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委任状 委任状|野田市ホームページ

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Academic year: 2018

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代理人 住 所

氏 名

私 記 者を代理人と定め 記事項に関 一切 権限を委任い しま

委 任 事 項

証明書 交付申請および取得 件

成 月 日

委任者 住 所

氏 名 印 必 委任者本人が記入し作成してく さい 連絡先 - - 日中連絡がと 番号を記入してく さい

代理人 住 所 野田市鶴奉 7-

氏 名 野 田 太 郎

私 記 者を代理人と定め 記事項に関 一切 権限を委任い しま

委 任 事 項

成 7 度所得 証明書 交付申請および取得 件

成○○ △△月××日

委任者 住 所 野田市東宝珠花 7-

参照

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