○ 指 定 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準 及 び 指 定 地 域 密 着 型 介 護 予 防 サ ー ビ ス に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準 の 制 定
に 伴 う 実 施 上 の 留 意 事 項 に つ い て （ 平 成 1 8 年 ３ 月 3 1 日 老 計 発 0 3 3 1 0 0 5 ・ 老 振 発 0 3 3 1 0 0 5 ・ 老 老 発 03 3 1 01 8 、 厚 生 労 働 省 老 健 局 計 画 ・ 振 興 ・ 老 人 保 健 課 長 連 名 通 知）（ 抄 ）
（ 変 更 点 は 下 線 部 ）
現 行 改 正 案
第 一 届 出 手 続 き の 運 用 第 一 届 出 手 続 の 運 用
１ 届 出 の 受 理 １ 届 出 の 受 理
⑴ 届 出 書 類 の 受 取 り ⑴ 届 出 書 類 の 受 取 り
指 定 事 業 者 （ 他 市 町 村 に 所 在 す る 指 定 事 業 者 を 含 む。） 側 か ら 指 定 事 業 者 （ 他 市 町 村 に 所 在 す る 指 定 事 業 者 を 含 む。） 側 か ら
統 一 的 な 届 出 様 式 及 び 添 付 書 類 に よ り 、 サ ー ビ ス 種 類 ご と の １ 件 統 一 的 な 届 出 様 式 及 び 添 付 書 類 に よ り 、 サ ー ビ ス 種 類 ご と の １ 件
書 類 の 提 出 を 受 け る こ と （ た だ し 、 同 一 の 敷 地 内 に お い て 複 数 種 書 類 の 提 出 を 受 け る こ と （ た だ し 、 同 一 の 敷 地 内 に お い て 複 数 種
類 の サ ー ビ ス 事 業 を 行 う と き は 一 括 提 出 も 可 と す る。）。 類 の サ ー ビ ス 事 業 を 行 う と き は 一 括 提 出 も 可 と す る。）。
⑵ 要 件 審 査 ⑵ 要 件 審 査
届 出 書 類 を 基 に 、 要 件 の 審 査 を 行 い 、 補 正 が 必 要 な 場 合 は 適 宜 届 出 書 類 を 基 に 、 要 件 の 審 査 を 行 い 、 補 正 が 必 要 な 場 合 は 適 宜
補 正 を 求 め る こ と 。 こ の 要 件 審 査 に 要 す る 期 間 は 原 則 と し て ２ 週 補 正 を 求 め る こ と 。 こ の 要 件 審 査 に 要 す る 期 間 は 原 則 と し て ２ 週
間 以 内 を 標 準 と し 、 遅 く て も 概 ね １ 月 以 内 と す る こ と （ 相 手 方 の 間 以 内 を 標 準 と し 、 遅 く て も お お む ね １ 月 以 内 と す る こ と （ 相 手
補 正 に 要 す る 時 間 は 除 く。）。 方 の 補 正 に 要 す る 時 間 は 除 く。）。
⑶ 届 出 の 受 理 ⑶ 届 出 の 受 理
要 件 を 満 た し て い る 場 合 は 受 理 し 、 要 件 を 充 足 せ ず 補 正 に も 応 要 件 を 満 た し て い る 場 合 は 受 理 し 、 要 件 を 充 足 せ ず 補 正 に も 応
じ な い 場 合 は 、 不 受 理 と し て １ 件 書 類 を 返 戻 す る こ と 。 じ な い 場 合 は 、 不 受 理 と し て １ 件 書 類 を 返 戻 す る こ と 。
⑷ 国 保 連 合 会 等 へ の 通 知 ⑷ 国 保 連 合 会 等 へ の 通 知
市 町 村 が 届 出 を 受 理 し た 場 合 は 、 そ の 旨 を 届 出 者 に 通 知 す る と 市 町 村 が 届 出 を 受 理 し た 場 合 は 、 そ の 旨 を 届 出 者 に 通 知 す る と
と も に 、 都 道 府 県 に 情 報 を 提 供 す る こ と 。 都 道 府 県 は 、 そ の 旨 を と も に 、 都 道 府 県 に 情 報 を 提 供 す る こ と 。 都 道 府 県 は 、 そ の 旨 を
国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会 （ 以 下 「 国 保 連 合 会 」 と い う。） に 通 知 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会 （ 以 下 「 国 保 連 合 会 」 と い う。） に 通 知
す る こ と 。 な お 、 事 業 者 が 複 数 の 都 道 府 県 に ま た が っ て 指 定 を 受 す る こ と 。 な お 、 事 業 者 が 複 数 の 都 道 府 県 に ま た が っ て 指 定 を 受
け て い る 場 合 、 事 業 所 が 所 在 し な い 他 の 都 道 府 県 は 、 事 業 所 が 所 け て い る 場 合 、 事 業 所 が 所 在 し な い 他 の 都 道 府 県 は 、 事 業 所 が 所
。 、 。 、
在 す る 都 道 府 県 に 対 し 届 出 の 情 報 を 提 供 す る こ と こ れ を 受 け て 在 す る 都 道 府 県 に 対 し 届 出 の 情 報 を 提 供 す る こ と こ れ を 受 け て
事 業 所 が 所 在 す る 都 道 府 県 は 、 そ の 情 報 を 事 業 所 が 所 在 す る 都 道 事 業 所 が 所 在 す る 都 道 府 県 は 、 そ の 情 報 を 事 業 所 が 所 在 す る 都 道
府 県 の 国 保 連 合 会 に 通 知 す る こ と 。 府 県 の 国 保 連 合 会 に 通 知 す る こ と 。
⑸ 届 出 に 係 る 加 算 等 の 算 定 の 開 始 時 期 ⑸ 届 出 に 係 る 加 算 等 の 算 定 の 開 始 時 期
定 期 巡 回 ・ 随 時 対 応 型 訪 問 介 護 看 護 、 夜 間 対 応 型 訪 問 介 護 、 認 定 期 巡 回 ・ 随 時 対 応 型 訪 問 介 護 看 護 、 夜 間 対 応 型 訪 問 介 護 、 認
知 症 対 応 型 通 所 介 護 、 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 若 し く は 複 合 型 サ 知 症 対 応 型 通 所 介 護 、 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 若 し く は 看 護 小 規
模 多 機 能 型 居 宅 介 護 に お け る 届 出 に 係 る 加 算 等 （ 算 定 さ れ る 単 位 介 護 予 防 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 に お け る 届 出 に 係 る 加 算 等 （ 算
数 が 増 え る も の に 限 る 。 以 下 同 じ。） に つ い て は 、 適 正 な 支 給 限 定 さ れ る 単 位 数 が 増 え る も の に 限 る 。 以 下 同 じ。） に つ い て は 、
度 額 管 理 の た め 、 利 用 者 や 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 等 に 対 す る 周 知 期 適 正 な 支 給 限 度 額 管 理 の た め 、 利 用 者 や 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 等 に
間 を 確 保 す る 観 点 か ら 、 届 出 が 毎 月 1 5 日 以 前 に な さ れ た 場 合 に は 対 す る 周 知 期 間 を 確 保 す る 観 点 か ら 、 届 出 が 毎 月 1 5 日 以 前 に な さ
、 、
翌 月 か ら 、 1 6 日 以 降 に な さ れ た 場 合 に は 翌 々 月 か ら 、 算 定 を 開 始 れ た 場 合 に は 翌 月 か ら 16日 以 降 に な さ れ た 場 合 に は 翌 々 月 か ら
す る も の と す る こ と 。 た だ し 、 平 成 2 4 年 ４ 月 か ら 算 定 を 開 始 す る 算 定 を 開 始 す る も の と す る こ と 。 た だ し 、 平 成 2 7 年 ４ 月 か ら 算 定
加 算 等 の 届 出 に つ い て は 、 前 記 に か か わ ら ず 、 同 年 ３ 月 2 5 日 以 前 を 開 始 す る 加 算 等 の 届 出 に つ い て は 、 前 記 に か か わ ら ず 、 同 年 ４
に な さ れ て い れ ば 足 り る も の と す る 。 月 １ 日 以 前 に な さ れ て い れ ば 足 り る も の と す る 。
認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 若 し く は 介 護 予 防 認 知 症 対 応 型 共 同 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 若 し く は 介 護 予 防 認 知 症 対 応 型 共 同
生 活 介 護 （ い ず れ も 短 期 利 用 型 を 含 む。）、 地 域 密 着 型 特 定 施 設 入 生 活 介 護 （ い ず れ も 短 期 利 用 型 を 含 む。）、 地 域 密 着 型 特 定 施 設 入
居 者 生 活 介 護 又 は 地 域 密 着 型 介 護 老 人 福 祉 施 設 入 所 者 生 活 介 護 に 居 者 生 活 介 護 又 は 地 域 密 着 型 介 護 老 人 福 祉 施 設 入 所 者 生 活 介 護 に
お け る 届 出 に 係 る 加 算 等 に つ い て は 、 届 出 が 受 理 さ れ た 日 が 属 す お け る 届 出 に 係 る 加 算 等 に つ い て は 、 届 出 が 受 理 さ れ た 日 が 属 す
（ ） （ ）
る 月 の 翌 月 届 出 が 受 理 さ れ た 日 が 月 の 初 日 で あ る 場 合 は 当 該 月 る 月 の 翌 月 届 出 が 受 理 さ れ た 日 が 月 の 初 日 で あ る 場 合 は 当 該 月
か ら 算 定 を 開 始 す る も の と す る 。 か ら 算 定 を 開 始 す る も の と す る 。
２ 届 出 事 項 の 公 開 ２ 届 出 事 項 の 公 開
届 出 事 項 に つ い て は 市 町 村 に お い て 閲 覧 に 供 す る ほ か 、 事 業 者 に 届 出 事 項 に つ い て は 市 町 村 に お い て 閲 覧 に 供 す る ほ か 、 事 業 者 に
お い て も 利 用 料 に 係 る 情 報 と し て 事 業 所 内 で 掲 示 す る こ と に な る こ お い て も 利 用 料 に 係 る 情 報 と し て 事 業 所 内 で 掲 示 す る こ と に な る こ
と 。 と 。
３ 届 出 事 項 に 係 る 事 後 調 査 の 実 施 ３ 届 出 事 項 に 係 る 事 後 調 査 の 実 施
届 出 事 項 に つ い て は 、 そ の 内 容 が 適 正 で あ る か ど う か 、 適 宜 事 後 届 出 事 項 に つ い て は 、 そ の 内 容 が 適 正 で あ る か ど う か 、 適 宜 事 後
的 な 調 査 を 行 う こ と 。 的 な 調 査 を 行 う こ と 。
４ 事 後 調 査 等 で 届 出 時 点 で 要 件 に 合 致 し て い な い こ と が 判 明 し た 場 ４ 事 後 調 査 等 で 届 出 時 点 で 要 件 に 合 致 し て い な い こ と が 判 明 し た 場
合 の 届 出 の 取 扱 い 合 の 届 出 の 取 扱 い
① 事 後 調 査 等 に よ り 、 届 出 時 点 に お い て 要 件 に 合 致 し て い な い こ ① 事 後 調 査 等 に よ り 、 届 出 時 点 に お い て 要 件 に 合 致 し て い な い こ
と が 判 明 し 、 所 要 の 指 導 の 上 な お 改 善 が み ら れ な い 場 合 は 、 当 該 と が 判 明 し 、 所 要 の 指 導 の 上 な お 改 善 が み ら れ な い 場 合 は 、 当 該
届 出 の 受 理 の 取 消 し を 行 う こ と 。 こ の 場 合 、 取 消 し に よ っ て 当 該 届 出 の 受 理 の 取 消 し を 行 う こ と 。 こ の 場 合 、 取 消 し に よ っ て 当 該
届 出 は な か っ た こ と に な る た め 、 加 算 に つ い て は 、 当 該 加 算 全 体 届 出 は な か っ た こ と に な る た め 、 加 算 に つ い て は 、 当 該 加 算 全 体
が 無 効 と な る も の で あ る こ と 。 当 該 届 出 に 関 し て そ れ ま で 受 領 し が 無 効 と な る も の で あ る こ と 。 当 該 届 出 に 関 し て そ れ ま で 受 領 し
て い た 介 護 給 付 費 は 不 当 利 得 に な る の で 返 還 措 置 を 講 ず る こ と は て い た 介 護 給 付 費 は 不 当 利 得 に な る の で 返 還 措 置 を 講 ず る こ と は
当 然 で あ る が 、 不 正 ・ 不 当 な 届 出 を し た 指 定 事 業 者 に 対 し て は 、 当 然 で あ る が 、 不 正 ・ 不 当 な 届 出 を し た 指 定 事 業 者 に 対 し て は 、
厳 正 な 指 導 を 行 い 、 不 正 ・ 不 当 な 届 出 が 繰 り 返 し 行 わ れ る な ど 悪 厳 正 な 指 導 を 行 い 、 不 正 ・ 不 当 な 届 出 が 繰 り 返 し 行 わ れ る な ど 悪
質 な 場 合 に は 、 指 定 の 取 消 し を も っ て 対 処 す る こ と 。 質 な 場 合 に は 、 指 定 の 取 消 し を も っ て 対 処 す る こ と 。
② ま た 、 改 善 が み ら れ た 場 合 に お い て も 、 要 件 に 合 致 す る に 至 る ② ま た 、 改 善 が み ら れ た 場 合 に お い て も 、 要 件 に 合 致 す る に 至 る
ま で は 当 該 加 算 等 は 算 定 し な い こ と は も ち ろ ん 、 要 件 に 合 致 し て ま で は 当 該 加 算 等 は 算 定 し な い こ と は も ち ろ ん 、 要 件 に 合 致 し て
合 は 、 不 当 利 得 に な る の で 返 還 措 置 を 講 ず る こ と 。 合 は 、 不 当 利 得 に な る の で 返 還 措 置 を 講 ず る こ と 。
５ 加 算 等 が 算 定 さ れ な く な る 場 合 の 届 出 の 取 扱 い ５ 加 算 等 が 算 定 さ れ な く な る 場 合 の 届 出 の 取 扱 い
事 業 所 の 体 制 に つ い て 加 算 等 が 算 定 さ れ な く な る 状 況 が 生 じ た 場 事 業 所 の 体 制 に つ い て 加 算 等 が 算 定 さ れ な く な る 状 況 が 生 じ た 場
合 又 は 加 算 等 が 算 定 さ れ な く な る こ と が 明 ら か な 場 合 は 、 速 や か に 合 又 は 加 算 等 が 算 定 さ れ な く な る こ と が 明 ら か な 場 合 は 、 速 や か に
そ の 旨 を 届 出 さ せ る こ と と す る 。 な お 、 こ の 場 合 は 、 加 算 等 が 算 定 そ の 旨 を 届 出 さ せ る こ と と す る 。 な お 、 こ の 場 合 は 、 加 算 等 が 算 定
さ れ な く な っ た 事 実 が 発 生 し た 日 か ら 加 算 等 の 算 定 を 行 わ な い も の さ れ な く な っ た 事 実 が 発 生 し た 日 か ら 加 算 等 の 算 定 を 行 わ な い も の
と す る 。 ま た 、 こ の 場 合 に お い て 、 届 出 を 行 わ ず 、 当 該 算 定 に つ い と す る 。 ま た 、 こ の 場 合 に お い て 、 届 出 を 行 わ ず 、 当 該 算 定 に つ い
て 請 求 を 行 っ た 場 合 は 、 不 正 請 求 と な り 、 支 払 わ れ た 介 護 給 付 費 は て 請 求 を 行 っ た 場 合 は 、 不 正 請 求 と な り 、 支 払 わ れ た 介 護 給 付 費 は
不 当 利 得 と な る の で 返 還 措 置 を 講 ず る こ と に な る こ と は 当 然 で あ る 不 当 利 得 と な る の で 返 還 措 置 を 講 ず る こ と に な る こ と は 当 然 で あ る
が 、 悪 質 な 場 合 に は 指 定 の 取 消 し を も っ て 対 処 す る こ と 。 が 、 悪 質 な 場 合 に は 指 定 の 取 消 し を も っ て 対 処 す る こ と 。
６ 利 用 者 に 対 す る 利 用 者 負 担 金 の 過 払 い 分 の 返 還 ６ 利 用 者 に 対 す る 利 用 者 負 担 金 の 過 払 い 分 の 返 還
４ 又 は ５ に よ り 不 当 利 得 分 を 市 町 村 へ 返 還 す る こ と と な っ た 事 業 ４ 又 は ５ に よ り 不 当 利 得 分 を 市 町 村 へ 返 還 す る こ と と な っ た 事 業
所 に お い て は 、 市 町 村 へ の 返 還 と 同 時 に 、 返 還 の 対 象 と な っ た 介 護 所 に お い て は 、 市 町 村 へ の 返 還 と 同 時 に 、 返 還 の 対 象 と な っ た 介 護
給 付 費 に 係 る 利 用 者 が 支 払 っ た 利 用 者 負 担 金 の 過 払 い 分 を 、 そ れ ぞ 給 付 費 に 係 る 利 用 者 が 支 払 っ た 利 用 者 負 担 金 の 過 払 い 分 を 、 そ れ ぞ
。 、 。 、
れ の 利 用 者 に 返 還 金 に 係 る 計 算 書 を 付 し て 返 還 す る こ と そ の 場 合 れ の 利 用 者 に 返 還 金 に 係 る 計 算 書 を 付 し て 返 還 す る こ と そ の 場 合
返 還 に 当 た っ て は 利 用 者 等 か ら 受 領 書 を 受 け 取 り 、 施 設 に お い て 保 返 還 に 当 た っ て は 利 用 者 等 か ら 受 領 書 を 受 け 取 り 、 施 設 に お い て 保
存 し て お く こ と 。 存 し て お く こ と 。
第 二 指 定 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス 介 護 給 付 費 単 位 数 表 に 関 す る 事 項 第 二 指 定 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス 介 護 給 付 費 単 位 数 表 に 関 す る 事 項
１ 通 則 １ 通 則
⑴ 算 定 上 に お け る 端 数 処 理 に つ い て ⑴ 算 定 上 に お け る 端 数 処 理 に つ い て
算 定 さ れ た 単 位 数 か ら 金 額 に 換 算 す る 際 に 生 ず る １ 円 未 満 （ 小 算 定 さ れ た 単 位 数 か ら 金 額 に 換 算 す る 際 に 生 ず る １ 円 未 満 （ 小
数 点 以 下 ） の 端 数 に つ い て は 「 切 り 捨 て 」 と す る 。 数 点 以 下 ） の 端 数 に つ い て は 「 切 り 捨 て 」 と す る 。
な お 、 サ ー ビ ス コ ー ド に つ い て は 、 加 算 等 を 加 え た 一 体 型 の 合 な お 、 サ ー ビ ス コ ー ド に つ い て は 、 加 算 等 を 加 え た 一 体 型 の 合
成 コ ー ド を 基 本 と し て 作 成 し て お り 、 そ の 合 成 単 位 数 は 、 既 に 端 成 コ ー ド を 基 本 と し て 作 成 し て お り 、 そ の 合 成 単 位 数 は 、 既 に 端
数 処 理 を し た 単 位 数 （ 整 数 値 ） で あ る 。 数 処 理 を し た 単 位 数 （ 整 数 値 ） で あ る 。
⑵ サ ー ビ ス 種 類 相 互 の 算 定 関 係 に つ い て ⑵ サ ー ビ ス 種 類 相 互 の 算 定 関 係 に つ い て
特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 又 は 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 若 し く 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 又 は 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 若 し く
、 、
は 地 域 密 着 型 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 を 受 け て い る 間 に つ い て は は 地 域 密 着 型 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 を 受 け て い る 間 に つ い て は
そ の 他 の 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 又 は 指 定 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス に 係 る 介 そ の 他 の 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 又 は 指 定 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス に 係 る 介
護 給 付 費 （ 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 を 除 く。） は 算 定 し な い も の で あ 護 給 付 費 （ 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 を 除 く。） は 算 定 し な い も の で あ
る こ と 。 た だ し 、 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 又 は 認 知 症 対 応 型 る こ と 。 た だ し 、 指 定 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 又 は 認 知 症 対 応 型
共 同 生 活 介 護 の 提 供 に 必 要 が あ る 場 合 に 、 当 該 事 業 者 の 費 用 負 担 共 同 生 活 介 護 の 提 供 に 必 要 が あ る 場 合 に 、 当 該 事 業 者 の 費 用 負 担
に よ り 、 そ の 利 用 者 に 対 し て そ の 他 の 居 宅 サ ー ビ ス 又 は 地 域 密 着 に よ り 、 そ の 利 用 者 に 対 し て そ の 他 の 居 宅 サ ー ビ ス 又 は 地 域 密 着
型 サ ー ビ ス を 利 用 さ せ る こ と は 差 し 支 え な い も の で あ る こ と 。 ま 型 サ ー ビ ス を 利 用 さ せ る こ と は 差 し 支 え な い も の で あ る こ と 。 ま
い て は 、 訪 問 介 護 、 訪 問 入 浴 介 護 、 訪 問 看 護 、 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー い て は 、 訪 問 介 護 、 訪 問 入 浴 介 護 、 訪 問 看 護 、 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー
シ ョ ン 、 通 所 介 護 費 及 び 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 費 並 び に 定 期 巡 シ ョ ン 、 通 所 介 護 費 及 び 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 費 並 び に 定 期 巡
回 ・ 随 時 対 応 型 訪 問 介 護 看 護 費 、 夜 間 対 応 型 訪 問 介 護 、 認 知 症 対 回 ・ 随 時 対 応 型 訪 問 介 護 看 護 費 、 夜 間 対 応 型 訪 問 介 護 、 認 知 症 対
応 型 通 所 介 護 、 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 及 び 複 合 型 サ ー ビ ス 費 は 応 型 通 所 介 護 、 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 及 び 複 合 型 サ ー ビ ス 費 は
算 定 し な い も の で あ る こ と 。 算 定 し な い も の で あ る こ と 。
な お 、 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 を 受 け て い る 間 に つ い て は 、 訪 な お 、 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 を 受 け て い る 間 に つ い て は 、 訪
問 看 護 費 、 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 費 、 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 及 び 問 看 護 費 、 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 費 、 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 及 び
福 祉 用 具 貸 与 費 を 除 く 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 並 び に 指 定 地 域 密 着 型 サ 福 祉 用 具 貸 与 費 を 除 く 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 並 び に 指 定 地 域 密 着 型 サ
ー ビ ス に 係 る 費 用 の 額 は 算 定 し な い も の で あ る こ と 。 ー ビ ス に 係 る 費 用 の 額 は 算 定 し な い も の で あ る こ と 。
、 、
な お 、 複 合 型 サ ー ビ ス を 受 け て い る 間 に つ い て は 、 訪 問 リ ハ ビ な お 看 護 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 を 受 け て い る 間 に つ い て は
リ テ ー シ ョ ン 費 、 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 及 び 福 祉 用 具 貸 与 費 を 除 く 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 費 、 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 及 び 福 祉 用 具 貸
指 定 居 宅 サ ー ビ ス 並 び に 指 定 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス に 係 る 費 用 の 額 与 費 を 除 く 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 並 び に 指 定 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス に 係
は 算 定 し な い も の で あ る こ と 。 る 費 用 の 額 は 算 定 し な い も の で あ る こ と 。
ま た 、 同 一 時 間 帯 に 通 所 サ ー ビ ス と 訪 問 サ ー ビ ス を 利 用 し た 場 ま た 、 同 一 時 間 帯 に 通 所 サ ー ビ ス と 訪 問 サ ー ビ ス を 利 用 し た 場
合 は 、 訪 問 サ ー ビ ス の 所 定 単 位 数 は 算 定 で き な い 。 合 は 、 訪 問 サ ー ビ ス の 所 定 単 位 数 は 算 定 で き な い 。
⑶ 施 設 外 泊 時 等 に お け る 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス の 算 定 に つ い て ⑶ 施 設 外 泊 時 等 に お け る 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス の 算 定 に つ い て
施 設 入 所 （ 入 院 ） 者 が 外 泊 又 は 介 護 保 健 施 設 若 し く は 経 過 的 介 施 設 入 所 （ 入 院 ） 者 が 外 泊 又 は 介 護 保 健 施 設 若 し く は 経 過 的 介
護 療 養 型 医 療 施 設 の 試 行 的 退 所 を 行 っ て い る 場 合 に は 、 地 域 密 着 護 療 養 型 医 療 施 設 の 試 行 的 退 所 を 行 っ て い る 場 合 に は 、 地 域 密 着
型 サ ー ビ ス は 算 定 で き な い 。 型 サ ー ビ ス は 算 定 で き な い 。
⑷ 同 一 時 間 帯 に 複 数 種 類 の 訪 問 サ ー ビ ス を 利 用 し た 場 合 の 取 扱 い ⑷ 同 一 時 間 帯 に 複 数 種 類 の 訪 問 サ ー ビ ス を 利 用 し た 場 合 の 取 扱 い
に つ い て に つ い て
利 用 者 は 同 一 時 間 帯 に ひ と つ の 訪 問 サ ー ビ ス を 利 用 す る こ と を 利 用 者 は 同 一 時 間 帯 に ひ と つ の 訪 問 サ ー ビ ス を 利 用 す る こ と を
原 則 と す る 。 た だ し 、 連 携 型 定 期 巡 回 ・ 随 時 対 応 型 訪 問 介 護 看 護 原 則 と す る 。 た だ し 、 連 携 型 定 期 巡 回 ・ 随 時 対 応 型 訪 問 介 護 看 護
又 は 夜 間 対 応 型 訪 問 介 護 と 訪 問 看 護 を 、 同 一 利 用 者 が 同 一 時 間 帯 又 は 夜 間 対 応 型 訪 問 介 護 と 訪 問 看 護 を 、 同 一 利 用 者 が 同 一 時 間 帯
に 利 用 す る 場 合 は 、 利 用 者 の 心 身 の 状 況 や 介 護 の 内 容 に 応 じ て 、 に 利 用 す る 場 合 は 、 利 用 者 の 心 身 の 状 況 や 介 護 の 内 容 に 応 じ て 、
同 一 時 間 帯 に 利 用 す る こ と が 介 護 の た め に 必 要 が あ る と 認 め ら れ 同 一 時 間 帯 に 利 用 す る こ と が 介 護 の た め に 必 要 が あ る と 認 め ら れ
る 場 合 に 限 り 、 そ れ ぞ れ の サ ー ビ ス に つ い て そ れ ぞ れ の 所 定 単 位 る 場 合 に 限 り 、 そ れ ぞ れ の サ ー ビ ス に つ い て そ れ ぞ れ の 所 定 単 位
数 が 算 定 さ れ る 。 数 が 算 定 さ れ る 。
⑸ 入 所 等 の 日 数 の 数 え 方 に つ い て ⑸ 入 所 等 の 日 数 の 数 え 方 に つ い て
① 入 居 又 は 入 所 の 日 数 に つ い て は 、 原 則 と し て 、 入 所 等 し た 日 ① 入 居 又 は 入 所 の 日 数 に つ い て は 、 原 則 と し て 、 入 所 等 し た 日
及 び 退 所 等 し た 日 の 両 方 を 含 む も の と す る 。 及 び 退 所 等 し た 日 の 両 方 を 含 む も の と す る 。
② た だ し 、 同 一 敷 地 内 に お け る 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 所 、 短 期 ② た だ し 、 同 一 敷 地 内 に お け る 短 期 入 所 生 活 介 護 事 業 所 、 短 期
入 所 療 養 介 護 事 業 所 、 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 事 業 所 、 地 域 入 所 療 養 介 護 事 業 所 、 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 事 業 所 、 地 域
密 着 型 介 護 老 人 福 祉 施 設 、 特 定 施 設 又 は 介 護 保 険 施 設 （ 以 下 ② 密 着 型 介 護 老 人 福 祉 施 設 、 特 定 施 設 又 は 介 護 保 険 施 設 （ 以 下 ②
接 若 し く は 近 接 す る 敷 地 に お け る 介 護 保 険 施 設 等 で あ っ て 相 互 接 若 し く は 近 接 す る 敷 地 に お け る 介 護 保 険 施 設 等 で あ っ て 相 互
に 職 員 の 兼 務 や 施 設 の 共 用 等 が 行 わ れ て い る も の の 間 で 、 利 用 に 職 員 の 兼 務 や 施 設 の 共 用 等 が 行 わ れ て い る も の の 間 で 、 利 用
者 等 が 一 の 介 護 保 険 施 設 等 か ら 退 所 等 を し た そ の 日 に 他 の 介 護 者 等 が 一 の 介 護 保 険 施 設 等 か ら 退 所 等 を し た そ の 日 に 他 の 介 護
保 険 施 設 等 に 入 所 等 す る 場 合 に つ い て は 、 入 所 等 の 日 は 含 み 、 保 険 施 設 等 に 入 所 等 す る 場 合 に つ い て は 、 入 所 等 の 日 は 含 み 、
退 所 等 の 日 は 含 ま れ な い 。 し た が っ て 、 例 え ば 、 短 期 入 所 生 活 退 所 等 の 日 は 含 ま れ な い 。 し た が っ て 、 例 え ば 、 短 期 入 所 生 活
介 護 の 利 用 者 が そ の ま ま 指 定 地 域 密 着 型 介 護 老 人 福 祉 施 設 に 入 介 護 の 利 用 者 が そ の ま ま 指 定 地 域 密 着 型 介 護 老 人 福 祉 施 設 に 入
所 し た よ う な 場 合 は 、 入 所 に 切 り 替 え た 日 に つ い て は 短 期 入 所 所 し た よ う な 場 合 は 、 入 所 に 切 り 替 え た 日 に つ い て は 短 期 入 所
生 活 介 護 費 は 算 定 し な い 。 生 活 介 護 費 は 算 定 し な い 。
③ な お 、 介 護 保 険 施 設 等 を 退 所 等 し た そ の 日 に 当 該 介 護 保 険 施 ③ な お 、 介 護 保 険 施 設 等 を 退 所 等 し た そ の 日 に 当 該 介 護 保 険 施
設 等 と 同 一 敷 地 内 に あ る 病 院 若 し く は 診 療 所 の 病 床 で あ っ て 医 設 等 と 同 一 敷 地 内 に あ る 病 院 若 し く は 診 療 所 の 病 床 で あ っ て 医
（ 「 」 （ 「 」
療 保 険 の 診 療 報 酬 が 適 用 さ れ る も の 以 下 医 療 保 険 適 用 病 床 療 保 険 の 診 療 報 酬 が 適 用 さ れ る も の 以 下 医 療 保 険 適 用 病 床
と い う。） 又 は 当 該 介 護 保 険 施 設 等 と 隣 接 若 し く は 近 接 す る 敷 と い う。） 又 は 当 該 介 護 保 険 施 設 等 と 隣 接 若 し く は 近 接 す る 敷
地 に お け る 病 院 若 し く は 診 療 所 の 医 療 保 険 適 用 病 床 で あ っ て 当 地 に お け る 病 院 若 し く は 診 療 所 の 医 療 保 険 適 用 病 床 で あ っ て 当
該 介 護 保 険 施 設 等 と の 間 で 相 互 に 職 員 の 兼 務 や 施 設 の 共 用 等 が 該 介 護 保 険 施 設 等 と の 間 で 相 互 に 職 員 の 兼 務 や 施 設 の 共 用 等 が
行 わ れ て い る も の （ 以 下 ③ に お い て 「 同 一 敷 地 内 等 の 医 療 保 険 行 わ れ て い る も の （ 以 下 ③ に お い て 「 同 一 敷 地 内 等 の 医 療 保 険
適 用 病 床 」 と い う。） に 入 院 す る 場 合 （ 同 一 医 療 機 関 内 の 転 棟 適 用 病 床 」 と い う。） に 入 院 す る 場 合 （ 同 一 医 療 機 関 内 の 転 棟
の 場 合 を 含 む。） は 、 介 護 保 険 施 設 等 に お い て は 退 所 等 の 日 は の 場 合 を 含 む。） は 、 介 護 保 険 施 設 等 に お い て は 退 所 等 の 日 は
算 定 さ れ ず 、 ま た 、 同 一 敷 地 内 等 の 医 療 保 険 適 用 病 床 を 退 院 し 算 定 さ れ ず 、 ま た 、 同 一 敷 地 内 等 の 医 療 保 険 適 用 病 床 を 退 院 し
た そ の 日 に 介 護 保 険 施 設 等 に 入 所 等 す る 場 合 （ 同 一 医 療 機 関 内 た そ の 日 に 介 護 保 険 施 設 等 に 入 所 等 す る 場 合 （ 同 一 医 療 機 関 内
の 転 棟 の 場 合 を 含 む。） は 、 介 護 保 険 施 設 等 に お い て は 入 所 等 の 転 棟 の 場 合 を 含 む。） は 、 介 護 保 険 施 設 等 に お い て は 入 所 等
の 日 は 算 定 さ れ な い 。 の 日 は 算 定 さ れ な い 。
④ 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 利 用 者 等 の 数 の 基 準 及 び 看 護 職 員 等 の ④ 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 利 用 者 等 の 数 の 基 準 及 び 看 護 職 員 等 の
員 数 の 基 準 並 び に 通 所 介 護 費 等 の 算 定 方 法 （ 平 成 1 2 年 厚 生 省 告 員 数 の 基 準 並 び に 通 所 介 護 費 等 の 算 定 方 法 （ 平 成 1 2 年 厚 生 省 告
示 第 2 7 号 。 以 下 「 通 所 介 護 費 等 の 算 定 方 法 」 と い う。） の 適 用 示 第 2 7 号 。 以 下 「 通 所 介 護 費 等 の 算 定 方 法 」 と い う。） の 適 用
に 関 す る 平 均 利 用 者 数 等 の 算 定 に お い て は 、 入 所 等 し た 日 を 含 に 関 す る 平 均 利 用 者 数 等 の 算 定 に お い て は 、 入 所 等 し た 日 を 含
み 、 退 所 等 し た 日 は 含 ま な い も の と す る 。 み 、 退 所 等 し た 日 は 含 ま な い も の と す る 。
⑹ 定 員 超 過 利 用 に 該 当 す る 場 合 の 所 定 単 位 数 の 算 定 に つ い て ⑹ 定 員 超 過 利 用 に 該 当 す る 場 合 の 所 定 単 位 数 の 算 定 に つ い て
① 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 及 び 複 合 型 サ ー ビ ス に つ い て 当 該 事 ① 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 及 び 看 護 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 に
業 所 の 登 録 定 員 を 上 回 る 高 齢 者 を 登 録 さ せ て い る 場 合 、 並 び に つ い て 当 該 事 業 所 の 登 録 定 員 を 上 回 る 高 齢 者 を 登 録 さ せ て い る
認 知 症 対 応 型 通 所 介 護 、 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 及 び 地 域 密 場 合 、 並 び に 認 知 症 対 応 型 通 所 介 護 、 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介
着 型 介 護 老 人 福 祉 施 設 入 所 者 生 活 介 護 に つ い て 当 該 事 業 所 又 は 護 及 び 地 域 密 着 型 介 護 老 人 福 祉 施 設 入 所 者 生 活 介 護 に つ い て 当
施 設 の 利 用 者 等 の 定 員 を 上 回 る 利 用 者 等 を 入 所 等 さ せ て い る 場 該 事 業 所 又 は 施 設 の 利 用 者 等 の 定 員 を 上 回 る 利 用 者 等 を 入 所 等
合 （ い わ ゆ る 定 員 超 過 利 用 の 場 合 ） に お い て は 、 介 護 給 付 費 の さ せ て い る 場 合 （ い わ ゆ る 定 員 超 過 利 用 の 場 合 ） に お い て は 、
減 額 を 行 う こ と と し 、 通 所 介 護 費 等 の 算 定 方 法 に お い て 、 定 員 介 護 給 付 費 の 減 額 を 行 う こ と と し 、 通 所 介 護 費 等 の 算 定 方 法 に
ろ で あ る が 、 適 正 な サ ー ビ ス の 提 供 を 確 保 す る た め の 規 定 で あ し て い る と こ ろ で あ る が 、 適 正 な サ ー ビ ス の 提 供 を 確 保 す る た
り 、 定 員 超 過 利 用 の 未 然 防 止 を 図 る よ う 努 め る も の と す る 。 め の 規 定 で あ り 、 定 員 超 過 利 用 の 未 然 防 止 を 図 る よ う 努 め る も
の と す る 。
② こ の 場 合 の 登 録 者 、 利 用 者 又 は 入 所 者 （ 以 下 「 利 用 者 等 」 と ② こ の 場 合 の 登 録 者 、 利 用 者 又 は 入 所 者 （ 以 下 「 利 用 者 等 」 と
い う。） の 数 は 、 １ 月 間 （ 暦 月 ） の 利 用 者 等 の 数 の 平 均 を 用 い い う。） の 数 は 、 １ 月 間 （ 暦 月 ） の 利 用 者 等 の 数 の 平 均 を 用 い
る 。 こ の 場 合 、 １ 月 間 の 利 用 者 等 の 数 の 平 均 は 、 当 該 月 の 全 利 る 。 こ の 場 合 、 １ 月 間 の 利 用 者 等 の 数 の 平 均 は 、 当 該 月 の 全 利
用 者 等 の 延 数 を 当 該 月 の 日 数 で 除 し て 得 た 数 と す る 。 こ の 平 均 用 者 等 の 延 数 を 当 該 月 の 日 数 で 除 し て 得 た 数 と す る 。 こ の 平 均
利 用 者 数 等 の 算 定 に 当 た っ て は 、 小 数 点 以 下 を 切 り 上 げ る も の 利 用 者 数 等 の 算 定 に 当 た っ て は 、 小 数 点 以 下 を 切 り 上 げ る も の
と す る 。 と す る 。
③ 利 用 者 等 の 数 が 、 通 所 介 護 費 等 の 算 定 方 法 に 規 定 す る 定 員 超 ③ 利 用 者 等 の 数 が 、 通 所 介 護 費 等 の 算 定 方 法 に 規 定 す る 定 員 超
過 利 用 の 基 準 に 該 当 す る こ と と な っ た 事 業 所 又 は 施 設 に つ い て 過 利 用 の 基 準 に 該 当 す る こ と と な っ た 事 業 所 又 は 施 設 に つ い て
は 、 そ の 翌 月 か ら 定 員 超 過 利 用 が 解 消 さ れ る に 至 っ た 月 ま で 、 は 、 そ の 翌 月 か ら 定 員 超 過 利 用 が 解 消 さ れ る に 至 っ た 月 ま で 、
利 用 者 等 の 全 員 に つ い て 、 所 定 単 位 数 が 通 所 介 護 費 等 の 算 定 方 利 用 者 等 の 全 員 に つ い て 、 所 定 単 位 数 が 通 所 介 護 費 等 の 算 定 方
法 に 規 定 す る 算 定 方 法 に 従 っ て 減 算 さ れ 、 定 員 超 過 利 用 が 解 消 法 に 規 定 す る 算 定 方 法 に 従 っ て 減 算 さ れ 、 定 員 超 過 利 用 が 解 消
さ れ る に 至 っ た 月 の 翌 月 か ら 通 常 の 所 定 単 位 数 が 算 定 さ れ る 。 さ れ る に 至 っ た 月 の 翌 月 か ら 通 常 の 所 定 単 位 数 が 算 定 さ れ る 。
④ 市 町 村 長 は 、 定 員 超 過 利 用 が 行 わ れ て い る 事 業 所 又 は 施 設 に ④ 市 町 村 長 は 、 定 員 超 過 利 用 が 行 わ れ て い る 事 業 所 又 は 施 設 に
対 し て は 、 そ の 解 消 を 行 う よ う 指 導 す る こ と 。 当 該 指 導 に 従 わ 対 し て は 、 そ の 解 消 を 行 う よ う 指 導 す る こ と 。 当 該 指 導 に 従 わ
ず 、 定 員 超 過 利 用 が ２ 月 以 上 継 続 す る 場 合 に は 、 特 別 な 事 情 が ず 、 定 員 超 過 利 用 が ２ 月 以 上 継 続 す る 場 合 に は 、 特 別 な 事 情 が
あ る 場 合 を 除 き 、 指 定 の 取 消 し を 検 討 す る も の と す る 。 あ る 場 合 を 除 き 、 指 定 の 取 消 し を 検 討 す る も の と す る 。
⑤ 災 害 （ 地 域 密 着 型 介 護 老 人 福 祉 施 設 入 所 者 生 活 介 護 に つ い て ⑤ 災 害 （ 地 域 密 着 型 介 護 老 人 福 祉 施 設 入 所 者 生 活 介 護 に つ い て
は 、 虐 待 を 含 む。） の 受 入 れ 等 や む を 得 な い 理 由 に よ る 定 員 超 は 、 虐 待 を 含 む。） の 受 入 れ 等 や む を 得 な い 理 由 に よ る 定 員 超
過 利 用 に つ い て は 、 当 該 定 員 超 過 利 用 が 開 始 し た 月 （ 災 害 等 が 過 利 用 に つ い て は 、 当 該 定 員 超 過 利 用 が 開 始 し た 月 （ 災 害 等 が
生 じ た 時 期 が 月 末 で あ っ て 、 定 員 超 過 利 用 が 翌 月 ま で 継 続 す る 生 じ た 時 期 が 月 末 で あ っ て 、 定 員 超 過 利 用 が 翌 月 ま で 継 続 す る
こ と が や む を 得 な い と 認 め ら れ る 場 合 は 翌 月 も 含 む。） の 翌 月 こ と が や む を 得 な い と 認 め ら れ る 場 合 は 翌 月 も 含 む。） の 翌 月
か ら 所 定 単 位 数 の 減 算 を 行 う こ と は せ ず 、 や む を 得 な い 理 由 が か ら 所 定 単 位 数 の 減 算 を 行 う こ と は せ ず 、 や む を 得 な い 理 由 が
な い に も か か わ ら ず そ の 翌 月 ま で 定 員 を 超 過 し た 状 態 が 継 続 し な い に も か か わ ら ず そ の 翌 月 ま で 定 員 を 超 過 し た 状 態 が 継 続 し
て い る 場 合 に 、 災 害 等 が 生 じ た 月 の 翌 々 月 か ら 所 定 単 位 数 の 減 て い る 場 合 に 、 災 害 等 が 生 じ た 月 の 翌 々 月 か ら 所 定 単 位 数 の 減
算 を 行 う も の と す る 。 算 を 行 う も の と す る 。
⑺ 常 勤 換 算 方 法 に よ る 職 員 数 の 算 定 方 法 に つ い て ⑺ 常 勤 換 算 方 法 に よ る 職 員 数 の 算 定 方 法 に つ い て
暦 月 ご と の 職 員 の 勤 務 延 時 間 数 を 、 当 該 事 業 所 又 は 施 設 に お い 暦 月 ご と の 職 員 の 勤 務 延 時 間 数 を 、 当 該 事 業 所 又 は 施 設 に お い
て 常 勤 の 職 員 が 勤 務 す べ き 時 間 で 除 す る こ と に よ っ て 算 定 す る も て 常 勤 の 職 員 が 勤 務 す べ き 時 間 で 除 す る こ と に よ っ て 算 定 す る も
の と し 、 小 数 点 第 ２ 位 以 下 を 切 り 捨 て る も の と す る 。 な お 、 や む の と し 、 小 数 点 第 ２ 位 以 下 を 切 り 捨 て る も の と す る 。 な お 、 や む
を 得 な い 事 情 に よ り 、 配 置 さ れ て い た 職 員 数 が 一 時 的 に １ 割 の 範 を 得 な い 事 情 に よ り 、 配 置 さ れ て い た 職 員 数 が 一 時 的 に １ 割 の 範
囲 内 で 減 少 し た 場 合 は 、 １ 月 を 超 え な い 期 間 内 に 職 員 が 補 充 さ れ 囲 内 で 減 少 し た 場 合 は 、 １ 月 を 超 え な い 期 間 内 に 職 員 が 補 充 さ れ
⑻ 人 員 基 準 欠 如 に 該 当 す る 場 合 等 の 所 定 単 位 数 の 算 定 に つ い て ⑻ 人 員 基 準 欠 如 に 該 当 す る 場 合 等 の 所 定 単 位 数 の 算 定 に つ い て
① 認 知 症 対 応 型 通 所 介 護 、 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 、 認 知 症 対 ① 認 知 症 対 応 型 通 所 介 護 、 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 、 認 知 症 対
応 型 共 同 生 活 介 護 、 地 域 密 着 型 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 及 び 地 応 型 共 同 生 活 介 護 、 地 域 密 着 型 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 及 び 地
域 密 着 型 介 護 老 人 福 祉 施 設 入 所 者 生 活 介 護 及 び 複 合 型 サ ー ビ ス 域 密 着 型 介 護 老 人 福 祉 施 設 入 所 者 生 活 介 護 及 び 看 護 小 規 模 多 機
に つ い て は 、 当 該 事 業 所 又 は 施 設 の 職 員 の 配 置 数 が 、 人 員 基 準 能 型 居 宅 介 護 に つ い て は 、 当 該 事 業 所 又 は 施 設 の 職 員 の 配 置 数
上 満 た す べ き 員 数 を 下 回 っ て い る い わ ゆ る 人 員 基 準 欠 如 に 対 し、 が 、 人 員 基 準 上 満 た す べ き 員 数 を 下 回 っ て い る い わ ゆ る 人 員 基
介 護 給 付 費 の 減 額 を 行 う こ と と し 、 通 所 介 護 費 等 の 算 定 方 法 に 準 欠 如 に 対 し 、 介 護 給 付 費 の 減 額 を 行 う こ と と し 、 通 所 介 護 費
お い て 、 人 員 基 準 欠 如 の 基 準 及 び 単 位 数 の 算 定 方 法 を 明 ら か に 等 の 算 定 方 法 に お い て 、 人 員 基 準 欠 如 の 基 準 及 び 単 位 数 の 算 定
し て い る と こ ろ で あ る が 、 こ れ は 、 適 正 な サ ー ビ ス の 提 供 を 確 方 法 を 明 ら か に し て い る と こ ろ で あ る が 、 こ れ は 、 適 正 な サ ー
保 す る た め の 規 定 で あ り 、 人 員 基 準 欠 如 の 未 然 防 止 を 図 る よ う ビ ス の 提 供 を 確 保 す る た め の 規 定 で あ り 、 人 員 基 準 欠 如 の 未 然
努 め る も の と す る 。 防 止 を 図 る よ う 努 め る も の と す る 。
② 人 員 基 準 上 満 た す べ き 職 員 の 員 数 を 算 定 す る 際 の 利 用 者 数 等 ② 人 員 基 準 上 満 た す べ き 職 員 の 員 数 を 算 定 す る 際 の 利 用 者 数 等
は 、 当 該 年 度 の 前 年 度 （ 毎 年 ４ 月 １ 日 に 始 ま り 翌 年 ３ 月 3 1 日 を は 、 当 該 年 度 の 前 年 度 （ 毎 年 ４ 月 １ 日 に 始 ま り 翌 年 ３ 月 3 1 日 を
も っ て 終 わ る 年 度 と す る 。 以 下 同 じ。） の 平 均 を 用 い る （ た だ も っ て 終 わ る 年 度 と す る 。 以 下 同 じ。） の 平 均 を 用 い る （ た だ
し 、 新 規 開 設 又 は 再 開 の 場 合 は 推 定 数 に よ る。）。 こ の 場 合 、 利 し 、 新 規 開 設 又 は 再 開 の 場 合 は 推 定 数 に よ る。）。 こ の 場 合 、 利
用 者 数 等 の 平 均 は 、 前 年 度 の 全 利 用 者 等 の 延 数 （ 小 規 模 多 機 能 用 者 数 等 の 平 均 は 、 前 年 度 の 全 利 用 者 等 の 延 数 （ 小 規 模 多 機 能
型 居 宅 介 護 及 び 複 合 型 サ ー ビ ス に つ い て は 、 １ 日 ご と の 同 時 に 型 居 宅 介 護 及 び 看 護 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 に つ い て は 、 １ 日
通 い サ ー ビ ス の 提 供 を 受 け た 者 の 数 の 最 大 値 を 合 計 し た も の ） ご と の 同 時 に 通 い サ ー ビ ス の 提 供 を 受 け た 者 （ 短 期 利 用 居 宅 介
を 当 該 前 年 度 の 日 数 で 除 し て 得 た 数 と す る 。 こ の 平 均 利 用 者 数 護 費 を 算 定 す る 者 を 含 む。） の 数 の 最 大 値 を 合 計 し た も の ） を
等 の 算 定 に 当 た っ て は 、 小 数 点 第 ２ 位 以 下 を 切 り 上 げ る も の と 当 該 前 年 度 の 日 数 で 除 し て 得 た 数 と す る 。 こ の 平 均 利 用 者 数 等
す る 。 の 算 定 に 当 た っ て は 、 小 数 点 第 ２ 位 以 下 を 切 り 上 げ る も の と す
る 。
③ 看 護 ・ 介 護 職 員 の 人 員 基 準 欠 如 に つ い て は 、 ③ 看 護 ・ 介 護 職 員 の 人 員 基 準 欠 如 に つ い て は 、
イ 人 員 基 準 上 必 要 と さ れ る 員 数 か ら １ 割 を 超 え て 減 少 し た 場 イ 人 員 基 準 上 必 要 と さ れ る 員 数 か ら １ 割 を 超 え て 減 少 し た 場
合 に は 、 そ の 翌 月 か ら 人 員 基 準 欠 如 が 解 消 さ れ る に 至 っ た 月 合 に は 、 そ の 翌 月 か ら 人 員 基 準 欠 如 が 解 消 さ れ る に 至 っ た 月
ま で 、 利 用 者 等 の 全 員 に つ い て 所 定 単 位 数 が 通 所 介 護 費 等 の ま で 、 利 用 者 等 の 全 員 に つ い て 所 定 単 位 数 が 通 所 介 護 費 等 の
算 定 方 法 に 規 定 す る 算 定 方 法 に 従 っ て 減 算 さ れ 、 算 定 方 法 に 規 定 す る 算 定 方 法 に 従 っ て 減 算 さ れ 、
ロ １ 割 の 範 囲 内 で 減 少 し た 場 合 に は 、 そ の 翌 々 月 か ら 人 員 基 ロ １ 割 の 範 囲 内 で 減 少 し た 場 合 に は 、 そ の 翌 々 月 か ら 人 員 基
準 欠 如 が 解 消 さ れ る に 至 っ た 月 ま で 、 利 用 者 等 の 全 員 に つ い 準 欠 如 が 解 消 さ れ る に 至 っ た 月 ま で 、 利 用 者 等 の 全 員 に つ い
て 所 定 単 位 数 が 通 所 介 護 費 等 の 算 定 方 法 に 規 定 す る 算 定 方 法 て 所 定 単 位 数 が 通 所 介 護 費 等 の 算 定 方 法 に 規 定 す る 算 定 方 法
に 従 っ て 減 算 さ れ る （ た だ し 、 翌 月 の 末 日 に お い て 人 員 基 準 に 従 っ て 減 算 さ れ る （ た だ し 、 翌 月 の 末 日 に お い て 人 員 基 準
を 満 た す に 至 っ て い る 場 合 を 除 く。）。 を 満 た す に 至 っ て い る 場 合 を 除 く。）。
ハ 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 事 業 所 、 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 ハ 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 事 業 所 、 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介
護 事 業 所 及 び 複 合 型 サ ー ビ ス 事 業 所 に つ い て は 、 指 定 地 域 密 護 事 業 所 及 び 複 合 型 サ ー ビ ス 事 業 所 に つ い て は 、 指 定 地 域 密
成 1 8 年 厚 生 労 働 省 令 第 3 4 号 。 以 下 「 指 定 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス 成 1 8 年 厚 生 労 働 省 令 第 3 4 号 。 以 下 「 指 定 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス
基 準 」 と い う。） 第 6 3 条 第 １ 項 に 規 定 す る 小 規 模 多 機 能 型 居 基 準 」 と い う。） 第 6 3 条 第 １ 項 に 規 定 す る 小 規 模 多 機 能 型 居
宅 介 護 従 業 者 （ 通 い サ ー ビ ス 及 び 訪 問 サ ー ビ ス の 提 供 に 当 た 宅 介 護 従 業 者 （ 通 い サ ー ビ ス 及 び 訪 問 サ ー ビ ス の 提 供 に 当 た
る 者 に 限 る。）、 同 規 則 第 9 0 条 第 １ 項 に 規 定 す る 介 護 従 業 者 及 る 者 に 限 る。）、 同 令 第 9 0 条 第 １ 項 に 規 定 す る 介 護 従 業 者 及 び
び 同 規 則 第 17 1条 第 １ 項 に 規 定 す る 複 合 型 サ ー ビ ス 従 業 者 （ 通 同 令 第 1 7 1 条 第 １ 項 に 規 定 す る 看 護 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護
い サ ー ビ ス 及 び 訪 問 サ ー ビ ス の 提 供 に 当 た る 者 に 限 る。） は 従 業 者 （ 通 い サ ー ビ ス 及 び 訪 問 サ ー ビ ス の 提 供 に 当 た る 者 に
前 記 イ 及 び ロ に よ り 取 り 扱 う こ と と す る 。 な お 、 小 規 模 多 機 限 る。） は 前 記 イ 及 び ロ に よ り 取 り 扱 う こ と と す る 。 な お 、
能 型 居 宅 介 護 従 業 者 及 び 複 合 型 サ ー ビ ス 従 業 者 に つ い て は 、 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 従 業 者 及 び 看 護 小 規 模 多 機 能 型 居 宅
指 定 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス 基 準 第 6 3 条 第 ４ 項 の 看 護 師 又 は 准 看 介 護 従 業 者 に つ い て は 、 指 定 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス 基 準 第 6 3 条
護 師 の 人 員 基 準 欠 如 に 係 る 減 算 の 取 扱 い は ④ 、 同 条 第 １ 項 の 第 ４ 項 の 看 護 師 又 は 准 看 護 師 の 人 員 基 準 欠 如 に 係 る 減 算 の 取
夜 間 及 び 深 夜 の 勤 務 又 は 宿 直 勤 務 を 行 う 職 員 並 び に 同 条 第 ７ 扱 い は ④ 、 同 条 第 １ 項 の 夜 間 及 び 深 夜 の 勤 務 又 は 宿 直 勤 務 を
項 に 規 定 す る サ テ ラ イ ト 型 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 事 業 所（以 行 う 職 員 並 び に 同 条 第 ７ 項 に 規 定 す る サ テ ラ イ ト 型 小 規 模 多
下 「 サ テ ラ イ ト 型 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 事 業 所 」 と い う。） 機 能 型 居 宅 介 護 事 業 所 （ 以 下 「 サ テ ラ イ ト 型 小 規 模 多 機 能 型
の 訪 問 サ ー ビ ス の 提 供 に 当 た る 職 員 並 び に 指 定 地 域 密 着 型 サ 居 宅 介 護 事 業 所 」 と い う。） の 訪 問 サ ー ビ ス の 提 供 に 当 た る
ー ビ ス 基 準 第 1 7 1 条 第 １ 項 の 夜 間 及 び 深 夜 の 勤 務 並 び に 宿 直 職 員 並 び に 指 定 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス 基 準 第 1 7 1 条 第 １ 項 の 夜
勤 務 を 行 う 職 員 の 人 員 基 準 欠 如 に 係 る 減 算 の 取 扱 い は ⑤ を 参 間 及 び 深 夜 の 勤 務 並 び に 宿 直 勤 務 を 行 う 職 員 の 人 員 基 準 欠 如
照 す る こ と 。 に 係 る 減 算 の 取 扱 い は ⑤ を 参 照 す る こ と 。
④ 看 護 ・ 介 護 職 員 以 外 の 人 員 基 準 欠 如 に つ い て は 、 そ の 翌 々 月 ④ 看 護 ・ 介 護 職 員 以 外 の 人 員 基 準 欠 如 に つ い て は 、 そ の 翌 々 月
か ら 人 員 基 準 欠 如 が 解 消 さ れ る に 至 っ た 月 ま で 、 利 用 者 等 の 全 か ら 人 員 基 準 欠 如 が 解 消 さ れ る に 至 っ た 月 ま で 、 利 用 者 等 の 全
員 に つ い て 所 定 単 位 数 が 通 所 介 護 費 等 の 算 定 方 法 に 規 定 す る 算 員 に つ い て 所 定 単 位 数 が 通 所 介 護 費 等 の 算 定 方 法 に 規 定 す る 算
定 方 法 に 従 っ て 減 算 さ れ る （ た だ し 、 翌 月 の 末 日 に お い て 人 員 定 方 法 に 従 っ て 減 算 さ れ る （ た だ し 、 翌 月 の 末 日 に お い て 人 員
基 準 を 満 た す に 至 っ て い る 場 合 を 除 く。）。 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 基 準 を 満 た す に 至 っ て い る 場 合 を 除 く。）。 小 規 模 多 機 能 型 居 宅
介 護 事 業 所 並 び に 複 合 型 サ ー ビ ス 事 業 所 に お け る 介 護 支 援 専 門 介 護 事 業 所 並 び に 看 護 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 事 業 所 に お け る
員 及 び サ テ ラ イ ト 型 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 事 業 所 に お け る 指 介 護 支 援 専 門 員 及 び サ テ ラ イ ト 型 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 事 業
定 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス 基 準 第 6 3 条 第 1 2 項 に 規 定 す る 研 修 修 了 者 所 に お け る 指 定 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス 基 準 第 6 3 条 第 1 2 項 に 規 定 す
並 び に 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 事 業 所 に お け る 計 画 作 成 担 当 る 研 修 修 了 者 並 び に 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 事 業 所 に お け る
者 が 必 要 な 研 修 を 修 了 し て い な い 場 合 及 び 認 知 症 対 応 型 共 同 生 計 画 作 成 担 当 者 が 必 要 な 研 修 を 修 了 し て い な い 場 合 及 び 認 知 症
活 介 護 事 業 所 に お け る 計 画 作 成 担 当 者 の う ち 、 介 護 支 援 専 門 員 対 応 型 共 同 生 活 介 護 事 業 所 に お け る 計 画 作 成 担 当 者 の う ち 、 介
を 配 置 し て い な い 場 合 に つ い て も 、 同 様 の 取 扱 い と す る 。 た だ 護 支 援 専 門 員 を 配 置 し て い な い 場 合 に つ い て も 、 同 様 の 取 扱 い
し 、 都 道 府 県 （ 指 定 都 市 を 含 む 。 以 下 同 じ。） に お け る 研 修 の と す る 。 た だ し 、 都 道 府 県 （ 指 定 都 市 を 含 む 。 以 下 同 じ。） に
開 催 状 況 を 踏 ま え 、 研 修 を 修 了 し た 職 員 の 離 職 等 に よ り 人 員 基 お け る 研 修 の 開 催 状 況 を 踏 ま え 、 研 修 を 修 了 し た 職 員 の 離 職 等
準 欠 如 と な っ た 場 合 に 、 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 事 業 所 及 び 複 に よ り 人 員 基 準 欠 如 と な っ た 場 合 に 、 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護
合 型 サ ー ビ ス 事 業 所 に あ っ て は 介 護 支 援 専 門 員 を 、 認 知 症 対 応 事 業 所 及 び 看 護 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 事 業 所 に あ っ て は 介 護
型 共 同 生 活 介 護 事 業 所 に あ っ て は 計 画 作 成 担 当 者 を 新 た に 配 置 支 援 専 門 員 を 、 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 事 業 所 に あ っ て は 計
行 い 、 当 該 介 護 支 援 専 門 員 又 は 当 該 計 画 作 成 担 当 者 が 研 修 を 修 て 都 道 府 県 に 研 修 の 申 込 を 行 い 、 当 該 介 護 支 援 専 門 員 又 は 当 該
了 す る こ と が 確 実 に 見 込 ま れ る と き は 、 当 該 研 修 を 修 了 す る ま 計 画 作 成 担 当 者 が 研 修 を 修 了 す る こ と が 確 実 に 見 込 ま れ る と き
で の 間 は 減 算 対 象 と し な い 取 扱 い と す る 。 な お 、 当 該 介 護 支 援 は 、 当 該 研 修 を 修 了 す る ま で の 間 は 減 算 対 象 と し な い 取 扱 い と
専 門 員 又 は 当 該 計 画 作 成 担 当 者 が 受 講 予 定 の 研 修 を 修 了 し な か す る 。 な お 、 当 該 介 護 支 援 専 門 員 又 は 当 該 計 画 作 成 担 当 者 が 受
っ た 場 合 は 、 通 常 の 減 算 の 算 定 方 法 に 従 っ て 、 人 員 基 準 欠 如 が 講 予 定 の 研 修 を 修 了 し な か っ た 場 合 は 、 通 常 の 減 算 の 算 定 方 法
発 生 し た 翌 々 月 か ら 減 算 を 行 う こ と と す る が 、 当 該 介 護 支 援 専 に 従 っ て 、 人 員 基 準 欠 如 が 発 生 し た 翌 々 月 か ら 減 算 を 行 う こ と
門 員 等 が 研 修 を 修 了 し な か っ た 理 由 が 、 当 該 介 護 支 援 専 門 員 等 と す る が 、 当 該 介 護 支 援 専 門 員 等 が 研 修 を 修 了 し な か っ た 理 由
の 急 な 離 職 等 、 事 業 所 の 責 に 帰 す べ き 事 由 以 外 の や む を 得 な い が 、 当 該 介 護 支 援 専 門 員 等 の 急 な 離 職 等 、 事 業 所 の 責 に 帰 す べ
も の で あ る 場 合 で あ っ て 、 当 該 離 職 等 の 翌 々 月 ま で に 、 研 修 を き 事 由 以 外 の や む を 得 な い も の で あ る 場 合 で あ っ て 、 当 該 離 職
修 了 す る こ と が 確 実 に 見 込 ま れ る 介 護 支 援 専 門 員 等 を 新 た に 配 等 の 翌 々 月 ま で に 、 研 修 を 修 了 す る こ と が 確 実 に 見 込 ま れ る 介
置 し た と き は 、 当 該 研 修 を 修 了 す る ま で の 間 は 減 算 対 象 と し な 護 支 援 専 門 員 等 を 新 た に 配 置 し た と き は 、 当 該 研 修 を 修 了 す る
。
い 取 扱 い と す る こ と も 差 し 支 え な い 。 ま で の 間 は 減 算 対 象 と し な い 取 扱 い と す る こ と も 差 し 支 え な い
⑤ 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス 基 準 第 63条 第 １ 項 及 び 第 171 条 第 １ 項 の 夜 ⑤ 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス 基 準 第 63 条 第 １ 項 及 び 第 17 1条 第 １ 項 の 夜
間 及 び 深 夜 の 勤 務 又 は 宿 直 勤 務 を 行 う 職 員 並 び に サ テ ラ イ ト 型 間 及 び 深 夜 の 勤 務 又 は 宿 直 勤 務 を 行 う 職 員 並 び に サ テ ラ イ ト 型
指 定 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 事 業 所 の 訪 問 サ ー ビ ス の 提 供 に 当 指 定 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 事 業 所 の 訪 問 サ ー ビ ス の 提 供 に 当
、 、
た る 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 従 業 者 の 人 員 基 準 欠 如 に つ い て は た る 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 従 業 者 の 人 員 基 準 欠 如 に つ い て は
あ る 月 に お い て 以 下 の い ず れ か の 事 態 が 発 生 し た 場 合 に 、 そ の あ る 月 に お い て 以 下 の い ず れ か の 事 態 が 発 生 し た 場 合 に 、 そ の
翌 月 に お い て 利 用 者 等 の 全 員 に つ い て 、 減 算 す る こ と と す る 。 翌 月 に お い て 利 用 者 等 の 全 員 に つ い て 、 減 算 す る こ と と す る 。
イ 当 該 従 事 者 が 勤 務 す べ き 時 間 帯 に お い て 職 員 数 が 地 域 密 着 イ 当 該 従 事 者 が 勤 務 す べ き 時 間 帯 に お い て 職 員 数 が 地 域 密 着
型 サ ー ビ ス 基 準 に 定 め る 員 数 に 満 た な い 事 態 が ２ 日 以 上 連 続 型 サ ー ビ ス 基 準 に 定 め る 員 数 に 満 た な い 事 態 が ２ 日 以 上 連 続
し て 発 生 し た 場 合 し て 発 生 し た 場 合
ロ 当 該 従 事 者 が 勤 務 す べ き 時 間 帯 に お い て 職 員 数 が 地 域 密 着 ロ 当 該 従 事 者 が 勤 務 す べ き 時 間 帯 に お い て 職 員 数 が 地 域 密 着
型 サ ー ビ ス 基 準 に 定 め る 員 数 に 満 た な い 事 態 が ４ 日 以 上 発 生 型 サ ー ビ ス 基 準 に 定 め る 員 数 に 満 た な い 事 態 が ４ 日 以 上 発 生
し た 場 合 し た 場 合
⑥ 市 町 村 長 は 、 著 し い 人 員 基 準 欠 如 が 継 続 す る 場 合 に は 、 職 員 ⑥ 市 町 村 長 は 、 著 し い 人 員 基 準 欠 如 が 継 続 す る 場 合 に は 、 職 員
の 増 員 、 利 用 定 員 等 の 見 直 し 、 事 業 の 休 止 等 を 指 導 す る こ と 。 の 増 員 、 利 用 定 員 等 の 見 直 し 、 事 業 の 休 止 等 を 指 導 す る こ と 。
当 該 指 導 に 従 わ な い 場 合 に は 、 特 別 な 事 情 が あ る 場 合 を 除 き 、 当 該 指 導 に 従 わ な い 場 合 に は 、 特 別 な 事 情 が あ る 場 合 を 除 き 、
指 定 の 取 消 し を 検 討 す る も の と す る 。 指 定 の 取 消 し を 検 討 す る も の と す る 。
⑼ 夜 勤 体 制 に よ る 減 算 に つ い て ⑼ 夜 勤 体 制 に よ る 減 算 に つ い て
① 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 及 び 地 域 密 着 型 介 護 老 人 福 祉 施 設 ① 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 及 び 地 域 密 着 型 介 護 老 人 福 祉 施 設
入 所 者 生 活 介 護 に つ い て は 、 夜 勤 を 行 う 職 員 の 員 数 が 基 準 に 満 入 所 者 生 活 介 護 に つ い て は 、 夜 勤 を 行 う 職 員 の 員 数 が 基 準 に 満
た な い 場 合 の 所 定 単 位 数 の 減 算 に 係 る 規 定 （ 厚 生 労 働 大 臣 が 定 た な い 場 合 の 所 定 単 位 数 の 減 算 に 係 る 規 定 （ 厚 生 労 働 大 臣 が 定
め る 夜 勤 を 行 う 職 員 の 勤 務 条 件 に 関 す る 基 準 （ 平 成 1 2 年 厚 生 省 め る 夜 勤 を 行 う 職 員 の 勤 務 条 件 に 関 す る 基 準 （ 平 成 1 2 年 厚 生 省
告 示 第 2 9 号 。 以 下 「 夜 勤 職 員 基 準 」 と い う。）） を 置 い て い る と 告 示 第 2 9 号 。 以 下 「 夜 勤 職 員 基 準 」 と い う。）） を 置 い て い る と
等 の ニ ー ズ に 対 応 し 、 適 正 な サ ー ビ ス の 提 供 を 確 保 す る た め の 等 の ニ ー ズ に 対 応 し 、 適 正 な サ ー ビ ス の 提 供 を 確 保 す る た め の
規 定 で あ り 、 夜 勤 を 行 う 看 護 職 員 又 は 介 護 職 員 の 員 数 不 足 の 未 規 定 で あ り 、 夜 勤 を 行 う 看 護 職 員 又 は 介 護 職 員 の 員 数 不 足 の 未
然 防 止 を 図 る よ う 努 め る も の と す る 。 然 防 止 を 図 る よ う 努 め る も の と す る 。
② 夜 勤 を 行 う 職 員 の 員 数 が 基 準 に 満 た な い 場 合 の 減 算 に つ い て ② 夜 勤 を 行 う 職 員 の 員 数 が 基 準 に 満 た な い 場 合 の 減 算 に つ い て
は 、 あ る 月 に お い て 以 下 の い ず れ か の 事 態 が 発 生 し た 場 合 に 、 は 、 あ る 月 に お い て 以 下 の い ず れ か の 事 態 が 発 生 し た 場 合 に 、
そ の 翌 月 に お い て 利 用 者 等 の 全 員 に つ い て 、 所 定 単 位 数 が 減 算 そ の 翌 月 に お い て 利 用 者 等 の 全 員 に つ い て 、 所 定 単 位 数 が 減 算
さ れ る こ と と す る 。 さ れ る こ と と す る 。
イ 夜 勤 時 間 帯 （ 午 後 1 0 時 か ら 翌 日 の 午 前 ５ 時 ま で の 時 間 を 含 イ 夜 勤 時 間 帯 （ 午 後 1 0 時 か ら 翌 日 の 午 前 ５ 時 ま で の 時 間 を 含
め た 連 続 す る 1 6 時 間 を い い 、 原 則 と し て 事 業 所 又 は 施 設 ご と め た 連 続 す る 1 6 時 間 を い い 、 原 則 と し て 事 業 所 又 は 施 設 ご と
に 設 定 す る も の と す る ） に お い て 夜 勤 を 行 う 職 員 数 が 夜 勤 職 に 設 定 す る も の と す る ） に お い て 夜 勤 を 行 う 職 員 数 が 夜 勤 職
員 基 準 に 定 め る 員 数 に 満 た な い 事 態 が ２ 日 以 上 連 続 し て 発 生 員 基 準 に 定 め る 員 数 に 満 た な い 事 態 が ２ 日 以 上 連 続 し て 発 生
し た 場 合 し た 場 合
ロ 夜 勤 時 間 帯 に お い て 夜 勤 を 行 う 職 員 数 が 夜 勤 職 員 基 準 に 定 ロ 夜 勤 時 間 帯 に お い て 夜 勤 を 行 う 職 員 数 が 夜 勤 職 員 基 準 に 定
め る 員 数 に 満 た な い 事 態 が ４ 日 以 上 発 生 し た 場 合 め る 員 数 に 満 た な い 事 態 が ４ 日 以 上 発 生 し た 場 合
③ 夜 勤 を 行 う 職 員 の 員 数 の 算 定 に お け る 利 用 者 等 の 数 に つ い て ③ 夜 勤 を 行 う 職 員 の 員 数 の 算 定 に お け る 利 用 者 等 の 数 に つ い て
は 、 ⑻ ② を 準 用 す る こ と 。 こ の 場 合 に お い て 「 小 数 点 第 ２ 位 以 は 、 ⑻ ② を 準 用 す る こ と 。 こ の 場 合 に お い て 「 小 数 点 第 ２ 位 以
下 」 と あ る の は 「 小 数 点 以 下 」 と 読 み 替 え る も の と す る こ と 。 下 」 と あ る の は 「 小 数 点 以 下 」 と 読 み 替 え る も の と す る こ と 。
④ 市 町 村 長 は 、 夜 勤 を 行 う 職 員 の 不 足 状 態 が 続 く 場 合 に は 、 夜 ④ 市 町 村 長 は 、 夜 勤 を 行 う 職 員 の 不 足 状 態 が 続 く 場 合 に は 、 夜
勤 を 行 う 職 員 の 確 保 を 指 導 し 、 当 該 指 導 に 従 わ な い 場 合 は 、 指 勤 を 行 う 職 員 の 確 保 を 指 導 し 、 当 該 指 導 に 従 わ な い 場 合 は 、 指
定 の 取 消 し を 検 討 す る こ と 。 定 の 取 消 し を 検 討 す る こ と 。
⑽ 新 設 、 増 床 又 は 減 床 の 場 合 の 利 用 者 数 等 に つ い て ⑽ 新 設 、 増 床 又 は 減 床 の 場 合 の 利 用 者 数 等 に つ い て
人 員 基 準 欠 如 及 び 夜 勤 を 行 う 職 員 の 員 数 の 算 定 に 関 し て は 、 人 員 基 準 欠 如 及 び 夜 勤 を 行 う 職 員 の 員 数 の 算 定 に 関 し て は 、
イ 新 設 又 は 増 床 分 の ベ ッ ド に 関 し て 、 前 年 度 に お い て １ 年 未 満 イ 新 設 又 は 増 床 分 の ベ ッ ド に 関 し て 、 前 年 度 に お い て １ 年 未 満
の 実 績 し か な い 場 合 （ 前 年 度 の 実 績 が 全 く な い 場 合 を 含 む。） の 実 績 し か な い 場 合 （ 前 年 度 の 実 績 が 全 く な い 場 合 を 含 む。）
の 利 用 者 数 等 は 、 新 設 又 は 増 床 の 時 点 か ら ６ 月 未 満 の 間 は 、 便 の 利 用 者 数 等 は 、 新 設 又 は 増 床 の 時 点 か ら ６ 月 未 満 の 間 は 、 便
宜 上 、 ベ ッ ド 数 の 9 0 ％ を 利 用 者 数 等 と し 、 新 設 又 は 増 床 の 時 点 宜 上 、 ベ ッ ド 数 の 9 0 ％ を 利 用 者 数 等 と し 、 新 設 又 は 増 床 の 時 点
か ら ６ 月 以 上 １ 年 未 満 の 間 は 、 直 近 の ６ 月 に お け る 全 利 用 者 等 か ら ６ 月 以 上 １ 年 未 満 の 間 は 、 直 近 の ６ 月 に お け る 全 利 用 者 等
の 延 数 を ６ 月 間 の 日 数 で 除 し て 得 た 数 と し 、 新 設 又 は 増 床 の 時 の 延 数 を ６ 月 間 の 日 数 で 除 し て 得 た 数 と し 、 新 設 又 は 増 床 の 時
点 か ら １ 年 以 上 経 過 し て い る 場 合 は 、 直 近 １ 年 間 に お け る 全 利 点 か ら １ 年 以 上 経 過 し て い る 場 合 は 、 直 近 １ 年 間 に お け る 全 利
用 者 等 の 延 数 を １ 年 間 の 日 数 で 除 し て 得 た 数 と す る 。 用 者 等 の 延 数 を １ 年 間 の 日 数 で 除 し て 得 た 数 と す る 。
ロ 減 床 の 場 合 に は 、 減 床 後 の 実 績 が ３ 月 以 上 あ る と き は 、 減 床 ロ 減 床 の 場 合 に は 、 減 床 後 の 実 績 が ３ 月 以 上 あ る と き は 、 減 床
後 の 延 利 用 者 数 を 延 日 数 で 除 し て 得 た 数 と す る 。 後 の 延 利 用 者 数 を 延 日 数 で 除 し て 得 た 数 と す る 。
⑾ 市 町 村 が 独 自 に 定 め る 介 護 報 酬 の 設 定 ⑾ 市 町 村 が 独 自 に 定 め る 介 護 報 酬 の 設 定
、 、 、 、
定 期 巡 回 ・ 随 時 対 応 型 訪 問 介 護 看 護 費 夜 間 対 応 型 訪 問 介 護 費 定 期 巡 回 ・ 随 時 対 応 型 訪 問 介 護 看 護 費 夜 間 対 応 型 訪 問 介 護 費
護 保 険 法 第 4 2 条 の ２ 第 ４ 項 の 規 定 に 基 づ き 、 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め 護 保 険 法 第 4 2 条 の ２ 第 ４ 項 の 規 定 に 基 づ き 、 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め
る 基 準 に よ り 算 定 し た 額 の 範 囲 内 で 、 市 町 村 が 通 常 の 報 酬 よ り も る 基 準 に よ り 算 定 し た 額 の 範 囲 内 で 、 市 町 村 が 通 常 の 報 酬 よ り も
高 い 報 酬 （ 以 下 「 市 町 村 独 自 報 酬 」 と い う。） を 算 定 で き る こ と 高 い 報 酬 （ 以 下 「 市 町 村 独 自 報 酬 」 と い う。） を 算 定 で き る こ と
と し て い る 。 こ の 取 扱 い に つ い て は 、 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 指 定 と し て い る 。 こ の 取 扱 い に つ い て は 、 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 指 定
地 域 密 着 型 サ ー ビ ス 費 の 額 の 限 度 に 関 す る 基 準 （ 平 成 2 4 年 厚 生 労 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス 費 の 額 の 限 度 に 関 す る 基 準 （ 平 成 2 4 年 厚 生 労
働 省 告 示 第 1 1 9号 ） に 定 め る と お り と し 、 具 体 的 な 取 扱 い に つ い て 働 省 告 示 第 11 9 号 ） に 定 め る と お り と し 、 具 体 的 な 取 扱 い に つ い て
は 次 の と お り と す る 。 は 次 の と お り と す る 。
① 市 町 村 独 自 報 酬 に つ い て は 、 加 算 方 式 と し 、 市 町 村 は 当 該 加 ① 市 町 村 独 自 報 酬 に つ い て は 、 加 算 方 式 と し 、 市 町 村 は 当 該 加
算 に 係 る 要 件 及 び 単 位 数 を 定 め る こ と 。 算 に 係 る 要 件 及 び 単 位 数 を 定 め る こ と 。
② ① の 要 件 に つ い て は 、 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス 基 準 に 規 定 さ れ た ② ① の 要 件 に つ い て は 、 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス 基 準 に 規 定 さ れ た
内 容 を 下 回 る 要 件 と し て は な ら な い こ と 。 内 容 を 下 回 る 要 件 と し て は な ら な い こ と 。
③ ① の 単 位 数 に つ い て は 、 一 の 要 件 に つ き 5 0 の 倍 数 と な る 単 位 ③ ① の 単 位 数 に つ い て は 、 一 の 要 件 に つ き 5 0 の 倍 数 と な る 単 位
数 と し 、 一 の 利 用 者 に 対 し て 算 定 さ れ る 単 位 数 の 上 限 は 、 定 期 数 と し 、 一 の 利 用 者 に 対 し て 算 定 さ れ る 単 位 数 の 上 限 は 、 定 期
巡 回 ・ 随 時 対 応 型 訪 問 介 護 看 護 費 に つ い て は 50 0単 位 、 夜 間 対 応 巡 回 ・ 随 時 対 応 型 訪 問 介 護 看 護 費 に つ い て は 50 0単 位 、 夜 間 対 応
型 訪 問 介 護 費 に つ い て は 3 00単 位 、 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 費 及 型 訪 問 介 護 費 に つ い て は 3 00 単 位 、 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 費 及
び 複 合 型 サ ー ビ ス 費 に つ い て は 1 ,00 0単 位 を 超 え て は な ら な い こ び 複 合 型 サ ー ビ ス 費 に つ い て は 1,00 0単 位 を 超 え て は な ら な い こ
と 。 と 。
④ ① の 要 件 に つ い て 、 指 定 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス に 要 す る 費 用 の ④ ① の 要 件 に つ い て 、 指 定 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス に 要 す る 費 用 の
額 の 算 定 に 関 す る 基 準 （ 平 成 18年 厚 生 労 働 省 告 示 第 12 6号 。 以 下 額 の 算 定 に 関 す る 基 準 （ 平 成 18 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 12 6号 。 以 下
「 報 酬 告 示 」 と い う。） に 規 定 す る 加 算 の 要 件 を 下 回 る 要 件 と 「 報 酬 告 示 」 と い う。） に 規 定 す る 加 算 の 要 件 を 下 回 る 要 件 と
す る 場 合 、 報 酬 告 示 に お い て 定 め る 当 該 加 算 に 係 る 単 位 数 を 超 す る 場 合 、 報 酬 告 示 に お い て 定 め る 当 該 加 算 に 係 る 単 位 数 を 超
え る こ と は 認 め ら れ な い こ と 。 え る こ と は 認 め ら れ な い こ と 。
⑤ 市 町 村 は 、 市 町 村 独 自 報 酬 を 定 め る に 当 た っ て は 、 あ ら か じ ⑤ 市 町 村 は 、 市 町 村 独 自 報 酬 を 定 め る に 当 た っ て は 、 あ ら か じ
め 市 町 村 に 設 置 さ れ た 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス 運 営 委 員 会 等 を 活 用 め 市 町 村 に 設 置 さ れ た 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス 運 営 委 員 会 等 を 活 用
す る な ど 、 当 該 市 町 村 が 行 う 介 護 保 険 の 被 保 険 者 そ の 他 の 関 係 す る な ど 、 当 該 市 町 村 が 行 う 介 護 保 険 の 被 保 険 者 そ の 他 の 関 係
者 の 意 見 を 反 映 さ せ 、 学 識 経 験 を 有 す る 者 の 知 見 の 活 用 を 図 る 者 の 意 見 を 反 映 さ せ 、 学 識 経 験 を 有 す る 者 の 知 見 の 活 用 を 図 る
た め に 必 要 な 措 置 を 講 じ な け れ ば な ら な い こ と 。 た め に 必 要 な 措 置 を 講 じ な け れ ば な ら な い こ と 。
⑥ 市 町 村 は 、 市 町 村 独 自 報 酬 を 設 定 し た と き は 、 そ の 内 容 を 公 ⑥ 市 町 村 は 、 市 町 村 独 自 報 酬 を 設 定 し た と き は 、 そ の 内 容 を 公
表 し 、 当 該 市 町 村 が 指 定 し た 定 期 巡 回 ・ 随 時 対 応 型 訪 問 介 護 看 表 し 、 当 該 市 町 村 の 長 が 指 定 し た 定 期 巡 回 ・ 随 時 対 応 型 訪 問 介
護 事 業 所 、 夜 間 対 応 型 訪 問 介 護 事 業 所 、 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 看 護 事 業 所 、 夜 間 対 応 型 訪 問 介 護 事 業 所 、 小 規 模 多 機 能 型 居
護 事 業 所 又 は 複 合 型 サ ー ビ ス 事 業 所 に 周 知 す る と と も に 、 各 都 宅 介 護 事 業 所 又 は 看 護 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 事 業 所 に 周 知 す
道 府 県 の 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会 に 対 し 報 告 を 行 う こ と 。 る と と も に 、 各 都 道 府 県 の 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会 に 対 し 報 告
を 行 う こ と 。
⑿ 「 認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度 」 の 決 定 方 法 に つ い て ⑿ 「 認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度 」 の 決 定 方 法 に つ い て
