産後うつ状態と関連する心理社会的要因の縦断的検討

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(1)人間科学研究 Vol. 19, Supplement (2006) 修士論文要旨. 産後うつ状態と関連する心理社会的要因の縦断的検討 Longitudinal Study of Psychosocial Factors Associated with Postnatal Depression. 小暮. 恵(HideharuSugimoto). 指導:野村. 忍教授. 妊娠中要因からの影響は有意ではなかった｡さらに､妊娠中要. 【問題と目的】出産後は女性の生涯のうちで最も精神障害が発症しやすい時. 因と出産後要因の間に関連が認められたため､影響関係を想定. 期であり(吉田ら､ 1999)､その中でも産後うつ病は10‑20%という高い発症頻度(Yamashita et al.､ 2000 ; Yoshida et al､. し､パス解析によるモデルの検討を行なった(Figurel),その結果､妊娠中EPDS､｢出産への準備｣は｢家事･育児の心配｣､. 1997 であるにもかかわらず､あまり知られていないのが現状. ｢心身疲労｣､｢親としての自信｣を経由して､産後EPDSへ影響. である｡心理社会的側面からの研究は､産後うつ病の頻度やス. を与えていることが明らかとなった｡. クリーニング､発症危険因子の同定から､発症に関与する妊産婦の脆弱性や予防的介入､およびメンタルヘルスサービスの向上の研究へと移っている(吉田､ 2001 ｡しかしながら､有効性の認められた介入方法はまだ存在しない(Dennis､ 2005;Aus‑ tin､ 2003 ; 0grodniczuketal.､ 2003)｡そこで､本研究では､産後うつ状態の予防的観点から､妊娠中から出産後にかけて縦断的調査を行ない､介入可能な要因を検討することを目的とする｡【方法】調査対象:首都圏の産婦人科に通院している､妊娠後期の妊婦. *〆.05, ☆☆jtX.01, ☆ *p<.001 GFI=.995 AGF=949. 111名を対象とした(平均年齢31.31±3.43歳)0. Figure l. 産後うつ状態に関する. RMSEA‑.000. パスダイアグラム. 調査時期: 2005年6月〜11月手続き:調査は無記名にて､質問紙で行なった｡入院説明会の. 【考察】. 際､研究の主旨を十分に説明した上で､同意の得られた妊婦に､. 産後うつ状態に関連する要因のうち､妊娠中に予防的介入可. 通し番号のついた妊娠中･出産後の2種類の質問紙を配布した｡. 能性のある要因として､妊娠中のうつ状態､出産への準備不足. 質問推:妊娠中(丑日本版エジンバラ産後うつ病自己評価票;. や出産に対する不安が挙げられた｡妊娠中のうつ状態そのもの. EPDS (岡野ら､ 1996) ②State‑Trait Anxiety Inventory‑Form JYZ ;新版STAI (肥田野ら､ 2000)の状態不安③日本版Prenatal. が､適切なサポートやケアを受け損ね､胎児の健全な発達を妨. Self‑Evaluation Questionnaire ; J‑PSEQ (岡山ら､ 2002 ④. に初産婦において出産への不安や恐怖心が強いことが明らかと. げる危険性もあるため､早期の介入が必要であろう｡また､特. 簡易化胎児愛着尺度(高橋ら､ 1996) ⑤精神疾患簡易構造化面. なった｡従って､産前教室や個別指導において､出産への準備. 接法M.I.N.I.日本版(大坪ら､ 2000)の大うつ病エピソードの項目. や親になる心構え､出産に伴う生活変化等についての心理教育が必要であると思われる｡. 出産後①日本版エジンバラ産後うつ病自己評価票; EPDS (岡. また､産後うつ状態への介入には､出産後に行なうことがよ. 野ら､ 1996) (畜産裾期育児生活肯定感尺度改訂版(島田ら､ 2003). り有効である可能性が示唆された｡出産後に介入可能な要因と. ③産裾期女性の心配尺度Maternal Concerns Question‑. して､心身疲労や家事･育児に対する心配､親としての自信の. naire ; MCQ (丸山､ 1999) ④父親の育児サポートに関する母. なさが挙げられた｡これらは､産後の女性一般に認められる症. 親の認知尺度(中鳴ら､ 2000). 状であるため､その背後に産後うつ状態があることが見逃され. 【結果】. てきた可能性がある｡よって､それらの訴えの強い女性につい. 産後うつ状態に影響を与える要因を明らかにするために､産. ては､特に注意を払う必要がある｡. 後EPDS得点と有意な関連の認められた要因を用い､階層的重. 産後うつ病は､発症時期を前もって特定できることから､事. 回帰分析を行なった｡ステップ1では､妊娠中の要因である妊. 前に予防的な対策を講じられる可能性は高い｡周産期の女性は､. 娠中EPDS得点と｢出産への準備｣を投入し､ステップ2では､. 医療･保健機関との関わりが多いため､それらとつながりのあ. 産後要因である｢心身疲労｣､｢家事･育児の心配｣､｢親として. るうちに予防的介入を行なうことが重要である｡今後､リスク. の自信｣を投入したO その結果､ /?‑.68 (7?‑.47)という有意. ファクターと対応した介入プログラムの効果検討についての研. な重相関係数が認められたがIF[3,107] ‑30.014､ p<.00¥)､. 究の蓄積が必要であろう｡. ‑34‑.

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