概要 特別養護老人ホーム大原ホーム 社会福祉法人行風会 平成 9 年開設 長期入所 :100 床 短期入所 : 20 床 併設大原ホーム老人デイサービスセンター大原地域包括支援センター 隣接京都大原記念病院

高齢者の安眠への援助

特別養護老人ホーム 大原ホーム

研究者

◎栗生 光史

小田 大悟

概要

社会福祉法人 行風会

平成9年開設

長期入所：100床

短期入所： 20床

特別養護老人ホーム 大原ホーム

併設

大原ホーム老人デイサービスセンター

大原地域包括支援センター

隣接

京都大原記念病院

利用者（長期入所）

・男女比率

_1：9

・平均年齢

_89.2歳

・平均在所日数 4年７か月

・平均要介護度 4.1

・年間看取り数 約30人

はじめに

利用者の中には睡眠障害により、夜間の

事故に繋がるケースがある。

夜間の睡眠、日中の傾眠の改善を援助す

ることがQOLの向上に繋がると考え、本研

究に取り組んだ内容を報告する。

1.利用者の睡眠状態の把握

2.対象者の選定

3.選定者の睡眠状況を調査

睡眠障害因子の明確化

4.睡眠障害因子に焦点を当てた

ケアの実施

研究方法

倫理的配慮

対象者が特定できないように個人データ

の守秘、プライバシーの保護に配慮する。

研究結果を個別ケアプランに反映する

場合はその旨を家族（本人）に説明し同

意を得る。

本研究については、当グループ職員教

育委員会の承認を得ている。

日本睡眠学会

【不眠の定義】

・寝つくのに2時間以上かかる

（入眠障害）

・睡眠中に2回以上目が覚める

（中間覚醒）

・普段よりも2時間以上早く目が醒める

（早朝覚醒）

睡眠状況の把握

夜間睡眠状況（夜間　夜勤者　　　CW）

居室

18時 19時 20時 21時 22時 23時 24時 0時

1時

2時 3時 4時 5時 6時 7時

212

巡視表の要領で1時間ごとにチェックをお願いします。

起きている又は、起きて来られた場合は正の字で記入して下さい。入眠されている時間帯は何も記入なし

A氏

B氏

D氏

名前

C氏

35名中6名に

不眠症状

② ① ② ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① 食 ⑥ ⑥ ⑥ ⑥ ⑥ ② ② 食 ② ② ⑥ ⑥ ⑥ ② ⑥ ⑥ ⑥ ⑥ ⑥ 食 ⑥ ⑥ ③ ⑥ ⑥ ⑥ ③ ⑥ ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ② ⑥ ⑥ ⑥ 食 ⑥ ⑥ ② ② ② ② ② 食 ② ② ② ② ② ⑥ ⑥ ⑥ ② ② ② 食 ② ② ⑤ ① ① ② ② ⑤ ⑤ ② ② ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① 食 ② ② ② ② ② ② ② 食 ② ② ② ② ② ② ② ② ② ② ② 食 ② ② ② ② ⑥ ⑥ ⑥ ⑥ ⑥ ① ① ① ① ① ① ② ② ② ② ② ② ② 食 ② ② 食 ② ⑥ ⑥ ② ② ③ ② ② ② ② ② 食 ② ② ② ② ② ⑥ ⑥ ⑥ ⑥ ⑥ ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① 食 ② ② ② ② ② ② ② 食 ② ② ② ② ② ② ② ② ② ② ② 食 ② ② ② ② ⑥ ⑥ ⑥ ⑥ ⑥ ① ① ① ① ① ① ② ② ② ② ② ② ② 食 ② ② 食 ② ⑥ ⑥ ② ② ③ ② ② ② ② ② 食 ② ② ② ② ② ⑥ ⑥ ⑥ ⑥ ⑥ ① ① ① ① ③ ① ① ① ① ① ① ① ① ⑥ ⑥ ⑥ ⑥ 食 ② ② ② ② ② ② ② 食 ② ② ② ② ② ② ② ② ⑥ ② ② 食 ② ⑥ ⑥ ③ ⑥ ⑥ ⑥ ② ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ② ② ⑥ ⑥ ⑥ 食 ⑥ ⑥ ⑥ ⑥ ② ② ② 食 ② ② ② ② ② ② ② ② ② ② ② 食 ② ② ⑥ ⑥ ⑥ ⑥ ⑥ ⑥ ③ ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ② ② ② ② ② 食 ② ② ② ② ② ② ② 食 ② ⑥ ⑥ ⑥ ② ② ② ② ② ② ② 食 ② ② ② ② ② ② ② ② ① ① ① ② ② ① ① ① ① ① ① ① ① ① ③ ② ② ② 食 ② ② ② ② ② ② ② 食 ② ② ② ② ② ② ⑥ ⑥ ⑥ ② ② 食 ② ② ② ① ① ① ① ① ② ③ ③ ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ② ② ⑥ ② 食 食 ② ② ② ② 食 ⑥ ⑥ ⑥ ② ② ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① 食 ⑥ ⑥ ② ③ ② 食 ② ② ② ② ⑥ ⑥ ② ② ② ② ② 食 ② ② ② ① ① ① ① ① ① ① ① ②起きている（臥床時開眼されている） A氏 B氏 ①入眠　 ③トイレ誘導 ④痒み　 C氏 D氏 E氏 F氏 ⑤不安感 ⑥傾眠　 ⑦その他 21 22 19 20 9 10 11 12 13 14 　睡眠チェック表　　　　　　 0 1 2 3 4 5 6 7 8 15 16 17 18 23 24

入眠

起きて

_いる

_傾眠

研究対象者

【研究対象者】

Ａ氏⇒傾眠傾向 入眠障害 中間覚醒

B氏⇒入眠障害 早朝覚醒

D氏⇒傾眠傾向 入眠障害 中間覚醒 早朝覚醒

【研究対象外】

C氏⇒この方に合った生活リズムであった

E氏⇒状態低下

F氏⇒状態低下

傾眠

空腹

尿意（不快感）

体動覚醒

興奮

入眠障害

中途覚醒

早朝覚醒

起

床

お

や

つ

食

食

食

3日目

食

食

お

や

つ

お

や

つ

食

食

臥

床

臥

床

臥

床

（時間）

1日目

起

床

食

19

20

21

22

23

24

13

14

15

16

17

18

7

8

9

10

11

12

前

1

2

3

4

5

6

2日目

起

床

食

睡眠障害因子：不安感

↓

昼夜逆転

A氏

傾眠

空腹

尿意（不快感）

体動覚醒

興奮

入眠障害

食

3日目

起

床

お

や

つ

食

2日目

お

や

つ

起

床

食

11

12

お

や

つ

食

食

臥

床

食

臥

床

食

食

臥

床

1日目

起

床

食

後

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

（時間）

折り紙や貼り絵のテーブルレク

エプロンや清拭畳み等の職員の手伝い

傾眠

空腹

尿意（不快感）

体動覚醒

興奮

入眠障害

中途覚醒

早朝覚醒

食

臥

床

お

や

つ

2日目

起

食

食

3日目

起

床

お

や

つ

食

食

食

お

や

つ

食

食

臥

床

（時間）

1日目

起

床

食

19

20

21

22

23

24

13

14

15

16

17

18

7

8

9

10

11

12

前

1

2

3

4

5

6

臥

床

床

睡眠障害因子：

周辺症状の悪化

↓

空腹感

Ｂ氏

傾眠

空腹

尿意（不快感）

体動覚醒

興奮

入眠障害

臥

床

食

お

や

つ

3日目

食

起

床

食

起

床

食

食

2日目

食

食

お

や

つ

起

床

食

1日目

8

9

10

11

12

13

お

や

つ

臥

床

臥

床

食

20

21

22

23

24

（時間）

14

15

16

17

18

19

後

1

2

3

4

5

6

7

ホットミルク

クッキーなどのお菓子

18

7

8

9

10

11

12

前

1

2

3

4

5

6

食

（時間）

1日目

起

床

食

19

20

21

22

23

24

13

14

15

16

17

お

や

つ

食

食

臥

床

臥

床

臥

床

3日目

起

床

食

お

や

つ

起

床

2日目

食

傾眠

空腹

体動覚醒

興奮

お

や

つ

食

食

食

尿意（不快感）

中途覚醒

入眠障害

早朝覚醒

睡眠障害因子：昼夜逆転

↓

生活リズムの把握

Ｄ氏

入眠障害

臥

床

傾眠

空腹

尿意（不快感）

体動覚醒

興奮

お

や

つ

食

食

3日目

起

床

食

2日目

お

や

つ

起

床

食

食

16

17

18

7

8

9

10

11

12

お

や

つ

食

食

臥

床

食

臥

床

1日目

起

床

食

後

1

2

3

4

5

6

13

14

15

19

20

21

22

23

24

（時間）

臥床のタイミングを統一

結果

多角的に抽出した因子に焦点を

当てた取り組み

睡眠障害の減少に繋がり、

夜間の睡眠と日中の傾眠に

対して改善がみられた。

個別ケア ＱＯＬ

活動性

まとめ

睡眠障害の特徴を理解した上で、個人に

合ったケアを実施すること

アセスメントツールの作成

最後に

9 1 0 1 1 1 2

不眠因子調査表

氏名（　　　　　　）　　年齢（　　　　歳）

日中

1 2 3 4 5 6 （ 備考） ①身体 食 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 7 8 ②医療 食 食 食 食 食 ③心理 食 食 1 7 1 8 食 7 8 9 1 0 1 1 1 2 食 ※枠内は 下記より選択し①～④の番号別にアルファベットを記入。 ①身体面　A→傾眠　B→レク参加（ 職員の手伝い含む） 　C→コミュニケーシ ョン（ 利用者・ 職員・ 家族） 　D→インシ デント・ アクシ デント発生 ②医療面　E→バイタル異常（ 発熱・ 血圧・ 血糖値の変動） 　F→下剤服用　G→痛み・ 痒み　H→風邪症状（ 咳・ 鼻汁） ③心理面　I→不安　J→空腹　K→尿意・ 便意　L→怒り・ 興奮 ④環境面　M→フロア・ 室温の温度（ 暑い・ 寒い） 　N→照明（ 明るい・ 暗い） 　O→騒音　P→車椅子・ ポータブルトイレの位置　Q→寝具

疾患

夜間

1 2 3 4 5 6 1 3 1 4 1 5 1 6 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 （ 備考） ①身体

内服薬

食 食 食 実施日： 平成　　　年　　　月　　　日　（ 　　　） ※枠内は 下記より選択し①～④の番号別にアルファベットを記入。 ①身体面　A→傾眠　B→レク参加（ 職員の手伝い含む） 　C→コミュニケーシ ョン（ 利用者・ 職員・ 家族） 　D→インシ デント・ アクシ デント発生 ②医療面　E→バイタル異常（ 発熱・ 血圧・ 血糖値の変動） 　F→下剤服用　G→痛み・ 痒み　H→風邪症状（ 咳・ 鼻汁） ③心理面　I→不安　J→空腹　K→尿意・ 便意　L→怒り・ 興奮 ④環境面　M→フロア・ 室温の温度（ 暑い・ 寒い） 　N→照明（ 明るい・ 暗い） 　O→騒音　P→車椅子・ ポータブルトイレの位置　Q→寝具 食 食 ④環境 食 食 食 食 食 ③心理 食 ②医療 食 ④環境 食 食

ＱＯＬの維持・向上

転倒防止にむけた取り組み

現在

ご清聴ありがとうございました！

於：三千院