テーマ1：相模原町田地区介護医療圏コンソーシアム大会テーマ2：講演研修会：痰からの解放

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(1)公益財団法人. 在宅医療助成. 勇美記念財団. 平成 28 年度（前期）指定公募「地域包括ケアを目的とした在宅医療推進のための多職種研修会への助成」. 完了報告書. テーマ１. 「相模原町地区介護医療圏インフラ整備コンソーシアム大会」平成 28 年 11 月 12 日. テーマ 2 「講演：痰からの吸引」平成 29 年 2 月 16 日. 申請者：小野沢. 滋. 所属機関：みその生活支援クリニック提出年月日：平成 29 年 5 月 2 日.

(2) 勇美記念財団助成. 第１回相模原・町田介護医療圏コンソーシアム大会大会テーマ：自分らしく生きる大会長. 自分らしく支える. 広瀬病院院長廣瀬憲一. 開催日時：平成28年11月12日（土）第１部 9:50～17:00 第２部開催場所：神奈川県立. 藤野芸術の家. 第１部. メインホール第２部. 19:20～20:40 会議室A・B スタジオ A. 参加費：無料 9：20 9：50 10：00. 受付開始開会挨拶. コンソーシアム代表：みその生活支援クリニック院長小野沢滋. パネルディスカッション. meet the エキスパート. 座長：北里大学包括ケア全人医療学荻野美恵子. ―介護職の医療行為―. 小規模多機能のとりくみ訪問介護のとりくみデイサービス・訪問介護の取りくみみんなでディスカッション！. すずかけの家東電さわやかケア町田ﾍﾙﾊﾟｰｽﾃｰｼｮﾝ千代田. 11：30. 「相模原嚥下食持ち寄り試食会」活動報告. 12：00. 昼休み. 13：00. 基調講演. 座長：みその生活支援クリニック院長小野沢滋. 生きがいとは何か医療法人ゆうの森理事長. 15：00 15：15. 相模原協同病院栄養部. ～自分らしく生きることを支える在宅医療～在宅療養支援診療所たんぽぽクリニック永井康徳院長. 休憩「寸劇」もう一度、家へ帰る「地域演劇ポラリス」＋コンソーシアム有志. 16：15 17：00 18：00 19：20. 第１部メインホール終了ミニレクチャー小野沢滋医師他数名夕食（事前予約実費）第２部グループワーク. 20：45. 第２部. 司会：広瀬病院院長廣瀬憲一. at. スタジオ・会議室. ～患者家族の生きがい、そして自分の生きがい～終了. 主催：相模原町田地区介護医療圏インフラ整備コンソーシアム後援：相模原市・町田市・相模原医師会・町田医師会大会事務局：広瀬病院 042-782-3007 ╱FAX 783-4544 [email protected] ｺﾝｿｰｼｱﾑ事務局：北里大学病院ﾄｰﾀﾙｻﾎﾟｰﾄｾﾝﾀｰ 042-778-8438 [email protected].

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(13) 勇美記念財団助成. 基調講演. “痰からの解放”. 医療法人社団仁友会. 有床診療所. 仁友クリニック. 院長杉原徳彦先生 19：00～19：50. 基調講演. 19：50～20：00. 質疑応答. 20：00～20：20. グループワーク. 20：20～20：30. フリーコメント発表. 日時. 平成 29 年 2 月 16 日（木）. 場所. 〒252-0105. 神奈川県相模原市緑区久保沢２丁目２６－１. 電話： 042-782-1111. 講演抄録. 19：00～20：30. 城山保健福祉センターホール. 訪問診療の現場において痰の吸引はご家族や訪問看護師の負担にもなり、ご家族が出来ないという理由で在宅に移行出来ない方がおられ、夜間に何度も吸引の必要とすることがあるなど、高齢者医療において日々の課題であると思います。そこで呼吸器内科、中でも気管支喘息を専門として診療をするうちに日常の痰のコントロールを意識して治療することで、痰を作らない治療ということを思いつきました。痰の産生のメカニズムを考えると実は非常に単純なことでした。痰を無くすということが誤嚥性肺炎の予防にも繋がる可能性があると思われます。如何にして痰の産生を減らすのかについて医療従事者以外の方にも分かりやすくお話したいと思います。. 紹介. 仁友クリニックは、東京中野にて昭和 36 年の開業以来、呼吸器疾患の専門診療・気管支喘息治療の専門家としては 50 年以上の歴史を持ち、日本全国から相談に来られます。. 主催. みどり北をつなぐ会～Home Care Network of Tsukui～. 後援. 相模原町田地区介護医療圏インフラ整備コンソーシアム（テレビシステムを使い相模原町田地区数か所へ配信予定）. 参加費. 無料.

(14) テーマ「痰からの解放」. 仁友クリニック院長杉原徳彦. H29.2.16. ＜院長紹介＞「みどり北をつなぐ会」主催総勢９０名参加＊なんと緑区副区長さんまで参加. ケアマネ・訪問看護師etc. ＜杉原先生の講義＞パワーポイントにて約40分の講義参加者には印刷した資料を配布。真剣に講義を聴く参加者の方々。＊マイクの調子が悪く、前半は先生の声が割れて聞き辛く残念。途中、マイクを交換して解決しました。. ＜グループワーク＞その場で10名程のグループになってもらいいろいろな立場からディスカッション。ケアマネとしてそこまで言っていいのかと悩む・・・との発言に、訪問看護師の方が、もちろん言ってもらっていいですよ。その方が助かります。との話し合いなど・・・. 痰が多いからといって先生に副鼻腔炎の疑いを伝えられないけど患者さんの家族にお伝えして、それで先生に言ってもらうとか・・・との意見も。. 広瀬医師も参加大部屋で何人もいると、一人の吸引が終わって次は違う方となると、次から次へと処置がうるさくて、吸引してさっぱりしてもなかなか安眠出来ないと言われる。. さりげなく今回の資料を先生の見える所に置いておくとか・・・（笑）. 痰を吸引してもすぐに溜まる。独居の方だと、誰も居ない時に痰を詰まらせてしまったらどうしようと不安で仕方ない。などの意見で、それぞれの立場で活発に意見交換していました。. ＜終了後・・・＞杉原先生の元へは質問する方の列が・・・ 21時までの30分間、しっかり質問に答えられていました。＊痰の取り方をジャスチャー付きで何度も質問される方や・・・＊杉原先生と同じ事を言われた先生がいらっしゃいますと詳しく聞かれる方は・・・＊うちの娘の咳がひどいので、娘を東京まで通わせようかしら？なんて方まで・・・.

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(19) ே䛿㰯Ồ䜢䠍᪥䠑䠌䠌ml䜒㣧䜣䛷䛔䜛 ⡆᫆ᄟୗㄏⓎヨ㦂(Simple Swallowing Provocation Test) 䠉ᑠඣ⏝⤒㰯⣽⟶(5Fr)䜢㰯⭍䛛䜙୰ဗ㢌䛻ᤄධ 䠉0.4 ml䚸2.0 ml䛾⵨␃Ỉ(䝤䝗䜴⢾ᾮ)䜢ὀධ䛧䛭䜜䛮䜜ᄟୗ཯ᛂ䜢ほᐹ (Teramoto S et al. Lancet 353 : 1243, 1999) 䠉ᄟୗ཯ᛂ䛜⏕䛨䜛₯᫬䛜5⛊௨ୖ ĺㄗᄟᛶ⫵⅖䛾䝸䝇䜽㧗䛔 (Nakajoh K et al. J Intern Med 247: 39-42,2000). 䛣䛾୍㒊䜢ㄗᄟ䛧䛶䛔䜛. ༢⣧ィ⟬䛷䠍ศ㛫䛻0.3ml. ᵝ䚻䛺⅖⑕ᛶ≀㉁䛾⏘⏕. ᮏ᪥䛾ணᐃ ⅖⑕ᛶ≀㉁ᢚไ἞⒪䛜㔜せ. ୗẼ㐨䜈䛾྾䛔㎸䜏. ͻ ⑱䜢⪃䛘䜛 Ẽ㐨⅖⑕䛾 ច㉳. ͻ Ẽ⟶ᨭႍᜥ䛸㰯๪㰯⭍⅖ ͻ ⑕౛䛛䜙⪃䛘䜛 ͻ デ᩿䜔ᑐᛂ䛾䝫䜲䞁䝖. 㰯⅖䞉๪㰯⭍⅖䛾Ꮡᅾ䜢␲䛖䝫䜲䞁䝖. 㰯⅖䞉๪㰯⭍⅖䛾἞⒪ 䞉䜰䝺䝹䜼䞊ᛶ㰯⅖䛾ሙྜ䛿Ⅼ㰯䛾䝇䝔䝻䜲䝗䜢⏝䛔䜛䚹. 䞉㰯⅖⑕ ⑕≧䛾᭷↓䛻㛵䜟䜙䛪䝝䜴䝇䝎䝇䝖䜰䝺䝹䜼䞊䛾䛒䜛ሙྜ䛿㏻ᖺᛶ䜰䝺䝹䜼䞊ᛶ㰯⅖䛸䛧䛶἞⒪䛩䜛䚹䞉䝇䜼䛾䜰䝺䝹䜼䞊䛜䛒䜛ሙྜ䛿ⰼ⢊⑕἞⒪䜢䛩䜛䚹䞉䜰䝺䝹䜼䞊⣲ᅉ䛜䜏䜙䜜䛺䛔ሙྜ䛿๪㰯⭍⅖䛾Ꮡᅾ䜢␲䛖䚹䞉⑱䛾Ⰽ䛜㯤Ⰽ䠄⥳Ⰽ䠅䛾ሙྜ䛿๪㰯⭍⅖䛾Ꮡᅾ䜢␲䛖䚹䞉⾑ᾮ᳨ᰝ䛻䛶≉䛻⑕≧䛜↓䛔䛻䜒㛵䜟䜙䛪ⓑ⾑⌫ቑከ䚸 ዲ୰⌫ቑከ䚸༢⌫ቑከ䚸䠟䠮䠬㧗್䛾ሙྜ䛿๪㰯⭍⅖䛾Ꮡᅾ䜢␲ 䛖䚹䞉⫵⅖䜢⧞䜚㏉䛩ᝈ⪅䛥䜣䛿๪㰯⭍⅖䛾Ꮡᅾ䜢␲䛖䚹. 䞉๪㰯⭍⅖䛾ሙྜ䛿䜽䝷䝸䝇䝻䝬䜲䝅䞁䛾ᢞ୚䚹䞉ᢠ䝠䝇䝍䝭䞁⸆䛿㰯ỒศἪ䜢పୗ䛥䛫㰯㛢䜢ᝏ໬䛥䛫䜛䛯䜑 ๪㰯⭍⅖䜢ᝏ໬䛥䛫䜛䛣䛸䛜䛒䜚䚸䜎䛪䛿ཤ⑱๣䜢౑⏝䛩䜛䚹.

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テーマ1：相模原町田地区介護医療圏コンソーシアム大会 テーマ2：講演研修会：痰からの解放

テーマ1：相模原町田地区介護医療圏コンソーシアム大会テーマ2：講演研修会：痰からの解放