福島県立医科大学学術機関リポジトリ

(1)

Fukushima Medical University

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Title

Accelerated 99mTc-sestamibi clearance associated with mitochondrial dysfunction and regional left ventricular dysfunction in reperfused myocardium in patients with acute coronary syndrome( 内容・審査結果要旨 )

Author(s) 益田, 淳朗

Citation

Issue Date 2017-03-24

URL http://ir.fmu.ac.jp/dspace/handle/123456789/941

Rights © The Author(s)

DOI

Text Version ETD

(2)

論文内容要旨

ますだあつろう氏名

しめい

益田淳朝

Acee詮rated

^制

mTc-se

^翻

mibi clear ^丘n ee

^呈

sso伽t:ed with m託。chon削減学位論文緩 q; Id戸おnction and

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al left v郎編.cular dysfunc録。恨めreperf田誠

問。耐必.umiゆatie糊叫ha

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ysyndrome

背紫：

^99m

Tc-s告stamibi側IBI)は単

^一

光子放射断層撮影（SPECT）に思いられる、心筋 .rfn.流務告援のための放射殺議t i初である. MIBIの心筋綴燈へのま臨績の保持はミトコンド

リア機言語？と依存している。MI院の集積の洗い出し充迭は急性簸室長線群患者の再議室流療法後に観察 iさ ^{れるが、その機} j事は米だ十分に紛らかにされていない。一方で、陽電子放射線断j爵撮影法(PEτ？に湾いられる薬予報である11c.ac 草t at告は心筋の護霊祭代謝を評衡する放射性薬剤であり、その代謝はiミトコンドリア機畿を反映する。本研究の目的は、懲役銭主主候群患者における左室烏携のMI別洗い出し光通患者を採録し、

¹¹

C-a 口敏 ate PETにより測定された心筋酸素代謝と比較することで、その機序そを務らかにすることである

^e

方法： 18 名｛平均 69.2 主宰 .7 歳、男性 10 名［ 56% ））の誇溌統校行った急性冠室長選義務患者に対して、発疲から8遡関以内に路BISPECT、

ⁿ

c.acetate P抗、心エコ

^…

検蕊をそれぞれ行った。MIBISPECTはMIBI静主主から30分後｛翠鶏絡）と8終調後（後郊綴｝に撮像を行った。心エコ

^ー

綾笈で懲役冠症候群発症の急性鶏および機後期に左裳校総綴の評価を行った。

¹¹

c

^合

cetate PETにより全体および潟所の左室心筋の酸素代謝最を話題ま在した。心筋書量繁代繍は、

ⁿ

C-aceぬもe静技後の心筋の時開放射鐙曲線から算出したk世間によって評絡した. ml 所友室心筋の分類は工7領域モデルに従った

^e

結果： 18 名の患者によって得られた局所 ti ^滋心筋 95 ^{領域マ解析を行った。} 95 ^領域のうち、早期格・後期穏ともにMIBIが IE 予言集積を示した64領域｛疋常群）、MIBI 洗い出し完遂そ認めた14領域（洗い泌し完進群）、思翼義務・後期棺共にMIBI集積低

下な認め、心筋が隊察されていると考えられた17額緩（闘定性集積低下君事）について解析を行った。洗い出し 1C 滋群では正常鮮と比較しkrno闘は低下しており、際主校後集積低下君事でも！湾様に正常君事と沈毅しk回聞は議下していた。しかし、洗い出し元漁君事と蕗定性 S義務怒下君事ではk酷問。にさをを認めなかった。心エコ

^ー

検驚により諮僻した左愛媛運動は、正常哲学および洗い出し允幾重孝では慢性織に改饗を認めたが、関定性集積低下型事では慢性期にも語文言寄を認めなかった。結論：：本研究により、MIBI洗い出し完遂を認める領域は酸素代謝が隙告きされていることが三表された司すなわち、MIBI 3義 ^綴の

保持にミトコンドリア機能障害撃が関与していると考えられた。

※関本昔話で記載すること. ^{1 2 0 0} 字以内にまとめること．

(3)

学位論文審査結果報告書

平成 28 年 10 月 20 日大学院医学研究科長様

下記のとおり学位論文の審査を終了したので報告いたします。

【審査結果要旨】

氏名益田淳朗

学位論文題名 Accelerated

^99m

Tc-sestamibi clearance associated with mitochondrial dysfunction and regional left ventricular dysfunction in reperfused myocardium in patients with acute coronary syndrome

99m

Tc-sestamibi (MIBI)による SPECT 検査は心筋血流検査として広く診療に用いられている。本論文は、

^99m

Tc-MIBI の心筋における集積保持の機序を明らかにしたものである。

急性冠症候群の患者を対象に、

^99m

Tc-MIBI の静注後に早期相および後期相の SPECT 検査を施行した。また、心筋酸素代謝を測定するための

¹¹

C-acetate による PET 検査、左室壁運動を評価するための心エコー検査を施行した。局所左室心筋を、早期相・後期相共に

99m

Tc-MIBI が正常に集積した領域（正常領域）、後期相の集積のみが低下した領域（洗い出

し亢進領域）、早期相・後期相共に集積の低下をみとめた領域（心筋障害領域）に分類して評価したところ、心筋障害領域と同様に洗い出し亢進領域でも正常領域と比較して心筋酸素代謝が低下しており、左室壁運動は心筋障害領域では経時的に改善がみられなかったものの洗い出し亢進領域では改善がみられた。

99m

Tc-MIBI による SPECT 検査の早期相は心筋血流を、後期相は

^99m

Tc-MIBI の集積保持能を反映しており、

^99m

Tc-MIBI の集積保持はミトコンドリア機能に依存しているとされている。本研究では、

^99m

Tc-MIBI の洗い出しが亢進している心筋領域では酸素代謝が低下しておりミトコンドリア機能が障害されていることが示された。また、このような領域では経時的に左室壁運動が改善することも示された。

本論文は、

^99m

Tc-MIBI の心筋における集積保持の機序を臨床データにより明らかにした

ものであり、科学的な価値のある研究と考える。また、

^99m

Tc-MIBI による SPECT 検査が

左室壁運動という予後因子の予測の観点からも有用であることを示しており、臨床的にも

価値のある論文と考える。以上より、本論文は学位論文として相応しいものであると報告す

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Title

Accelerated 99mTc-sestamibi clearance associated with mitochondrial dysfunction and regional left ventricular dysfunction in reperfused myocardium in patients with acute coronary syndrome( 内容・審査結果要旨 )

Author(s) 益田, 淳朗

Citation

Issue Date 2017-03-24

URL http://ir.fmu.ac.jp/dspace/handle/123456789/941

Rights © The Author(s)

DOI

Text Version ETD

論文 内 容 要 旨

ますだ あつろう 氏名

益田 淳朝

Acee詮rated

mTc-se

mibi clear 丘n ee

sso伽t:ed with m託。chon削減 学位論文緩 q; Id戸おnction and

al left v郎編.cular dysfunc録。恨めreperf田誠

問。耐必.umiゆatie糊叫ha

ysyndrome

背紫：

Tc-s告stamibi側IBI)は単

光子放射断層撮影（SPECT）に思いられる、心筋 .rfn.流務告援のための放射殺議t i初 である. MIBIの心筋綴燈へのま臨績の保持はミトコンド

C-a 口敏 ate PETにより測定された心筋酸素代謝と比較することで、その機序そを務らかにすること である

方法： 18 名｛平均 69.2 主宰 .7 歳、男性 10 名［ 56% ））の誇溌統校行った急性冠 室長選義務患者に対して、発疲から8遡関以内に路BISPECT、

c.acetate P抗、心エ コ

検蕊をそれぞれ行った。MIBISPECTはMIBI静主主から30分後｛翠鶏絡）と8終 調後（後郊綴｝に撮像を行った。心エコ

綾笈で懲役冠症候群発症の急性鶏および機後 期に左裳校総綴の評価を行った。

c

cetate PETにより全体および潟所の左室心筋 の酸素代謝最を話題ま在した。心筋書量繁代繍は、

C-aceぬもe静技後の心筋の時開放射鐙曲 線から算出したk世間によって評絡した. ml 所友室心筋の分類は工7領域モデルに従っ た

保持にミトコンドリア機能障害撃が関与していると考えられた。

※関本昔話で記載すること. 1 2 0 0 字以内にまとめること．

学位論文審査結果報告書

平成 28 年 10 月 20 日 大学院医学研究科長 様

下記のとおり学位論文の審査を終了したので報告いたします。

【審査結果要旨】

氏 名 益田 淳朗

学位論文題名 Accelerated

Tc-sestamibi clearance associated with mitochondrial dysfunction and regional left ventricular dysfunction in reperfused myocardium in patients with acute coronary syndrome

Tc-sestamibi (MIBI)による SPECT 検査は心筋血流検査として広く診療に用いられて いる。本論文は、

Tc-MIBI の心筋における集積保持の機序を明らかにしたものである。

急性冠症候群の患者を対象に、

Tc-MIBI の静注後に早期相および後期相の SPECT 検 査を施行した。また、心筋酸素代謝を測定するための

C-acetate による PET 検査、左室 壁運動を評価するための心エコー検査を施行した。局所左室心筋を、早期相・後期相共に

Tc-MIBI が正常に集積した領域（正常領域）、後期相の集積のみが低下した領域（洗い出

Tc-MIBI による SPECT 検査の早期相は心筋血流を、後期相は

Tc-MIBI の集積保 持能を反映しており、

Tc-MIBI の集積保持はミトコンドリア機能に依存しているとされ ている。本研究では、

Tc-MIBI の洗い出しが亢進している心筋領域では酸素代謝が低下 しておりミトコンドリア機能が障害されていることが示された。また、このような領域では 経時的に左室壁運動が改善することも示された。

本論文は、

Tc-MIBI の心筋における集積保持の機序を臨床データにより明らかにした

ものであり、科学的な価値のある研究と考える。また、

Tc-MIBI による SPECT 検査が

左室壁運動という予後因子の予測の観点からも有用であることを示しており、臨床的にも

価値のある論文と考える。以上より、本論文は学位論文として相応しいものであると報告す

る。

論文審査委員 主査 放射線医学講座 教授 伊藤 浩 副査 放射線生命科学講座 教授 坂井 晃

副査 心臓血管外科学講座 准教授 佐戸川 弘之

福島県立医科大学学術機関リポジトリ

福島県立医科大学学術機関リポジトリ

論文内容要旨

ますだあつろう氏名

益田淳朝

mibi clear ^丘n ee

sso伽t:ed with m託。chon削減学位論文緩 q; Id戸おnction and

光子放射断層撮影（SPECT）に思いられる、心筋 .rfn.流務告援のための放射殺議t i初である. MIBIの心筋綴燈へのま臨績の保持はミトコンド

C-a 口敏 ate PETにより測定された心筋酸素代謝と比較することで、その機序そを務らかにすることである

方法： 18 名｛平均 69.2 主宰 .7 歳、男性 10 名［ 56% ））の誇溌統校行った急性冠室長選義務患者に対して、発疲から8遡関以内に路BISPECT、

c.acetate P抗、心エコ

検蕊をそれぞれ行った。MIBISPECTはMIBI静主主から30分後｛翠鶏絡）と8終調後（後郊綴｝に撮像を行った。心エコ

綾笈で懲役冠症候群発症の急性鶏および機後期に左裳校総綴の評価を行った。

cetate PETにより全体および潟所の左室心筋の酸素代謝最を話題ま在した。心筋書量繁代繍は、

C-aceぬもe静技後の心筋の時開放射鐙曲線から算出したk世間によって評絡した. ml 所友室心筋の分類は工7領域モデルに従った

※関本昔話で記載すること. ^{1 2 0 0} 字以内にまとめること．

平成 28 年 10 月 20 日大学院医学研究科長様

氏名益田淳朗

Tc-sestamibi (MIBI)による SPECT 検査は心筋血流検査として広く診療に用いられている。本論文は、

Tc-MIBI の静注後に早期相および後期相の SPECT 検査を施行した。また、心筋酸素代謝を測定するための

C-acetate による PET 検査、左室壁運動を評価するための心エコー検査を施行した。局所左室心筋を、早期相・後期相共に

Tc-MIBI の集積保持能を反映しており、

Tc-MIBI の集積保持はミトコンドリア機能に依存しているとされている。本研究では、

Tc-MIBI の洗い出しが亢進している心筋領域では酸素代謝が低下しておりミトコンドリア機能が障害されていることが示された。また、このような領域では経時的に左室壁運動が改善することも示された。

論文審査委員主査放射線医学講座教授伊藤浩副査放射線生命科学講座教授坂井晃

副査心臓血管外科学講座准教授佐戸川弘之