＜記入例＞ ●●● 第 ●● 号
（ 様 式 ７ ）
平成 ●●年 ● 月 ● 日 日 本 学 術 振 興 会 会 長 殿
研 究 機 関 名 学 振 大 学
代表者職・氏名 半 蔵 門 太 郎 〔職 印〕
▲ ▲ ▲ ▲ ▲ 機 関 番 号
交 付 申 請 留 保 届
平成●●年度科学研究費補助金（基盤研究( C ) ( 2 )）の交付の内定を受けた下記課題について、育児休業等の取得に伴い交付申請を留保したいので報告します。
育児休業等の開始（予定）年月
課 題 番 号 研 究 者 番 号 配 分 予 定 額（金額単位：千円）
審 査
直 接 経 費 間 接 経 費 直 接 経 費 日及び終了予定年月日 研究再開予定年月日 区 分 所 属 部 局 ・ 職 研 究 代 表 者 氏 名 平 成 ● ● 年 度 平成●●年度 平成●●年度 平成●●年度 平 成 年 度
１ ４ ６ ５ ５ ３ ３ ５ ０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ 平成１４年１２月１日〜
一般 平成１５年１１月３１日
○○学部・教授 □□ □□ ２，０００ ０ １，５００ 平成１５年１２月１日
一般 １ ５ ６ ４ ５ ３ ３ ５ １ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ 平成１５年６月１日〜
平成１６年５月３１日
○○研究センター・助教授 □□ □□□ １，５００ ０ １，５００ １，５００ 平成１６年６月１日
