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(1)

Vol. 53

第53巻 第11号

201 0 . 1 1

特 集

放射線

・宇宙

放射線・重粒子線

治療

第17回 放医研 公開講座

最近の成果

:p53依存性

制御

 新

放射線防護剤

●緊急被

医療標準

紹介

●REMAT(緊急被

医療支援

 線量評価班

訓練

ISSN 0441 - 2540

(2)

▲ 第 17 回放医研公開講座は、2010 年 9月17日、千葉市美術館にて「 放射線のリスク・宇宙の放射線・重粒子線がん治療 」とのテーマで開催しました。 写真は講演中の会場の様子です。3 名の演者により分かり易い内容の講演があり、会場が満席になる123 名と多くの皆さんにご参加頂き盛会の内に終了しました。 ▲ 公開講座の会場となった千葉市美術館 第53巻 第11号

2 0 1 0 . 1 1

Vol. 53

07

学事始 ∼放射線 正

放射線防護研究センター 規制科学総合研究グループ リスクコミュニケーション手法開発チーム 神田 玲子

11

04

特集/【第17回放医研 公開講座】

放射線

・宇宙 放射線・重粒子線

治療

宇宙

放射線

−人類 新 放射線環境 挑戦− 基盤技術センター 研究基盤技術部 放射線計測技術開発室 内堀 幸夫

15

20

23

消化器

重粒子線治療

−肝臓 中心 − 重粒子医科学センター病院 今田 浩史 重粒子医科学センター病院 安田 茂雄、山田 滋、篠藤 誠、大西 和彦、鎌田 正、辻井 博彦

最近 成果

:p53依存性

制御

放射線防護剤

放射線防護研究センター 生体影響機構研究グループ 田中 薫、王 冰 東京理科大学 理工学部 応用生物科学科 森田 明典、池北 雅彦

最近 成果

緊急被

医療標準

紹介

緊急被ばく医療研究センター 被ばく医療部 障害診断室 富永 隆子 (平成22年2月よりIAEA Incident and Emergency Centreに派遣)

緊急被ばく医療研究センター 被ばく医療部 障害治療室 蜂谷 みさを 緊急被ばく医療研究センター 被ばく医療部 障害診断室 立崎 英夫 緊急被ばく医療研究センター 明石 真言

最近 成果

REMAT(緊急被

医療支援

線量評価班

訓練

緊急被ばく医療研究センター 被ばく線量評価部 外部被ばく評価室/REMAT線量評価 鈴木 敏和

31

随想

市川 龍資

編集後記

30

2

1

28

▲ 公開講座で公演中の神田チームリーダー( 左 )、内堀室長( 中央 )、今田医師( 右 ) 新治療研究棟の前の緑地に咲いている ツワブキの花 放医研 第5回放射線防護研究センターシンポジウム 「放射線防護における規制科学研究とその展望」 放医研 第10回重粒子医科学センターシンポジウム 重粒子線がん治療と先進技術に関する国際シンポジウム

(3)

4 放射線科学 Radiological Sciences/R. Kanda, Vol.53 No.11(4-6)2010 特集   ︻第 17回放医研 公開講座 ︼ 放射線 ・ 宇 宙 放射線 ・ 重粒子線 治療

特集/【第17回放医研 公開講座】放射線

・宇宙 放射線・重粒子線

治療

学事始 ∼放射線 正

How to judge radiation risk reasonably

神田 玲子( Reiko Kanda )

放射線防護研究センター 規制科学総合研究グループ リスクコミュニケーション手法開発チーム チームリーダー 神田 玲子

5

放射線科学 Radiological Sciences/R. Kanda, Vol.53 No.11(4-6)2010

Feature

:

17th NIRS opoen lecture "Radiation Risk, Radiation of Space, Carbon Ion

Radiotherapy" 「放射線 正 怖 」 、著名 物理学者 、 随筆家 寺田寅彦先生 言葉 副題 。寺田先生 、滞在先 軽井沢 浅間山 噴火 遭遇 際、噴火 登山 続 一団 全 無頓着 学生 目 、「 過 、 過 、正当 」 書 記 (「小爆発 2 件」 )。 噴火 地震 災害、交通事故、 食中毒 私達 日常生活 取 巻 数 切 。 中 自分 許容 、 回避 判断 場面 。 例 、飛行機 乗 言 、飛行機事故 許容 。予防接種 受 副作用 許容 、逆 予防接種 受 、予防 感染症 罹 許容 。上記 例 、噴火 許容 登山 「 」、 回避 許容 。 、放射線 、日常生活 正当 怖 、適切 許容 、 回避 多 方 無意識 行 判断行為 振 返 、 科学的 判断 役 立 情報 伝 思 。 身 回 、「人間 生命 経済活動 、望 事象 発生確率 結果 大 程度」 。最近 、家族関係 家計 関 望 事象 、家族 、家計 呼 、本稿 、 大 推計 比較的 環境・健康 事故 ・ 犯罪・災害 扱 。 (身 回 例) ・地球温暖化 地球規模 環境問題 ・化学物質 健康被害 ・原子力施設 放射能汚染被害 ・地震、台風 自然災害 被災 ・大気汚染、騒音 公害 ・火災 被害 ・飲 水 安全性 低下 ・食品 安全性 低下 大 上記 、事故 災害、犯罪 大 、統計 推定 、主 死亡率 表現 。 、2004 年 、林業 労働災害 亡 方 69 名 。当該労働者数 86 , 486 名 、林業 労働災害 69/ 86, 486 = 8 × 10- 4 殺人 年間 1419 人 (2004 年 )、 日 本 全人口 除 、殺人 、1, 419/ 127, 776 × 103= 1 × 10- 5 推定 。航空機事故 子炉事故 大変 事象 場合、年毎 集 計 推定値 大 。 推定 、国 時代 変化 。 放射線 化学物質 健康被害 、 量 影響 種類 大 変 。 生体 受 量 推定 、 量 応 推定 。 死亡率 表現 。私 受 放射線 量 図 (図1)。 放射線 量 、物理的 量、防護 目的 使 量 数種類 大変理解 、専門家 混同 。 、以下 覚 、病院 放射線検査 説明 聞 際 助 。 ・Gy( ):物質 受 量 表 単位 ・Sv( ): 遺伝的影響 応 重 付 線量 単位 ・X 線 γ線 、1Gy = 1Sv ・日常生活 受 放射線 少量 、mGy(1 Gy 1/ 1000) mSv(1Sv 1/ 1000) 表 放射線 放射線 生体影響 、皮膚障害 不妊、白内障 、比較的高 線量 被 生 確 定的影響 、 ・白血病 遺伝性影響 低線 量 生 可能性 確率的影響 2 大別 。 確定的影響 特徴 、被 量 値 超 。 値 値 言 。 知 値 最小値 100 mGy 。日常生活 受 放射線 100 mGy 超 、確定的影響 (表 1)。 一方、確率的影響 、100 mGy 以下 低線量 発生 否定 影響 、 値 考 。発 、被 子孫 遺伝性影響 含 、遺伝 性影響 、 観察 。以上 、日常生活 放射線 発 増加 考 。 原爆被爆者 、生涯 死亡 確率 、全身被 1 Sv 5 % 増加 推定 (低線量 場合)。疫学研究 100 mSv 以下 増加 確認 、世界中 低線量 疫学調査 行 。 国際放射線防護 委員会 、胎児 小児 被 、 集団全体 比 最大 約 3 倍高 評価 。 基 判断 数値化 、安全 ・ 危険 境界 、 以下 安全 、逆 超 危険 考 。 =危険 考 方 。大 目安 、許容 (年間死 亡率) 、職業 場合 1 人 / 1000 人(10- 3)以下、 日常生活 1 人 / 100000 人( 10- 5)以下 言 。 数値 安 全・危険 境界 固定 考 方 、昨今 複雑 社会 合致 。 個別 事例 考 、 折 合 考 方 整理 。 図 1:日常生活 受 放射線 人工放射線 がん治療 (治療部位のみ の線量) 心臓カテーテル (皮膚線量) 白内障 一時的脱毛 不妊 眼水晶体の白濁 造血系の機能低下 100Gy 線量のスケール Gy(グレイ):各々の部位における吸収線量 Sv(シーベルト): がん,遺伝性影響に対する 防護のための実効線量 10Gy 1Gy 1Sv 100mGy 100mSv 10mSv 1mSv 0.1mSv 0.01mSv 0.05 mSy 自然放射線 放射線作業従事者の年間線量限度 一般公衆の年間線量限度 胃のX線 精密検査(1回) 東京─ニューヨーク(往復) (高度による宇宙線の増加) 出典: UNSCEAR2000年報告書, ICRP2007年勧告, 日本放射線技師会医療被ばく ガイドラインなどより 胸のX線 集団検診(1回) 歯科撮影 軽水型原子力発電所周辺 の線量目標値(年間) (実際にはこの目標値を 大幅に下回っています) PET検査 /1回 CT/1回 がんの過剰発生が 認められない 1人当たりの自然放射線 (年間2.4mSv)世界平均 イラン/ラムサール 自然放射線(年間) 宇宙から0.4mSv 大地から0.5mSv ブラジル/ガラパリ 自然放射線(年間) インド/ケララ 自然放射線(年間) 1人当たりの自然放射線 (年間1.5mSv)日本平均 食物から0.3mSv ラドンから1.2mSv

(4)

6 放射線科学 Radiological Sciences/R. Kanda, Vol.53 No.11(4-6)2010 特集   ︻第 17回放医研 公開講座 ︼ 放射線 ・ 宇 宙 放射線 ・ 重粒子線 治療 7

放射線科学 Radiological Sciences/Y. Uchihori, Vol.53 No.11(7-10)2010

Feature

:

17th NIRS opoen lecture "Radiation Risk, Radiation of Space, Carbon Ion

Radiotherapy"

特集/【第17回放医研 公開講座】放射線

・宇宙 放射線・重粒子線

治療

「宇宙

放射線」

−人類 新

放射線環境

挑戦−

Space Radiation in Low Earth Orbit

内堀 幸夫( Yukio Uchihori ) 基盤技術センター 研究基盤技術部 放射線計測技術開発室 室長 内堀 幸夫 例 1:自然発生 日本人 30 % 死亡 。 、 日本人一人 平均 30 % 仮定 、 放射線誘発 死 亡率 比較 。生涯 死亡 確率 、 全身被 1 mSv 0 . 005 % 増加 推定 (低線量 場合) 、0. 06mGy 相当 胸部 X 線検査 受 、患者個人 30 % 30. 0003 % 増加 ( 増加 ) 、10 mGy 相当 CT 検査 受 30. 05 % 増加 (図2)。 例 2: 比較 10 mGy 相当 CT 検査 危険 、0 . 06 mGy 胸部 X 線検査 安全 。CT 検査 見 、早期 段階 治療 、 逆 下 。 自動車 死亡事故 日常化 、多 人 自動車 利用 、 上回 個々人 判断 。 予防接種 副作用 気 母 多 、 副作用 、感染症 予防 比 判断 必要 。別 言 方 、予防接種 感 染症 罹 予防接種 比 較 。 例 3:変化 平成 17 年 5 月、日本脳炎 、急性散在 性脳脊髄炎 重 副反応 、国 積極的 接種推奨 控 。 昨年 低 使 、再 積極的推奨 戻 。 昔 小中学校 行 BCG、胸部 X 線検査 、現在問診票 結核感 染 疑 例 精密検査 方法 変 更 。 日本 結核罹患率 減少 伴 、予防接種 検査 少 、検査 費用 見合 。 、 時 代 地域 変 。 最後 … 個々 大 知 、正 怖 役立 。 同士 比較 基 合理的 判断 、 程度 許容 。 他 許容 、放射線 関 要求 、健常人目線 許容 低 、患者 許容 。 受 手 価値観 個人 社会 状況 左右 主観的 客観的 差異 、一人一人 意識 、 新 付 合 始 思 。 宇宙 飛 回 宇宙線 地上 宇宙線(宇宙 放射線) 常 降 注 。皆 手 広 、 1 秒間 数個 宇宙線 通過 。 宇宙線 電子 素粒子 。宇宙 高 陽子 重 空気 空気中 窒素 酸 素等 壊 、様々 素粒子(2 次宇宙線 。) 発生 。地上 空気 層 厚 (放射 線 水 厚 10m 相当 。) 、 素粒子 地上 到達 前 寿命 尽 別 素粒子 変 、 失 大気 吸収 、寿命 長 、 、 物質 反応 線( 変化 電子) 地表近 到達 。 一方、宇宙 空気 、 高 持 陽子 重 等 宇宙線 国際宇宙 等 宇宙船 直接飛 込 。 、 宇宙船 壁 反応 2 次宇宙線 発生 。 1 次宇宙線 2 次宇宙線 宇宙飛行士 被 。 国際宇宙 飛 高度(350 ∼ 400 km) 太陽風 太陽宇宙線 地球磁場 捕捉宇宙線 銀河宇宙線 図 1:地球 近傍 宇宙線環境( 出典:宇宙航空研究開発機構 JAXA 参考 制作 ) 図 2:放射線 増加 表1:確定的影響 生 最小 放射線量( 値) 影 響 臓器/組織 影響発現時間 値(Gy) 一時的不妊 精巣 3∼9週間 ∼0.1 永久不妊 精巣 3週間 ∼6 卵巣 <1週間 ∼3 造血系 機能低下 骨髄 3∼7日 ∼0.5 皮膚発赤 皮膚(広 部位) 1∼4週間 3∼6 皮膚 火傷 皮膚(広 部位) 2∼3週間 5∼10 一時的脱毛 皮膚 2∼3週間 ∼4 白内障(視力障害) 眼 数年 ∼1.5

(5)

8 放射線科学 Radiological Sciences/Y. Uchihori, Vol.53 No.11(7-10)2010 特集   ︻第 17回放医研 公開講座 ︼ 放射線 ・ 宇 宙 放射線 ・ 重粒子線 治療 9

放射線科学 Radiological Sciences/Y. Uchihori, Vol.53 No.11(7-10)2010

Feature

:

17th NIRS opoen lecture "Radiation Risk, Radiation of Space, Carbon Ion

Radiotherapy" 、宇宙線 源 主 3 種類 。 、銀 河系内 特別 天体(超新星残骸等) 考 銀河宇宙線 陽子 重 、常時、宇宙船内 飛 込 。次 、銀河宇宙線等 空気 反応 発生 陽子 電子 地球 磁場 捕 帯 放射線 強 領域 作 。 捕捉宇 宙線 上空 宇宙船 軌道高度 下 、宇宙船 領域 通過 、陽子 線 数 増加 。最後 、太陽 爆発現象( 質量放出、CME) 伴 発生 太陽宇宙線 時 発生 。(図 1) 、太陽活動 飛翔体 高度 強度 変化 。太陽 活 動 11 年周期 増減 繰 返 、 原稿 書 2010 年 活動 極小 極大 向 途 中 、今回 周期 傾向 異 、少 太陽活動 弱 。太陽 活動 活発 、太陽風 太陽系 惑星空 間 放出 。 磁場 伴 、 銀河宇宙線 妨 、極大期 10 − 20 % 程度、 銀河宇宙線 減 。 、太陽 自体 低 、放射線 影響 、太陽活動 活発 宇宙放射線(宇宙線 宇宙放射線 言葉 出 、放射線 振 舞 考 宇宙放射線 。) 影響 一番少 。一方、 太陽宇宙線 源 CME 太陽活動 活発 頃 比較的多 発生 。CME 発生強度 領域 異 、太陽宇宙線 数十分 十数時間 続 。 、太陽活動 低 時期 、平均 的 宇宙放射線 影響 小 、CME 伴 突然放射線 増 、数十年 渡 観測 間 非常 大 線量 増加 数度検出 。 宇宙放射線 宇宙飛行士 国際宇宙 活動 宇宙飛行士 、飛 翔体 壁 、低 宇宙線 守 、高 宇宙線、 、船壁 発生 2 次宇宙線 妨 方法 。 、船外活動時 、船外 着用 、低 宇宙線 止 。 宇宙船内 中 (強度分 布) 、図 2 両対数 書 。 放射線 、宇宙船内 地上 100 倍程度高 放射線(1 日 0. 5 ∼ 0. 8 、高度 太陽活動 変動) 曝 。 、生物学的 、宇宙放射線 中 地上 存在 高 LET(長 落 大 ) 持 重 存在 、 DNA 2 重 構造 切 裂 、深刻 損傷 与 、修復 困難 。 結果 、細胞 致死 修復 不良 化 起 可能性 。 現在、放射線 治療 一 粒子線 治療 、放射線医学総合研究所(放医研)等 機 関 実施 。陽子 炭素 腫瘍細胞 攻撃 、一般的 放 射線 治 種類 治療 事 可能 。 研究 陽子 炭素 照射 細胞 応答 知識 増 、宇宙放射線 存在 鉄 非常 高 LET 重 影響 、現在 新 知 見 得 。 、月面基地 火星探査 、NASA JAXA 計画 、月 空気 無 、 磁場 無 、 地球 、国際宇宙 宇宙放射線環境 異 、特 、太陽宇 宙線 影響 大 考 。 、火星探 査 場合 、火星 磁場 弱 、 、空気 薄 厳 放射線環境 推定 。宇宙放射線 遮蔽 大量 材料 宇宙 船 運 、地下 居住空間 作 事 計画 。火星 往復 、短 18 月程度 、 間 長期間 宇宙放射線被 、 、CME 発生 場合 対策 議論 。 宇宙放射線 放医研 先 述 、宇宙放射線、特 、重 2 次宇宙線 高 中性子 、 地上 自然環境 存在 放射線 、 影響 、 、十分 知識 人類 持 。現在、宇宙放射線 模擬 、素粒 子研究 治療 利用 高 粒 子線加速器 発生 陽子線 重 線 利用 研究 進 。特 生物学的 影響 大 重 研究 、米国 国立研究所( BNL) NASA 建 設 施設(NSRL)、 重 研究所(GSI) 施設 放医研 HIMAC 世界 3 所 。 、世界中 研究者 放医研 滞在 、HIMAC 利用 実験 行 。 HIMAC 研究者 実験 体 制 充実 、医療用加速器 安定 運転 行 大 理由 、放医研 成田空港 近 、日本 料理 世界的 高 評価 受 理由 。 、米国 欧州 研究者 、 治療 行 真夜中 週末 、重 利用 、物理工学及 生物学実験 行 。例 、宇宙放射線検出器 校正実験 実施 、検出器 開発・改良 役立 。 、世界各国 宇宙機関 国際宇宙 等 使用 宇宙放射線検出器 比較・校正実 験( ICCHIBAN ) 放医研 中心 組織・実施 13 国 21 機関 参加 。 (図 3) 一連 実験 、数々 問題点 明 改良 、検出器 信頼性 向上 、 標準化 進 。JAXA 開発 PADLES 検出器 HIMAC 校正実 験 行 、信頼性 証明 。 、生物学実験 、DNA、遺伝子、細胞 、 、 等 個体 対象 実験 行 。特 宇宙環境 模擬 、長時間低線量率 照射実験等 、他 例 研究成果 得 。次 世代 影響 、時間 、重要 研究 課題 残 。 放 医 研 、 前 述 HIMAC 、 陽 子 数 位置精度 107 105 103 101 10-1 10-3 10-5 10-1 100 101 エネルギー[MeV または MeV/u] フラックス[cm -2day -1MeV -1] 102 103 104 105 光子 電子 銀河宇宙線 Fe グループ 陽子 ヘリウム N グループ Si グループ Be グループ フレア陽子による 陽子 捕捉陽子による 中性子 フレア陽子による 中性子 太陽活動極小期 太陽活動極大期 高度 407.44km 傾斜角 51.6 度 船壁 (9.5mm 厚アルミ)

国際宇宙ステーション

捕捉陽子による 陽子 図 2:国際宇宙 中 宇宙放射線 強度分布 。 ( 宇宙開発事業団有人 委員会宇宙放射線被曝管理分科会報告書 平成 13 年 12月 引用 )

(6)

10 放射線科学 Radiological Sciences/Y. Uchihori, Vol.53 No.11(7-10)2010 特集   ︻第 17回放医研 公開講座 ︼ 放射線 ・ 宇 宙 放射線 ・ 重粒子線 治療 11

放射線科学 Radiological Sciences/H. Imada, Vol.53 No.11(11-14)2010

Feature

:

17th NIRS opoen lecture "Radiation Risk, Radiation of Space, Carbon Ion

Radiotherapy"

特集/【第17回放医研 公開講座】放射線

・宇宙 放射線・重粒子線

治療

消化器

重粒子線治療

−肝臓

中心 −

Carbon ion radiotherapy for liver cancer

今田 浩史( Hiroshi Imada ) 重粒子医科学センター病院 医師 今田 浩史 重粒子医科学センター病院 安田 茂雄、山田 滋、篠藤 誠、大西 和彦、鎌田 正、辻井 博彦 、個々 細胞 照射可能 施設 (SPICE) 中 中性子 SPF(特定 病 原菌 )環境 照射 施設(NASBEE)等、 世界的見 特徴的 放射線照射施設 研究 進 。例 、照射 細胞 近 隣 照射 細胞 何 信号 受 取 照射 細胞 同様 生物効果 示 現象 、事 前 低線量(率) 高 LET 粒子 細胞 照射 引 続 高線量 X 線 対 細胞応答 異 現象 観測 、宇宙放射線 見 積 上 、重要 成果 次々 得 。 終 … 宇宙放射線環境 、地上 全 異 放射線環境 、 、十分 知見 人類 持 。 、今後、宇宙開発 進 、月面基地 地球軌道上 宇宙 建設 近 未来 実現 。 、一握 宇宙飛行士 、 一般 旅行者 宇宙旅行 楽 時代 近 。宇宙放射線 影響・ 正確 理解 、正 宇宙放射線 怖 、 世界中 英知 集 研 究 進 考 。 本邦 部位別 死亡数(2007 年) 消化 器 占 割合 男性 54 %、女性 53 % 、男女 50 % 超 。当 院 、消化器 、先進医療 肝細胞 、直腸 術後骨盤内再発、臨床試験 食道 、大腸 肝転移、膵 対象 重粒子線治 療 提供 。当院 重粒子線治療 炭素 線 用 、 光速 約 80 % 加速 照射 。入射 重粒子線 (図 1) 呼 高 線量 形成 、線量 表面 少 体内深部 大 線量集中性 優 、 選択的照射治療 可能 。本稿 部位 別 死亡数 第 4 位 肝臓 、疫学、各種治療法、重粒子線治療 治療成 績 特性 述 。 肝臓 疫学 第 18 回全国原発性肝癌追跡調査報告(2004 ∼ 2005 年) 、原発性肝 94 % 肝細胞 占 。肝細胞 肝細胞由来 上皮性悪 性腫瘍 、 原因 、C 型肝炎 、 B 型肝炎 、 、 (

体内での深さ

(cm)

10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 2 4 6 8 10 12 14 a / b: / 炭素 線 > 陽子線

X 線

陽子線

炭素

腫 瘍

図 1:各種放射線 線量分布曲線 図 3:ICCHIBAN 集 検出器( 上図 ) NASA 検出器 照射準備 様子( 下図 )

(7)

12 放射線科学 Radiological Sciences/H. Imada, Vol.53 No.11(11-14)2010 特集   ︻第 17回放医研 公開講座 ︼ 放射線 ・ 宇 宙 放射線 ・ 重粒子線 治療 13

放射線科学 Radiological Sciences/H. Imada, Vol.53 No.11(11-14)2010

Feature

:

17th NIRS opoen lecture "Radiation Risk, Radiation of Space, Carbon Ion

Radiotherapy" 毒 一種)、経口避妊薬、自己免疫性肝炎、 (鉄代謝異常 臓器障害 疾 患) 。肝細胞 多 肝炎 病因 、C 型肝炎 感染(HCV 抗体陽性) 68 %、B 型肝炎 感染(HBs 抗原 陽性) 15 % 。C 型肝炎 場合 慢性肝炎 肝硬変 経 発 多 対 、B 型肝炎 、 以外 、慢性肝炎 状態 正常肝 発 特徴 挙 。 肝細胞 対 治療法 前述 、本邦 肝細胞 common disease 、各種治療法 発達 。治療 法 肝切除術、経皮的局所療法、肝動脈 療法、肝移植、放射線療法、全身化学療法 。 多種多彩 治療法 中 、 腫瘍 状態(個数、大 、脈管侵襲 有無 ) 肝予備能 適切 治療 選択 。 当院 、肝予備能 良∼中程度 、単発病変 多発病変 同一照射野内 治療可 能 症例 重粒子線治療 対象 、近 年 各種治療法 組 合 集学的治療 重要性 高 、同一照射内 治療不可能 多 発症例 集学的治療 根治 見込 場合 治療対象 。 肝細胞 対 炭素 線治療 肝細胞 対 放射線治療 行 、肝臓 放射線 忍容性 低 以前 困難 考 。 、近年 照射機 器 進歩 伴 局所 絞 照射 可能 放射線治療 研究 進 、 炭素 線 利用 重粒子線治療 挙 。炭素 線 、前述 高 線量集中 性 加 生物学的効果比 約 3 倍 X 線 陽子線 高 生物効果 有 、根治性 低侵襲性 兼 備 治療法 注目 。 肝細胞 対 炭素 線治療 臨床試験 1995 年 4 月 開始 、2001 年 3 月 第Ⅰ /Ⅱ相臨床試験 行 、線量増加 少分割化(照射期 間 短縮) 図 。2001 年 4 月 2003 年 3 月 52 . 8 GyE/ 4 回照射 総線量・分割回数 固 定 第Ⅱ相臨床試験 行 、 有効性 安全性 確認 。2003 年 4 月 2005 年 8 月 第Ⅰ/Ⅱ相臨床試験 2 回照射法 線量増加試験 行 、2005 年 9 月 高度先進医療 。 臨床試験 概要 治療成績 (表 1) 示 。大 半 臨床試験 線量増加試験 、十分 線量 治 療 症例 含 、特 初期 臨 床試験 、他 治療後 無効例 再発例 、 既存 治療法 十分 治療効果 期待 判断 症例 大部分 占 、良好 局所制御 収 。 、短期少分割 照射 可能 示 、炭素 線治療 大 利点 考 。 本稿 、全症例 経過観察期間 5 年以上 52 . 8 GyE/ 4 回照射法 臨床試験成績(69 例) 中心 述 。 有害事象 、治療 関連 死亡、 治療 直接引 起 考 肝不全 見 。炭素 線治療 肝機能 影響 評価 、肝予備能 国際的 評価指標 Child-Pugh score(表 2) 用 、治療前後 変 化 検討 。炭素 線治療 伴 点数 上 昇 、早期(治療開始後 3 月以内)、晩期(治療開始 後 3 月以降) 多 症例 1 点以内 留 (図 2)、特 臨床的 意義 高 晩期 2 点以上 増加 症例 割合 52. 8GyE/ 4 回照射 約 10 % 少 。( 、炭素 線治 療 影響 評価 、観察期間内 、肝 機能 影響 与 可能性 他疾患(胆管胆石嵌 頓 ) 罹患 症例 肝内病変(局所再発 他部 位再発) 対 追加治療 施行 症例 解析対象 除外 。) 、肝機能 影響 軽微 明 、 理由 照射 受 肝臓 領域 代償性 働 肝 機能 保持 寄与 考 。 他、皮膚 消化管 重篤 有害事象 認 。 治療効果 、局所制御率 3 年、5 年 94 % 。腫瘍径別(最大腫瘍径 5 cm 以下 or 5 cm 超) 、局所制御率 3 年、5 年 94 % 、有意差 。 、単発、 3 - 5 cm、Child-Pugh score 5 - 6 点 3 条件 満 16 例 累積粗生存率 3 年 75 %、5 年 63 % 。 同条件 肝切除症例 累積生存率 3 年 81 %、5 年 67 % 踏 、重粒子線治療 安 全 侵襲 少 、 治療効果 高 治療法 考 。 表1:肝細胞 対 炭素 線単独治療(分割回数別 局所制御率)

試験内容 第I/II相 第I/II相 第II相

分割回数 15 12 8 4 4 総線量(GyE) 49.5∼79.5 54.0∼69.6 48.0∼-58.0 48.0∼52.8 52.8 病変数 24 34 24 28 47 最大 腫瘍径 (cm)     中央値 5.0 3.7 3.1 4.6 3.7 細部 2.1∼8.5 1.5∼7.2 1.2∼12.0 2.2∼12.0 1.2∼7.5 1年局所制御率(%) 92 97 91 89 96 3年局所制御率(%) 81 86 86 89 96 表2:Child-Pugh 1点 2点 3点 血清 (mg/dl) <2.0 2.0∼3.0 >3.0 血清 (g/dl) >3.5 3.0∼3.5 <3.0 腹水 可能 困難 精神神経症状 軽度 重症 時間(%) >80 50∼80 <50

(8)

14 放射線科学 Radiological Sciences/H. Imada, Vol.53 No.11(11-14)2010 特集   ︻第 17回放医研 公開講座 ︼ 放 射線 ・ 宇 宙 放射線 ・ 重粒子線 治療 15

放射線科学 Radiological Sciences/K. Tanaka, Vol.53 No.11(15-19)2010

Recent results

:

Vanadate: A Novel Type of Radioprotector Acts by Inhibiting p53-Mediated Apoptosis

最近 成果

:p53依存性

制御

放射線防護剤

Vanadate: A Novel Type of Radioprotector Acts by Inhibiting

p53-Mediated Apoptosis

放射線防護研究センター 生体影響機構研究グループ 主任研究員 田中 薫  主任研究員 王  冰 東京理科大学 理工学部 応用生物科学科 助教 森田 明典   教授 池北 雅彦   肝門部肝細胞 対 炭素 線治療 肝門部肝細胞 脈管 近接 侵襲 大 合併症 考慮 、慎重 治療法 選択 求 。以下 肝門部肝細胞 例 対 重粒子線治療 成績 紹介 。 対象 、肝門部肝細胞 対 52 . 8 GyE/ 4 回 重粒子線治療 施行 18 例 、肝門部型 定 義 門脈本幹 2 cm 以内 腫瘍 存在 。 有害事象 、Grade 4 晩期 肝有害事象(National Cancer Institute-Common Toxicity Criteria version

2 . 0 ) 見 、胆管閉塞 閉塞性黄疸 認 。 他、皮膚 消化管 重篤 有害事象 見 。局所制 御率 、3 年、5 年 88 %、累積粗生存率 3 年 44 %、5 年 22 % 、治療関連死 見 。腫瘍径別 局所制御率 5cm 以下(13 例) 3 年、5 年 91. 7 %、5cm 超(5 例) 3 年、 5 年 80 % 。局所再発例 1 例 、有意差 。 重粒子線治療 肝門部型肝細胞 良 好 局所制御 得 、症例数 限 、 胆管閉塞 重篤 有害 事象 認 。肝切除術 経皮的局所 療法施行困難・拒否例 症例 、有効 治 療 選択肢 得 考 。 … 消化器 対 重粒子線治療 今回 肝細 胞 取 上 紹介 。肝細胞 対 重粒子線治療 、腫瘍径 安全 高 局所制御 期待 、有効 治療選択肢 。 性慢性肝疾患 背景 肝細胞 、同時性、 異時性 多発 特性 考 、集学的治療 行 前提 他施設 連携 、 治療成 績向上 一翼 担 取 組 考 。 15回 (n=23) 22% 12 (33) 100 早期:≦3 月 ≦1点 ≧2点 晩期:3 月< ≦12 月 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 8 (22) 4 (72) 3% 0% 8% 9% 52.8GyE/4回 (66) 15回 (n=20) 25% 12 (24) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 8 (16) 4 (54) 29% 18% 13% 10% 52.8GyE/4回 (50) 放射線 、 、工業、医学 様々 分野 応用 。安全対策 、 放射線 被 場合、特 問題 、放射 線 対 高感受性 組織 骨髄 小腸 障害 。骨髄 被 、造血系 幹細胞 死滅 (骨髄死) 、死 至 。 、正常時 細胞 分裂・再生産 機能 維持 腸 、被 元 幹細胞 傷害 起 細胞 再生産 止 、機能 完全 停止 (腸死)、死 。 高線量 被 人命 守 、放射線防護剤 開発 、 、 使 X 線照射実験 、骨髄死 起 線量(8 Gy) 全身照射 場合 効果 放射線防護剤 存在 。 、腸死 起 高 線量(12Gy) 防護効果 示 放射線防護剤 発見 、 開発 待 。 、放射線防護剤 何 言 、被 前 投与 、放射線 障害 低減 薬剤 、放射線治療 副作用軽減 用途 見込 。従来 放射線防護剤 、 始 酸化合物 、活 性酸素除去剤 中心 、近年、 制 御 放射線防護剤開発 試 。 制御 放射線防護剤 狙 、放射線高感受性組織 過度 細胞死 抑制 、p53 阻害剤 -α(PFTα) 幾 例 挙 1)-4)。 森田 以前、 酸 ( ) 、p 53 立体構造 正常型 変異型 変 、転写活性 阻害 、放射線誘発 抑制 見出 5)。最近、 筆者 、 報告 他 p 53 阻害剤 比 優 放射線防護効果 示 、 、 従来 知 p 53 転写 依存的 経路 、近年明 転写 非依存的 分岐経路 阻害 特性 基 明 6)(図 1)。 p53 制御 放射線防護 有用性 前述 、急性放射線傷害 原因 高感受 性組織 骨髄 小腸 特 重要 、 急性 放射線傷害 多 幹細胞 起因 、高感 受性組織 過度 幹細胞死 機能不全 現 。p 53 、 進行 早 期 段階 断 可能 標的分子 一 期 待 、高感受性組織 放射線細胞死 、 、 p 53 依存性 寄与 立場 研究 進 。 、放射線防護剤 用途 、 応用 最 見込 放射線治療 、p 53 制御 正常組 図 2:Child-Pugh score 治療開始後 変化 図 1:実験 用 (sodium orthovanadate) 構造式

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16 放射線科学 Radiological Sciences/K. Tanaka, Vol.53 No.11(15-19)2010 近成   p53 依存性 制御 新 放射線防護剤 17

放射線科学 Radiological Sciences/K. Tanaka, Vol.53 No.11(15-19)2010

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Vanadate: A Novel Type of Radioprotector Acts by Inhibiting p53-Mediated Apoptosis

織 組織 選択性 図 上 有用 手段 。多 細胞 p 53 変異 発現抑制、 由来因子 不活性化 見 、 p 53 機能 抑制 正常組織 最 大 違 場合 多 。更 、放 射線療法 DNA 傷害性 抗 剤 用 化学療法 正常組織障害軽減 期待 。 p 53 制御 放射線防護 、通 常 排除機構 抑制 発 促進 可 能性 指摘 。 、 DNA 傷 害性 起因 発 過程 、急性 p 53 依存性 発 抑制 寄与 示 研究結果 報告 、薬理学的 p 53 一時的 抑制 有用性 一層注目 7) 報告 p53阻害剤 比較 p 53 転写阻害効果 知 化合 物 、 酸 ( 8) 塩化 、PFTα1)、2) 5)) 報告 。 、放射線誘発 細胞 繁用 T 細胞性白血病 細胞株 MOLT- 4 細胞 用 、 阻害剤 比較 検討 行 。 結果、 以外 阻害 剤 p 53 転写 阻害 、 細胞 放射線 誘発 十分 抑制 、 優 抑制効果 示 (図 2)。 他 p 53 転写阻害剤 薬理効果 有 捉 、 薬理効果 分 子機構 解析 行 。 p53 制御 ? 阻害剤 広 用 、森田 以前 研究5) 今回 研究6) 果 p 53 特異性 検証 重点 。 種々 p 53 不活性化、欠損、 細胞株 用 解析 行 結果、 細胞系 、p 53 機能 細胞・細胞株 放射線 DNA 損傷剤 抑制 、DNA 損傷性 標的分子 p 53 強 示唆 。 p 53 転写以外 何 抑制 ? 上述 p 53 特異的 以 上、p 53 持 何 機能 抑制 考 。 手掛 得 、p 53 依存性 要 変化 検証 。 結果、 MOLT- 4 細胞 照射後 膜電位 低 下 Bax、Bak 活性化 抑制 対 、比 較 用 PFTα 変 化 抑制 。 変化 p 53 経路 二 経路 知 。一 p 53 転写活性化 PUMA Noxa 等 標的遺伝子 遺伝子発現 介 「転写依存性経 路」、 一 照射後 蓄積 p 53 Bcl- 2 分子 直接結合 誘 導 「転写非依存性経路」 10)。他 阻害剤 p 53 標的遺伝子発現 抑制 照 射 MOLT- 4 細胞 抑制 、p 53 転写阻害 細胞 制 御 十分 示 、 一 経路 転写非依存性経路 対 抑制効果 有無 効果 決 手 示唆 。 裏付 、照射 MOLT- 4 細胞 対 、転写非依存性経路 特異的阻害剤 PFTμ3) 処理 、 同等 抑制効果 示 、本細胞 放射 線誘発 経路 転写非依存性経路 主経路 明 6)。 更 、転写非依存性経路 実体 照射後 p 53 移行 Bcl- 2 結合 抑 制 、PFTα 抑 制 、 、p 53 Tp 53 遺伝子 欠損 SaOS- 2 細胞 、 局在 付加 改変 p 53 導入 細胞株 誘導 顕著 抑制 、 p 53 転写 、転写非依存的 機能 阻害効果 示 明 6) 腸死 克服 強力 放射線防護剤 放射線防護剤 効果 調 、 、① 防護剤 与 、② 与 (投与量; 体重 kg 当 20 mg)、③ 強 放射線防護効果 知 -α *(以下、cPFTα) 与6 3 群 分 、 骨髄死 起 線量 (8 Gy) 、腸死 起 線量(12 Gy) X 線 活性化 率(%) 0 0 0.1 0.2 0.4 0.8 1 2 3 4 5 6 非 照 射 1 0 G y (mM)

(A)

(B)

0 20 40 60 80 100 非 照 射 1 0 G y (mM) 0 0.1 0.2 0.4 0.8 0 0 5 16 50 80 1 2 3 4 5 6 PFTα(μM) 0 20 40 60 80 100 PFTα(μM) 0 5 16 50 80 0 0 1.25 2.5 5 10 1 2 3 4 5 6 (mM) 0 20 40 60 80 100 (mM) 0 1.25 2.5 5 10 0 0 10 20 40 60 1 2 3 4 5 6 塩化 (μM) 0 20 40 60 80 100 塩化 (μM) 0 10 20 40 60 図 2: 報告 p53 転写阻害剤 放射線誘発 抑制効果 。 各阻害剤処理 、γ線照射直後 MOLT-4 細胞培養液 添加 行 。A. 系 用 p53 転写活性 測定( 処 理後 6 時間 )。B. 率(%)。 V-FITC 陽性細胞 測定 ( 処理後 18 時間 )。文献 6) 改変 。 照射後日数(日) 100 80 60 40 20 0 0 5 10 15 20 25 30

8Gy

12Gy

生 存 率 ︵ % ︶ 照射後日数(日) 生 存 率 ︵ % ︶ 照射群 + 照射群 cPFT + 照射群 100 80 60 40 20 0 0 5 10 15 20 25 30 P < 0.002 図 3:3 照射群 生存率比較 。 投与 群 抜 生存率 高 分 。

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18 放射線科学 Radiological Sciences/K. Tanaka, Vol.53 No.11(15-19)2010 近成   p53 依存性 制御 新 放射線防護剤 19

放射線科学 Radiological Sciences/K. Tanaka, Vol.53 No.11(15-19)2010

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Vanadate: A Novel Type of Radioprotector Acts by Inhibiting p53-Mediated Apoptosis

全身 照射 、30 日後 生存率 比較 実験 行 。 結果、8Gy 照射 30 日後 生存率 、防護剤 与 約 3 分 1 生 残 対 、照射 30 分前 投与 群 、 生存率 100 % 。 、比較 用 cPFT α 与 90 % 生 残 (図 3 左)。一方、腸死 起 線量 、通常 死亡 12Gy 照射 対 、 投与 群 、60 % 生 残 。cPFT α 投与 死 亡 、放射線防護効果 見 (図 3 右)。 病理学的解析 、8 Gy 照射 骨髄形 成不全(図 4)、12 Gy 照射 腸上皮 腺 窩(管状 ) 消失 絨毛(粘膜表層 小隆起) 萎縮 (図 5)検討 、 投与 、非投与 cPFT α投 与 病理学的 組織 異常 程度 小 、生存率 裏付 結果 得 。防護効果 指標 線量減少率(DRF) 計算  1 . 5 ∼ 1 . 6 、 報 告 他 防護剤 高 値 。 成果 今後 展望 成果 、 用 X 線照射実験 、放射線防護剤 、 有効性 極 高 初 明 。 、 防護効果 、 、p 53 転写依 存性・非依存性 両経路 抑制 (p 53 両経路 有効 阻害剤 報告 初 )、p 53 活性 低下 、p 53 引 起 急性放射線障害 軽減 起 分 。 成果 応用 、放射線 治療 応用 考 。治療前 患者 投与 、正常組織 放射線 守 考 。放射線治療 、 細胞 多 p 53 遺伝子 変化 、p 53 非依存 的 治療 (死滅 ) 分 。 、 、p 53 引 起 急性放射線障害 軽減 、正常 細胞 守 、 細胞 存在 関係 放射線 影響 受 、治療 効果 損 、正常細胞 護 可能性 。 更 、照射後 活性化 p 53 標的 、急性放射線障害 予防 、p 53 活性 化 前 被 後 急性障害 治療 「緩 和剤」 機能 考 。細胞 効果 既 報告 5), 6)、照射後 救命効果 、現在研究 進 。 天然由来 化合物 食物 摂取 、安全性 高 考 、今後、 毒性 検討 投与量 関 検討 行 、放射線被 事故 救命 利用 期待 。 参考文献

1)Komarov, P. G., Komarova, E. A. et al., A chemical inhibitor of p53 that protects mice from the side effects of cancer therapy. , Science, 285, 1733-1737, 1999

2)Komarova, E. A., Kondratov, R. V. et al., Dual effect of p53 on radiation sensitivity in vivo:

p53 promotes hematopoietic injury, but protects from gastro-intestinal syndrome in mice , Oncogene, 23, 3265-3271, 2004

3)Strom, E., Sathe, S. et al., Small-molecule inhibitor of p53 binding to mitochondria protects mice from γ radiation. , Nat. Chem. Biol., 2, 474-479, 2006

4)Burdelya, L. G., Krivokrysenko, V. I. et al., An agonist of toll-like receptor 5 has radioprotective activity in mouse and primate models. , Science, 320, 226-230, 2008

5)Morita, A., Zhu, J., et al., Sodium orthovanadate suppresses DNA damage-induced caspase activation and apoptosis by inactivating p53. , Cell Death Differ., 13, 499-511, 2006

6)Morita, A., Yamamoto, S., Wang, B., Tanaka, K., et al., Sodium orthovanadate inhibits p53-mediated apoptosis. , Cancer Res,. 70, 257-265, 2010

7)Christophorou, M. A., Ringshausen, I. et al., The pathological response to DNA damage does not contribute to p53-mediated tumor suppression. , Nature, 443, 214-217, 2006

8)Chernov, M. V. and Stark, G. R., The p53 activation and apoptosis induced by DNA damage are reversibly inhibited by salicylate. ,

Oncogene , 14, 2503-2510, 1997

9)Meplan, C., Mann, K., et al., Cadmium induces conformational modifications of wild-type p53 and suppresses p53 response to DNA damage in cultured cells.. , J. Biol. Chem., 274, 31663-31670 (1999)

10)Erster, S. and Moll, U. M., Stress-induced p53 runs a transcription-independent death program. , Biochem. Biophys. Res. Commun., 331, 843-850, 2005

図 4: 投与群 方 無処理群、cPFTα投与群 比 X 線照射後 生 残 細胞 多

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20 放射線科学 Radiological Sciences/T. Tominaga, Vol.53 No.11(20-22)2010 近成   緊急被 医療標準 紹介

最近 成果

緊急被

医療標準

紹介

Medical record for radiation emergency

an example for outpatient

-富永 隆子( Takako Tominaga )

緊急被ばく医療研究センター 被ばく医療部 障害診断室 主任研究員 (平成22年2月よりIAEA Incident and Emergency Centreに派遣)

富永 隆子 蜂谷 みさを1) 立崎 英夫2) 明石 真言3) 1)緊急被ばく医療研究センター 被ばく医療部 障害治療室 主任研究員 2)緊急被ばく医療研究センター 被ばく医療部 障害診断室 室長 3)緊急被ばく医療研究センター長 21

放射線科学 Radiological Sciences/T. Tominaga, Vol.53 No.11(20-22)2010

Recent results

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Medical record for radiation emergency an example for outpatient

-緊急被 医療 背景 緊急被 医療 、放射線 被 、 放射性物質 汚染 伴 傷病者 対応 医療 。当然事故 災害 伴 起 、一般的 救急対応 外傷初療 対応 必要 、 医 療対応以外 被 放射性物質 汚染 対応 知識 除染技術、線量評価 要求 医療 。 緊急被 医療 一般 病院 医療従事者 医療 。米国 省 (Department of Energy、DOE) 運営 REAC/TS (Radiation Emergency Assistance Center/Training Site) 放射線事故 統計 1946 年 2009 年 世界 起 放射線事故 約 500 件 、国際原子力機関(IAEA) 放射線事故 医療対応 年間 1 ∼ 2 件発生 。 世界的 医療 必要 放射 線事故 事象 、被 医療 専門家 世 界的 少 現状 。 、昨今 社会情勢 危機管理 行 上 核・放射線 事故、災害、 対策 避 。 IAEA 世 界中 N(核)/R(放射線) ・災害 対 医療対 応 、講習会、研修会 開催 重要 危機管理 一 理解 。 N/R ・災害発生時 傷病者 対応 緊 急被 医療 。 世界情勢 中、日本 緊急被 医療体 制 原子力施設 事故・災害発生時 対応 中心 整備 経緯 、原子力施設立地県 非立地県 、緊急被 医療 体制、教育、訓 練 格差 認 得 。 原 子力施設立地県 指定 被 医療施設 医療施設 、緊急被 医療 対 準備、計画 格差 生 。

昨今 CBRNE(Chemical, Biological, Radiological, Nuclear and Explosive) ・災害 関心 高

、各地域 CBRNE ・災害対応 進 、全国的 見 N/R ・災害対応 充 分 現実 。日本国内 CBRNE ・災害対応 、講習会 開催 、徐々 緊急被 医療 準備、計画 進 、 実際 被 医療対応 標準化 。 、我々緊急被 医療研究 、 放射線緊急時 実際 診療 、 診療 可能 資料 作成 試 。 緊急被 医療標準 緊急被 医療 実際 対応 、放射性物質 体表面汚染、内部汚染、外部被 高線 量被 対応 3 分 。 傷 病者対応 、汚染検査 高線量被 身体所 見、線量評価、体内汚染 線量評価、除染 、被 医療特有 検査 処置 。 特有 記載内容 余 記入 、 記 入 、必要 緊急被 医療 処置、 検体採取、検査 行 目的 作成 「緊急被 医療標準 外来用」 。 作成 際 以下 点 考慮 。 ① 外来診療 標準的 被 医療 実施 。 ② 見開 1 収 。 ③ 事故・災害 事後検証 資料 、 活用 。 外来診療 記録 、初期対応 医療機関 専門的 検査、治療 行 被 医療機関 転院 場合 、処置内容 所 見 FAX 送信 容易 考 。  次 構成 、以下 (図 1)。 ① 患者基本情報、来院時 ② 放射線検出器 情報  (機種、型式、 ) ③ 汚染箇所 記載、処置内容、除染結果 ④ 緊急被 医療 初期対応 図 項目 ⑤ 診断、結果、治療計画 主 放射線被 汚染 主眼 、外傷、熱傷 他 傷病 合併 場合 通常 記載 行 前提 、① 全身状態 記載 記載 。 ② 、使用機器 傷病者 医療機関 異 考 、体表面汚染密度 評価 事後 検証 正確 評価 使用機器 情報 記 載 欄 設 。 ③ 記載箇所 、出来 。 通常 診療記録 異 点 、診療 図(④) 盛 込 。多数傷病者発生時 、同時 複数 傷病者 受 入 診療所、救急外来 一時混乱 来 予想 。 、放射線事故・災害 発生 稀 対応者 常 十分 知識 限 。 、円滑 事故・災害対 応 行 、 対応 流 整理 資 料 放射線緊急事態 傷病者対応 図 REAC/TS 1) 可能 、診療中、 記入時 診療 補助的役割 果 、 初期対応 図 盛 込 。  事故・災害 記録 統一 、事故 対応後 検証 、事故 全体像 把握 容易 思 。 全国的 利用 、 稀 放射線事故・災害 利用 可能 。 外来用緊急被 医療標準 、外来診療 記録 目的 。 、緊急被 医療 、高線量被 内部汚染 伴 場合 入院診療 経過観察、検査、治療 継続 必要 。 、外来診療 数日∼数 週間 継続 診療 必要 。 図 1:緊急被 医療標準  外来用

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22 放射線科学 Radiological Sciences/T. Tominaga, Vol.53 No.11(20-22)2010 近成   緊急被 医療標準 紹介 23

放射線科学 Radiological Sciences/T. Suzuki, Vol.53 No.11(23-27)2010

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The Kiev training of the REMAT dose evaluation team

REMAT(緊急被

医療支援

線量評価班

訓練

The Kiev training of the REMAT dose evaluation team

鈴木 敏和( Toshikazu Suzuki ) 緊急被ばく医療研究センター 被ばく線量評価部 外部被ばく評価室 室長 REMAT線量評価 班長 鈴木 敏和

最近 成果

、中・長期 渡 診療内容 緊急被 医療 特化 記録 「緊急被 医療標準 」 作 成 、 別 機会 報告 。 他 被 医療記録用紙 比較 TMT 2)(図 2) 、 中心

SCN/CEN (Belgian Nuclear Research Center), Norwegian Radiation Protection Authority, Health Protection Agency, Radiation and Nuclear Safety Authority, World Health Organization, Enviros Consulting Ltd., Central laboratory for Radiological

Protection 専門家 悪意 放射線 利用 災害、事故 対応 執筆 。 、 N/R ・ 災害対応 詳細 解説 記録用紙 提示 。 IAEA 「核・放射線緊急時 医療対応 一般的 方法」3) 緊急被 医療対応 体表面汚染、内部汚染、高線量全身被 、局所被 一般的 対応方法 項目別 解説 、記録用紙 複数 渡 提示 、項目別 、全 記録 数 渡 。今回提示 、 点 改善 1 。 汚染 傷病者 受 入 医療機関 、通常 救 急医療対応 緊急被 医療対応 必要 、放射線事故・災害 事象 、 対応 事前 準備 肝心 。 、放射線緊急事態 初期対応 行 緊急被 医療標準 作成 。 参考文献 1. http://orise.orau.gov/images/reacts/reacts-chart-final% 20web.pdf

2. C. Rojas-Palma, A. Liland, A. N. Jerstad, G. Etherington, M. R. Perez, T. Rahola and K. Smith (Eds.) TMT Handbook, NRPA, Norway (2009). 3. INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY,

Generic procedures for medical response during a nuclear or radiological emergency, EPR-MEDICAL 2005, Vienna (2005). R E M A T( R a d i a t i o n E m e r g e n c y M e d i c a l Assistance Team) 2010 年 1 月 放 医 研 立 緊急被 医療支援 、放射線事 故・ 専門 海外支援部隊 。医療班、 線量評価班、防護班、総務班 4 班 構成 、 2010 年 7 月時点 任命者 医師 7 名 含 42 名 。放医研 災害対策基本法第 39 条第 1 項 規定 基 指定公共機関 、国内 原 子力災害時 原子力災害対策特別措置法 規定 基 緊急被 医療派遣 派遣 、 REMAT 同 構成員 包含 形 人 選 。 線量評価班 主 役割 、① 体内汚染核種同定 預託実効線量評価、② 空間線量率計、光子 基 1 cm 線量当量評価、③ 表面汚染 線質 評価 安全性判断等 得 情報 医師 的確 供給 。 現地 対応 計測機器 高 機動性 情報伝達能力 求 。線量評価班 携帯型γ線 測定器 、電気冷凍機内蔵 Ge 半導体

( ORTEC 製 Micro Detective 及 Canberra 製 Falcon)、LaBr3( Ce)

( Canberra 製 Inspector- 1000)、CsI( Tl) ( MGP 製 HDS- 100 /GN) 装 備 、 多 bluetooth 介 直接 PC 取 込 出来 。呼気汚染測 定 個人携帯用 開発 Si 半導体型α・β連 続 ( Thermo 製 RADNose) 用 、表面汚染測定 α・β・γ線 同時測定 板 線質特定 容易 小型 GM 汚染 ( Thermo 製 RADEye B 20) 採用 。 汚染 、自然 BG 事 故時相当 100 mSv/h 線量率範囲 1 台 小型 NaI(Tl)γ線 (Thermo 製 RADEye PRD-ER) 共 現地派遣 全隊員 装 備 。通信面 衛星通信 加 、3 G+GSM 用 ・画像 伝送 整備 。 2010 年 6 月 14 日 19 日 6 日 間、 REMAT 線量評価班 実践能力向上 目的 、 実汚染 内 放射線・放射能計測訓練 実施 。 計測資機材 国際搬送 係 社会実験 併 行 、事前 関係省庁、税関、両国大使館 綿密 調整 行 。線量評価班 3 名 参加、 6 月 12 日 成田 発 、現地 到着 30 時 間後 。訓練 TESEC1) 緊急時放射能測定 訓練 利用 行 、宿営地 写真 1:宿営地 図 2:TMT Handbook    専門機関 協賛 放射線緊急事態 対応 。

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The Kiev training of the REMAT dose evaluation team

(写真 1) 事故後 廃棄 川近傍 場 、 市街 40 km 北 上 森林地帯 中央部 位置 。主 給水 井戸水 、井戸周辺 土壌 1 分測定 137 Cs 検出 。現地 借用 unfolding 型β線 分析 137Cs 90Sr- 90Y 依然 、空 間線量率 想定外 低 、地上 1.0m 点 0.07μ Sv/ h 前後 日本 大差 。更 想定外 通信・電源事情 。北緯 50 度 高緯度 為、衛星通信 十分 電界強度 得 使 用不可 、三度 及 長時間 現地停電 現地 携帯電話基地局 停止 。再開後 電波状態 悪 、主 通信 GSM 使用可能 延 3 日間 、現地時間 05:00−07:00 間 行 FOMA 通信 限定 。 訓練 3 日間 講義 3 日間 実技 、 参加 放医研 3 名 加 SEIKO EG&G 社 独自 派遣 1 名 加 、日本 結成 。他 参加 軍統合緊急時 対応部隊 8 名、AECL2) 1 名、DRDC3)3 名 結成 。中東 参加予定 事前 急遽、 。訓練 事故 原因 後 処理 関 解説 始 、事故処理時 放射線計測・評価担当 者 講義 、既存 報告書等 記載 実務 内容 、学 点 多々 。 写真 2:Exclusion zone 写真 3:実測 実測訓練対象 汚染地区 宿営地 車 3 時間 北 向 原子力発電所近傍 除 外区域(Exclusion zone)内 。(写真 2) 空間線量率 0 . 7μSv/h 程度 、訓練上、 汚染防護服 支給 。 国 内 100 % 不 織 布 Tyvek 製 防護服 一般的 、 防護服素材 包装用不織布、 2 重 重 袋 。 写真 3 GPS 示 通 、道路 20 m 内 入 地点 対象 1 m 10 点 計測 設 、地上 1 m 位置 空間γ線線量率 、地表面 30 cm 位置 α・β線表面汚染密度 計測 (写真 4)。図 1 各 計 測 空 間 線 量 率 、 平 均 0 . 58μSv/h 日本国内平均値 10 倍程度 、 非常 少 印象 。図 2 同一計測点 表面汚染密度 示 、平均 6 . 1 Bq/cm2 最大 8 . 2 Bq/cm2(内、α線寄与分 1 Bq/cm2 。 我 国 放射線障害防止法 鑑 表面汚染密度限度 超 。 汚染 個人用α・β連続 装着 現地 β線 測 定 結 果、 図 3 示 β 線 成 分 137Cs 90Sr- 90Y 主体 判明 図 4 空気汚染密度 測定 結果 示 、汚染地区 入 時間帯 放射能濃度 一般環境中 3 倍以上 1 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 2 3 4 5 6 Locations(R-number) Gamma waist Back Ground Dose Rate (micro-Sv/h) 7 8 9 10 11 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 2 3 4 5 6 Location on Ground, betay÷alpha on Ground, beta (paper) Beta+Alpha B q /cm2) 7 8 9 10 11 写真 4:実測状況 図 1:空間線量率分布 図 2:表面汚染密度分布 写真 5: 4 号炉 写真 6: 原子力発電所 展示室

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The Kiev training of the REMAT dose evaluation team

。 内計測 続 事故 起 RBMK 型 4 号炉(写真 5) 移動 。入口 付 近 7 . 5μSv/h 最 大 大 部 分 1μSv/h 以下 。広島型原爆 500 倍 137Cs 放出 、蒸気爆発 数千 上空 FP 吹 飛 、現場 130 km 離 南方 降 注 放射性物質 量 1200 km 離 10 % 。 原子炉北方 汚染 強 、 立 入 出来 。興 味深 γ線 、管理事務棟 2 階 展 示室(写真 6) 持 込 LaBr3 起動 否 一直線 662keV 刻 、土壌等 散乱 低 領域 大 膨 。 原子炉 北西 3 km 放棄 機密都市 (写真 7) 連邦時代 面影 強 残 廃墟 存在 、 共 飛 散 至 所 残 、持参 表面汚染 最大 77. 3kcpm 汚染 検知 (写 真 8)。図 5 内計測 No. 9 地点 市内 高汚染 γ線 LaBr3 計測 、137Cs γ汚染 主体 、一部 起源 226Ra 観測 図 6 訓 練 期 間 中 DMC 2000 型 個 人 線 量 計 記録 、10 日間 積算線量 45μSv ± 1μSv(3 名 平均) 、主 線量 寄与 航空機被 。 、成田空港 Boryspil 空港 手荷物 X 線検査時 除外 。尚、 除外地区内 線量 3 μ Sv 。図 7 放医研地下 室内 設置 6ch Ge- 全身計 測 用 、帰国直後 計測 体内γ線 。 、出発前 計測 存 在 137Cs 19 Bq ± 2 Bq(3 名 均)体内 認 。 量 40K 体内量(約 4000 Bq)変動分以下 、最悪条件 5 μ m AMAD 吸入摂取 仮定 預託実効線量 0. 31 μ Sv ± 0. 03 μ Sv、 経口摂取 0. 29 μ Sv ± 0. 03 μ Sv 自然 BG 1 日 外部被 線量 半分以下 。 本訓練 通信上 問題 除 、REMAT 満足 。 、現場 制限 生活環境 実汚染環境下 活動 隊員 想定 以上 心的負荷 与 、実派遣 事前策定 考慮 入 必要性 痛感 。 謝辞 REMAT 計測班 現地 訓練 取得 携 頂 放射線防護研究 田上恵子 、基盤技術 高田真志 、出国前 帰 国後 体内放射能 計測 頂 緊急被 医療研 究 仲野高志 深 感謝致 。 説明

1) European Centre of Technological Safety (TESEC), Kyiv, Ukraine,

2) Atomic Energy of Canada Limited

3) Defense Research and Development Canada

図 3: 付着 β線核種 図 4:空気汚染密度 時系列変化

400

Concentration in air measured by Si - SSD

350 300 250 200 150 100 50 0 Counts on Waist Beta Alpha 10/06/16 8:24 10/06/16 9:36 10/06/16 10:48 10/06/16 12:00 10/06/16 13:12 10/06/16 14:21 10/06/16 15:36 10/06/16 16:48 10/06/16 18:00 10/06/16 19:12 写真 7: 市内 写真 8:表面汚染 指示状況 MCAチャンネル(ch) 訓練測定点♯9 プリピアチ高汚染スポット 計数値 (cpm) 50 0 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 150 200 250 300 100 図 5: 内計測 No.9 地点 市内 高汚染 γ線 LaBr3 計測 出力波高分布 図 6:訓練期間中 個人線量計 図 7:全身計測 観測 体内放射能 チャンネル(エネルギー kev) カウ トチ 500 (250.27) 0 (0.5459) 100 101 102 103 104 105 106 1500 (749.71)(999.43)2000 (1249.2)2500 (1498.9)3000 (1748.6)3500 (1997.7)4000 1000 (489.99) 137

Cs

成田 X 線検査 ∼ 610μSv X 線検査 ∼ 2μSv 航空機 航空機

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28 放射線科学 Radiological Sciences Vol.53 No.11 2010 放医研 第5回放射線防護研究センターシンポジウム﹁放射線防護における規制科学研究とその展望﹂/ Upcoming meeting :

Regulatory Sciences in Radiation Protection and their Perspecti

ve 放射線 人体 影響 障害 予防 関 研究 、放射線医学総合研究所 重要 社会的使命 。 使命 果 、放射線防護研究 放射 線影響 解明 、 合理的 規制 反映 目指 研 究 実施 。 一環 、当研究 活動 所内外 関連 研究者 方々 知 、 効率的 研 究推進 向 意見 批判 賜 目的 、 毎年、放射線防護研究 開催 。 今年度 、中期計画 最後 年度 、放射線防護 研究 5 年間 研究 成果 紹介 、新 中 期計画 展望 目的 「放射線防護 規制 科学研究 展望」 開 催 。 今中期計画 、科学 社会 橋渡 役割 果 、放射線防護 規制科学研究 新 研究 分野 取 組 。 1 日目 、第 1 部「放 射線防護 規制科学研究 現状」 5 年間 成果 紹介 。2 日目 第 2 部「放射線防護研 究 将来 展望」 、国際的 研究 最前線 動向 紹介 、 放射線防 護研究 将来 、議論 。 多数 皆様 来場 待 。

放医研 第5回放射線防護研究

「放射線防護

規制科学研究

展望」

Regulatory Sciences in Radiation Protection and their Perspective

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放射線科学 Radiological Sciences Vol.53 No.11 2010

放医研 第 10回重粒子医科学センターシンポジウム   重粒子線がん治療と先進技術に関する国際シンポジウム / Upcoming meeting :

International Symposium on Heavy Ion Radiotherapy and Advanced Technology

 放射線医学総合研究所 、世界初 医療用重粒子線 治療装置(HIMAC) 研究・開発 、1994年 重粒子 線 臨床試験 開始 。今年 治療開始 16年 目 、当所 重粒子線 治療 優 成績 上 世界中 認 。 、 2003年10月 、研究成果 厚生労働省 「高度 先進医療(現在 先進医療)」 承認 、世界 初 有効性 安全性 証明 成功 。   国 死亡原因 第 1位 占 、最近 毎年 30万人以上 死亡者 60万人以上 罹患 者 、 年々増 続 。高齢化 進 、様々 分野 方々 間 、切 治 QOL 高 重粒子線 治療 期待 高 強 感 。   一般 方々 国内 世界 重粒 子線 治療 現状 知 、今回 、世界各地 専門家 招 、 立場 講演 企画 。国内外 既存、建 設中、計画中 主要重粒子線 治療施設25施設 一堂 会 初 、画期的 試 。 、 当研究所 、骨軟部組織、肺、直腸、前立腺、頭蓋底、 肝臓、子宮、頭頸部、膵臓等 治療 最新成績 、次世 代 治療施設 革新的 研究・開発 詳 報告 予定 。  当 、講演内容 、研究・治 療等 携 専門家 、一般 皆様 理解 努 。演者 方々 、 話 依頼 、全 発表 同時通訳 行 。  当 開催 重粒子線 治療 更 普及 新 発展 、多数 皆様 来場 待 。

放医研 第10回重粒子医科学

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重粒子線

治療 先進技術 関

国際

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nternational Symposium on Heavy Ion Radiotherapy and Advanced Techno

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放射線医学総合研究所 第5回放射線防護研究 「放射線防護 規制科学研究 展望」

Regulatory Sciences in Radiation Protection and their Perspective

会 期:2010年12月13日(月)∼14日(火) 主 催:独立行政法人放射線医学総合研究所 会 場:放射線医学総合研究所     重粒子治療推進棟2F大会議室 参加費:無料 事前登録:不要 ※14日の講演・討議は英語で行います。 事務局:放射線医学総合研究所      企画部人材育成・交流課国際係、研究推進係     TEL: 043-206-3024     FAX: 043-206-4061     E-mail:[email protected] プログラム等の詳細は以下のWEBサイトをご参照ください。 http://www.nirs.go.jp/index.html 会 期:2011年1月12日(水)∼13日(木) 主 催:独立行政法人放射線医学総合研究所 会 場:一橋記念講堂 東京都千代田区一ツ橋2−1−2 参加費:無料 事前登録:要(12/1∼受付予定) ※全ての発表について同時通訳有 事務局:放射線医学総合研究所 企画部人材育成・交流課国際係、研究推進係 TEL: 043-206-3024 FAX: 043-206-4061 E-mail:[email protected] プログラム等の詳細は以下のWEBサイトをご参照ください。  http://www.nirs.go.jp/news/event/2011/01_12.shtml

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30 放射線科学 Radiological Sciences Vol.53 No.11 2010

「雨夜 品定 」 秘剣

市川龍資

源氏物語 内容 遠 昔 、 時代 現代小説 通用 新 鮮 。有名 「雨夜 品定 」 呼 部分(帚木 巻) 男性 見 女性観 述 、現在 原子力時代 立派 読者 興味 惹 内容 含 、 女性観 、 女性作者 書 考 、紫式部 人間 生 、男 女 心情 通 方 深 洞察力 。 源氏 宮殿 一室 泊 。親友 頭 中将 (源氏 妻葵 上 兄) 。 左馬 頭 藤式部 丞 来 、女性論 。左馬 頭 言 、女性 出身 上流、中流 以下 分 場合、中流階級 家 育 娘 立 派 女性 多 宮仕 幸運 得 例 。 、下 階級 、草深 家 住 愛 女性 、 平凡 家 教養 女性 興味深 。因 紫式部 中流階級 出身 。 、左馬 頭 、妻 意見 述 。 伴侶 女性 容易 。世間 夫婦 互 我 慢 合 生活 、主婦 家政 大事 、夫 話 相手 。愛 役 立 妻 、 気 、 時、見事 処理 妻 。 妻選 難 。 源氏 、 女性論 聞 役 、 雨 夜 過 。左馬 頭 言 「 気 、 時見事 処理 妻 」 言葉 、紫式部 平安時代 、江戸時代 現代 世 通用 。藤沢周平 小説「女人剣 波」 作品 興味深 。 浅見俊之助 家老筒井兵左衛門 呼 出 、密命 受 。筒井 政敵本堂修理 松葉屋 茶屋 離 何者 密談 重 知 、 相手 探 。俊之助 松葉屋 出入 知 。俊之助 松葉屋 遊 行 理由 。彼 妻邦江 不美 人 気 入 。妻 見 、茶屋 行 思 幼馴染 出会 、親 。母 満尾 俊之助 対 、「女子 心 。邦江 申 分 嫁 。眼 開 。」 叱 。 協力 俊之助 本堂 密談相手 探 出 、 筒井家老 報告 。本堂 悪事 秘密 暴 失脚 。 本堂 配下 恐 剣客遠山左門 斬 、茫然 俊之助 、遠山 明日暮 七 半(午 後五時)一本松 果 合 応 言 。本堂修理 報復 。逃 知 俊之助 、帰宅 青 顔 。剣 腕 駄目 、何 斬 倒 明 。邦江 事情 問 、夜遅 考 彼女 夜中 家 抜 出 、遠山 家 行 。顔 見 遠山 夫俊之助 代 自分 果 合 、時刻 明 七 半(午前五時) 変 欲 頼 。 遠山 彼女 女剣士 、 波 秘剣 受 聞 驚 承諾 。 朝露 中 死闘 続 。邦江 全身 血 流 、 遠山 右手首 傷口 白 骨 見 。遠山 打 込 右小手 切 、引 同 右小 手 切 繰返 。岩 寄 波 。遠山 上段 振 、彼 右手 手首 離 落 、 瞬間邦江 剣 遠山 胸 貫 。書 置 見 駆 俊之助 、遠 山 倒 、邦江 松 木 根元 首 深 垂 見 。「死 !」 叫 邦江 背負 家 向 俊之助 首 涙 濡 感 。家 帰 去 状 下 邦江 俊之 助 、 、 仲良 言 。 紫式部 藤沢周平 愛読者 。 ICHIKAWA RYUSHI(元放医研科学研究官) 《編集委員会》

Editing and Publication 編集・発行

第 53 巻 第 11 号

2010 年 11 月 25 日発行

National Institute of Radiological Sciences Anagawa 4-9 -1, Inage-ku, Chiba, Japan 263-8555

tel : +81-43-206 -3026 fax : +81- 43 -206-4062 e-mail : [email protected] URL; http: //www.nirs.go.jp/info/report/rs-sci/index.shtml Copyright© 2010 National Institute of Radiological Sciences

独立行政法人 放射線医学総合研究所 〒 263-8555 千葉市稲毛区穴川 4-9 -1  電話 043(206)3026 Fax.043(206)4062  E メール [email protected]. jp 本誌 URL; http: //www.nirs.go.jp/info/report/rs-sci/index.shtml (禁無断転載) 委員長……酒井 一夫 事務局……岡本 正則 委 員……白川 芳幸  内堀 幸夫  高田 真志  玉手 和彦  金澤 光隆  小橋  元  長谷川 純崇        菊池 達矢  神田 玲子  石井 伸昌  立崎 英夫  鈴木 敏和  杉森 裕樹 旧変電所脇の花壇に咲いている ニチニチソウ o c c a s i n a l Radiological Sciences Vol.53 No. 11 2010  “放射線科学”11 月号 届 。 陰様 10 月、11 月号 早 寄稿 、 編集作業 比較的順調 進 、著者他関係者 感謝 。事務局 、 毎号記事 欠 載 所定 頁 満 発刊 務 、原稿 整 編集・校正 終 入稿 時 本当 一安心致 。 、本誌 、書籍一般 4 頁単位 製本 頁構成 、総頁数 4 倍数 合 必要 。各原稿 所定 頁数 丁度収 編集 、記事 少 工夫 要 訳 。   、 度、本誌事務局 読者 皆 願 、多 皆 回答 頂 。 結果 確認致 、 意見 感想、 或 発刊 支援等々 頂 、回答頂 読者 皆 礼申 上 。 結果 、現在、 、大変貴重 意見 今 後 本誌 編集 刊行 広報業務 進 方 役立 思 。  11 月号 、特集記事 9/17 千葉市美術館 会場 開催 「第 17 回 公開講座“放射線 ・宇宙 放射線・重粒子線 治療”」 掲載 。 本公開講座 所内 開催 、今回初 所外 会場 開催 。当日、美術館 著名 日本画家 特別展 開催中 、参加者 皆 言 、通常 講演会場 違 雰囲気 会場 講演 聴 頂 思 。 陰様 本講座 満席 盛会 内 終 。 、次回 公開講座 来年 2 月 18 日 同 会場 千葉市美術館 開催 予定 。(OM) 特 集

号 予 告

「日本−ヨーロッパ合同シンポジウム−イオン線がん治療」および

「カロリンスカ研究所−放医研 イオン放射線科学に関する合同シンポジウム」

1)カロリンスカ研究所−放医研合同シンポジウム印象記   スウェーデンカロリンスカ研究所 腫瘍・病理学部医療放射線物理研究ユニット   アンダース・ブラーメ、アネリー・メイヤー 2)参加報告記   重粒子医科学センター 粒子線生物研究グループ 平山 亮一 報 告 記

「生物学者のための疫学研修会」

∼特に放射線被ばく後の発がんリスクについて∼ 1)生物学の立場から 2)統計学(疫学と生物学の橋渡し)・疫学の立場から

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2010 年 1 1 月 25 日発行  《編集・発行》独立行政法人 放射線医学総合研究所

National Institute of Radiological Sciences

〒 263 -8555 千葉市稲毛区穴川 4 -9 -1 電話 0 4 3(2 0 6) 3 0 2 6 Fax. 0 4 3(2 0 6 ) 4 0 6 2

放射線科学 Radiological Sciences Vol.53 No.11 2010

本冊子 購入法 基 基本方針 判断 基準 満

紙 使用 。

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Central Tokyo Chiba prefecture Japan

ht t p: //w w w. n i rs .go. jp

第53巻 第11号

参照

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学期 指導計画(学習内容) 小学校との連携 評価の観点 評価基準 主な評価方法 主な判定基準. (おおむね満足できる

瓦礫類の線量評価は,次に示す条件で MCNP コードにより評価する。 なお,保管エリアが満杯となった際には,実際の線源形状に近い形で

過水タンク並びに Sr 処理水貯槽のうち Sr 処理水貯槽(K2 エリア)及び Sr 処理水貯槽(K1 南エリア)の放射能濃度は,水分析結果を基に線源条件を設定する。RO

過水タンク並びに Sr 処理水貯槽のうち Sr 処理水貯槽(K2 エリア)及び Sr 処理水貯槽(K1 南エリア)の放射能濃度は,水分析結果を基に線源条件を設定する。RO

1 100超え 191 75超え~100以下 233 50超え~75以下 267 20超え~50以下 186 10超え~20以下 129 5超え~10以下 145 1超え~5以下 51 1以下 1203 計 102.69

・ 各吸着材の吸着量は,吸着塔のメリーゴーランド運用を考慮すると,最大吸着量の 概ね

直接線評価 :幅約 8.0m,奥行約 16.0m,高さ約 3.2m スカイシャイン線評価 :幅約 112.5m,奥行約 27.6m,高さ約 3.2m (5)

○鈴木部会長