Japanese Physical Therapy Association
NII-Electronic Library Service
Japanese Physioal Therapy Assooiation理 学 療 法 学 第38 巻 第4号 227
一
228 頁 （2011年 ）シ
ン ポ
ジ
ウ
ム
皿特 定保 健指 導
分 野
＊大
工
谷新
一
1
）2
＞ 運 動 指導
に お け る 理学
療
法
士 の役 割
特 定 保 健 指 導 分野 に おける理 学 療 法 士の専 門性 とし て，
まず は リス ク 管 理 が 挙 げ ら れ る。
理 学療法．
．
七は 対象者 に 対 し て安 全 で 効 果 的 な 運 動 を 指導す ること が 可 能 で あ る。
筆者 ら が 生 活 習 慣 病 管理料 算 定 者に対し て6
ヵ月間 の 運動 を指 導し た とこ ろ．
体 重，
最 高 血 圧，
中 性 脂 肪，
HDL
コ レス テロー
ル．
1in糖値が 有 意に改善
し た。 こ れ は，
理学 療 法士 が客観
的な デー
タ に基づ い て医 師と協 力し て運 動を指導
し た結 果である と考え ら れ た D。 こ の よう な安 全で効 果 的 な運 動 指 導に加 えて．
運 動 効 果 を得る ため に は運 動 が 継 続 されな けれ ばならない。 理 学 療 法1
：は運 動 を継 続さ せ る た め に，
疾 病リスクとい う専門知 識 を利 用 し て 対 象 者の健 康不安 を 手 掛か りにする場 面 をよく 目にするtt し か し，
運動とい う ものは本 来 楽しい 活 動である。
つ ま り，
運動 指導
に関わ る 理学療法
上 に は，
対象者
に楽
しく
運 動 させ る という
技量 が求め ら れ る。 また，
特定
保 健 指導
分 野の対 象の多
くは運 動 を して いない者である た め，
運 動 を 開 始 させな け ればな らな い。 運 動の開 始と継 続に は 「楽 しさ 」と 「継 続 」につ い て の概 念の理解が 必要である。
まず
，
運動の 楽し さ につ い ては フ ロー
体 験2｝の概 念が重 要 と な る．
フロー
と は物 事に熱 中し て 没 頭 してい る 状 況 で，
課 題 と技 能
の レ ベ ルが至 適である場 合
に得
ら れ る。
対象 者
の能力
・
技 能レベ ルに 比 し て難 易 度・
機
会・
挑 戦レベ ル が高 す ぎる と不 安や心 配を感じ，
逆にそれが 低 す ぎる と退 屈 感を持っ て しま う。 運 動 実 施におい て フ ロー
体 験をもた らすた めには、
対 象 者 の運 動 技 能に見 合っ た運 動 課題 を 選 別しな け ればならない。
つ ぎに．
運動の継 続につ い て はア ドヒ アラン ス （adherence ） の概 念が重 要となる。
運動
の継 続 （
ア ド ピ ア ラン ス）
と はア ド ビ ア ラ ン ス と は
，
「
人 が何
か に対
し てと ど まる，
愛着
を感
じ る」
というこ と を指 す3｝。
し た がっ て，
運動
ア ドピ ア ラン ＊Specific Ilealth Guidemce
l） 岸 和 田 盈 進 会 病 院 リハ ビリテ
ー
シ ョン部 （〒596−
0003 岸和田’
ilitt・井 町1−
12−
1）Shinichi Daikuya
，
PT．
PhD ：Kishiwada Eishinkai Ilospita ］．
Department of Rehabilitatien
2） 南 大 阪スポ
ー
ツ メデ ィカ ル＆ヘル ス ケ アセ ン ター
Shinichi Daikuya
，
PT．
PhD：South Osaka Sports MedicaL andHealthcare Center キ
ー
ワー
ド：特 定 保 健 指 導，
専 門 性，
アドヒア ラン ス 〔adhcrence ） スとは，
運 動 を 継 続 するとい う強い意 志 を示 す 概 念である。
習 慣 的に運 動 を 継 続 する ことは健 康 増 進にとっ て重 要であ り，
運 動ア ドピ ア ラ ン スを向
上 さ せ ること は，
有
効な健康
増進方 略と な る。
筆 者が 運動を継 続して実施して いる中 高 年 者を対 象と し て 行っ たア ドヒ ア ラ ンス研 究4〕で は．
ア ドビ ア ラ ン ス 関連因 子の因子得 点を男 女 別に 比較し た場合，
社会 関 係．
運動 効 果，
運動 技 能，
自 己確 信の4
つ の因 子で有意 な 差 が み ら れ た （図 ）。
また，
トラン ス セオレ テ ィ カル モデル 5｝を 参 考 に 対 象 者の運 動 参 加 状 況 を準 備 期，
実 行 期，
維 持 期 に 分 けて検 討 した ところ，
運 動 効 果，
施 設 環 境の ふたつ の因 子で有 意 な差 がみら れ，
維 持 期では．
他の期と比 較し て社 会関係の平 均 値が大 きい 傾 向 を示 し た （図b
）。
つ ま り，
中高 年の女 性で は 仲 間 やスタッ フと交 流するこ と が重 要な 目 的 で あ り，
運動に よ る身体の変化，
健 康 管理 な どへ の効果 も期 待し てい る一
方，
男性で は 運動実施その ものが囗 的である こ と が多
く，
運 動 技 能の上達にも 関心が高い こ と が わ かっ た。 運 動 参 加 状 況か ら は，
準 備 期，
実 行 期で は，
施 設 と その環 境に影響 を受 けやす く，
実 行 期では 施 設環 境 だ け でな く運 動の効 果が大 き な要因 となっ てい た、
t また，
維 持 期で は仲間 との交流 が大切 なこ と が わ かっ た。
こ の結果 は 運動 意 欲 を 有し ない 者に直 接的 に あ て は め ること は 困難で あ る かもし れ ない。
し か し，
運動を 継 続 し てい る者の傾向か ら考 える と，
運動 実施
に よ る社 会
関係
の構築
や施 設
の状
況な ど が運動
ア ドピア ランスに とっ て重 要である。 そのた め，
理 学 療 法士 が運 動 指導
を行 う場 合に は，
運 動 仲 間 や 施 設 選びなどへ の配 慮 も必要であ る。 つ ま り，
理学 療 法士には自らの専 門 知 識を利 用し た安全で 効 果 的 な運 動 指 導 を 行 うこ と に加 えて，
以．
ドの 4点に示 す 運 動 そのもの の楽 し さや達 成 感 を 高めて い く，
換 着 すると対 象 者が 持っ てい る運 動 実 施へ のバ リ アを な くし，
運 動 を楽しく継 続さ せる こ と に傾 注 した専 門 性の確立が 望 ま れる。
1、
女 性に は運 動による社 交 的 な楽し さ や運 動の効 果 を示 す2
．
男性
で は運動
実施
意 欲 を満
た し な が ら運動技
能 を向
上さ せ る3
．
運動
が習慣化
して いない者
に は，
施設
の立 地につ い て も アピー
ルする 4．
運 動が習 慣 化してくる に つ れ，
仲 間づ く りと交 流に介 入 方 法 を 変 化 させて い く文 献
1 ） 小 河 陽 子，
熊 崎 大 輔，
他 ：血液 検 査の測 定 値か ら み た 生活 習 慣 病 に対 する運 動 効 果．
運 動と栄 養の処 方 科学．
2010；1〔〕：11−
15．
2）Csikszentmlhalyi M二FLOW
．
Harper＆Row，
Ncw York，
1991，
p74．
Japanese Physical Therapy Association
NII-Electronic Library Service
Japanese Physioal Therapy Assooiation228
理 学 療 法 学 第38
巻 第4
号 a 自己確 信 施 設 環 境／
丶
．
／ 1／ 社会関係 」一
／、
1
丶
調
＼
丶
丶丶
／
「
運 動 効 果丶
〉’
因 子
男
性
女性
社会 関係
一
〇．
54
0
．
18
＊ 運動 効 果
一
〇．
42
0
．
14
＊ ＊KL
・
〉．
／丶
団ド
／丶
丶＼
ユ
／
／
運 動 技 能施 設
一
〇．
24
0
．
10
運動 技能
0
．
40
−
0
．
13
＊ ＊丶
、
♪施 設〆
／
施設 環境
0
．
25
−
0
．
11
自
己確 信
一
〇．
37
0
．
12
＊ ＊争く0
．
0】，
”
pCO、
05（pmredt
−
test）b
自己確 信 社 会関係 運動効 果一
●一
準備 期一
■ト爽行期 十 維持 期因
子
運 動
参
加
状
況
準 備 期 実 行 期 維 持 期社会 関係
一
〇．
35 −0．
63
0．
12
運動 効果
一
〇．
47
0．
45
0．
08
＊施
設
一
〇．
140
．
330 ．
Ol
施設瑕 境 施 設運 動 技 能
一
〇．
20
0．
29
0．
03
施設 環境
O．
32
093
−O．
17
＊自 己 確 信
一
〇．
10 −0．
12
0．
Ol
運 嫐 能
・P
・
O．
01（AM ）VA）図
運
動
ア ド ピア ラ ン ス因 子得 点
の男女
別・
運 動 参加 状 況 別比較
各
因 子 得 点の男女別 （図a）
．
運動 参 加 状 況 別 （図b）の比較 結 果を示 す。
男女別比較では，
社 会 関 係．
運 動 効果，
運動技 能，
自 己確 信の4
つ の因 子で性差によ る有意 な 差 が み ら れ，
運動 参 加状況 別比較では，
運 動 効 果，
施 設 環 境の2
因 子 で 有 意 な 差 が み られ た。 ま た，
維 持 期では他の期 と比 較 して，
社 会 関 係 因 子の平 均 値 が 高い傾 向 を示 した。
3）Carron AV
，
Hausenblas HA．
et al：Social influence and exerciseinvolvernent
，
Adherence issues in spDrt ＆exercise （Bull S，
ed．
）．
John
Wiley＆Sons，
England、
1999，
ppl−
17，
4）大工谷新
一，
鈴木 俊 明，
他 ：中 高 年 者の運 動ア ド ビ ア ラン ス に影 響 する因 子に関 する研 究一
民 間フ ィッ トネスク ラ ブ 1施 設にお ける検討
一．
理 学療 法学．
20D3；30：48−
54、
5）Prochaska
JO
，
Marcus BH：The transtheoretical model ：Apphca−
tions to exercise
，
Advances in exercise adherence 〔Dishman RK，
ed ）
