４．評価の進め方と体力測定の実際
１）事前アセスメント実施担当者は事前アセスメントを行う上で、参加者の健康状態・生活習慣、体力水準などの個別 の状況を把握します。体力水準を把握するために体力測定を実施する場合は、握力・開眼片足立ち 時間・Time Up & Go Test・５m 歩行時間（通常・最大）等を測定することが望ましいです。 ただし、利用者が体力測定に不安を訴える場合は実施しません。 ＜体力の評価＞ 〇次の項目を評価します。 評価項目 ＜痛みの評価＞ 〇痛みと痛みによる活動制限の評価を行います。 ○痛みのアセスメントでは、ビジュアルアナログスケール（VAS）が参考になります。（厚生労働 省ホームページに掲載の「参考資料３－３」を参照してください。） ① 痛みの部位 痛みのある部位を身体図に書き入れる。複数の場合は番号をつける。どんな時に痛いのか 記載する。 ② 痛みの既往と服薬 いつから痛いのか、現在の治療内容、使用している薬等を記載する。 ③ 痛みの時間 痛みが出てから治るまでの時間などを記載する。 ④ 痛みの程度をＶＡＳをつかって主観的な指標として記載する。 ＜その他＞ 〇膝痛では活動制限などを評価するために、日本版変形性膝関節症患者機能評価表(JKOM)が参考 になります。（厚生労働省ホームページ「参考資料３－４」参照） ○腰痛では疾患特定・患者立脚型慢性腰痛症患者機能評価尺度(JLEQ)が参考になります。（厚生 労働省ホームページ「参考資料３－５」参照） ○転倒は、転倒不安に起因する活動性の低下が問題となることから、Tinetti の転倒不安感尺度 が参考になります。（厚生労働省ホームページ「参考資料３－６」参照） ２）その他の収集すべき情報と準備すべきもの ① 個人情報 評価日、氏名、年齢、性別、これまでの特記すべき疾患、 体力要素 測定項目 準備すべきもの 筋 力 握力 握力計 バランス 開眼片足立ち時間 ストップウォッチ 移動能力 ５ｍ間最大歩行 ポールなどの目印になるもの 色つきテープ、ストップウォッチ Ｔｉｍｅｄ ｕｐ ＆ ｇｏ いす、ストップウォッチ、ポールなど の目印になるもの
体重、身長、ＢＭＩ、血圧、脈拍、ニーズ、自覚症状、日常生活活動能力等 ② 準備すべきもの 身長計、体重計、血圧計、筆記用具、休憩用の椅子、水分補給用のドリンク、カメラ、 ビデオカメラ、ストップウォッチ、握力計、ポール、色つきテープ、距離を測るための オドメーターやメジャー等、バインダー、評価用紙、スケジュール表 ３）体力測定の進め方（体力測定を始める前に） バイタルサインのチェック：血圧・脈拍数測定 体力測定の内容説明 全員でストレッチング（１０分程度） 体力測定 理学療法士等の評価 ＜指導者の心得＞ 〇参加者の緊張を和らげるような 声がけをする。 〇参加者が気持ちの準備を十分整 えられるように、参加者自身のタ イミングで行えるように配慮す る。 ＜測定結果のフィードバック＞ 測定結果は参加者が自分のデ ータを見ることができるように 個人カルテにはさみましょう。コ メントをつけて結果を説明する ＜説明例＞ 「これから行う体力測定は、体を曲 げたり片足で立ったりなどとい ったやさしいテストです。現時点 で、皆さんがどのくらいの体力が あるのかを見るものです。他の人 と競い合うものではありません ので、ご自分でできる範囲で頑張 ってください。」
４）測定結果が意味するもの ① 握力（筋力） 握力は全身の筋力の状態を反映します。握力が弱くなっていれば、全身の筋力も弱くなっ ていると考えても良いと思います。 ② 開眼片足立ち時間（バランス能力） 片足で立った際のバランス能力の程度をあらわします。バランスが崩れた際に補正する能 力が反映されます。 ③ ５ｍ間最大歩行（歩行能力） 横断歩道などの道路上での移動など、移動の能力の程度を反映します。 ④ Ｔｉｍｅｄ ｕｐ ＆ ｇｏ （複合的動作能力） 複合的動作能力の程度をあらわします。立ちあがる、歩く、体の向きを変える、バランス をとるなどの複合能力が必要となります。目と体や四肢の協調性が必要となります。これら が低下すると実用的な行動に影響を及ぼすこともあります。 体力測定結果は、以下の表を参考に５段階で評価します。参加者はどの体力要素がより低下して いるのか把握し、個別プログラムに生かしましょう。 ＜評価表＞ ※厚生労働省「介護予防マニュアル改訂版（平成２４年３月）」より ５）体力測定の実際 ① 握力測定 ＜測定方法＞ 〇 両足を開いて安定した基本姿勢をとる。 〇 握力計の指針を外側にして、体に触れないように肩を軽く外に開き、息を吐きながら 力いっぱい握る。 〇 左右２回ずつ行う。 ＜注意点＞ 〇 反対の手で支えたり、手を振らないようにする。 〇 握りは人差し指の近位指節間関節（第２関節）がほぼ直角になるように握り幅を調整 しておく。 レ ベ ル 握力 開眼 片足立ち時間 TUG 5m歩行時間 （通常） 5m歩行時間 （最大） 1 <=20.9 <=2.6 >=13.0 >=7.2 >=5.4 2 21.0-25.3 2.7-4.7 11.0-12.9 5.7-7.1 4.4-5.3 3 25.4-29.2 4.8-9.5 9.1-10.9 4.8-5.6 3.7-4.3 4 29.3-33.0 9.6-23.7 7.5-9.0 4.2-4.7 3.1-3.6 5 >=33.1 >=23.8 <=7.4 <=4.1 <=3.0 1 <=14.9 <=3.0 >=12.8 >=6.9 >=5.5 2 15.0-17.6 3.1-5.5 10.2-12.7 5.4-6.8 4.4-5.4 3 17.7-19.9 5.6-10.0 9.0-10.1 4.8-5.3 3.8-4.3 4 20.0-22.4 10.1-24.9 7.6-8.9 4.1-4.7 3.2-3.7 5 >=22.5 >=25.0 <=7.5 <=4.0 <=3.1 男 性 女 性
〇 左右の最も良い値を採用する。小数点第１位まで求めることが望ましい。 〇 立位が不安定な方は、椅子に座って計測してもよい。そのときは備考に測定姿位を記 入しておく。 ② 開眼片足立ち時間 ＜測定方法＞ 〇 両手を腰にあてる。 〇 重心を支持足に乗せておき、上げる足をゆっくりとあげる。被験者のタイミングでス タートして、足が床から離れたときから計測する。 〇 上げる足は前方後方どちらでもよい。ただし上げた足を支持足につけないようにする。 〇 練習してから、左右２回ずつ行う。 ＜注意点＞ 〇 次の状態になるまでの時間を測定する。 ・支持足の位置がずれたとき。 ・腰にあてた手が離れたとき。 ・支持足以外の体の一部が床に触れたとき。 〇 被験者のタイミングで行ってもらうよう、験者は被験者の動きに合わせ計測する。 「ご自分の準備ができたらはじめてください。足が離れたときから計測します。」と伝 える。 〇「目を開けたまま、この状態をなるべく長く保ってください」実演し教示をする。 〇 ２回測定し、ベストをとる。秒未満は切り捨てる。 〇 測定時間の上限は 60 秒。１回目に 60 秒できた場合でも２回目の測定は行う。 〇 転倒の危険があるので、必ず被験者の後ろに補助者をつけること。 〇 もちろん被験者は一人ずつを計測する。 ③ ５ｍ間最大歩行 ＜測定路の準備＞ 〇 直線で 11ｍをとれるスペースを準備する。部屋で無理な場合は廊下を利用する。 〇 11ｍのはじとはじに目印となるポールをおく。 〇 測定区間の始まり地点（歩行開始地点から３ｍ）と区間終了地点（歩行開始地点から ８ｍ）にあたる床にテープを貼る。 ＜測定方法＞ 〇 予備路（前後３ｍずつ）と区間５ｍの合計 11ｍの歩行を行う。 〇 走らないように、２回歩く。 〇 所要時間を計測する。 （目印ポール） 予備路３ｍ 測定路５ｍ 予備路３ｍ （目印ポール） （テープ）
＜注意点＞ 〇 測定は、測定区間始まりと区間終了地点のテープを足で踏むか、足が超えた時点の所 要時間を小数点第１位まで（第２位以下は四捨五入）求め、２回のうちベストをとる。 〇 杖や歩行器を使っている人の場合は、使用した場合と、可能であれば使用しない場合 の両方を測定するとよい（杖や歩行器を使う場合は、記録紙に明記する）。 〇「できるだけ早く歩いてください」と伝え、走らせないようにする。 ④ Ｔｉｍｅｄ ｕｐ ＆ ｇｏ ＜測定方法＞ 〇 背中を垂直にしてイスに座る。手はふとももに置く。 〇 験者の声かけに従い、イスに座った姿勢から立ちあがり、３ｍ先の目印まで歩いて折 り返し、再び、イスに座る。 〇 回り方は左右どちらからでもよい。 〇 １回練習し、２回行う。 ＜注意点＞ 〇 イスは肘掛のついていない安定したものにする。 〇 験者は被験者の体の一部（頭）が動き出す時からスタート地点のイスにお尻が触れ た時までを計測する。 〇 ２回のうちベストをとる。少数点第１位まで（第２位以下を四捨五入）求める。 〇 教示は「できるだけ早くまわってください」に統一する。 〇 ２回目は「もう少し頑張ってみましょう」と教示する。 〇 転倒の危険性（回るとき、イスに座ろうとするときに転倒しやすい。カーペット敷き の時には歩行時つまずきやすい）があるので、補助者が必ずつくこと。また、補助者が 歩行の邪魔をすることがないように留意する。 ６）事後アセスメント プログラム開始から３か月後、目標の達成状況や日常生活活動能力の改善状況等を含めた評価を 行います。運動器の機能向上プログラム報告書（例）（次頁参照）を参考に、目標が達成されたか、 個別の体力要素が改善したか、主観的健康感の改善が認められたかを総合的に評価し、地域包括支 援センターに報告します。 ３ｍ イス 目印のテープ
７）運動器の機能向上プログラム報告書（例） 氏名 年 月 日生 （ 歳） 要介護度 【 要支援1 ・ 要支援2 】 達成状況 1ヶ月目 2ヶ月目 3ヶ月目 改善・維持 右・左 右・左 コメント： TUG 1.（ 秒） 2.（ 秒） 開始前 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 5m通常歩行時間 主観的健康観 1.（ 秒） 【補助具使用（有 ・ 無）】 1.（ 秒） 【補助具使用（有 ・ 無）】 1.（ kg） 2.（ kg） 1.（ kg） 2.（ kg） 右・左 1.（ 秒） 2.（ 秒） 1.（ 秒） 2.（ 秒） 1：最高によい、2：とても良い、3：良い、4：あまり良くない、5：良くない、6：全然良くない 5m最大歩行時間 1.（ 秒） 【補助具使用（有 ・ 無）】 開始後 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 握力 1.（ 秒） 【補助具使用（有 ・ 無）】 開始前 平成 年 月 日 1.（ 秒） 2.（ 秒） 右・左 体力測定 mm 点 mm 点 転倒不安感尺度
JLEQ VAS 30項目 VAS 30項目
mm 点 mm 点 コメント VAS 25項目 VAS 25項目 開眼片足立ち JKOM 項目 点 点 運動器の機能向上プログラム報告書（例） 介護予防ケアプランの目標（ニーズ） 達成状況 運動器疾患対策のための評価 評価者名 終了後 平成 年 月 日 プログラムの目標 達成状況 到達目標
