また、留学の目的などを推薦者と話し合うことを強くお勧めします。 Name （氏名）
パスポートと同じスペルで (first) (last)
Mobile Telephone（携帯電話番号） Home University（在籍大学名） Class-standing at time of departure（出発時の学年）
□
1st-year□
2nd-year□
3rd-year□
4th-year□
Graduate student （大学院生）□
Graduated （既卒） Major（日本の大学での専攻） Language Score（語学試験スコア）□
TOEFL iBT□
IELTS□
IELTS for UKVI□
TOEFL ITP□
TOEIC □ CEFR Score/Level : Host countries you would like to apply for (留学先国)□
アメリカ（United States）□
カナダ（Canada）□
イギリス（United Kingdom）□
オーストラリア（Australia） □ ニュージーランド（New Zealand） □アイルランド（Ireland） □ フランス（France） □ ドイツ（Germany） □ スペイン（Spain） 1st Choice（第一希望大学） Program Length（プログラム期間）□
秋学期（Fall Semester）□
春学期（Spring Semester）□
8 / 9 月～5 / 6 月（One Academic Year）□ 2 月～11 月（One Calendar Year） ※オセアニア地域のみ □ 3 / 4 月～12 月（March to December）
□ 3 / 4 月～3 / 4 月（March to March） □ 8 / 9 月～3 月（August to March） □ 3 / 4 月～8 / 9 月（March to July/Aug）
Academic Subjects you intend to study while abroad （留学先で学びたい専攻名）
Program Type（プログラム）
□
学部授業履修プログラム (Academic Courses)□
語学力強化プログラム+学部授業履修プログラム（Progress from Language to Academic）
□
コンカレント・プログラム+学部授業履修プログラム（Progress from Concurrent to Academic）
□
語学力強化プログラムで 2 学期目から学部授業履修プログラムへの変更を希望
（Language Program hoping to progress to Academic）
□
コンカレント・プログラム（Concurrent）□
語学力強化プログラム+コンカレント・プログラム（Progress from Language to Concurrent）
□
アカデミック・インターンシップ・プログラム (Internship Program)□
学部授業履修プログラム+アカデミック・インターンシップ・プログラム（Combination of Academic and Internship）
□
サマーセッション短期留学（Summer） 2nd Choice（第二希望大学） ／ From（開始月・mm/yyyy） ／ ※オックスフォード大学セイント・アンズ・カレッジ、ユニバーシティ・カレッジ・ ロンド ン、コロンビア大学に出願する学生は必須 ※カリフォルニア大学バークレー校、カリフォルニア大学ロサンゼルス校、ペンシル ベニア大学に出願する学生は推奨Authorization to Release Information 学生の本人の署名
I hereby waive my right to access to the information on this form and ask that it be completed and forwarded to the student for submission. （私は下記に署名することにより、記入済みの Academic Recommendation の記載内容を閲覧する権利を放棄します。） Signature （学生本人の署名） Date （署名日） (mm/dd/yyyy) To the Faculty Member ※大学の関係者に記入を依頼して下さい。 大学教員記入欄
Please complete this form in English （このフォームを英語で記入して下さい。）
このAcademic Recommendation Form は、大学生へ 1 学期から 1 年間の大学留学を提供する非営利教育機関 SAF の出願書類の一部です。出願者の
出願手続きをスムーズに行い、学生が希望する大学への留学を実現させる為にもご協力をお願い致します。必要事項を記入し、学生にお渡しください。 SAF 留学プログラムへの参加の可・不可は、出願先のホスト大学が出願書類を基に総合的に審査・判断します。また、出願先大学の事情により SAF のプログ ラムは締切り前でも願書の受付を終了する場合がありますので、速やかにご記入の上学生にお渡しください。
この推薦状には、学生の学業成績のみならず、学生の留学目的や、これまでの国際経験などに関する評価も記入して頂けると幸いです。また、SAF では留学 に必要な思考力や精神力を兼ね揃えていることが望ましいとしていますが、留学を成し遂げる上で弱点になるような部分がありましたら、合わせてお伝え下さい。
このAcademic Recommendation Form や SAF のプログラム、サービス、ネットワーク校などについて何か質問等ございましたら、お気軽に SAF 日本事務局ま
でご連絡願います。
お手数をお掛けいたしますが、英語でのご記入をお願い致します。（※印は必須記入項目です） Name （氏名）
(first) (last)
Title （タイトル） （Professor （教授）、Associate Professor （准教授）、Lecturer （講師）など）
University/Faculty/Department （所属大学/学部/学科） Address （大学の住所）
City/Prefecture （市/都道府県） Postal code （郵便番号）
Telephone （電話番号） Fax （ファックス番号）
Please complete this form in English （このフォームを英語で記入して下さい。） 大学教員記入欄
Student’s name Home University
(first) (last)
How long and in what capacity have you known this student? ※ （どのような形で何年間くらい、この学生をご存知ですか？）
Please list any courses this student has taken with you. ※ （この学生が履修したことのある、あなたの授業を教えて下さい。）
What is your general estimate of this student’s intellectual ability and academic motivation? ※ （この学生の知力と学業に対する意欲はどれくらいと判断しますか。）
On a scale of 1 (low) to 10 (high), how does this student rank in the following areas? ※ （１～10 の間でこの学生を評価して下さい。１が最低で 10 が最高です。）
Writing ability （文章能力） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Critical thinking ability （批判的思考能力） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Knowledge of major subject（専攻科目の知識） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Quantitative ability （数量的能力） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 （特に理科系・ビジネス・経済の学生の場合は必須）
Have you found this student to be a mature and stable person？ （この学生は人間的に成熟していますか。）
□
Yes□
No If “No,” please comment. （No の場合は具体的に説明して下さい。）Do you think this student will be able to make a smooth personal, social, and academic adjustment to an overseas program? （この学生は留学先の生活に慣れ、学業や人間関係を良好に保ち、人間的に成長すると思いますか。）
□
Yes□
NoPlease comment as you feel appropriate. （何かコメントがありましたら記入して下さい。）
Do you have any additional comments about this student? （この学生に関する追加コメントがありましたら記入して下さい。）
このAcademic Recommendation Form の両面に必要事項をご記入の上、下記に署名をお願いします。
Name （名前） Signature （署名）
(first) (last)
Title （タイトル）
また、留学の目的などを推薦者と話し合うことを強くお勧めします。 Name （氏名）
パスポートと同じスペルで (first) (last)
Mobile Telephone（携帯電話番号） Home University（在籍大学名） Class-standing at time of departure（出発時の学年）
□
1st-year□
2nd-year□
3rd-year□
4th-year□
Graduate student （大学院生）□
Graduated （既卒） Major（日本の大学での専攻） Language Score（語学試験スコア）□
TOEFL iBT□
IELTS□
IELTS for UKVI□
TOEFL ITP□
TOEIC □ CEFR Score/Level : Host countries you would like to apply for (留学先国)□
アメリカ（United States）□
カナダ（Canada）□
イギリス（United Kingdom）□
オーストラリア（Australia） □ ニュージーランド（New Zealand） □アイルランド（Ireland） □ フランス（France） □ ドイツ（Germany） □ スペイン（Spain） 1st Choice（第一希望大学） Program Length（プログラム期間）□
秋学期（Fall Semester）□
春学期（Spring Semester）□
8 / 9 月～5 / 6 月（One Academic Year）□ 2 月～11 月（One Calendar Year） ※オセアニア地域のみ □ 3 / 4 月～12 月（March to December）
□ 3 / 4 月～3 / 4 月（March to March） □ 8 / 9 月～3 月（August to March） □ 3 / 4 月～8 / 9 月（March to July/Aug）
Academic Subjects you intend to study while abroad （留学先で学びたい専攻名）
Program Type（プログラム）
□
学部授業履修プログラム (Academic Courses)□
語学力強化プログラム+学部授業履修プログラム（Progress from Language to Academic）
□
コンカレント・プログラム+学部授業履修プログラム（Progress from Concurrent to Academic）
□
語学力強化プログラムで 2 学期目から学部授業履修プログラムへの変更を希望
（Language Program hoping to progress to Academic）
□
コンカレント・プログラム（Concurrent）□
語学力強化プログラム+コンカレント・プログラム（Progress from Language to Concurrent）
□
アカデミック・インターンシップ・プログラム (Internship Program)□
学部授業履修プログラム+アカデミック・インターンシップ・プログラム（Combination of Academic and Internship）
□
サマーセッション短期留学（Summer） 2nd Choice（第二希望大学） ／ From（開始月・mm/yyyy） ／ ※オックスフォード大学セイント・アンズ・カレッジ、ユニバーシティ・カレッジ・ ロンド ン、コロンビア大学に出願する学生は必須 ※カリフォルニア大学バークレー校、カリフォルニア大学ロサンゼルス校、ペンシル ベニア大学に出願する学生は推奨Authorization to Release Information 学生の本人の署名
I hereby waive my right to access to the information on this form and ask that it be completed and forwarded to the student for submission. （私は下記に署名することにより、記入済みの Academic Recommendation の記載内容を閲覧する権利を放棄します。） Signature （学生本人の署名） Date （署名日） (mm/dd/yyyy) To the Faculty Member ※大学の関係者に記入を依頼して下さい。 大学教員記入欄
Please complete this form in English （このフォームを英語で記入して下さい。）
このAcademic Recommendation Form は、大学生へ 1 学期から 1 年間の大学留学を提供する非営利教育機関 SAF の出願書類の一部です。出願者の
出願手続きをスムーズに行い、学生が希望する大学への留学を実現させる為にもご協力をお願い致します。必要事項を記入し、学生にお渡しください。 SAF 留学プログラムへの参加の可・不可は、出願先のホスト大学が出願書類を基に総合的に審査・判断します。また、出願先大学の事情により SAF のプログ ラムは締切り前でも願書の受付を終了する場合がありますので、速やかにご記入の上学生にお渡しください。
この推薦状には、学生の学業成績のみならず、学生の留学目的や、これまでの国際経験などに関する評価も記入して頂けると幸いです。また、SAF では留学 に必要な思考力や精神力を兼ね揃えていることが望ましいとしていますが、留学を成し遂げる上で弱点になるような部分がありましたら、合わせてお伝え下さい。
このAcademic Recommendation Form や SAF のプログラム、サービス、ネットワーク校などについて何か質問等ございましたら、お気軽に SAF 日本事務局ま
でご連絡願います。
お手数をお掛けいたしますが、英語でのご記入をお願い致します。（※印は必須記入項目です） Name （氏名）
(first) (last)
Title （タイトル） （Professor （教授）、Associate Professor （准教授）、Lecturer （講師）など）
University/Faculty/Department （所属大学/学部/学科） Gakushuin University, Faculty of International Social Sciences Address （大学の住所） 1-5-1 Mejiro, Toshima-ku
City/Prefecture （市/都道府県） Tokyo Postal code （郵便番号） 171-8588
Telephone （電話番号） +81 – 3 – 5992 – 9253 Fax （ファックス番号） +81 – 3 – 5992 – 9252
Please complete this form in English （このフォームを英語で記入して下さい。） 大学教員記入欄
Student’s name Home University Gakushuin University (first) (last)
How long and in what capacity have you known this student? ※ （どのような形で何年間くらい、この学生をご存知ですか？）
次頁参照
Please list any courses this student has taken with you. ※ （この学生が履修したことのある、あなたの授業を教えて下さい。） 次頁参照
What is your general estimate of this student’s intellectual ability and academic motivation? ※ （この学生の知力と学業に対する意欲はどれくらいと判断しますか。）
次頁参照
On a scale of 1 (low) to 10 (high), how does this student rank in the following areas? ※ （１～10 の間でこの学生を評価して下さい。１が最低で 10 が最高です。）
Writing ability （文章能力） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Critical thinking ability （批判的思考能力） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Knowledge of major subject（専攻科目の知識） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Quantitative ability （数量的能力） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 （特に理科系・ビジネス・経済の学生の場合は必須）
Have you found this student to be a mature and stable person？ （この学生は人間的に成熟していますか。）
□
Yes□
No If “No,” please comment. （No の場合は具体的に説明して下さい。）Do you think this student will be able to make a smooth personal, social, and academic adjustment to an overseas program? （この学生は留学先の生活に慣れ、学業や人間関係を良好に保ち、人間的に成長すると思いますか。）
□
Yes□
NoPlease comment as you feel appropriate. （何かコメントがありましたら記入して下さい。）
Do you have any additional comments about this student? （この学生に関する追加コメントがありましたら記入して下さい。）
このAcademic Recommendation Form の両面に必要事項をご記入の上、下記に署名をお願いします。
Name （名前） Signature （署名）
(first) (last)
Title （タイトル）
How long and in what capacity have you known this student? ※ （どのような形で何年間くらい、この学生をご存知ですか？）
学生を知っている期間と、関わった立場を記載してください。（2~3 文）
例①
I have known the student for six months. I am currently his/her academic advisor.
例②I have known the student for one year. The student took one of my classes last semester.
Please list any courses this student has taken with you. ※ （この学生が履修したことのある、あなたの授業を教えて下さい。）
The student has taken the following course with me:
- Oral Communication I
- English Literature
What is your general estimate of this student’s intellectual ability and academic motivation? ※ （この学生の知力と学業に対する意欲はどれくらいと判断しますか。）
学生が留学先大学で学部授業を履修するにあたり、知的・思考能力や学業への意欲を持っているか、それをどのように発揮してきたかについて記載してくださ
い。（2~3 文）
例①
The student has shown (great / significant / etc.) diligence in researching and coordinating the group
project for final exam. He / She always participates in class discussion and communitates well with other
students. I believe his / her diligence and passion for the study will greatly contribute to her academic
success in his/her study abroad.
例②
The student is a highly motivated student with excellence in (writing academic essays / critical thinking /
etc.). He / She never missed a class and completed every assignment on time. I believe he / she will achieve
high performance with her passion in his / her study abroad.
Some possible/frequently used topics include:
推薦文に含められる内容には下記のようなトピックがあります。
