ ビ リ テ ィ の 確 保 」に お い て は ，海 外 技 工 の み な ら ず 国 内 で 対 応 さ れ る 補 綴 物 製 作 に お い て も 厳 格 に 実 施 さ れ る 必 要 が あ る 。 結 論 と し て ， 今 後 ， 保 証 書 ， 技 工 伝 票 ， 技 工 指 示 書 等 ， 具 体 的 な サ ン プ ル を 集 め て ， ト レ ー サ ビ リ テ ィ の 具 体 的 推 進 方 法 に つ い て 検 討 す る 必 要 が あ り ， 関 連 学 会 ， 歯 科 医 師 会 ， 歯 科 技 工 士 会 ， メ ー カ ー 等 関 係 者 へ の 周 知 ， デ ィ ス カ ッ シ ョ ン が 必 要 で あ る こ と が 示 唆 さ れ た 。
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分 担 研 究 者
佐 藤 博 信 ・ 福 岡 歯 科 大 学 ・ 教 授 末 瀬 一 彦 ・ 大 阪 歯 科 大 学 歯 科 技 工 士 専 門 学 校 ・ 教 授 阿 部 智 ・ 帝 京 大 学 医 学 部 ・ 非 常 勤 講 師
A. 研 究 目 的
我 が 国 の 歯 科 技 工 の 管 理 体 制 は 歯 科 技 工 士 法 に 基 づ く 歯 科 技 工 士 の 教 育 お よ び 免 許 制 度 に よ っ て 品 質 と 安 全 性 を 確 保 す る も の で あ る 。 こ の 制 度 は 1955 年 （ 昭 和 30 年 ） に 歯 科 技 工 法（1994 年 に 歯 科 技 工 士 法 と 名 称 が 変 更 さ れ た ） が 制 定 さ れ た こ と に よ っ て 確 立 さ れ ， 体 系 化 さ れ た 歯 科 技 工 教 育 の 下 ， 歯 科 技 工 士 を 養 成 し て き た 。 こ れ ら の 人 材 は 国 民 皆 保 険 制 度 に お け る 歯 科 補 綴 物 の 保 険 給 付 と い う 北 欧 諸 国 な ど の 高 福 祉 国 家 以 外 に は み ら れ な い 極 め て 特 殊 な 歯 科 保 険 制 度 に お い て ， 必 要 不 可 欠 な 存 在 で あ っ た 。 し か し ，1990 年 代 後 半 か ら 歯 科 技 工 技 術 が 急 速 に 発 展 し ， 工 業 界 で 利 用 さ れ て い た CAD/CAM な ど の 技 術 を 歯 科 医 療 や 歯 科 技 工 に 応 用 さ れ る よ う に な っ た こ と に よ り ， ヒ ト 依 存 型 の 歯 科 技 工 が 技 術 集 約 的 な 産 業 へ と 変 貌 し よ う と し て い る 。 こ の よ う な 歯 科 技 工 に お け る 歴 史 的 な 技 術 革 新 期 に ， 流 通 の グ ロ ー バ ル 化 が 重 な り 歯 科 技 工 の 生 産 拠 点 が 新 興 国 に 移 る 動 き が 特 に 欧 米 で 出 て く る よ う に な っ た 。 こ の 歯 科 技 工 を 取 り 巻 く 環 境 の 変 化 は ， 既 存 の 規 制 で は 対 応 が 難 し く 様 々 な 問 題 が 報 告 さ れ て い る 。 特 に 安 全 管 理 体 制 の 面 で は ，製 作 地 に 関 す る 情 報 だ け で な く ， 使 用 材 料 な ど の 情 報 も 重 要 と な る が ， こ れ ら の 情 報 を 発 注 元 で あ る 歯 科 医
師 や 末 端 ユ ー ザ ー で あ る 患 者 へ 提 供 さ れ な い こ と が 問 題 と な っ て い る 。 我 が 国 で も 同 様 の 問 題 が 起 き た こ と か ら ，諸 外 国 に 先 駆 け て 平 成 23 年 に
「 歯 科 医 療 に お け る 補 綴 物 等 の ト レ ー サ ビ リ テ ィ に 関 す る 指 針 」（ 以 下 ， ト レ ー サ ビ リ テ ィ 指 針 ） に よ っ て ， 歯 科 技 工 の 海 外 委 託 に 関 し て 情 報 提 供 を 行 う 体 制 を 整 備 し た 。 本 申 請 研 究 で は ， ト レ ー サ ビ リ テ ィ 指 針 の 対 象 と な る 歯 科 技 工 の 海 外 委 託 に 関 す る ト レ ー サ ビ リ テ ィ 指 針 の 遵 守 状 況 と ト レ ー サ ビ リ テ ィ 指 針 に 指 定 さ れ る 帳 票（「 補 綴 物 管 理 票 」等 ）の 内 容 の 評 価 と 検 討 を 行 う た め に ， 海 外 委 託 に 感 心 が 深 い と 推 察 さ れ た 歯 科 医 師 を 対 象 と し て ， 無 記 名 ・ 自 記 式 郵 送 ア ン ケ ー ト 調 査 に よ り ト レ ー サ ビ リ テ ィ 指 針 の 遵 守 状 況 な ど 歯 科 補 綴 物 の 委 託 （ 外 注 ） に 関 す る 調 査 を 実 施 す る 。 さ ら に ， ア ナ ロ グ か ら デ ジ タ ル へ 歯 科 技 工 が 大 き く 変 化 し て い る 中 で ， 歯 科 技 工 士 の 養 成 課 程 に 必 要 な 教 育 カ リ キ ュ ラ ム の あ り 方 を 検 討 す る こ と を 目 的 と し た 。
B. 研 究 方 法 1. 調 査 対 象 者
歯 科 補 綴 物 の 海 外 委 託 に か か わ り が あ る 国 内 歯 科 技 工 所 の ホ ー ム ペ ー ジ に 公 開 さ れ て い る 1,060 歯 科 診 療 所 の 歯 科 医 師 を 対 象 と し た 。
2. 調 査 対 象 地 域 全 国
3. 調 査 研 究 方 法
ア ン ケ ー ト 形 式 に よ る 往 復 郵 送 調 査 法 と し た 。な お ，督 促 状 を 1 度 発 送 し ， 回 収 率 の 向 上 を 図 っ た 。
4
4. 調 査 項 目 （ 内 容 ）
・ 対 象 の 属 性 （ 年 齢 ， 歯 科 医 師 数 ， 来 院 患 者 数 ，歯 科 補 綴 物 の 委 託 件 数 ・ 割 合 ）
・ 歯 科 補 綴 物 の 発 注 方 法
・ 製 作 場 所 （ 歯 科 技 工 所 の 所 在 地 ） の 明 記
・厚 生 労 働 省「 歯 科 医 療 に お け る 歯 科 補 綴 物 等 の ト レ ー サ ビ リ テ ィ に 関 す る 指 針 」 の 認 知
・ 委 託 す る 歯 科 技 工 士 の 資 格 免 許 ， 歯 科 技 工 所 の 保 健 所 へ の 届 け 出 に つ い て 確 認
・「 補 綴 物 管 理 票 」 等 の 帳 票 の 使 用 状 況
・ 患 者 へ の 情 報 提 供
・委 託 補 綴 物 等 に 対 し 歯 科 技 工 所 か ら の 情 報 提 供 の 内 容
海 外 委 託 の 場 合 ・ 事 前 承 認 ・ 承 認 方 法
・ 作 業 工 程 の 理 解 ・ 使 用 材 料 の 理 解 ・ 患 者 へ の 説 明 ・ 保 証 の 有 無 ・ 期 間
・「 補 綴 物 管 理 票 」等 の 内 容 ･施 行 に 関 す る 意 見
（ 資 料 3： ア ン ケ ー ト 調 査 票 参 照 ）
5. 有 効 回 収 数 （ 率 ）
発 送 数 は 1060 通 ， 未 着 数 （ 転 居 等 で ）26 通 ， 回 収 数 が 541 通 （52.3%）
で あ っ た 。
6. 調 査 実 施 期 間
平 成 26 年 1 月 20 日 〜 同 年 2 月 14 日
（ 倫 理 面 へ の 配 慮 ）
本 調 査 は ，新 潟 大 学 歯 学 部 倫 理 委 員 会 の 承 認（ 倫 理 審 査 付 議 不 要 ）を 経 て 実 施 さ れ た 。
7. 補 綴 物 の 製 作 委 託（ 外 部 委 託 ）に 関 わ る 歯 科 技 工 士 教 育
某 歯 科 技 工 士 養 成 機 関 で ，補 綴 物 の 製 作 委 託（ 外 部 委 託 ）に 関 わ る 教 育 カ リ キ ュ ラ ム に つ い て 調 査 し た 。
C. 研 究 結 果
【 属 性 】
1. 歯 科 医 院 の 院 長 の 年 齢
院 長 の 年 齢 に つ い て 全 体 で み る と ，
「20〜29 歳 」が 0.0%，「30〜39 歳 」が 6.8%，「40〜49 歳 」が 21.3%，「50〜59 歳 」 が 47.5%，「60〜69 歳 」 が 20.1%，
「70歳 以 上 」が 4.3%と な っ て お り ，「20 歳 代 」が 0.0%の た め ，以 下 の 文 章 か ら 割 愛 す る （ 図 1， な お ， 資 料 1 の 集 計 表 に は 表 示 ）。
2. 歯 科 医 院 の 歯 科 医 師 数（ 非 常 勤 も 含 む ）
歯 科 医 院 の 歯 科 医 師 数（ 非 常 勤 も 含 む ）に つ い て 全 体 で み る と ，「1 人 」が 54.2%，「2 人 」が 24.2%，「3 人 」が 8.3%，
「4 人 」 が 4.4%，「5 人 」 が 3.3%，「6 人 」 が 1.5%，「7 人 」 が 1.5%，「8 人 」 が 0.4%，「9 人 」 が 0.7%，「10 人 」 が 0.7%，「11 人 以 上 」が 0.6%で あ り ，「1
〜2人 」が 8 割 弱 を 占 め て い る（ 図 2）。
5
図 1 歯科医院の院長の年齢
3. 開 院 日 の 一 日 当 た り の 来 院 患 者 数 開 院 日 の 一 日 当 た り の 来 院 患 者 数 に つ い て 全 体 で み る と ，「10 人 以 下 」 が 7.8%，「11〜15 人 」 が 12.9%，「16
〜20 人 」が15.3%，「21〜25 人 」が15.7%，
「26〜30 人 」 が 13.9%，「31〜35 人 」 が 9.6%，「36〜40 人 」が 7.4%，「41 人 以 上 」 が 17.2%と な っ て い る （ 図 3）。
4. 開 院 日 の 一 日 当 た り の 歯 科 補 綴 物 の 委 託 （ 外 注 ） 件 数
開 院 日 の 一 日 当 た り の 歯 科 補 綴 物 の 委 託（ 外 注 ）件 数 に つ い て 全 体 で み る と ，「5 件 以 下 」 が 56.0%，「6〜10 件 」 が 33.1%，「11〜15 件 」 が 7.8%，
「16〜20 件 」が 0.6%，「21〜25 件 」が 0.2%，「26〜30 件 」 が 0.4%，「31 件 以 上 」 が 0.9%で あ り ，「5 件 以 下 」 が 半 数 以 上 ，次 い で ，「6〜10 件 」が 1/3 と ， 10 件 以 下 で 約 9 割 を 占 め て い る（ 図 4）。
5. 歯 科 補 綴 物 製 作 の う ち ，外 部 委 託 の 件 数 割 合
歯 科 補 綴 物 製 作 の う ち ，外 部 委 託 の 件 数 割 合 に つ い て 全 体 で み る と ，「50%
以 下 」が 12.6%，「51%〜99%」が 35.3%，
「100%」が 50.6%と な っ て お り ，程 度 の 差 は あ れ ，ほ ぼ 全 員 が 歯 科 補 綴 物 を 外 部 委 託 し て い る （ 図 5）。
6.8
5.6 5.6 9.2
7.3
11.9
7.4 8.4 5.8
21.3
15.9 25.6
22.7
19.1 24.0
23.7
10.3 22.5 23.4
47.5
42.1
46.9 54.1
42.2 53.6
55.9
50.0
47.6 46.7
20.1
28.2
20.0 11.9
25.4 15.6
6.8
26.5 16.8 20.4
8.2
5.9
5.9
0% 20% 40% 60% 80% 100%
合計（n=541）
【来院患者数】
20人以下（n=195） 21〜30人（n=160）
31人以上（n=185）
【委託件数】
5件以下（n=303） 6〜10件（n=179）
11件以上（n=59）
【件数割合】
50％以下（n=68） 51％〜99％（n=191）
100%（n=274）
20〜29歳 30〜39歳 40〜49歳 50〜59歳 60〜69歳 70歳以上 無回答
6
図 2 歯 科 医 院 の 歯 科 医 師 数 （ 非 常 勤 も 含 む ）
図 3 開 院 日 の 一 日 当 た り の 来 院 患 者 数
54.2
16.2
52.2 58.4
62.4 39.1
71.3 61.3 29.7
63.4 50.3 18.6
41.2 54.5
56.6
24.2
45.9
17.4 21.8
25.7 43.5
20.5 30.0 23.2
24.8 25.7 16.9
33.8 25.7 21.5
8.3
5.4 9.6
8.2 7.3 13.0
15.7
12.3 15.3
8.8 8.9 8.0 5.4
7.8
9.7
13.6
7.4
5.1 10.8
5.2
8.6
10.2
10.8
5.1 5.1 6.8 5.1
0% 20% 40% 60% 80% 100%
合計（n=541）
【年齢】
30〜39歳（n=37）
40〜49歳（n=115）
50〜59歳（n=257）
60〜69歳（n=109）
70歳以上（n=23）
【来院患者数】
20人以下（n=195）
21〜30人（n=160）
31人以上（n=185）
【委託件数】
5件以下（n=303）
6〜10件（n=179）
11件以上（n=59）
【件数割合】
50％以下（n=68）
51％〜99％（n=191）
100%（n=274）
1人 2人 3人 4人 5人 6人 7人 8人 9人 10人 11人以上 無回答
7.8
5.1 17.4 17.4
13.9
8.9 7.7
12.9
7.0 13.6
19.3 21.7
21.5
14.7 16.2 10.2
15.3
24.3 15.7
13.2
13.8 30.4
21.5 10.1
10.3 12.6 18.2
15.7
5.4 23.5 14.0
18.3
16.5 18.4
20.6 13.6 16.1
13.9
18.9 12.2 15.2
11.0 13.0
10.6 23.5
11.8 19.9 10.6
9.6
13.5 7.0 12.1
5.5 8.7
6.3 14.5
11.9
13.2 7.9 10.2
7.4
8.1 7.8
7.8 5.5
8.7
11.7 10.2
7.9 8.4
17.2
24.3 21.7 19.1
9.2
5.3 19.6 71.2
23.5 12.6 18.6
0% 20% 40% 60% 80% 100%
合計（n=541）
【年齢】
30〜39歳（n=37）
40〜49歳（n=115）
50〜59歳（n=257）
60〜69歳（n=109）
70歳以上（n=23）
【委託件数】
5件以下（n=303）
6〜10件（n=179）
11件以上（n=59）
【件数割合】
50％以下（n=68）
51％〜99％（n=191）
100%（n=274）
10人以下 11〜15人 16〜20人 21〜25人 26〜30人
31〜35人 36〜40人 41人以上 無回答
7
図 4 開 院 日 の 一 日 当 た り の 歯 科 補 綴 物 の 委 託 （ 外 注 ） 件 数
図 5 歯 科 補 綴 物 製 作 の う ち ， 外 部 委 託 の 件 数 割 合
56.0
59.5 50.4 49.8
70.6 78.3
88.2 51.3
25.9
86.8 59.7
45.6
33.1
21.6 37.4 37.4
25.7 17.4
11.3 46.9
44.3
10.3 31.9
40.1
7.8
10.8 8.7 8.9
21.1
6.8 10.2
0% 20% 40% 60% 80% 100%
合計（n=541）
【年齢】
30〜39歳（n=37） 40〜49歳（n=115） 50〜59歳（n=257） 60〜69歳（n=109） 70歳以上（n=23）
【来院患者数】
20人以下（n=195） 21〜30人（n=160） 31人以上（n=185）
【件数割合】
50％以下（n=68） 51％〜99％（n=191） 100%（n=274）
5件以下 6〜10件 11〜15件 16〜20件 21〜25件 26〜30件 31件以上 無回答
12.6
13.5 6.1
13.2 16.5
17.4
9.7 13.8
14.6
19.5
35.3
43.2 37.4
35.4 29.4
39.1
36.9 40.0 29.2
37.6 34.1
27.1
50.6
43.2 55.7
49.8 51.4
43.5
50.8 45.6 55.1
41.3 61.5 66.1
0% 20% 40% 60% 80% 100%
合計（n=541）
【年齢】
30〜39歳（n=37）
40〜49歳（n=115）
50〜59歳（n=257）
60〜69歳（n=109）
70歳以上（n=23）
【来院患者数】
20人以下（n=195）
21〜30人（n=160）
31人以上（n=185）
【委託件数】
5件以下（n=303）
6〜10件（n=179）
11件以上（n=59）
50％以下 51％〜99％ 100% わからない 無回答
8
図6 歯 科 補 綴 物 を 発 注 す る 際 の ど の よ う な 方 法 で 発 注 ・ 製 作 し て い る か （ 全 体 ）
【 結 果 の 詳 細 】
1. 歯 科 補 綴 物 を 発 注 す る 際 の ど の よ う な 方 法 で 発 注・製 作 し て い る か に つ い て
歯 科 補 綴 物 を 発 注 す る 際 ，ど の よ う な 方 法 で 発 注・製 作 し て い る か に つ い て 全 体 で み る と ，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 発 注 先 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 98.2%と ほ ぼ 全 員 が 自 院 以 外 に 歯 科 補 綴 物 の 製 作 を 依 頼 し て い る こ と が わ か る 。 再 委 託 に 着 目 す る と ，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，発 注 先 か ら 別 の 歯 科 技 工 所 へ 再 委 託 し て 製 作 」が 20.1%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」が 26.1%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，仲 介 業 者 を 通 し て ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 3.1%で あ り ，「 海 外 で の 製 作 」と い う 視 点 で み る と「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製
作 」 が 26.1%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 仲 介 業 者 を 通 し て ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 3.1%「 仲 介 業 者 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」が 4.8%，「 海 外 の 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 0.6%と な っ て い る 。 一 方 ，「 自 院 歯 科 技 工 室 で 製 作 」 が 24.0%，「 そ の 他 」が 0.7%で あ っ た（ 図 6）。
次 に ，医 院 長 の 年 齢 別 に み る と「30
〜39 歳 」で は ，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 発 注 先 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」が 97.3%，
「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，発 注 先 か ら 別 の 歯 科 技 工 所 へ 再 委 託 し て 製 作 」 が 21.6%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」が 13.5%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，仲 介 業 者 を 通 し て ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 2.7%，「 仲 介 業 者 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 2.7%，「 海 外 の 歯 科 技 工 所 へ
98.2
20.1
26.1
3.1
4.8
0.6
24.0
0.7
0% 20% 40% 60% 80% 100%
歯科技工所へ発注し、
発注先の歯科技工所で製作 歯科技工所へ発注し、発注先から 別の歯科技工所へ再委託して製作
歯科技工所へ発注し、
海外の歯科技工所で製作 歯科技工所へ発注し、仲介業者を 通して、海外の歯科技工所で製作
仲介業者へ発注し、
海外の歯科技工所で製作 海外の歯科技工所へ発注し、
海外の歯科技工所で製作 自院歯科技工室で製作
その他 合計（n=541）
9
図 7 歯 科 補 綴 物 を 発 注 す る 際 の ど の よ う な 方 法 で 発 注 ・ 製 作 し て い る か （ 年 齢 別 ）
発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」が 0.0%，「 自 院 歯 科 技 工 室 で 製 作 」 が 24.3%，「 そ の 他 」 が 0.0%， 「40〜49 歳 」で は ，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，発 注 先 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 98.3%，
「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，発 注 先 か ら 別 の 歯 科 技 工 所 へ 再 委 託 し て 製 作 」 が 24.3%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」が 28.7%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，仲 介 業 者 を 通 し て ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 0.0%，「 仲 介 業 者 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で
製 作 」 が 6.1%，「 海 外 の 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」が 0.0%，「 自 院 歯 科 技 工 室 で 製 作 」 が 20.9%，「 そ の 他 」 が 0.0%， 「50〜59 歳 」で は ，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 発 注 先 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 98.1%，
「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，発 注 先 か ら 別 の 歯 科 技 工 所 へ 再 委 託 し て 製 作 」 が 21.4%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」が 25.3%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，仲 介 業 者 を 通 し て ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 3.1%，「 仲
97.3
21.6
13.5
2.7
2.7
0.0
24.3
0.0
98.3
24.3
28.7
0.0
6.1
0.0
20.9
0.0
98.1
21.4
25.3
3.1
4.7
1.2
25.3
1.6
98.2
12.8
30.3
7.3
4.6
0.0
21.1
0.0
100.0
17.4
21.7
0.0
4.3
0.0
39.1
0.0
0% 20% 40% 60% 80% 100%
歯科技工所へ発注し、
発注先の歯科技工所で製作
歯科技工所へ発注し、発注先から 別の歯科技工所へ再委託して製作
歯科技工所へ発注し、
海外の歯科技工所で製作
歯科技工所へ発注し、仲介業者を 通して、海外の歯科技工所で製作
仲介業者へ発注し、
海外の歯科技工所で製作
海外の歯科技工所へ発注し、
海外の歯科技工所で製作
自院歯科技工室で製作
その他
30〜39歳（n=37） 40〜49歳（n=115） 50〜59歳（n=257） 60〜69歳（n=109） 70歳以上（n=23）
10
介 業 者 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 4.7%，「 海 外 の 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」が 1.2%，「 自 院 歯 科 技 工 室 で 製 作 」 が 25.3%，「 そ の 他 」 が 1.6%， 「60〜69 歳 」で は ，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，発 注 先 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 98.2%，
「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，発 注 先 か ら 別 の 歯 科 技 工 所 へ 再 委 託 し て 製 作 」 が 12.8%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」が 30.3%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，仲 介 業 者 を 通 し て ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 7.3%，「 仲 介 業 者 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 4.6%，「 海 外 の 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」が 0.0%，「 自 院 歯 科 技 工 室 で 製 作 」 が 21.1%，「 そ の 他 」 が 0.0%， 「70 歳 以 上 」で は ，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，発 注 先 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 100.0%，
「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，発 注 先 か ら 別 の 歯 科 技 工 所 へ 再 委 託 し て 製 作 」 が 17.4%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」が 21.7%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，仲 介 業 者 を 通 し て ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 0.0%，「 仲 介 業 者 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 4.3%，「 海 外 の 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」が 0.0%，「 自 院 歯 科 技 工 室 で 製 作 」 が 39.1%，「 そ の 他 」 が 0.0%と な っ て い る （ 図 7）。
以 上 よ り ，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 発 注 先 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」に 関 し て は ，年 齢 に よ る 差 異 は ほ と ん ど み ら れ な い が ， 年 代 別 に み て ，『 海 外 へ の 委 託 の 割 合 ・「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」+「 歯 科 技 工
所 へ 発 注 し ，仲 介 業 者 を 通 し て ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」+「 仲 介 業 者 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」+
「 海 外 の 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」』に つ い て み る と ，
「60歳 代 」が 42.2%，「40 歳 代 」が34.8%，
「50歳 代 」が 34.2%，「70 歳 代 」が26.1%，
「30 歳 代 」が 18.9%と な っ て お り ，「30 歳 代 と 70 歳 代 」 が 他 の 年 代 と 比 べ 低 い 傾 向 で あ る 。
次 に ，開 院 日 1 日 あ た り の 来 院 患 者 数 別 で み る と ，「20 人 以 下 」で は ，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，発 注 先 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」が 97.9%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，発 注 先 か ら 別 の 歯 科 技 工 所 へ 再 委 託 し て 製 作 」が 14.9%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 24.1%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，仲 介 業 者 を 通 し て ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 3.6%，「 仲 介 業 者 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 3.1%，「 海 外 の 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 0.5%，「 自 院 歯 科 技 工 室 で 製 作 」 が 20.5%，「 そ の 他 」 が 1.5%，「21〜30 人 」で は ，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，発 注 先 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 98.8%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 発 注 先 か ら 別 の 歯 科 技 工 所 へ 再 委 託 し て 製 作 」が 21.3%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 27.5%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，仲 介 業 者 を 通 し て ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 2.5%，「 仲 介 業 者 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 6.3%，「 海 外 の 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 0.6%，「 自 院 歯 科 技 工 室 で 製 作 」が 28.1%，「 そ の 他 」が 0.0%，
「31 人 以 上 」で は ，「 歯 科 技 工 所 へ 発
11
図8 歯 科 補 綴 物 を 発 注 す る 際 の ど の よ う な 方 法 で 発 注 ・ 製 作 し て い る か （ 開 院 日 1日 あ た り の 来 院 患 者 数 別 ）
注 し ，発 注 先 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」が 98.4%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，発 注 先 か ら 別 の 歯 科 技 工 所 へ 再 委 託 し て 製 作 」 が 24.3%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 27.0%，
「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，仲 介 業 者 を 通 し て ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 3.2%，「 仲 介 業 者 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 5.4%，「 海 外 の 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 0.5%，「 自 院 歯 科 技 工 室 で 製 作 」 が 24.3%，「 そ の 他 」 が 0.5%と な っ て い る （ 図 8）。
以 上 よ り ，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 発 注 先 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」に 関 し て は ，1 日 当 た り の 来 院 患 者 数 に よ る 差 異 は ほ と ん ど み ら れ な い が ，上 記 の 来 院 患 者 数 規 模 別 に み て ，『 海 外 へ の 委
託 の 割 合 ・「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」+「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，仲 介 業 者 を 通 し て ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」+「 仲 介 業 者 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」+
「 海 外 の 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」』に つ い て み る と ，
「21〜30 人 」 が 36.9%，「31 人 以 上 」 が 36.2%，「20 人 以 下 」 が 31.3%と な っ て お り ， や や ，「20 人 以 下 」 が 他 の 来 院 患 者 数 規 模 と 比 べ 低 い 傾 向 が う か が え る 。
1 日 あ た り の 歯 科 補 綴 物 の 委 託 （ 外 注 ）件 数 を み る と ，「5 件 以 下 」で は ，
「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，発 注 先 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」が 97.7%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，発 注 先 か ら 別 の 歯 科 技 工 所 へ 再 委 託 し て 製 作 」が 18.5%，「 歯 科 技
97.9
14.9
24.1
3.6
3.1
0.5
20.5
1.5
98.8
21.3
27.5
2.5
6.3
0.6
28.1
0.0
98.4
24.3
27.0
3.2
5.4
0.5
24.3
0.5
0% 20% 40% 60% 80% 100%
歯科技工所へ発注し、
発注先の歯科技工所で製作
歯科技工所へ発注し、発注先から 別の歯科技工所へ再委託して製作
歯科技工所へ発注し、
海外の歯科技工所で製作
歯科技工所へ発注し、仲介業者を 通して、海外の歯科技工所で製作
仲介業者へ発注し、
海外の歯科技工所で製作
海外の歯科技工所へ発注し、
海外の歯科技工所で製作
自院歯科技工室で製作
その他
20人以下（n=195） 21〜30人（n=160） 31人以上（n=185）
12
図9 歯 科 補 綴 物 を 発 注 す る 際 の ど の よ う な 方 法 で 発 注 ・ 製 作 し て い る か （1日 あ た り の 歯 科 補 綴 物 の 委 託 （ 外 注 ） 件 数 別 ）
工 所 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 26.4%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 仲 介 業 者 を 通 し て ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」が 3.3%，「 仲 介 業 者 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」が 4.3%，「 海 外 の 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 0.7%，「 自 院 歯 科 技 工 室 で 製 作 」 が 31.4%，「 そ の 他 」 が 0.7%， 「6〜10 件 」 で は ， 「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，発 注 先 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 98.3%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 発 注 先 か ら 別 の 歯 科 技 工 所 へ 再 委 託 し て 製 作 」が 19.0%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 25.1%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，仲 介 業 者 を 通 し て ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 2.8%，「 仲 介 業 者 へ 発 注 し ， 海 外 の
歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 5.0%，「 海 外 の 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 0.6%，「 自 院 歯 科 技 工 室 で 製 作 」が 15.1%，「 そ の 他 」が 1.1%，
「11 件 以 上 」で は ，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，発 注 先 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」が 100.0%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 発 注 先 か ら 別 の 歯 科 技 工 所 へ 再 委 託 し て 製 作 」が 32.2%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 27.1%，
「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，仲 介 業 者 を 通 し て ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 3.4%，「 仲 介 業 者 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 6.8%，「 海 外 の 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 0.0%，「 自 院 歯 科 技 工 室 で 製 作 」 が 13.6%，「 そ の 他 」 が 0.0%と
97.7
18.5
26.4
3.3
4.3
0.7
31.4
0.7
98.3
19.0
25.1
2.8
5.0
0.6
15.1
1.1
100.0 32.2
27.1
3.4
6.8
0.0
13.6
0.0
0% 20% 40% 60% 80% 100%
歯科技工所へ発注し、
発注先の歯科技工所で製作
歯科技工所へ発注し、発注先から 別の歯科技工所へ再委託して製作
歯科技工所へ発注し、
海外の歯科技工所で製作
歯科技工所へ発注し、仲介業者を 通して、海外の歯科技工所で製作
仲介業者へ発注し、
海外の歯科技工所で製作
海外の歯科技工所へ発注し、
海外の歯科技工所で製作
自院歯科技工室で製作
その他
5件以下（n=303） 6〜10件（n=179） 11件以上（n=59）
13
図10 歯 科 補 綴 物 を 発 注 す る 際 の ど の よ う な 方 法 で 発 注 ・ 製 作 し て い る か （ 歯 科 補 綴 物 製 作 の う ち ， 外 部 委 託 の 件 数 割 合 別 ）
な っ て い る （ 図 9）。
以 上 よ り ，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 発 注 先 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 に 関 し て は ，1日 当 た り の 歯 科 補 綴 物 の 委 託 件 数 に よ る 差 異 は ほ と ん ど み ら れ な い が ， 上 記 の 歯 科 補 綴 物 の 委 託 件 数 規 模 別 に み て ，『 海 外 へ の 委 託 の 割 合 ・「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」+「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 仲 介 業 者 を 通 し て ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」+「 仲 介 業 者 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」+「 海 外 の 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」』に つ い て み る と ，「11件 以 上 」が3 7.3%，「5件 以 下 」が34.7%，「6〜10件 」 が33.5%と な っ て お り ， や や ，「11件 以 上 」 が や や 高 い 傾 向 で あ る 。
歯 科 補 綴 物 製 作 の う ち ， 外 部 委 託 の
件 数 割 合 を み る と ，「50%以 下 」で は ，
「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 発 注 先 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」が95.6%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 発 注 先 か ら 別 の 歯 科 技 工 所 へ 再 委 託 し て 製 作 」 が11.8%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が26.5%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 仲 介 業 者 を 通 し て ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」が4.4%，「 仲 介 業 者 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が1 0 . 3 %，
「 海 外 の 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が0 . 0 %，「 自 院 歯 科 技 工 室 で 製 作 」 が69.1%，「 そ の 他 」 が0.0%， 「51%〜99%」 で は ， 「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 発 注 先 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」が99.0%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 発 注 先 か ら 別 の 歯 科 技 工 所 へ 再 委 託 し て 製 作 」が22.5%，「 歯 科 技 工 所 へ
95.6
11.8
26.5
4.4
10.3
0.0
69.1
0.0
99.0
22.5
25.1
3.1
4.2
0.5
42.9
1.6
98.5
20.4
27.0
2.9
4.0
0.7
0.0
0.4
0% 20% 40% 60% 80% 100%
歯科技工所へ発注し、
発注先の歯科技工所で製作 歯科技工所へ発注し、発注先から 別の歯科技工所へ再委託して製作
歯科技工所へ発注し、
海外の歯科技工所で製作 歯科技工所へ発注し、仲介業者を 通して、海外の歯科技工所で製作
仲介業者へ発注し、
海外の歯科技工所で製作 海外の歯科技工所へ発注し、
海外の歯科技工所で製作
自院歯科技工室で製作
その他
50％以下（n=68） 51％〜99％（n=191） 100%（n=274）
14
発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が 25.1%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，仲 介 業 者 を 通 し て ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が3 . 1 %，「 仲 介 業 者 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が4 . 2 %，「 海 外 の 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が0 . 5 %，「 自 院 歯 科 技 工 室 で 製 作 」 が42.9%，「 そ の 他 」 が1.
6 %， 「1 0 0 %」 で は ， 「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 発 注 先 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が98.5%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ，発 注 先 か ら 別 の 歯 科 技 工 所 へ 再 委 託 し て 製 作 」が20.4%，「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が2 7 . 0 %，
「 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 仲 介 業 者 を 通 し て ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が2.
9%，「 仲 介 業 者 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が4 . 0 %，「 海 外 の 歯 科 技 工 所 へ 発 注 し ， 海 外 の 歯 科 技 工 所 で 製 作 」 が0 . 7 %，「 自 院 歯 科 技 工 室 で 製 作 」 が0.0 %，「 そ の 他 」 が0.4 %と な っ て い る（ 図10）。以 上 よ り ，「50%以 下 」 で は ， 当 然 の 結 果 で あ る が ， 「 自 院 歯 科 技 工 室 で 製 作 」 が6 9 . 1 %と 高 く な っ て い る 。
2. 歯 科 技 工 指 示 書 に 歯 科 補 綴 物 を 製 作 す る 場 所（ 歯 科 技 工 所 の 所 在 地 ）を 明 記 の 有 無 に つ い て
歯 科 技 工 指 示 書 に 歯 科 補 綴 物 を 製 作 す る 場 所（ 歯 科 技 工 所 の 所 在 地 ）を 明 記 の 有 無 に つ い て 全 体 で み る と ，
「 明 記 し て い る 」が 83.7%，「 明 記 し て い な い 」 が 15.5%で あ っ た 。
次 に ，医 院 長 の 年 齢 別 に み る と ，「30
〜39 歳 」 で は ， 「 明 記 し て い る 」 が 97.3%，「 明 記 し て い な い 」 が 2.7%，
「40〜49 歳 」 で は ， 「 明 記 し て い る 」
が 81.7%，「 明 記 し て い な い 」が 18.3%，
「50〜59 歳 」 で は ， 「 明 記 し て い る 」 が 81.7%，「 明 記 し て い な い 」が 17.5%，
「60〜69 歳 」 で は ， 「 明 記 し て い る 」 が 85.3%，「 明 記 し て い な い 」が 12.8%，
「70 歳 以 上 」 で は ， 「 明 記 し て い る 」 が 87.0%，「 明 記 し て い な い 」が 13.0%
と な っ て お り ，30 歳 代 が 9 割 以 上 な の に 対 し て ，40 歳 代 〜70 歳 代 ま で は ，8 割 台 で あ る 。
1日 あ た り の 来 院 患 者 数 別 に み る と ， 「20人 以 下 」 で は ， 「 明 記 し て い る 」 が81.5%，「 明 記 し て い な い 」 が 17.9%， 「21〜30人 」 で は ， 「 明 記 し て い る 」 が83.8%，「 明 記 し て い な い 」 が15.6%， 「31人 以 上 」 で は ， 「 明 記 し て い る 」が85.9%，「 明 記 し て い な い 」 が13.0%と な っ て お り ， 来 院 患 者 数 に 比 例 し て 「 明 記 し て い る 」 が 増 加 傾 向 と な っ て い る 。
1 日 あ た り の 歯 科 補 綴 物 の 委 託 （ 外 注 ） 件 数 別 を み る と ， 「5 件 以 下 」 で は ，「 明 記 し て い る 」が 83.5%，「 明 記 し て い な い 」 が 15.5%， 「6〜10 件 」 で は ，「 明 記 し て い る 」が 83.2%，「 明 記 し て い な い 」が 16.2%，「11 件 以 上 」 で は ，「 明 記 し て い る 」が 86.4%，「 明 記 し て い な い 」が 13.6%と な っ て お り ， 大 き な 差 異 は み ら れ な い 。
歯 科 補 綴 物 製 作 の う ち ， 外 部 委 託 の 件 数 割 合 を み る と ，「50%以 下 」で は ，
「 明 記 し て い る 」が83.8%，「 明 記 し て い な い 」が14.7%，「51%〜99%」で は ，
「 明 記 し て い る 」が85.3%，「 明 記 し て い な い 」が14.7%，「100%」で は ，「 明 記 し て い る 」が82.8%，「 明 記 し て い な い 」 が1 6 . 4 %と な っ て お り ， ほ と ん ど 差 異 は み ら れ な い （ 図11）。
15
図 11 歯 科 技 工 指 示 書 に 歯 科 補 綴 物 を 製 作 す る 場 所 （ 歯 科 技 工 所 の 所 在 地 ） を 明 記 の 有 無
3. 厚 生 労 働 省 か ら 示 さ れ て い る「 歯 科 医 療 に お け る 歯 科 補 綴 物 等 の ト レ ー サ ビ リ テ ィ に 関 す る 指 針 」の 認 知 レ ベ ル に つ い て
厚 生 労 働 省 か ら 示 さ れ て い る「 歯 科 医 療 に お け る 歯 科 補 綴 物 等 の ト レ ー サ ビ リ テ ィ に 関 す る 指 針 」の 認 知 レ ベ ル を 全 体 で み る と ，「 詳 し く 知 っ て い る 」が 1.7%，「 知 っ て い る 」が 22.6%，
「 あ ま り 知 ら な い 」が 43.6%，「 全 く 知 ら な い 」 が 29.2%と 4 人 に 1 人 程 度 し か 認 識 し て い な い こ と が 示 さ れ た 。
同 様 に ，「 詳 し く 知 っ て い る 」+「 知 っ て い る 」を 認 知 し て い る も の と し て ，
そ の 割 合 を 年 齢 別 に 見 る と「30〜39 歳 」 で は 16.2%，「40〜49 歳 」で は 27.8%，
「50〜59 歳 」 で は 22.9%， 「60〜69 歳 」で は 23.9%，「70 歳 以 上 」で は 34.8%
と な っ て お り ，70 歳 代 が 最 も 高 く ，30 歳 代 が 最 も 低 か っ た 。1 日 あ た り の 来 院 患 者 数 別 に み る と ，「20 人 以 下 」で 27.7%， 「21〜30 人 」 で 22.5%， 「31 人 以 上 」 で 22.2%と ， 認 知 し て い る 割 合 は 来 院 患 者 数 に よ る 差 異 が み ら れ な か っ た 。
1 日 あ た り の 歯 科 補 綴 物 の 委 託 （ 外 注 ）件 数 を 全 体 で み る と ，ト レ ー サ ビ リ テ ィ 指 針 の 認 知 度 は 「5 件 以 下 」 で
83.7
97.3 81.7 81.7 85.3
87.0
81.5 83.8
85.9
83.5 83.2 86.4
83.8 85.3 82.8
15.5
18.3 17.5 12.8
13.0
17.9 15.6
13.0
15.5 16.2 13.6
14.7 14.7 16.4
0% 20% 40% 60% 80% 100%
合計（n=541）
【年齢】
30〜39歳（n=37）
40〜49歳（n=115）
50〜59歳（n=257）
60〜69歳（n=109）
70歳以上（n=23）
【来院患者数】
20人以下（n=195）
21〜30人（n=160）
31人以上（n=185）
【委託件数】
5件以下（n=303）
6〜10件（n=179）
11件以上（n=59）
【件数割合】
50％以下（n=68）
51％〜99％（n=191）
100%（n=274）
明記している 明記していない 無回答
16
図 12 厚 生 労 働 省 か ら 示 さ れ て い る 「 歯 科 医 療 に お け る 歯 科 補 綴 物 等 の ト レ ー サ ビ リ テ ィ に 関 す る 指 針 」 の 認 知 レ ベ ル
は 28.1%， 「6〜10 件 」 で は 17.9%，
「11件 以 上 」で は 23.7%と な っ て お り ，
「6〜10 件 」 で 低 い 傾 向 に あ っ た 。 歯 科 補 綴 物 製 作 の う ち ，外 部 委 託 の 件 数 割 合 を 全 体 で み る と ， 「50%以 下 」 で は 38.3%，「51%〜99%」21.0%，「100%」
で は 23.3%で あ り ，そ の 認 知 度 は「50%
以 下 」 が 最 も 高 か っ た （ 図 12）。
4. 医 院 が 歯 科 補 綴 物 製 作 を 外 部 に 委 託 す る 際 ，取 り 引 き す る 歯 科 技 工 士 の 資 格 免 許 お よ び 歯 科 技 工 所 の 保 健 所 へ の 届 け 出 に つ い て の 確 認 の 有 無 に つ い て
医 院 が 歯 科 補 綴 物 製 作 を 外 部 に 委
託 す る 際 ，取 り 引 き す る 歯 科 技 工 士 の 資 格 免 許 お よ び 歯 科 技 工 所 の 保 健 所 へ の 届 け 出 に つ い て の 確 認 状 況 に つ い て 全 体 で み る と ，「 必 ず 確 認 し て い る 」が 20.0%，「 確 認 す る 時 と し な い 時 が あ る 」 が 17.2%，「 確 認 し て い な い 」 が 61.7%で あ っ た 。
医 院 長 の 年 齢 別 に み る と ，「30〜39 歳 」で は ，「 必 ず 確 認 し て い る 」が 21.6%，
「 確 認 す る 時 と し な い 時 が あ る 」 が 21.6%，「 確 認 し て い な い 」 が 54.1%，
「40〜49 歳 」で は ，「 必 ず 確 認 し て い る 」が 23.5%，「 確 認 す る 時 と し な い 時 が あ る 」 が 13.9%，「 確 認 し て い な い 」 が 61.7%，「50〜59 歳 」で は ，「 必 ず
8.7 22.6
16.2 26.1 21.0 23.9
26.1
25.6 20.6 21.1
26.4 16.2
22.0
36.8 19.4
21.5
43.6
40.5
46.1 45.1 39.4
39.1
37.9 43.1
49.7
38.9 49.7
49.2
30.9 47.1
43.8
29.2
37.8 23.5 28.8 34.9
21.7
31.3 31.3
25.4
30.7 29.1 22.0
27.9 29.8 29.6
5.4
5.1
0% 20% 40% 60% 80% 100%
合計（n=541）
【年齢】
30〜39歳（n=37）
40〜49歳（n=115）
50〜59歳（n=257）
60〜69歳（n=109）
70歳以上（n=23）
【来院患者数】
20人以下（n=195）
21〜30人（n=160）
31人以上（n=185）
【委託件数】
5件以下（n=303）
6〜10件（n=179）
11件以上（n=59）
【件数割合】
50％以下（n=68）
51％〜99％（n=191）
100%（n=274）
詳しく知っている 知っている あまり知らない 全く知らない 無回答
