血 管 芽細 胞腫(中 川)の 放 射線 治療
9
0
0
全文
(2) 688. 平. 部 の 皮 下 に約2.5cm. 木. 祥. φの 紫 紅 色 硬 結 を2個 ダ ル. 夫. 他10名 を測 定 した.測. 定 器 はIonex. 2500/3型,. マ 状 に触 知 し圧 痛 著 明 で あ っ た .ま た 硬 結 の1. mlシ. つ は 皮 膚 と癒 着 し て い た(第2図). 体 軟 部 組 織 と等 価 吸 収 を示 すMix‑DPを. 放 射 線 治 療: Lineac を用 い, cGyの. .. 10MeV電. 1回200cGy,. 子 線, 6cm. 2回/W,総. 照 射 施 行.照. φ. 線 量1600. 射 終 了 時,皮. 下硬 結 はやや. 弾 性 軟 と な り圧 痛 消 失 す る も腫 瘍 の 著 明 な縮 小. ャ ロ ー チ ャ ンバ ー を用 い,フ. た. Mix‑DPに. 0.03. ァ ン トム は 人 用 い. 埋 め 込 ん だ シ ャ ロー チ ャ ンバ ー. を ビー ム 中 心 軸 上 に セ ッ トし,深 度0〜5.0cm ま で の 各 点 の 線 量 率 を測 定 し た. 同 様 の 方 法 でLineac電. 子 線(10MeV)の. 線. は 認 め ら れ ず 局 所 皮 膚 の 色 素 沈 着 を伴 っ て い た. 量 測 定 を行 った.症 例1に 使 用 した 照 射 野6cm. (第3図).. につ い て,基 準 深 の 吸 収 線 量200cGyを. 1年2ヵ. 月後 の 現 在,軽. 度色 素沈 着. を残 す の み で 腫 瘍 の 消 失 を見 て い る(第4図). 〔 症 例2〕1歳1ヵ 主 訴:左. 月,女. そ れ に 対 す る各 深 度 の 線 量 を測 定 してPDD値. 児.. を求 め た.. 側 腹 部 硬 結 と圧 痛. 既 往 歴 ・家 族 歴:特 現 病 歴:生. 後3ヵ. 2)結. 記 すべ きこ とな し. 果. 第9図 は測 定 したDermopan軟X線(Step. 月 頃 よ り左 側 腹 部 に 紅 色 丘. 疹 が 数 個 出 現 し て い た.徐. お よ び電 子 線(10MeV)の. 々 に 増 加,融. 合 し浸. を 計 算 し たPDD曲. 潤 性 紅 斑 を呈 し て き た の で 昭 和51年12月. 当大 学. 線(Step. 皮 膚 科 受 診. 現 症:左. 3)で. の中 等 度 浸. 0.3cmで80%,. 線 で あ る. Dermopan軟X は フ ァン トム 表 面 で 最 大 値 を 示. 1.0cmで50%の. 潤 を伴 う び慢 性 の 淡 い 紅 斑 と 扁 平 に隆 起 す る紫. こ れ に 対 し, Lineac電. 紅 色 結 節 様 硬 結 を2ヵ 所 触 れ,軽. 曲 線 は フ ァ ン トム表 面 で88.6%,. 察 中 紅 斑 の 拡 大,硬 来 した た め,昭. い 自発 痛,圧. 6図).. 6ヵ 月 の 経 過 観. 結の 増大 および強 い圧痛 を. 和52年8月. 用 い,. 1回200R,. 射 施 行.治. あ っ た.. 当科 治 療 外 来 受 診.. 放 射 線 治 療: Dermopan軟X線(Step 3回/W,総. 3)を. 線 量2000Rの. 療 効 果 は 非 常 に良 く,そ. 照. の後 しば ら. くは 再 発 の 兆 し を見 せ な か っ た が,昭 和53年5 月 再 び 硬 結 の 出 現 と 増 大 傾 向 を認 め た た め(第 7図),再. 度Dermopan軟X線(Step. 前 回 と同 じ く2000Rの. 3)に. 追 加 照 射 施 行.昭. て. 和57年. 1月 に は 局 所 に色 素 沈 着 お よ び 脱 色 素 状 態 を残 す の み と な り(第8図),経. 過 良好 に て現 在 経 過. 観 察 中 で あ る. Lineac電. 子 線(10MeV)とDermopan. 軟X線(Step 症 例1,. 3)のPDD曲. 線 の比較. 2の 空 間 的 線 量 配 分 を 比 較 す る た め. Lineac電. 子 線(10MeV)とDermopan軟X線. (Step 3,. 44KVp)のPDD値. を測 定 し,そ の. 比 較 検 討 を行 っ た. 1)方. 法. ま ず, Dermopan軟X線(Step. 3)に. つ いて,. フ ア ン トム 中 の 各 深 度 に お け る線 量 率(R/min). は 急 激 に減 少 し, 値 を示 し た.. 子 線(10MeV)のPDD 2.0cmで. 値 を示 し,治 療 線 量 域 と さ れ て い る80%領 深 度3.6cmで. 3). デ ー タ か らPDD値. し,深 度 が 増 す に従 いPDD値. 側 腹 部 に 約10×5cm大. 痛 を伴 っ てい る(第5,. φ. 照 射 し,. 第9図. 最大 域 は.
(3) 血 管 芽細 胞腫(中 川)の 放射 線治 療. 第1図. 第2図. 689.
(4) 690. 平. 木. 祥. 第3図. 第4図. 夫. 他10名.
(5) 血 管 芽細胞 腫(中 川)の 放射 線 治療. 第5図. 第6図. 691.
(6) 692. 平. 木. 祥. 第7図. 第8図. 夫. 他10名.
(7) 血管 芽細 胞 腫(中 川)の 放 射線 治療. 考. 693. の 比 較 測 定 実 験 を行 っ た(第9図).そ 察. の 結 果,. 少 し厚 み の あ る 表 在 性 腫 瘍 に 対 してDermopan 血 管 芽 細 胞 腫(中 は 少 な い.功. 川)に. つ いて欧 米 での報 告. 野 ら6)は 本 邦 に お け る 本 症 の 報 告. 例 を 文 献 的 に79例 集 計 して い る が,本 の 臨 床 的,組. 疾患はそ. 織 学 的 特 徴 に よ り良 性 血 管 腫 と悪. 軟X線. を使 用 す る と, Target. な線 量 が 照 射 さ れ な い 可 能 性 の あ る こ と が確 認 さ れ,自. 験 症 例2お. よび 過 去 の 報 告10)に み ら れ. るDermopan軟X線. 認 め ら れ て い る.ま. る 可 能 性 が 考 え ら れ た.ま. 発 生 年 令 は 生 下 時 よ り72歳 ま で に及 ぶ が, 未 満 に発 生 し た症 例 が44例(64%)を り性 差 は 認 め な い.発. 1歳. 占めて お. 生 部 位 と して は,ほ. 身 に認 め られ る も,頚 部,躯. ず. 幹,四. ぼ全. 肢 に 多 く発. の線. 量 が 著 し く不 均 一 と な り,病 巣 深 部 に 必 要 十 分. 性 血 管 腫 瘍 の 中 間 的 性 格 を持 つ 独 立 疾 患 と し て た 本 症 の 特 徴 と し て,ま. Volume内. 照 射 後 の再発 の原 因 で あ た,皮. 膚表 面 に高線. 量 照 射 さ れ る こ と に な る た め 晩 発 性 障 害 の危 険 性 も増 す こ と が 予 測 さ れ た.一 PDD曲. 方,電. 子線 の. 線 は表 面 か らあ る一 定 の深 度 までは ほ. ぼ 均 等 な値 と な り,こ. れ を過 ぎ る と急 激 な減 少. 生 し ほ と ん ど の 症 例 が 単 発 で あ る.圧 痛 の存 在. を 示 す.従. と局 所 発 汗 が本 症 の 特 徴 と さ れ て い る.. 厚 み の あ る 表 在 性 疾 患 に 対 して は 電 子 線 治 療 の. 血 管 芽 細 胞 腫(中 hypertrophic. type. もの で あ り, compact れ て い る.し. 川)はangioblastic of hemangioma7)と hemangioma8)と. か し臨 床 上,血. や す くovertreatedに. or 同 じ も呼 ば. 管肉 腫 と診 断 され. な りや す い た め 注 意 を喚. 起 して い る 報 告9)も み ら れ る.. っ て,エ. ネ ル ギ ー を適 当 に選 べ ば,. 方 がDermopan軟X線. 治 療 に 比 較 し,よ. 本 疾 患 に 対 す る電 子 線 治 療 につ い て の 報 告 は 未 だ 数 少 な い が,本. 田 ら3)は 手 関 節 部 に 発 生 し. た 症 例 に対 し8MeVの. 電 子 線 治 療 を行 っ て お. り, 1回200cGy,週1回,総. 治 療 お よ び 経 過 に つ い て は,上. 野 ら10)の報 告. り有. 効 な方 法 と 考 え ら れ る.. 線 量1200cGy施. 行 し, 8ヵ 月 経 た 時 点 で 再 発 の 兆 候 を 見 て い な. が あ り,本 症 は 自 然 消 退 傾 向 な く,ま た 激 しい. い.今. 疼 痛 を伴 うこ と か ら何 らか の 治 療 を必 要 と し,. 放 射 線 のPDD曲. 特 に軟X線. 程 度 の 厚 みの あ る表 在性 腫 瘍 に 対す るDermopan. 療 法 が 第1に. 彼 らはDermopanを. 推 奨 され る と して い る.. 使 用 し, 1回 量200〜300R,. 2週 か ら1ヵ 月 の 間 隔 で 総 量900〜1800R(2ク ー ル例 で3000R)の 照 射 を行 い 良 好 な 成 績 を お. 軟X線. 回 の 我 々 の 症 例 お よ び2種 類 の 治 療 使 用 線 の 比 較 測 定 結 果 か ら,あ. る. 治 療 は 十 分 に その効 果 を期 待 で きず,必. 要 で 十 分 なエ ネルギ ー の 電 子 線 を用 い た治 療 の 方 が 線 量 分 布 も良 く,照 射 総 線 量 の 軽 減 も可 能 と思. さめた と述 べ て い る.小 野 ら11)の例 で は, Derm. わ れた.本 疾 患 は 放 射 線 感 受 性 が高 く,進 行 性,. opan. 再 発 性 と い う特 徴 を持 ちな が ら,一 方 で は 悪 性. 2200R照. 射 で一時 軽 快 を見 るも その後 再. 発 を認 め て お り, 1200Rの 我 々 の症 例2に 1回200R,週3回,総 っ て い るが,約1年 に て2000Rの. 再 照 射 を行 って い る.. お い て もDermopan(Step 線 量2000Rの. 3), 治 療 を行. 後 再 発 を き た し同 じ 治 療 法. 再 照 射 を施 行 して い る.. 本 疾 患 の 放 射 線 治 療 に 関 し て は,照. 療 法 が 主 体 で あ っ た.と. X線 治 療 を施 行 した 症 例2で. 射 線 量, 来よ. こ ろ が この 軟. は初期 総線 量 が 不. 十 分 で あ っ た た め か再 発 をみ て お り,ま た 電 子 線 治 療 を施 行 し た 症 例1に. て転 移 を起 こす こ と も な く生 命 予 後 は 良 好 で あ る こ と か ら,特. に放 射 線 治 療 法 の 確 立 の 重 要 性. が 認 識 さ れ た.現. 時 点 にお いて本 疾患 の画 一的. 治 療 法 を定 め る の は 困 難 な点 も 多 く更 に検 討 さ. 分 割 照 射 の 方 法 な ど一 定 し て い な い が,従 り軟X線. 度 の 低 い 血 管 内 皮 細 胞 腫 で あ り,局 所 に限 局 し. れ るべ きこ と は 勿 論 で あ る が,今 い 経 過 で 病 状 を 観 察 し,必 急 が ず,行. 後 は比較 的長. ず しも放射線 治療 を. う際 に は 晩 発 障 害 を起 こ さ な い よ う. な 小 線 量 に 抑 え たLineac電. 子 線 治 療 が主体 に. な るべ き も の と 思 わ れ る.. お いては総 線量 が比. ま. と. め. 較 的 少 な い に も か か わ らず 現 在 の と こ ろ経 過 良 好 で あ る こ と な ど か ら,深 部 線 量 率 に つ い て Lineac電. 子 線(10MeV)とDermopan軟X線. 長 期 間 経 過 観 察 し得 た 血 管 芽 細 胞 腫(中 川)自 験2症. 例 の 放 射 線 治 療 に つ い て検 討 し,表 在 性.
(8) 694. 平. 腫 瘍 の 治 療 と し て 用 い ら れ るLineac電 Dermopan軟X線. のPDD曲. 祥. 夫. 子線 と. 他10名 線 治 療 が 有 用 と 考 え ら れ た.. 線 の測 定 結 果 を呈. 示 し,若 干 の 文 献 的 考 察 を加 え た.今 く適 応 を選 び,注. 木. 後 は厳 し. 意 深 い 小 線 量 のLineac電. 本 論 文の 要 旨は,第15回 臨 床小 児 放射 線研 究 会(昭. 子. 和60年10月,長. 文 1.. 中川. 2.. Kumakiri,. 清:皮. 膚 血 管 芽 細 胞 腫 の1例.皮. M., Muramoto,. immature 8,. endothwlial. 68-75,. 性 病 誌,. 本 田 ま り こ,新. 4.. 里見. 5.. Kimura,. 至,田. 村 真 人:. 中 洋 子,村. Angioblastoma(中 田 譲 治,藤. therapy. J.. Dermatol.. 功 野 泰 三,松. 林 由 希 子,稲. 7.. William,. L., Watson,. tumors.. A report. 8.. 235-243. 田 修 一:血. by the proliferation. of. (Nakagawa).. J. Am. Acad. Dermatol,. Surg.. 本 鐐 一:血. 管 芽 細 胞 腫‑3例. 9.. 桑 原 宏 始,木. 村 晴 世,坂. 梨. 日 皮 膚,. 453‑469,. 1969.. 田 節 也,小. 野 莞 爾,新. 12,. 489‑503,. 11.. 小 野 公 義,木. 村 恭 一:. 12.. 狩 野 葉 子,中. 条 知 孝,長. 洋,河. 1,. 33‑36,. 1982. 膚 臨 床,. of the skin. before. 23,. 703‑709,. and after. 1981.. soft. X-ray. 1981. 管 芽 細 胞 腫(中. 浦,松. 1982.. T. and Miura, Y.: Crystalline. characterized. 川)の1例.皮. angioblastoma. M. D., F. A. C. S. and. of 1056 caces.. 膚 病 診 療,. 管 芽 細 胞 腫(中. of so-called. 三木. 31,. 川).皮. 沢 竜 一:血. 8.. 1127,. 1949.. cells and pericytes-angioblastoma. 6.. 皮 膚 臨 床,. 92‑94,. cells of a type of hemangioma. S.: Ultrastructure. 上 野 賢 一,園. 59,. I., Yoshida, T., Ohura,. 1983.. 3.. 10.. 献. F., Tsukinaga,. lamellae in the endothelial. 崎)に て発 表 した.. William,. Gynecol.. 膚 臨 床,. D., Mccarthy,. Obstet, 71,. の 記 載‑.日. 南 憲 太 郎:血. 村 真 人:血. 川)の1例.皮. 72,. 管 芽 細 胞 腫 の1例‑特. 管 芽 細 胞 腫,特. 1001‑1005,. M. D.: Blood. 569-588, 皮 会 誌,. 25,. and. lymph. 1983.. vessel. 1940. 733‑740,. 1962.. に そ の 電 顕 像 につ い て‑.西. に そ の 自 然 経 過 と軟 レ線 療 法 と に つ い て.. 1970.. Angioblastomaの1例.皮 島 正 治:血. 管 芽 細 胞 腫‑自. 膚 臨 床,. 24,. 114‑115,. 1970,. 然 消 退 を 確 認 した 症 例‑.皮. 膚 臨 床, 24,. 1123‑.
(9) 血 管芽細 胞 腫(中 川)の 放 射線 治療. 695. Radiation Therapy of Angioblastoma (Nakagawa) of the Skin Yoshio HIRAKI, Setsuo MORIMOTO,Nobuo SATOH Yoshio YAMAMOTO,Toshiaki SHIRAKAMI,Ikuo JOJA Shin KIMOTO,Keiji HASHIMOTO,Kaname AONO Yoshitada NAKAGIRI*and Kenzo ARAKAWA** Department of Radiology,OkayamaUniversity MedicalSchool (Director: Prof. K. Aono) *Department of Radiology , OkayamaUniversity Hospital (Director: Prof. K. Aono) **Departmentof Dermatology , OkayamaUniversity MedicalSchool (Director: Prof. N. Nohara) Percent depth dose curves of Lineac electron beam and Dermopan soft X-ray, which are used for radiation therapy of surface tumors, were studied in 2 patients with angioblastoma (Nakagawa) who had been followed up for a long time after radiation therapy. The results are discussed with a review of the literature. Lineac electron beam therapy at low doses that do not cause remote complications appeared to be useful in the treatment of surface tumors selected after careful consideration of the indications..
(10)
関連したドキュメント
Second, Ohira School not only provided Haruhiko Kindaichi and other eminent experts in Japanese language studies and education with opportunities to teach Japanese language
[r]
： Diaphragmatic hernia cases induced by percutaneous radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma after
部長（併任） 北島 勲 Isao Kitajima 副部長 講師 安村 敏 Satoshi Yasumura 主任臨牀検査技師 西野 主眞 Kazuma Nishino 臨牀検査技師 道野 淳子 Junko
2) Kawai K., Atarashi Y., Takahara T., Kudo H., Tajiri K., Tokimitsu Y., Nakayama Y., Hirano K., Yata Y., Minemura M., Yasumura S., Onishi Y., Tsukada K., Tsumeyama K.,
: Docetaxel inhibits progression of human hepatoma cell line in vitro and is effective in advanced hepatocellular carcinoma.. : Development of osteomalacia in a
: Screening, monitoring and prophylaxis of the reactivation of hepatitis b virus infection in patients with malignant lymphomas on steroid-
阿南 (根本) 朋恵 審査結果の要旨 論文審査の結果の要旨
