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mini
No.5
滋賀大学保健管理センター〔 2004 . 7 〕
「若者のうつ」について
現代は「うつの時代」ともいわれます。近年
の経済状況の悪化に伴う中高年層のうつ病患者
の増加、自殺者数の急増は深刻な社会問題とな
りました。一方、若年者のうつ病患者数も一貫
して増加しており、大学の保健管理においても
重要な問題となっています。精神医学的には、
中高年に典型的な病像（たとえば管理職に昇進
した生真面目な会社員が、その直後から自分は
このような地位にふさわしくないと悩みはじめ
るなど）は、大うつ病あるいはメランコリー型
うつ病と分類されます。これに対して、大学生
の年代のうつ状態は、いくつかの病態の違いか
ら中高年層に典型的なうつ病とは区別されると
考えられています。その違いのひとつに、若年
者のうつには気分の変動の周期性がみられるケ
ースが多い点があげられます。
たとえば春先には気分（Mood）が明るくな
り、秋になると落ち着いた気持ちになるという
ように、気分変動の周期性は程度の差はあれ誰
にでも見られるものです。雨の日には沈みがち
になり晴れれば気持ちも晴れ晴れするように、
空模様の変化によって気分が変動することも、
人間という生命体が環境からの情報を取り入れ
て生体リズムの自己調整を行っているという点
で自然な反応だといえるでしょう。ところが、
このような気分の変動が極端に激しくなると、
気分障害（Mood disorder）の一類型である、
躁うつ病（双極性障害Ⅰ型）という病像を呈し
ます。躁状態になると、まるで自分が世界の頂
点に立っているような気分になり、活力に満ち
溢れ、夜も寝ずに働き続けます。本人は全く気
づかないのですが、言動は荒々しく、怒りっぽ
くなり、周囲に様々な迷惑をかけたり、逸脱行
動をとることが多くなります。しかしこうした
状況は数ヶ月も続かず、やがてうつ期に入ると、
自分は全く無価値であり、生きていても仕方な
いという気分になります。気力、思考力が低下
し、ベッドから出ることさえできなくなり、自
殺の危険性も高まります。幸いなことに、正し
く診断されれば気分調整剤がかなりのケースに
有効で、気分変動のコントロールに成功すると
様々な分野で優れた能力を発揮する方も多くあ
ります。美的センスに優れた芸術家にこの気分
障害が多いことが古くから知られています。
さて、こうした気分の変動の程度は健常者か
ら躁うつ病レベルまで連続的な変化を示すと考
えられます。その境界領域に位置付けられる病
態として、気分循環症、双極性障害Ⅱ型といっ
たものがあげられます。これは抑うつ気分をベ
ースとして周期的に短い軽い躁状態（自分では
調子がよいと体験される）が見られるタイプで
す。はっきりした躁うつの周期がある場合、そ
の診断は決して難しくありませんが、若年者で
軽い躁状態しか見られないケースでは診断は比
較的困難で、単に落ち込んでいる、怠けている、
無気力であると誤解され、気分障害が問題の背
景にあることが気づかれないことも少なくあり
ません。この病態を「躁うつ病の軽いタイプ」
と考えることは正しくありません。不安性障害、
パニック障害を合併することが多く、不安感を
解消するためにアルコールやドラッグに依存し
たり、リストカッティングを繰り返すケースが
あり、適切な薬物治療が必要です。
最後にアメリカの研究グループが作成した気
分障害の自己評価チェックリストをあげておき
ます。このリストだけで診断ができるわけでは
ありませんが、気分調節に問題がある方のスク
リーニングには大変有効です。７つ以上あては
まる項目があった方、あるいは気になる項目が
ある方は、どうぞ保健管理センターへご相談く
ださい。
気分障害質問紙
１． 今までに自分が普段の自分でない時期があって…
…気分が大変良かったり、とてものぼせ上がっていたため、他人からいつものあなたではないと思われたり、
のぼせ上がりすぎたせいでトラブルに巻き込まれたことはありますか？ はい いいえ
…大変イライラしていたので、人に怒鳴ったり、
けんかや口論をしたことはありますか？ はい いいえ
…いつもより自信に満ち溢れていたことがありますか？ はい いいえ
…いつもより睡眠が少ないのに、
もっと寝たいとは感じなかったことがありますか？ はい いいえ
…いつもより良くしゃべったり、早口になったことはありますか？ はい いいえ
…考えが頭の中でせきたてるようだったり、心を落ち着かせることが
出来なかったことはありますか？ はい いいえ
…周りのことにすぐに気をそらされてしまい、集中したり、
筋道立てて考えることが難しかったことがありますか？ はい いいえ
…いつもより活力があふれていたことがありますか？ はい いいえ
…いつもより活動的だったり、数多くのことをこなしたことがありますか？ はい いいえ
…いつもより社交的になったり、外向的になったことはありますか、
たとえば真夜中に友達に電話したなど？ はい いいえ
…いつもより性的な関心が高まったことがありますか？ はい いいえ
…普通はしないことや、他人からやりすぎだ、馬鹿気ている、
危ないと思われそうなことをしたことがありますか？ はい いいえ
…お金を使いすぎて困ったり、家族を困らせたことがありますか？ はい いいえ
２． ひとつ以上「はい」がある場合、それらは同時期に起こりましたか？
はい いいえ
３． これらの事のためにどの程度の問題−例えば、働けなくなった、家庭内の問題、金銭的問題、あるいは
法的な問題になった、または口論、喧嘩になったなど−が生じましたか？
（ひとつだけ選ぶ） 問題なし 小さな問題 中程度の問題 大きな問題
