第13回日本助産学会学術集会集録 一般演題(口頭発表) 第1群

1.育 児 に ま つ わ る 苦 痛 の 比 較(第1報)

-独 身 女 性 ・妊 婦 ・産 後 の 女 性 の 身 体 的 苦

痛-○ 脇 田 満 里 子1)入 澤 み ち 子2)我 部 山 キ ヨ子3)堀 内 寛 子4) 1)奈 良 県 立 医 科 大 学 看 護 短 期 大 学 部2)高 槻 赤 十 字 病 院 3)三 重 大 学 医 学 部 看 護 学 科4)京 都 大 学 医療 技 術 短 期 大 学 部 1,は じめ に 現 在,我 が 国 に お い て 核 家 族 化,女 性 の 社 会 進 出,晩 婚 化,少 子 化,地 域 支 援 体 制 の 弱 体 な ど出 産 育 児 を取 り巻 く環 境 は 著 し く変 化 して い る。 こ の た め,出産 ・育 児 に対 す る ニ ー ズ は 複 雑 多 様 化 して お り,育児 に 対 す る喜 び が 存 在 す る 反 面,育 児 不 安 や ス トレス あ るい は 育 児 の 困 難 性 を生 じて い る とい え よ う。 そ こ で 今 回,私 た ち は 母 親 役 割 の 獲 得 を 支 援 す る 立場 か ら,親 とな る 段 階 の 各 時 期 に あ る独 身 女 性 ・妊 婦 ・産 後 の 女 性 を 対 象 に,育児 の ネ ガ テ ィ ブ な側 面 に 注 目 し,育児 に ま つ わ る身 体 的 苦痛 を 明 らか に す る こ とを 目的 に 調査 を 行 い 若 干 の知 見 を得 た の で 報 告 す る。 II.研 究 方 法 1.対 象 の属 性 京 都 府 下 の 企業 に 勤 務 す る独 身 女 性54名(回 収 率66.7%),京 都 府 下 の3病 院 で受 診 中 の妊 娠 5∼8か 月 の 妊 婦92名(回 収 率66.2%),産 後 3∼4か 月 の 女性110名(回 収 率56.7%)の 計 256名 が 本 研 究 の 対 象 で あ っ た(表1)。 前 回 の 育児 経 験 が 影響 しな い よ うに初 妊 婦 と初 産 の 女 性 に限 っ た。 表1対 象 の 属 性 2.方 法 独 身 女 性 ・妊 婦 ・産 後 の 女 性 と も に 同 一 質 問 紙 を 使 用 し,育 児 期 の 最 も 身 体 的 に 苦 痛 と 思 わ れ る 内 容 の 自 由 記 述 を 求 め た(郵 送 に よ る 自 己 記 述 式 質 問 紙 法)。 複 数 回 答 の 場 合 は 一 事 例 に つ き 最 も 強 い 苦 痛 と 評 価 さ れ た 内 容 を 採 択 し た 。 記 述 数 分 析 は カ イ 二 乗 検 定 と 残 差 分 析 を 行 っ た 。 記 述 内 容 は,育 児 期 を4つ の カ テ ゴ リ ー に 大 分 類,さ ら に そ れ ぞ れ を5∼6の 下 位 カ テ ゴ リー に 小 分 類 し,独 身 女 性 ・妊 婦 ・産 後 の 女 性 そ れ ぞ れ に 質 的 な 検 討 を 行 っ た 。 分 析 は4人 の,研究 者 で 行 い,一 致 率 は80%以 上 と し た 。 育 児 期 に お け る 苦 痛 の 分 類 基 準 生 理 的 機 能1)産 褥 の異常2)産 祷以外 の身体の異 常3)体 力 自 己 概 念1)ス トレス2)精 神不安定 ・不安3)自 信 喪失4)自 己評価5)ボ ディイメー ジ 6)児 に起因す る不安 役 割 機 能1)児 に とっての母親 2)主 婦3)妻4)勤 労婦人5)社 会人 相 互 作 用1)医 療従事 者2)実 父母3)義 父母4)夫 5)児6)そ の他 3.分 類 お よ び 用 語 の 定 義 ロ イ の 概 念 枠 組 み を 参 考 に 生 理 的 機 能 ・自 己 概 念 ・役 割 機 能 と し た が,相 互 依 存 は 育 児 期 の 苦 痛 の 分 類 に や や 不 適 切 で あ っ た た め に,児 の 誕 生 に よ っ て 生 じ る 新 し い 関 係 性 に 焦 点 を 当 て て 相 互 作 用 と した 。 生 理 的 機 能 身体 の基 本的ニーズお よび適応 方法に関わ る機能,または身 体構造 とその働 きに関連 して生 じるニーズ 自 己 概 念 個人が持つ 自分 自身についての思考 と感 情で,心理的情緒的

ニーズ:身 体的自己とは,身体に関する自分自身の受け止めや 身体像であり,人格的自己とは,自己一貫性,自己理想,道徳的自 己を含む 役割 機 能 杜会システムにおいて,ある立場をしめる人間に期待される -連 の行動他者に関連してとる人の行動 相 互作 用 人間と環境,あるいは複数の人間の認識とコミュニケーション のプロセスであり日的思考の言語的非言語的行動で示される III.結 果 1.身 体 的 苦痛 の 内 容 分 析 1)身 体 的 苦痛 の 記 述 数 身 体 的 苦 痛 の 記 述 数 を カ テ ゴ リー 別 に 分 類す る と独 身 女 性 ・妊 婦 ・産後 の 女性 と も生 理 的 機 能 と役 割 機 能 に集 中 して お り,自己 概 念 と相 互 作用 は 極 少 数 で あ った(表2)。 生 理 的 機 能 の 記 述 数 は 産 後 の 女 性 に 多 く(P< 0.05),妊婦 に 少 な か っ た(P<0.01)。 一 方 役 割 機 能 の記 述 数 は妊 婦 に 多 く(p<0.01),産 後 の 女 性 に 少 なか った(p<0.05)。 2)身 体 的 苦 痛 の 記 述 内容 《生 理 的 機 能 》 独 身 女 性 の 記 述 内 容 は 「授 乳 で 寝 不 足 」 「夜 泣 き な ど で ゆ っ く り休 め な い 」 「睡 眠 が 一 度 に 取 れ な い 」 な ど睡 眠 不 足 に 関す る記 述 が 最 も 多 く,r一 人 で し っ か り歩 く よ う に な って い な い 問 は 体力 的 に大 変」 「体 力 が持 つ か ど うか 不 安 」 「母 乳 を 与 え た り,オム ツ を換 え た り昼 夜 を 問 わず 世話 を しな け れ ば な ら ない ので 疲 れ が溜 ま りそ う〕 な ど体 力 不 足 や 疲 労 に 関す る 記述 が み られ た。 妊 婦 の記 述 内 容 は 「睡 眠 不 足 」 が 最 も 多 く,「睡 眠 時 間 が 短 く な り,体力 不 足 に な る 」 「出 産 後,疲 れ が ピー ク だ ろ う し,子 ど もの 世 話 で 眠 れ な い の が 辛 い 」 な ど睡 眠 不 足 に よ る体 力 消耗 や 疲 労 に 関す る記 述 が み られ た 。 また,「一 日中 子 ど も の 世 話 に 追 わ れ る た め,今 ま で の 倍 以 上 の 体 力 が い る」 「体 力 が 子 ど も に つ い て い け るか ど うか 」な ど体 力 に 関 す る記 述 が み られ, 「高 齢 出 産 な ので お乳 が 出 る か 疲 れ な い か 心 配 」 r以 前 か ら腰 痛 が あ る の で 子 ど も を 抱 い た り,

表2身

体 的 苦 痛 の 分 類

荷 物 を持 った り腰 にか か る負 担 が 大 変 」 な ど現 在 の状 況 や 苦 痛 と関 連 づ け た記 述 が み られ た。 全 体 的 にイ メー ジが 具 体 的 で 詳細 で あ った 。 産 後 の 女 性 の 記 述 内 容 は 「睡 眠 不 足 」 「ま と ま っ で 眠 れ な い 」 「眠 い,休む 時 間 が な い の で し ん どい1な どの睡 眠 不 足 の記 述 が 最 も 多 くみ ら れ,「抱 っ こ して 立 った り座 った り中腰 が 辛 い 」 「抱 っ こ して 歩 く の で 膝 が 痛 い 」 「子 ど も の 体 重 が6kgあ るの で 横 抱 きす る の が 辛 い 」 「腱 鞘 炎 とな る 」 「肩 こ り 」 「腰 ・膝 ・手 首 が 痛 い 」 な ど体 調 不 良 の 記 述 が み られ た 。 「子 ど も の ぺ

ー ス に合 わ せ る の で 休 み た い の に休 め な いjr産 後 充 分休 養 が 取 れ な い 」 な ど現 在 直 面 して い る 苦 痛 が き わ め て 多 か った 。 《自 己概 念 》 独 身 女 性 の 記 述 内 容 は 「子 ど もか ら一 瞬 た り と も 目 が 離 せ な い た め,行 動 範 囲 が 限 られ て く る」 やr子 ど も の健 康 状 態 」 な ど育 児 に対 す る ス トレス や 児 に 起 因す る 不 安 が み られ た 。 妊 婦 の 記 述 内 容 は 「自分 の 思 い 通 りに休 息 が 取 れ な い 」 「子 ど も 中 心 の 生 活 とな っ て し ま う た め,趣味 や 余 裕 の 時 間 が も て な い 」 な ど 自 分 の 今 まで の生 活 リズ ム が 変 化 す る こ とに よ る 苦 痛 が み られ た 。 産 後 の 女性 の 記 述 内 容 は 「母 乳 な の で 子 ども とペ ア で しか 行 動 で き な い」 「今 ま で の生 活 との サ イ クル の 違 い が 大 きす ぎ る 」 「リズ ム がで き る ま で 身 体 が つ い て い くの が 大 変」 な ど新 た な 生 活 リズ ム へ の 適 応 やr病 気や けが,ミ ル ク の飲 み 具 合,熱 が あ る か,ち ゃん と育 って い る か 心配 」 な ど児 に起 因 す る 不安 が み ら れ た 。 《役割 機 能 》 独 身 女 性 の 記 述 内 容 は「 授 乳 」 「一 日中 子 ど もか ら 目が 離 せ な い こ と 」 「自分 以 外 の こ とに 常 に注 意 を払 うこ と」 な ど児 に とっ て の 母 親 が 主 で あ っ た。 妊 婦 の 記 述 内 容 は 「夜 中 の授 乳 」 「夜 泣 き の 対 応 」 「子 ど も の こ と を全 部 母 親 が しな くて は な ら な い こ と 」 「一 人 目な の です べ て の こ とにお い て 分 か らな い こ とが 多 く大 変 」 「寝 か す こ とや あや す こ と」 「慣 れ るま で の 授 乳 」 な ど初 め て母 親 役 割 を取 る こ とへ の 緊 張 感 や 気 負 い が感 じ られ た。 またr家 事 全 般 」 「3時 間 ご との 授 乳 と家 事 」 f仕 事 と の 両 立 」 「女 性 が 仕 事 を持 ち な が ら育 児 をす る こ と」 な ど家 事 や 仕 事 に 関 す る記 述 が み られ,主 婦 や 勤 労 婦 人 の 役 割 を 取 る こ と へ の 苦 痛 が み られ た。 産 後 の 女 性 の記 述 内容 は 「夜 中 の 授 乳 」 「自 分 が 眠 い の に 子 ども が 泣 い て い る 」 「3時 間 ご との 授 乳 が こ ん な に も大 変 だ とは 思 い も寄 ら な か っ た 」 「環 境 調 節 」 「分 か らな い こ とが 多 く 慣 れ る ま で 大 変 」 な ど現 実 に 直 面 し,母親 役 割 を 敢 らね ば な らな い こ とへ の戸 惑 い と苦 痛 が 見 られ た 。 ま たr家 事 と育 児 で休 む 時 間 が な いJ 「家 事,特 に食 事 の 準 備 を 子 ど も が 寝 て い る 間 に し な け れ ば な らず 手 抜 き に な る 」 「洗 濯 の 量 が 増 え て 体 力 的 に 疲 れ る 」 「買 い 物 に 行 き に く い 」 な ど主 婦 役 割 が ス ムー ズ に 取 れ な い こ とへ の 苦 痛 が み られ た。 《相 互 作用 》 独 身 女 性 の 記 述 内 容 は 「話 せ ない 子 ど もの 気 持 ち が 分 か りに く く大 変 」 「子 ど も の 動 き を 見 て そ れ に合 わ せ て 行 動 す る こ と」 な ど児 の 反 応 を上 手 く くみ 取 る こ と の難 しさ に関 す る記 述 が み られ た。 妊 婦 の 記 述 内容 は 「赤 ち ゃ ん の ペ ー ス で 寝 起 き させ られ る こ と」 「赤 ち ゃ ん の リ ズ ム が 大 人 と違 う」 「子 ど も に振 り回 され そ うで 大 変 」 な ど児 の 生 活 リズ ム に 合 わ せ て い く こ と の 苦痛 が 見 られ た 。産 後 の 女 性 の 記 述 内容 は 「機 嫌 め 悪 い とき は抱 っ こ を せ が む の で 辛 い 」 「抱 っ こ しな い と寝 つ か な い の で 肩 が 凝 る 」 「す ご く 散 歩 が 好 き な の で 抱 っ こ して 歩 く の が 疲 れ る 」 で 児 の 反 応 に対 応 して 行 動 す る こ との苦 痛 が み られ た 。 IV.考 察 記 述 数 の 分 析 身 体 的 苦 痛 の記 述 数 が 独 身 女 性 ・妊 婦 ・産 後 の 女 性 と も に 生理 的 機 能 と役 割 機 能 に集 中 した の は,育 児 期 が,分 娩 の 侵 襲 か ら 母 体 回 復 が 不 十 分 な ま ま 母 親 役 割 を引 き受 け て 慣 れ な い 育 児 を 遂 行 し で い く 時 期 で あ り,当然 の 帰 結 で あ る と い え る。 生 理 的 機 能 の 記 述 数 は 産 後 の 女性 に 多 く妊 婦 に少 な か っ た 。 一 方,役 割 機 能 で は 妊 婦 に 多 く 産 後 の 女性 に 少 な か っ た 。 こ の こ とか ら 育児 に 直 面 して い る産 後 の 女 性 に と っ て,役 割 機 能 を 取 る こ との 苦 痛 よ り 自分 自身 の 身 体 の 苦痛 の ほ うが 強 い とい え る。 ま た,心 身 共 に 安 定 す る 妊 娠 中 期 の 妊 婦 に とっ て は,身 体 の 苦 痛 よ り,目前 に迫 った 役 割 機 能 を取 る こ との 苦 痛 の 方 が 強 く な っ て い る とい え る。

記 述 内容 の 分 析 生理 的 機 能 で は 独 身 女性 は妊 婦 ・産 後 の 女 性 と同 様 に 夜 中 の 授 乳 や 夜 泣 き に よ る睡 眠 不 足, 児 の 世 話 をす る ご とに よ る 体 力 不 足 や 疲 労 につ いて の 記 述 が み られ た。 独 身 女 性 で あ って も 育 児 期 め 母親 の 負 の イ メー ジ が 強 い とい え る。 妊 婦 で は イ メ ー ジ が よ り具 体 的 とな り,「出 産後,疲れ が ピー ク だ ろ う し… 」 「一 日中 子 ど も の 世 話 に追 わ れ る た め,今 ま で の 倍 以 上 の 体 力 が い る」 な ど具 体 的 な 記 述 内 容 と な って い た。 ま た 「高 齢 出 産 な の で … 」 「以 前 か ら腰 痛 が あ るの で… 」 な ど妊 娠 期 の 現 在 直 面 して い る状 況 や 苦痛 と関 連 づ けて の記 述 が み られ た。 産 後 の 女 性 で は 育 児 に 直 面 し て い るた め,児 を抱 く こ と に よ る 苦痛 や 体 調 不 良 な ど具 体 的 な 記述 がみ られ た 。 こ の こ とか ら苦 痛 や 体 調 不 良 が 改 善 され な い ま ま 育 児 が 遂 行 され て い る こ と が伺 えた 。 役 割 機 能 で は,独 身 女 性 は現 実 に そ の 役 割 を 取 って い な い た め,身 体 の 苦 痛 と して イ メ ー ジ 出来 ない た めか 記 述 数 も少 な く表 現 が 抽 象 的 と な っ て い た 。 妊 婦 は 役 割 意 識 形 成 過 程 に あ り, 児 を意 識 し始 め て い る と考 え られ,「 す べ て に お い て 分 か らな い こ とが 多 く… 」 「慣 れ る ま で … 」 な ど初 めて 役 割 を取 る こ とへ の緊 張感 や 気 負 い が感 じられ た。 ま た 家 事 や 仕 事 との 両 立 に 関 す る記 述 が み られ,こ れ らの 役 割 を同 時 に取 る こ とへ の 苦 痛 が 存 在 す る とい え る。 産 後 の 女性 は実 際 に 母親 役 割 を取 っ てい る た めに 記 述 が 簡 潔 で 「家 事 と育 児 で 休 む 時 間 が な い」 「家 事,特 に食 事 が 手 抜 き と な る 」 「洗 濯 の 量 が 増 え る」 「買 い 物 に行 き に くい 」 な ど実 際 に 育 児 を 遂行 す る上 で の 具 体的 な 苦 痛 が み られ た。 自巳概 念 で は 独 身 女性 ・妊 婦 ・産 後 の 女 性 と も に 「… 行 動 範 囲 が 限 られ て く る 」 「子 ど も 中 心 の 生 活 に な う て し ま う… 」 「今 まで の 生 活 との違 い が 大 きす ぎ る」 な ど新 しい 生 活 に 適 応 す る こ とへ の 戸 惑 い と苦 痛 がみ られ た。 ま た 同 時 に,今 ま で の 生 活 を 大 切 に し た い 気 持 ち が 存 在 す る と考 え られ た。 相 互 作 用 で は,独身 女 性 はr話 せ な い 子 ど も の 気 持 ち が 分 か りに く く 大 変 」,妊婦 で は 「赤 ち ゃ ん の ペ ー ス で … させ られ る」 「子 ど も に 振 り回 され そ う」 な ど児 との 関 係 性 を深 め る上 で マ イ ナ ス の イ メー ジが 先 行 して い た 。 産 後 の 女 性 に お い て も 「… 抱 っ こ をせ が む の で 辛 い 」「… 抱 づ こ しな い と寝 つ か な い の で 肩 が 凝 る」 「散 歩 が 好 き な の で 抱 っ こ して 歩 く と疲 れ る 」な ど 児 の 要 求 に 応 じて 行 動 す る こ と を苦 痛 と して い た 。 こ の た め,児 か らの 働 き か け に 上 手 く対 応 で きて い な い 可 能 性 が あ る。 対 象 の 属 性 に よ る と,子 ど も の 世 話 経 験 が 少 な い こ と(50∼60%)か ら今 後,児 との 関 係 性 を 深 め て い く上 で 困 難 性 が 予 測 され る。 V.ま とめ 1.身 体 的 苦 痛 の 記 述 数 は,独身 女 性 ・妊 婦 ・ 産 後 の 女 性 と もに 生 理 的 ・役 割機 能 に 集 中 し,自 己概 念 ・相 互 作 用 は 極 少 数 で あ っ た 。 2.生 理 的 機 能 の 記 述 数 は,産後 の 女 性 に 多 く, 妊 婦 に 少 な か った 。 そ の 主 な 内容 は 「睡 眠 不 足 」 「疲 労 」 「体 力 不 足 」 な ど の 体 調 不 良 で あ っ た。 3.役 割 機 能 の 記 述 数 は,妊婦 に 多 く,産後 の 女 性 に 少 な か っ た。そ の 主 な 内 容 は 育 児 で あ り, つ い で家 事 とめ 両 立 で あ った 。 4.自 己概 念 で は,妊 婦 ・産 後 の 女 性 と も,子 ど も を得 た新 しい 生 活 に 適 応 して い く こ とへ の 戸惑 い と苦 痛 が み られ た 。 5.相 互 作 用 で は,独身 女 性 ・妊 婦 ・産 後 の 女 性 と も に,児 と の 関 係 性 を深 め て い く上 で 困 難 性 が 予 測 され た。 上 記 の こ とか ら,独身 女 性 ・妊 婦 ・産 後 の 女 性 と もに,親 役 割 を獲 得 して い く 過 程 に お い て, さ ま ざ ま な 身 体 的 苦 痛 の 存 在 が 明 らか と な っ た 。 今 後,こ れ ら の こ と を ふ ま え,親 とな る 各 段 階 に応 じて の個 別 的 な 支 援 が 求 め られ る。 今 回 は 育児 期 の 苦 痛 に 焦 点 を 当 て て 分 析 を行 っ た が,ポ ジテ ィ ブ な 側 面 も合 わ せ て 分 析 す る 必 要 が あ り,今後 の 課題 と した い 。 引用 参 考文 献 は 第2報 の 終 わ りに 示す 。

2.育

児 期 に ま つ わ る 苦 痛 の 比 較(第2報)

一 独 身 女 性 ・妊 婦 ・産 後 の 女 性 の 精 神 的 苦 痛 一

○ 入 澤 み ち 子1)脇 田 満 里 子2)我 部 山 キ ヨ 子3)堀 内 寛 子4) 1)高 槻 赤 十字 病 院2)奈 良県 立 医 科 大 学 看 護短 期 大 学 部 3)三 重 大 学 医 学 部 看 護 学 科4)京 都 大 学 医 療技 術 短 期 大 学 部 1は じめ に 育児 は女 性の 生涯 にお いて喜 び を与え る一方, 子 供 の誕生 直後 か ら母親 としての 責任 と役割遂 行 を求 め られ,そ の時 に多 くの 困難 を経験 す る。子 供 を持 つ 母親 はネガ テ ィブな 自己概 念 を持 ちや す い とい う報告"(Flermng1990)も あ る。 私た ち は 育児期 に母親 が経験 す るで あろ う精 神的 苦痛 を明 らか にす る こ とを目的 に,出 産 を経験 して いない 独身女 性,妊 娠 期の 初産 婦,初 め て出産 した女 性 を対 象 に調査 を行 った ので 報告す る。 II研 究 方 法 調 査対 象の 属性 は第1報 と同様 で ある。方 法 は 独 身女性 ・妊婦 ・産 後 の女 性に郵 送 によ る同一質 問紙 を使 用 し,育 児 期 に最 も精神 的 に苦痛 と思わ れ る内容 の 自由記述 を求 め た.複 数 回答は1事 例 につ き最 も強 い と判 断 した もの を1項 のみ 採用 し た。 記述 数 につ いて は χ2乗 検 定 と残 差分 析 を行 った(表1)。 記 述内 容は 質的分 析 を行 った。4 カ テゴ リーに分類 し,さ らに5∼6の ド位 カテ ゴ リーに分 類 し独身女 性 ・妊 婦 ・産 後 の女性 それぞ れ に検 討 を行 った。 分 析 は4人 の研究 者 で行 い, 一致 率は80%以 上 とした。 III結 果 1.精 神 的苦痛 の記 述 数 独 身女 性 ・妊婦 ・産 後 の女性 の間 に記 述数 の有 意 な差 は認め られ なか った(表1)。 精神 的苦 痛 の記 述数 が最 も多 か ったの は 自己概 念で,次 いで 相 互作用,役 割機 能 とな り,生 理的 機能 に関 す る 記述 は見 られ な かっ た。独 身女 性 の記述 数 は 自己 概念,役 割機 能,相 互作用 の順 で あった が,妊 婦 ・産 後 の女性 の2者 の記 述数 は と もに順 位 が変化 し,自 己 概念,相 互作 用,役 割機 能 の順 とな っ た。 2.記 述 内容 (1)独 身女性 の記 述 内容 独 身女 性 が未経 験 の育 児 に対 して どの よ うな精 神的 苫痛 を予 測 して いる か を分析 した。 自己 概念 で はス トレスが最 も多 く,中 で も 「自分 の 自由な 時 間が な くな るので ス トレス がた まる」 「な かな か 出か け られ な くな る」 な ど育児 によ る拘束 感 に 対 して ス トレス を感 じて い る もの が多 か っ た。 ま た 「育 児 ノイ ロ ーゼ 」 「歩 くのが 遅 か った り自分 の思 うよ うに子 供が 育 たな か った ら,親 と して 焦 りを感 じ思 い詰 めて しま う」な ど育 児不 安 につ い て 述べ て いる もの も多か っ た。 役割 機能 は 母親 役 割 に関 す る ものに集 中 して お り,主 婦 と して の役 割 や勤 労婦 人 ・社会 人 として の役割 に 関す る記 述 は まった くな かった 。 内容 は 「始 めて の子 供 では ど う した ら良 いか分 か らな い事 が 多 い」 と不安 を 表わ して いる 一方 で,「 目 を離 せ な い」 「常 に子 供 に気 を懸 け てい な けれ ばな らな い」 な どの子 供 の世話 に関す る ものか ら 「よ い子 に育 て るた めの 躾」 「子 供の 今後 の 人生 を左 右す る のが 自分 だ と 思 う と責任 を感 じ る1な どが あ った。 相 互作 用 は 少数 で,内 容 は児 との相 互作 用 に関す る ものに集 中 して お り,「 言 葉 が話 せ ない子 供 の気 持 ち を理 解 する ことが大 変そ うjな どで あ った。 (2)妊 婦の 記述 内容 妊娠 期の 女性 の,初 めて の育 児 に対す る精神 的 苦 痛 を予測 的 に記 述 した内 容 を分 析 した。 自己概 念 で は 児につ いて の不 安が 最 も多 く,内 容 は 「子 供 の成 長や 病 気 につ いて常 に気 にな る」「 オ ッパ

イを飲 まな い,湿 疹 が 出た な ど心 配事 がい ろいろ 有 りそ う」な どで あ った 。 ス トレスの 内容 は 「目 が離せな くて解 放 され る時間 がな い」 「育 児のた め にスキ ーや スポ ー ツ,旅 行な どい ろい ろ と我慢 しな ければな らないjな ど拘 束感 が表 現 されて い た。 また 「いつ も不安 で ある」 「イ ライ ラす ると 思う」な ど不 安 定性 を表現 して い る もの や,「 子 供が思 うよ うにな らな いと精神 的 に落込 んで しま いそ うJr自 分 の ミスで 病気 させ た り死 なせて し まった りしな いか心 配 」な ど,育 児 に対 す る不 安 感 を述 べてい る もの も多 く見 られ た。 他 にr分 か らな い ことが 多 く,パ ニ ック になって しまいそ う」 r泣いた りぐず った り した ら何 を どう して いいか 分か らない」 な ど自信 のな さや 自己 喪失の危惧 を 述べてい るもの,r夫 婦二 人 の時開 が艮か ったの で,子 供が出 来た らとま ど うか もしれ な い」 「な んでも完壁 にや らな い と気 が済 まな い性格 なので, 自分を苦 しめそ う」 と自己 評価 して いる もの も見 られた。相 互作用 は児 との 関係 性 に関す るものが 最 も多 く 「喋れな い子 供 の考 えや気 持ち をな るべ く正確 に分 か るよ うにす る こと」 「も し神 経質な 子だった ら育て るの が大変 」な どが あっ た。夫 に 対 しては 「父親 の 自覚 がな いの では 」 「夫 と自分 の育児 に対 す る考え 方が違 う」 と父親役割 に対す る期待感 が表れ て いる記 述内容 で あった。 義父 母 に対す るもの は 「自分だ けが-生 懸 命 になって も 周囲が 甘やかす」 「膜の 仕方 が違 う1な どで あっ た.役 割機能 は母親 役割 に関 する もの が主で あっ た。 「躾の大変 さを思 う と責 任が 重 く感 じ られ るj r健康管 理」r教 育 問題 」 「育児 に どれ く らいの 出費が いるの か」な ど親 と しての 責任 を述 べてい る もの か ら 「3歳 まで にその子 の 性格が 決 まる と いわれ てい るので ど うした ら良 いか」「 どん な 青 年に育 て られ るか」 な ど役割 遂行 に とど まらず, 母親 と しての 在 り方 に関 す る内容 とな って いた。 他 に勤 労婦人 と して 「仕 事 と育児 の気持 ちの 切 り 替 」 と述 べて い るものが あ った。 (3)産 後 の女 性の記 述内 容 出産 後,育 児 にたず さわ ってい る母親 の進行 形 の精 神的 苦痛 を分 析 した。 自己概 念では,ス トレ

表1精

神 的 苦 痛 の 分 類

ス の記述 が最 も多か った 。 「しな けれ ばな らな い ことが沢 山あ るの に泣 いた りぐず った りす る とイ ライ ラす る」 「自分 の時 間 がま った くな い し,不 満 だ らけ」な どの育 児が 中心 とな って い る 日常 生 活 上の 多忙 さに対す る不 満 と 「海 外旅 行や ダイ ビ ングが 出来な い」 「行動 範 囲が限 られ 、毎 日同 じ 事 の繰返 し」 な ど,独 身女 性や妊 婦 と同 じ拘束 感 を強 く訴 えて いた.次 に多 かっ たの はや は り,児

の不 安で 「発 育状 態や 首の 座 り,寝 返 りな ど赤 ち ゃんの発 達が 不安 だ」 「黄 疸や 湿疹,片 方 ばか り 向 く,母 乳の 飲 みが悪 いな どち ょっ とした事が と て も不安 にな る」 「赤 ち ゃんの病 気 」な ど実際 に 育児 を行 って い る母親 の 日々の不 安が 克明 に記述 され て いた。 また 「子供 と二 人 き りだ と周 りが見 えな くて のめ り込 んで悪 い方 へ と考 え が ち」 「逃 げ場 がな いよ うに感 じ られ る」 「さ さいな ことが 気 にな り,不 安 感が 強 い」 「イ ライ ラす る 」 「涙 もろ く,く よ くよ考 え る ことが多 くな った」 「将 来 に対 す る不 安」な ど深 刻 な,あ る いは一 部病 的 な不安 感 につ いての 記述 が この時期 に特 徴的 に見 られ た。 相互作 用は 児 との関 係性 に関す る ものが 圧倒的 に 多か った。r母 乳 を遊 び なが ら飲むの で, 時間が かか って イ ライ ラす る」 「子 供が 自分の 予 定 してい る反応 を示 さな い 「育 児が 自分 の思 うよ うに いかな い」 と子 供に対 応 できて いな い苦痛 が 述べ られ,ま た 「な んで泣 いて い るのか分 か らな くて困 って しま う,は が ゆ くつ らい」 「子 供が泣 き じゃ くって いる と気 が滅 入 る 」 「泣 き声 を聞 く とイ ライ ラす る」な ど子供 が泣 くことに困 惑 し切 って いる記述 が多 か った。 その他 で は夫 との関係 で 「夜 中に泣 かれ る と主人 に とて も気 を使 う」 「_{夫 も大 人 にな って 欲 しい ,自 分のことは自分で} して欲 しい」 とい うの があ り,義 父母 との関 係で は 「いろい ろ言 う割 にはな に もして くれ な い」 「姑 の紙 おむ つへ の批判 」 「病 院 や保 健所 で習 っ た こ とを理解 して くれな い」 と手厳 しい内容 にな って いた。 役割 機能 は 前述 の2項 目に比 較 して記 述数 が少 な く,母 親 役割 に関す る ものが 主で あ っ た。 「子供 がの びの び育つ よ うな環 境 を作 るこ と」 「親 の接 し方 によっ て子供 の性 格が 形成 され一 生 が決 まるの で無 責任 になれ な い」な ど親役 割 を遂 行 しよ うとい う意 気込 み を述べて いる もの もあ り, 「あや した りす る心が 素直 に持て な い」 と現実 の 苦悩 を記述 した ものが あ った。 IV考 察 1.精 神 的苦痛 の記 述数 記述 数 を比 較す る と,独 身女性 は 自己概念,役 割 機 能,相 互作 用 の順 だった の に対 し,妊 婦,産 後 の女 性 の2者 は 自己概 念,相 互作 用,役 割機 能 の順 にな って いた。 いず れ の時 期の 女性 も 自己概 念が 最 も高 か った こ とは,育 児 期 の苫痛 が 何 よ り も自分 自身 の在 り方 に 関連 す る問題 と して 母親 達 に認 識 され て いる こ とを示 して い る。 また 妊婦, 産後 の女 性 に相 互作用 に関す る 記述 数が 多 か った のは,育 児 の対 象 で ある児 との 関係 がよ り鮮 明 に な る ことに よる もの と思わ れ る。 2.独 身女 性 が予測 す る育 児期 の精 神 的 苦痛 自己概念 で はス トレスが 最 も多 く 「自分 の 自由 な時間 が な くなる 」 「なか な か出 か け られ な くな る」な ど育 児 によ る拘 束感 に対 して ス トレス を感 じて いる ものや,「 育 児 ノイ ロ ーゼ 」 「親 と して 焦 りを感 じ … 」 な ど育 児不安 につ いて も述 べ られ て いた。 役 割機 能 は母親 役割 に関す る もの に 集 中 してお り,母 親 として の責任 性 を自覚 す る反 面,苦 痛 と感 じてい る事 が分 か った 。相 互 作用 は 前述 の2項 目の 半数 の記 述 数で あ り,ま だ この 分 野 まで はイ メ ージが広 が って いな い ことが分 か る。 内容 は 「子供 の 気持 ちが理 解 で きな い」 な ど児 と の関 係 のみ に集 中 して いた。 独 身女 性が あ げ る精 神的 苦痛 のポ イ ン トは,妊 婦 ・出産後 の母親 の あ げる もの と共 通性 が 高 く,子 育て に 関す る情 報 は 一見 関心 がな さそ うに思 え る世代 に も浸 透 して い るこ とが伺 えた。 将来 へ の準 備性 の点 で 好 ま しい ことだ と もいえ る し,若 い女 性が 結婚 や 妊娠 出産 を避 け る誘 因に もな る と考 え られ る。 3.妊 婦 が予 測す る育 児期 の精 神 的 苦痛 自己概 念で は児 に つ いての 不安 が 最 も多 く,独 身女 性 と産 後 の女 性 はス トレスが 多 か った のに対 し異 質 の傾向 を示 して いた。 胎内 で 成長 しつ つ あ る児 へ の関心,あ る いは 同時 に発 達 しつ つ ある母 性愛 が影 響 を与 えて い る と思 わ れ る。 ス トレス に 関す る 内容が 拘束 感 に起 因 して い る傾向 は独 身女 性 と同 じで あった 。 しか し 「いつ も不 安 」 「イ ラ イ ラす る」な どの記 述 は,現 在 の妊 娠 中の精 神不 安 をそ の まま反 映 して いる と思 われ,以 後 の経過 に も影 響 を与え る こ とが 予測 され る ことか らケ ア 的な ア プ ローチ が必 要 とな る。 また 方 で 「パ ニ ックに な って しま いそ う」 「何 を ど うして い いか

分 か らな い」な ど自信の な さや 自己 喪失 の危惧, 育児 を上 手 くこな してい けるか,自 分 が その状 況 に適応 出来 るだ ろ うか とい った 不安 は,近 い将 来 への心理 的適 応 の準備 段階 として は順 当な反応 と もい える。相 互作 用 は児 との関 係性 に関す るもの が最 も多 く 「も し神経 質な 子だ った ら … 」 な ど児へ の関心 の高 ま りと共 に不安 感 も増 強 され て いる様子 が理解 で き る.夫 に対 して は父親 役割 に 対す る期 待 と不満が 表現 されて お り,義 父 母 との 関係 では 「躾 の仕方 が違 う」な ど既 に家族 関係 の 軋轢が推 察で き る内 容 もあ った。 役割 機能 は母親 役割 に関 す るものが 主 であ ったが,そ れ にと どま らず 母親 と して の在 り方 を 自身 に課す 内容 になっ て いた。 4.産 後の女 性 の育児 期 の精神 的 苦痛 自己 概念 では,ス トレスが最 も多か った。 「自 分の時 間が 全 くな い し不 満だ らけ」 と育 児が 中心 とな って いる 日常生活 上 の多忙 さに対す る不満 と 「行 動範 囲が限 られ,毎 日同 じ事 の繰返 し」 な ど 拘束感 を強 く訴 えて いた。 児 につ いての不 安 も多 く,「 母乳 の飲み が悪 いな どち ょっ とした事が と て も不 安」 と述 べて いる よ うに,実 際 に育 児 を行 って いる母親 の 日々の 不安 や焦 りが伝 わ って くる 内容で あった 。は じめ ての育 児で,抱 き方 さえ う ま くで きな い時期 に,周 囲 か らも 自分 自身 も母親 と して適 切 にふ る ま うこ とを期待 され る。 しか し, 子供 が発す るサ イ ン を読み取 り,次 々に生 じる問 題 に一人で対 処 して い くことは,な か なか 困難で あ る。 それ が上 手 く出来な いこ とに傷つ き,自 己 評価 の低下 に繋 が って行 くと考 え られ る。Hermn g(1990)ら は 「子 供 の誕 生後,母 親 は比 較的 長 い 期間 ネガテ ィブな 自己 概念 を持続 させ る傾向が あ る」1)と 述べ て いる.相 互 作用 は児 との 関係性 に 関 する ものが圧 倒 的 に多 く,「 赤 ちゃん の訴 えが 分か らな い」 と子 供の要 求 をキ ャ ッチ で きな い苛 立 ちが表現 され て いた。 また 子供 が泣 くこ とに困 惑 して しまって い るの は,泣 くこ とは悪 い こと, あ るいは 自分 が攻 め られ て いる と認識す る傾 向が 背 景 にあ る と言 われ て いる。 方 で現在 の世 相 を 反 映 して,自 分 の思 うとお りの子 供 像 をお しつ け よ うと した り,育 児 に効 率性 を要 求 して い る傾 向 もあ った。 これ らは 母親が 生育 の過 程 で 身に付 け て きた もの で ある と考 え られ る。役 割 機能 は記 述 数 は少 なか った が,親 役割 に対 す る責任 と上 手 く それ に適 応で き ない悩 みが 述べ られ て いた。 Vま とめ 1.育 児期 の精 神的 苦痛 は独 身女 性,妊 婦,産 後 の 女性 の3者 とも 自己概 念 に関す る ものが最 も 多 か った。 2.独 身女性 は他 の2者 と共通 性 の高 い精神 的 苦痛 を予 測 して いた。 3.妊 婦 は児 へ の関心 の高 ま りと妊 娠中 の不安 定 感 が育 児期 の精神 的苦 痛の 予測 に影 響 を与 えて い た。 4.産 後 の女 性の精 神的 苦痛 は,育 児 を上 手 く出 来な い.児 との関係 を上 手 く築 けない ことに よ る 自己評価 の低 下 に関連 して いた。 引用,参 考文献

1) Fleming. A.S., Ruble, D.N., Flett, G.L.,Van Wagner, V.Adjustment in first-time moth ors: Changes in mood and mood content during the early postpartum months. Developmental Psychology, 26.1990 2) ベ ル ス キ ー, J, ・ケ リ ー, J. :「 子 供 を持 つ と 夫 婦 に 何 が 起 こ る か 」 安 次 嶺 佳 子 訳 草 思 社1995 3) 氏 家 達 夫: 子 育 て と 親 育 ちHATTATSU No.73, Vol.19 1998 4) BeverlyJ.RAMBO松 木 光 子 監 訳; 適 応 看 護 論 ロ イ 看 護 論 に よ る ア セ ス メ ン トと実 践 , 医 学 書 院 サ ウ ン ダ ー ス, 1987 5) 脇 田 満 里 子 他; 妊 娠 ・分 娩 ・育 児 期 の 苦 痛 に 関 す る 記 述 的 研 究(第1報)-身 体 的 苦 痛 に 焦 点 を 当 て て-, 日本 助 産 学 会 誌,vol.11. (2)1998 6) 入 澤 み ち 子 他: 妊 娠 ・分 娩 ・育 児 期 の 苦 痛 に 関 す る 記 述 的 研 究(第2報)-精 神 的 苦 痛 に 焦 点 を 当 て て-, 日本 助 産 学 会 誌, vol.11. (2)1998

3.生

後4∼5ヵ

月 児 の 泣 き声 に

対 す る母親 の反応

金沢 大学 医 学部 保健 学 科 ○ 田淵 紀 子,島 田 啓 子 坂 井 明 美,炭 谷 み ど り 1は じめ に 乳 児の泣 き声 は産声 には じま り,そ の後 数 ヵ月 間,乳 児の 内 的情 報 を伝達 す る最 も顕 著 な行 動 と い える1)。 乳 児 は,泣 くこと に よって 自分 の ニ ーズ(空 腹 、 痛み 、不 快等)を 母親 に伝 えるが,母 親 が児 の泣 き声 に適 切 に対 応 で きない と,育 児不 安 が増 大 し, 適切 な育児 行動 の喚 起 を妨 げ,や が て育児 ノイ ロ ーゼ に陥 る可 能性 が あ る_{。 したが って,母 親 が児} の泣 き声 に 適切 に対 応 で きる よ う母 親 を サ ポ ー トして い くこ とが重 要で あ る。 乳児 の泣 きに 関す る これ まで の研 究 には,泣 き 声 の タイ ブの音声 学 的分析2)や,ダ ウ ン症 な どの 医学 的 な 問題 のあ る児 の泣 き声 の 特 徴3)な どが 提 示 され て い る。 しか し,児 の泣 き声 を聞 いた と きの 母 親 の 感情 や 対 処 行 動 に つ い て は十 分 に分 析 されて い ない。 また,児 の 泣 きに対 して母 親 が どの よ うに適 応 して い くよう にな るのか,と い う 点 につい て は明 らか に され てい ない 。 そ こで,児 の泣 き声 に対 す る母親 の 感情 や,母 親 が どの よ うに し て児 の泣 きの 意 味 をみ きわ め て い くよ うにな るの か を明 らか に し,援 助 に役 立 て た い と考 えた。 これ まで に,出 生後1週 以 内 と 生 後1ヵ 月 時点 で の児 の泣 き声 に 対 して 母親 が どの よ うに受 け とめ て いる の か を 質 的 に探 っ て きた4)5)。 今 回 は引 き続 き,同 対 象 の生 後4ヵ 月 にお け る児 の泣 き に対 す る母 親 の 受 け と め に つ いて 質 的 に探 り,生 後1ケ 月 時 まで の母親 の 受 け とめ と比 較 す る こ と を 目的 と した。 II方 法 調 査対 象:金 沢 市 内 の病 産 院 にて,出 生 した正 常 な新 生児 を もつ母 親13名 調 査方 法:生 後4ヵ 月 頃 に,母 子 の 自宅 を訪 問 し, 児 の泣 き声 につ いて の受 け とめ や感 情,対 処 行動 につ いて 半構 成的 に面接 を行 っ た。面接 内容 は,承 諾 を得 て録 音 し,逐 語 録 をお こ した。 分析 方 法:逐 語 録 を も とに質的研 究者 複 数 で 内容 分 析 を行 っ た。 III結 果 1.対 象の概要 母親 の平均 年 齢 は26.5歳(24∼30歳)。 初 産 婦8名,1経 産婦5名 。一 人 当 りの面 接 所 要時 間 は,30∼70分 間 を要 した 。 2.児 の泣 き声 に対する母親の反応 児 の泣 き声 に対 す る母 親 の反 応 には,(1)感情 ・ 情 動 反応,(2)認 知 的 反応,(3)泣 きの解釈,(4)児 の 要 求 を満 た す ため の行 動,(5)児 一般 の 泣 きに対 す る思 い,(6)児 の性 格 ・気 質の 感 じ と り,の6つ の カ テ ゴ リー が あげ られ た。 以下 に,各 々の カテ ゴリー 別 に,生 後1ヵ 月 ま で の母 親 の 反応 と比 較 す る。(表1)

〈感情 ・情 動 反応 〉 母親 は,児 の泣 き声 を聞 くと 「い とお しい 」, 「かわ い い」,「 うれ しい」 な どの愛 着 を伴 うよ うな感情 や,「 また泣 い た」,「泣 いて ば っか り」, 「じゃ ま くさい」な どの どち らか とい えば児 に 向 か う気 持 ちが退 くような感 情 を示 した。これ らの 反 応 は,1ヵ 月時 で もみ られ た が,4∼5ケ 月時 点 で も同様 の感 情 を持 続 して い た。 〈認知 的反 応 〉 経産 婦 の 母 親 の 多 くは,児 の泣 き声 を 聞 くと 「あ っ,(私 を)呼 んで い る」 と,児 か らの 合 図 と して 受 け とめて お り,出 生 後早期 か ら同様 の 反 応 を継 続 して示 してい た。 〈泣 きの解釈 〉 泣 き声 を聞 いた 母親 は,過 去 の経 験(授 乳 時 間, 児 の しぐさ ・泣 き方 の特 徴)に 照 ら し合 わせ て, そろそ ろお っ ぱい ね,眠 くな って きた のね,と い う ように児 の泣 きの意 味 を解 釈 して いた 。生 後1 ヶ月 までの児 の 泣 きの解 釈 は 「お っぱい」,「 お むつ」,「 眠い 」な どの基 本 的 欲求,特 にお っ ば い中心 であ った の に対 し,4∼5ヶ 月時 はお っぱ い がほ し くて泣 く とい う受 け とめ は減 少 して い た。加 えて 「遊 ん で ほ しい」,「 一 人 に しな いで ほ しい」,「 思 い通 りに な らな い(動 きたい の に 動 けない,お もち ゃが とれ な い)」 な ど,泣 きの 解 釈 が多様 にな って い た。初 産婦 にお い ては 「た ま にな ぜ泣 い てい るの かわ か らな い 時 は あ る け ど,だ い たい わ か る よう にな った」 と表現 され, 1ヵ 月時 の 「は っ き りわ か らな い,な ん とな く」 に比 べ 児 の 泣 きの 解 釈 に と ま どい や混 乱 が少 な くな って いた。 〈児 の要 求 を満 た す ため の行 動 〉 母 親 は,泣 きの 解釈 に基 づ き 「お むつ をか え て お っぱ い を与 え る」,rだ っ こ してあ やす」,「 散 歩 に出 る」,「 お もち ゃで遊 ぶ」,「 寝 か せ る(添 い寝 す る)」 な どの行動 を とっ てい た。 また,初 産婦 にお い ては1ヵ 月 頃 まで は児 が泣 け ば 「どう した のか し ら?」 とす ぐに何 らかの 行動 が 試み ら れてい た が,こ の 時期 にな る と解 釈 された泣 きの 意 味 に よ って は 「少 しぐらい泣 か せ て おい て も大 丈 夫」 と,児 の 泣 きに対 す る 「待 ち」が み られ る よ うに なっ てい た。 〈児 一 般 の泣 きに対 す る思 い 〉 児 一 般 の泣 きに対 す る思 い とは,一 般 的 に赤 ち ゃん と は ど うい う時 に泣 くも の と 母親 が イ メ ー ジ して い る こ とを さ してい る。初 産婦 の 中 には, 児 が生 まれ る前 まで は,赤 ちゃん とは 「お っ ぱ い が 欲 しい ときだ け泣 くもの」と とらえ てい た 母親 や 「い つ で も泣 くもの」,「 お っ ぱい が欲 しい, お むつ が濡 れ て気 持 ち悪 い な ど,何 らかの 要 求が あ った 時 に泣 く」とと らえて い た母 親 が いた 。「お っ ぱい が欲 しい と きだ け泣 くもの」とと らえ てい た母 親 は,我 が子 の泣 きを通 して 「全 然 違 っ てい た」 と語 り,ま た 「お っぱ いか,お しっ こか,眠 い と きに泣 く」とい う とらえ 方 を してい た母 親 で も 「甘 え る とい うの は わか らな か った」 と語 り, 予 想 してい た児 が泣 く理 由 と 現実 の児 の 泣 きに 対 処 して経験 した こ とか ら,児 の泣 く理 由 に様 々 あ る と い う経験 か ら泣 きに対 す る 解釈 の 仕 方 を 一 部修 正 してい た_{。 「い つ で も泣 くもの」 と と ら} え てい た母 親や経 産婦 にお い て は,「 想像 して い た通 り」,rこ ん な もの」 と語 り,現 実 との ず れ を感 じてい なか っ た。 〈児 の性格 ・気 質の 感 じ取 り〉 児 の泣 きの 頻度 に よって,あ ま り泣 か ない 方 だ と捉 えて い る母親 は,児 の こ とを手 が かか らな い 楽 な子,い い子 と語 り,す ご くよ く泣 く方 だ と捉 えて いる母 親 は,児 の こ と を泣 き虫,甘 えん坊 と 語 っ た。この よ うに,泣 きの特 徴 か ら児 の性 格 ・ 気 質 を母親 は感 じ取 って お り,こ の よ うな反応 は 出生 後 早期 か ら母 親 にみ られ,4∼5ヶ 月時 点 で も継 続 してみ られ た。 3.児 の泣 き声 に対す る母'の 反応 の プ ロセ ス 生 後4∼5ヵ 月児 の泣 きに対 す る母親 の 反応 の プ ロセ ス は以下 の 様 であ っ た。わが 子の 泣 き声 を 耳 に した母 親 は 「い とお しい」,「 か わ い い」 な どのpositiveな 感情 や 「また泣 い た」,「 じゃ ま くさい」 な どのnegativeな 感情 ・情 動 反応,ま た

は 「呼 ん で い る」 とい う合図 と しての 認知 的反 応 を示 し,同 時 に泣 きの解 釈 が され,そ の解釈 に基 づ き,児 の 要求 を満 たす た めの行 動 が とられて い た。 そ して,児 が泣 きや む,泣 き続 け る とい う児 の反 応 か ら,母 親 は 自分 の対処 の仕 方や 泣 きの 解 釈 が妥 当 であ っ たか どうか を判 断 し,児 が泣 き続 け る場 合 に再 び泣 きの理 由 を探 り直 して,泣 きや む為 の 次 の 行 動 を と る とい っ た対 処 の仕 方 を 展 開 して い た。こ の よ うな プロ セス を通 して,母 親 は我 が 子 を生 む前 に抱 いて い た児 一般 の 泣 き に 対 す る思 い を もとに,自 分 の 子 は よ く泣 く方 で あ る とか,あ ま り泣 か ない 方 で ある と感 じ,わ が子 を泣 き虫,甘 え ん坊 や 手の か か らな い楽 な子 とい う児 の性 格 ・気 質 の感 じ と りを して い た。 これ らの 母 親 の 反応 の プ ロ セ ス は生 後1ヵ 月 時 まで とほぼ 同様 で あ った。 IV考 察 以 上,生 後4∼5ヵ 月児 の 泣 き声 に対 す る母 親 の反 応 と生 後1ヵ 月時 までの 母 親 の 反応 を比 較 した結果,生 後4∼5ヵ 月時 に特 徴 的 と思 われ る こ とに 〈泣 きの解 釈 〉が しや す くなった 点が あ げ られ る。 そ こで,〈 泣 きの解 釈 〉 とそれ に関 連 して い る〈児 の要 求 を満 たす ための 行動 〉,〈 児 一 般 の泣 きに対 す る思 い〉か ら考察 す る 。 1.泣 きの解釈 につ いて 生 後1ヵ 月 まで の児 の泣 きの解 釈5)は,お っ ぱ い を中心 と した,お むつ,眠 い,甘 えな どの基 本 的欲 求 であ っ たの に対 し,今 回の4∼5ヵ 月 時 の 分析 で は,お っ ぱ いが欲 し くて泣 くとい う解釈 が 減少 して い た。これ は4∼5ケ 月 とい う時 期 に入 り,離 乳 食 が 開始 され た こ とに よ り,児 が 空腹 で 泣 くに至 る前 に,ほ ぼ時 間 を決 め て離乳 食 が与 え られ て い るため と考 え られ た。 この こ とは,1ヶ 月時 にお い て は,前 回の授 乳 時 間 か ら予 測 した時 間 が基 準 とな り,ま ず お っ ぱい を欲 しが ってい る 泣 きか ど うか が判 断 され,加 え て泣 き方 の特 徴 か ら児 の 要 求 を見極 め よう と した結 果,特 に お っぱ い の泣 きが他 の泣 き と区 別 され,見 極 め られつ つ あ った こ とが 関 係 して い る。つ ま り,空 腹 に な る 時 間の 予測 と児 の様 子 か ら児 が 空腹 で泣 く前 に, 母 親 が 空腹 を察知 し対 処 して い る ため,お っ ぱ い を欲 しが る泣 きで あ る とい う解 釈 の仕 方 が 減 少 した こ とに結 びつ い て い る と考 え られ た 。 また,4∼5ヶ 月 時 にお い て は 「遊 ん で ほ し い」,「 一 人 に しない で ほ しい」,「 思 い 通 りに な らな い(動 きたい の に動 け ない,お もち ゃが と れ な い)」 な ど,泣 きの 解釈 も多様 に な って き た。これ は児 の 運動 機 能の 発 達 や情 緒 の発 達 に伴 い,児 の 要 求が 何 で あ るか が児 の 表情 や 動作,し ぐ さを 通 して 母親 に よ り目で 見 て わ か りやす く な って きて い るた め と考 え られ る。 2.児 の要 求 を満 たす た め の行 動 に つい て 生 後1ヵ 月頃 まで は,母 親 は児 が泣 けば 「ど う したの か しら?」 とす ぐに何 らか の対 処 行 動 が試 み られ て いた が,1ヵ 月 以 降 は解 釈 され た泣 きの 種 類 に よって は 「少 し ぐらい泣 か せ て お いて も大 丈 夫」 と,児 の泣 きに対 す る 「待 ち」 がみ られ る ように な って い る。 これ は,解 釈 され た泣 きの意 味 が生 命 の 危 険 を は ら む よ う な切 羽 詰 ま っ た 泣 きで は な い こ とを そ れ まで の 児 の 接 触 を 通 して (おっ ぱい で もない,お むつ で もな い,さ っ きま で 抱 いて い た)感 じ取 って い る た め にで きる余裕 の 証 と で もい え るので は な い だ ろ うか。 3。 児 一般 の泣 きに対 す る思 い につ いて 児が 生 まれ る前 ま で,赤 ち ゃん とは 「お っ ぱい が 欲 しい と きだけ泣 くもの」と とら えて い た母 親 は,我 が 子 の泣 きを通 して 「全 然 違 って い た」 と 語 り,ま た 「お っぱ いか,お しっ こか,眠 い と き に泣 く」 とい う と らえ方 を して い た母 親 で も 「甘 える とい うのは わか らな か った 」と児 が泣 くとい うこ と に対 して抱 いて い た思 い(解 釈)に 修 正 が み られ て い る。この こ とは イメ ー ジ して い た児 と 現実 の 児 との ギ ャ ップを感 じ,今 まで の イ メー ジ を修 正 す る こ とで,現 実 の児 をそ の ま ま受 けい れ られ る よ うに なっ てい る の で はな い だ ろ うか。 V結 論 今 回,生 後4∼5ヵ 月児 の泣 き声 に対 す る母 親 の反 応 に つ いて 質的 な分析 を した 結果,以 下 の 点 が 明 らか に な った。 1.児 の泣 き声 に対 す る母親 の反応 と して,〈

感情 ・情 動 反応 〉,〈 認知 的 反応 〉,〈 泣 きの解 釈 〉,〈 児 の要 求 を満 たす た めの 行動 〉,〈 児 一 般の泣 きに対 す る思 い 〉,〈 児 の性 格 ・気 質 の感 じと り〉の6つ の カテ ゴ リーが 上 げ られ た。 2.生 後1ヶ 月 までの 母親 の 反応 と比較 す る と, 泣 きの 解釈 が多 様 に な り,同 時 に泣 きに 対 して 「待 ち」が み られ る よう にな っ た。さ らに児一 般 の泣 き に対 す る思 い を一 部 修 正 しなが ら対応 し て いた。 引用 文献 1) 竹 中 和 子: 乳 児 の 泣 き と 乳 児 一 保 育 者 相 互 作 用, 日 本 赤 十 字 看 護 大 学 紀 要, 1992.

2) Wasz-Hockert, et al.: The infant cry. aspectrographic and auditory analysis, 1968.

3) 大 井 照, 馬 場 一 雄: 泣 き声 と 表 情, 改 訂 小 児 生 理 学, へ る す 出 版, 1994. 4) 田 淵 紀 子 他: 新 生 児 の 泣 き声 に 対 す る 母 親 の 受 け と め 方, 日本 助 産 学 会 誌, 10(2), pp.81-84, 1997. 5) 田 淵 紀 子 他: 生 後1ヶ 月 児 の 泣 き 声 に 対 す る 母 親 の 反 応, 日本 助 産 学 会 誌, 11(2), pp.122-125, 1998. 表1.泣 き 声に 対す る母親 の 反応