平成２６年９月
熊本市感染症対策課
水痘・成人用肺炎球菌導
入に伴う予防接種説明会
■ワクチン名 乾燥弱毒生水痘ワクチン（生ワクチン） ■対象者 生後12 月～36 月に至るまでの間にある者 ■接種回数 ２回 ■１回目の標準的な接種時期 生後12 月～15 月 ■接種間隔 ３月以上（標準的には6月から12月）の間隔をおいて２回目 注意事項 平成26 年10 月１日までに、生後12 月以降に3 月以上の間隔をおいて、２回接種し た者は、対象外 平成26 年10 月１日までに、生後12 月以降に1 回接種した者は、定期接種を1 回受 けたものとみなす 平成26 年10 月１日までに、生後12 月以降に３月未満の期間内に２回以上接種した 者は、定期接種を1 回受けたものとみなす。この場合、１回目接種から3 月以上の間隔 をおいて1 回接種とする 水痘にかかったことのある者は、水痘に対する免疫を獲得しているため、対象外 ２回目の接種時年齢が36月を超えた場合は、対象外となる ■予防接種の経過措置 平成26年度は、生後36 月～60 月に至るまでの間にある者も定期接種の対象とする 接種回数 1 回 注意事項 生後12 月以降に1回以上接種した者は、対象外
水痘予防接種 １ しおりP1
↑追加が3歳を超えた場合は任意接種 3歳 1歳 5歳 2回接種 1回接種 法定で２回接種する場合は、追加の接種日に注意すること ２回接種が可能な初回接種の期間 ３ヶ月 ■接種期間及び接種回数 ■水痘予防接種行政措置制度（しおりP2） 法定の対象者に対し、一律6ヶ月間の接種機会を設ける制度で、5歳を超えて も行政措置制度を用い1回接種できる 対象者 平成21年10月2日～平成22年3月31日に生まれた者 （接種機会が6ヶ月未満の者） 制度の期間 平成26年10月1日～平成27年3月31日 ■水痘予防接種の通知 全対象者に個別通知ハガキを送付 ※平成21年10月2日～平成22年3月31日に生まれた者には、封書による通 知と熊本市水痘予防接種行政措置制度による接種申請書（しおりP3）を送付
水痘予防接種 ２
■ワクチン名 23 価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン（ニューモバックス） ■接種回数 1回 ■平成26年度の対象者（対象者は毎年度変わります） 平成26 年度中に、65 歳、70 歳、75 歳、80 歳、85 歳、90 歳、95 歳 又は100 歳となる者 平成26 年度中に、10１ 歳以上になる者（平成26年度のみ）
成人用肺炎球菌予防接種 １ しおりP4・P5
平成２６年１０月１日から平成２７年３月３１日までの対象者■60 歳以上65 歳未満の者であって、心臓、じん臓若しくは、呼吸器又は免疫 の機能障害（免疫の機能にあっては、ヒト免疫不全ウイルスによるものに限 る。）により身体障害者手帳１級を受けている者、又は、医師の診断等により、 上記に掲げる者と同等の障害を有すると認められる者 注意事項 B類予防接種のため、接種には本人の意思が必要（ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ予防接種と同様） すでに成人用肺炎球菌ワクチンを接種したことがある者は、対象外 ※ 過去５年以内に成人用肺炎球菌ワクチンを接種されたことのある者が、再度 接種した場合、注射部位の疼痛、紅斑、硬結等の副反応が、初回接種よりも 頻度が⾼く、程度が強く発現するとの報告があるため、接種歴の十分な確認 が必要 「プレベナー13（沈降13 価肺炎球菌結合型ワクチン）」を定期接種に使用 することはできない。
成人用肺炎球菌予防接種 2 しおりP4・P5
ハイリスク者 法定接種 ６０歳 法 定 接 種 法 定 接 種 ■行政措置制度 65歳以上のハイリスク者が、本来の接種年度より早く接種できる制度 対象者 接種を希望する６５歳以上の市民であって、心臓、じん臓若しくは、呼吸器又 は免疫の機能障害（免疫の機能にあっては、ヒト免疫不全ウイルスによるもの に限る。）により身体障害者手帳１級を受けている者、又は、医師の診断等に より、上記に掲げる者と同等の障害を有すると認められる者 ６5歳 70歳 法 定 接 種 75歳 ハイリスク者 行政措置 ハイリスク者 行政措置 ハイリスク者 行政措置 対象者の考え方
成人用肺炎球菌予防接種 3
予防接種法
（実費の徴収） 第二十八条 第五条第一項又は第六条第三項の規定による予防接種を行った者は、 予防接種を受けた者又はその保護者から、政令の定めるところにより 実費を徴収することができる。ただし、これらの者が、経済的理由に より、その費用を負担することができないと認めるときはこの限りで な い。予防接種法施行令
（実費） 第三十三条 法二十八条の実費とは、薬品費、材料費及び予防接種を行うため臨時に 雇われた者に支払う経費をいう。実費の考え方【予防接種法】
定期予防接種の費用負担について
全国の自治体の費用負担状況
低所得者以外からの実費徴収可能全国のほとんどの自治体
一部自己負担
低所得者以外からの実費徴収可能
全国のほとんどの自治体
全額公費負担(無料)
B 類
「個人防衛」
A 類
「社会防衛」
対象疾病 麻しん・風しん・結核・百日咳 ポリオ・ヒブ・水痘(10月から) 対象疾病 ・ インフルエンザ ・ 成人用肺炎球菌(10月から)自己負担の考え方 金額の想定(円) 札幌市 1,936,460 ワクチン代相当 4,400 仙台市 1,068,511 ワクチン代相当 5,000 さいたま市 1,243,436 ワクチン代相当 4,800 千葉市 964,055 ワクチン代相当 4,700 横浜市 3,702,551 接種料の3割相当 3,000 川崎市 1,448,196 未定 未定 相模原市 720,570 接種料の3割相当 2,000 新潟市 809,934 ワクチン代相当 4,000 静岡市 709,702 ワクチン代相当 4,600 浜松市 793,437 ワクチン代相当 4,500 名古屋市 2,271,380 ワクチン代相当 5,000 or 4,000 京都市 1,470,742 ワクチン代相当 4,000 大阪市 2,683,487 ワクチン代相当 4,400 堺市 840,862 ワクチン代相当 5,000 神戸市 1,539,751 接種料の半額相当 4,000 岡山市 713,433 接種料の3割相当 or ワクチン代相当 3,600 or 4,700 広島市 1,183,156 ワクチン代相当 4,500 福岡市 968,122 未定 未定 北九州市 1,506,313 ワクチン代相当 4,000～5,000 熊本市 739,541 ワクチン代相当 4,600 平成２６年5月19日調査 成人用肺炎球菌の自己負担の考え方 成人用肺炎球菌 【20市の内 ワクチン代相当 14市(70％) 政令市 人口 肺炎球菌(26年10月開始予定) 成人用肺炎球菌 導入時の自己負 担の考え方 (政令市の状況) 肺炎球菌導入時、 政令市全て自己 負担導入で検討 中
自己負担額 （円） 生保自己負 担額（円） 非課税世帯 自己負担額 （円） 札幌市 1,936,460 1000 0 0 仙台市 1,068,511 1000 0 0 さいたま市 1,243,436 1000 0 0 千葉市 964,055 1500 0 0 横浜市 3,702,551 2000 0 0 川崎市 1,448,196 1500 0 0 相模原市 720,570 1000 0 0 新潟市 809,934 1050 0 0 静岡市 709,702 1300 0 1300 浜松市 793,437 1000 0 1000 名古屋市 2,271,380 1000 0 0 京都市 1,470,742 2000 0 0 大阪市 2,683,487 1000 0 0 堺市 840,862 1000 0 0 神戸市 1,539,751 1000 0 0 岡山市 713,433 2000 0 1000 広島市 1,183,156 1000 0 0 福岡市 968,122 1200 0 0 北九州市 1,506,313 1000 0 0 熊本市 739,541 0 0 0 政令市 人口 インフルエンザ 自己負担
インフルエンザの自己負担について(政令市等)
【政令市】
熊本市以外は、
1,000～2000
円の自己負担
(25年度)
【県内の市町村】
熊本市以外は、
全市町村自己負担
あり
■今年度から成人用肺炎球菌・インフルエンザ予防接種に自己負担を導入
■自己負担額（額の根拠 ワクチン代相当）
成人用肺炎球菌予防接種 ４，６００円
インフルエンザ予防接種 １，０００円
■導入の経緯
自己負担は、法の裏づけ、他の自治体の状況等を背景に、Ｂ類法定接種
が、個人防衛を主目的とする予防接種であることから、市として一部の
免除対象者を除き個人負担を求めることを決めた
※インフルエンザの対象期間は、今年度より10月1日～1月31日までに
変更
※インフルエンザの自己負担導入に伴う接種対象者の変更は、一切ありま
せん
※今年からは、免除対象者確認のため、保護世帯の者・中国残留邦人等へ
の支援給付受給者で65歳以上の者への対応が必要
※受け取った自己負担を後日返金する償還払い等の制度はありません
インフルエンザ・成人用肺炎球菌予防接種の自己負担導入
■予防接種法上、経済的理由により、その費用を負担することができな
いと認められる者については、自己負担を免除することになっている
■熊本市の自己負担の免除対象者
保護世帯の者・中国残留邦人等への支援給付受給者・非課税世帯の者
■保護世帯の者は、従来どおり保護証明書（提出）、医療券等で確認
■中国残留邦人等への支援給付受給者は、受給者証で確認
■非課税世帯の確認方法（非課税世帯とは、住民票上の世帯全員の市民
税の所得割が非課税の世帯）
介護保険料決定通知書・介護保険負担限度額認定証・後期高齢者医療
限度額適用・標準負担額減額認定証等を医療機関窓口へ提示、医療機
関で課税・非課税の判断を実施（判断方法は、別途説明）
※非課税世帯の確認書類を紛失した場合、感染症対策課に申請すれば、
免除用予診票の発行で対応
インフルエンザ・成人用肺炎球菌予防接種の自己負担免除について
インフルエンザ自己負担対象者の考え方
課税世帯
法定対象者 自己負担1,000円 65歳 ﾊｲﾘｽｸ者 60歳 任意接種・有料 1000円 ﾊｲﾘｽｸ者 法定対象者・無料 65歳 任意接種・有料 生活保護世帯・中国残留邦人支援給付受給者 行政措置対象者・無料 法定対象者・無料 65歳 20歳 任意接種・有料非課税世帯
ﾊｲﾘｽｸ者 無料 60歳 ﾊｲﾘｽｸ者 無料 60歳■成人用肺炎球菌予防接種 全対象者に個別通知ハガキを送付 送付した通知ハガキは、予防接種番号の通知と接種済証を兼ねるため、医療 機関への提示を原則必須とする。医療機関では、接種内容を記載のうえ、本 人へハガキを返却 ■成人用肺炎球菌のハイリスク者への対応 ６０歳～６５歳未満のハイリスク者は、法に基づく対象者のため、身体障害 者手帳１級の提示もしくは、医師の診断書が必要 ６５歳以上のハイリスク者は、熊本市が定めた行政措置制度に基づくもので、 身体障害者１級の提示のほか、接種医の判断で接種は可能 ■成人用肺炎球菌予防接種予診票について 成人用肺炎球菌予防接種は、市にて電算の履歴管理を実施 予診票は、スキャナーによる自動読み取りにて実施するため、接種の際、予 防接種番号が必要、予防接種番号は、通知ハガキに記載 インフルエンザは従来どおり
成人用肺炎球菌の通知等について
■予防接種委託料単価 水痘予防接種 ９，２３４円 予診のみの場合 １，５２２円 成人用肺炎球菌予防接種 ８，６０２円 自己負担有の場合 ４，００２円を市に請求 本人より４，６００円を徴収 自己負担無の場合 ８，６０２円を市に請求 予診のみの場合 １，５２２円を市に請求（自己負担の有無に関わらず） インフルエンザ予防接種 ３，７０３円 自己負担有の場合 ２，７０３円を市に請求 本人より１，0００円を徴収 自己負担無の場合 ３，７０３円を市に請求 予診のみの場合 １，８４１円を市に請求（自己負担の有無に関わらず） インフルエンザ同一医療機関で２回目 ２，６２３円 全て自己負担無 ２，６２３円を市に請求
