函館市認知症ケアパス

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２．認知症を理解しよう

（１）認知症とは？

認知症とは，脳の細胞が壊れることにより，日常生活に支障をきたす身近な病気です。いろいろな原因で脳の細胞が死んでしまい，神経のネットワークが壊れてしまうことによって脳の働きが悪くなり，記憶障害や理解・判断力の低下など様々な症状が現れます。認知症を正しく理解することにより，早期発見・早期診断につながり，早期から適切な治療や介護サービスを受けることで，認知症の症状の進行を遅らせることが期待できます。 ○老化による物忘れと認知症の違い 老化による物忘れ 認知症の物忘れ ・ご飯のメニューなど体験の一部を忘れる。・ご飯を食べたことなど体験したこと自体を忘れる。・物忘れを自覚している。・物忘れの自覚に乏しい。・時間，場所，人との関係がわかる。・時間，場所，人との関係がわからなくなる。・判断力の低下はみられない。・判断力が低下する。・日常生活に支障はない。・日常生活に支障が出る。 ○認知症のサイン（例）・同じことを何度も言ったり聞いたりする。・物の置き忘れ，紛失が多くなった。・以前にはあった関心や興味が失われている。（例：毎週見ていたドラマのストーリーが理解できず，見なくなった）・慣れているところで道に迷った。・今までできていた仕事や家事がこなせなくなった。

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（２）認知症の主な特徴と病名（脳の病変によるもの）

認知症は，大きく分けて治るものと治らないものがあります。治る認知症の代表例は，甲状腺機能低下症やビタミンＢ12の欠乏症，慢性硬膜下血腫等による認知症があげられます。このような治療可能な認知症は１割程度と言われています。治らない認知症としては，アルツハイマー型認知症が一番多く，全体の約６割，次に脳血管性認知症が約２割，続いてレビ－小体型認知症，前頭側頭葉型認知症などがあります。 ○アルツハイマー型認知症・脳の神経細胞が少なくなり，脳全体が萎縮します。・物忘れから始まり，進行していくうちに物事の判断が難しくなり，ミスが重なったり，時間や人，場所がわからなくなるなど，生活で支障が出てくるようになります。・比較的女性に多く見られます。 ○前頭側頭葉型認知症（ピック病）・脳内で理性をつかさどる前頭葉と，記憶に重要な関わりを持つ海馬と結びついている側頭葉に萎縮が見られます。・初期には物忘れが目立ちませんが，隣家の花を盗んだり，店の食品をその場で食べてしまうなどの驚くような行動のほか，急に性格が変わったと感じられることもあります。 ○脳血管性認知症・脳梗塞，脳出血，脳動脈硬化などにより脳の血管がダメージを受け，一部の神経細胞が死んだり，神経細胞のネットワークが破壊されたりします。・一部の記憶が保たれる「まだら」の症状が特徴的ですが，麻痺などの身体症状が見られることもあります。・比較的男性に多く見られます。 ○レビー小体型認知症・「レビー小体」と呼ばれる特殊なタンパク質により脳の神経細胞が死んで脳全体が萎縮します。・アルツハイマー型認知症やパーキンソン病に似た症状が見られますが，初期には物忘れが目立たないほか，目に見えないものが見えたり（幻視），薬や環境の変化に非常に敏感であるという特徴があります。

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（３）認知症の症状

脳の細胞が壊れることによって起こるもので，程度の差はありますがすべての認知症の人に出現する中核症状と，本人がもともと持っている性格や環境など様々な要因が絡み合って出たり出なかったりする行動・心理症状（BPSD)があります。これも知っておこう！軽度認知障害（MCI) 認知症ではない方と認知症の方の中間にあたる症状に，軽度認知障害があります。軽度認知障害とは，認知機能（記憶，決定，理由づけ，実行など）のうち１つの機能に問題が生じてはいますが，日常生活には支障がない状態のことです。放置すると，認知機能の低下が続き，５年間で約５０％の人は認知症へ進行すると言われています。一方，この状態に長期間とどまったり，正常に戻る人もいます。この段階で脳の活性化を図ることや，運動習慣を身につけることは認知症の予防に非常に重要です。中核症状行動・心理症状（ＢＰＳＤ）睡眠障害興奮・暴力うつ外出中に道に迷う幻覚異食理解・判断力の低下見当識障害記憶障害実行機能障害・考えるスピードが遅くなる・段取りが立てられない・言葉がうまく使えない・時間や場所がわからない・近所で迷子になる・新しいことが覚えられない・体験や出来事を忘れる・興味，関心が低下する・食べられないものを食べようとする・夜眠れなくなり，昼夜が逆転する・大声をあげたり暴力をふるう・現実には起きていないことを信じて疑わない・見えないものが見えたり，聞こえたりする・本人なりの理由で外出し _{たが，道がわからなくな} ったり外出の目的を忘れてしまい道に迷う妄想

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（４）認知症予防のために心がけて欲しいこと

いかに認知症発症のリスクを少なくするかが大事です。 • 生活習慣病の予防と改善適度な運動と休養脳の活性化を図る生活習慣病（高血圧・高脂血症・糖尿病など）の予防・改善は日常生活を見直すことが重要です。＜例えば＞・野菜，魚介類，果物を中心に塩分を控えた栄養バランスの良い食生活・生活習慣病の予防のための適度な運動を継続的に行う普段から１日に３０分程度のウォ－キングや水泳などの有酸素運動を行うこと，睡眠のリズムを整えることが効果的と言われています。＜例えば＞・昼寝をする場合は短く（午後１～３時の間に３０分程度）・夕方の時間（午後４時前後）に適度な運動を行う普段から日常の家事や自分の身の回りのことは，できるだけ自分で行うことが大切です。また，できる限り家族や友人と楽しい会話を毎日できるように心がけることも大切です。新しいことをしてみるのもよいとされています。＜例えば＞・計画を立てて行動する（旅行・散歩など）・植物や動物の世話をする（園芸など）・頭を使うゲームをする（囲碁・将棋・麻雀・トランプなど） 5

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認

知

症

の

症

状

時間の流れと認知症の症状

加齢による物忘

れ

治療した場合

治療しない場合

（ｱﾙﾂﾊｲﾏｰ型認

知症）

時間の流れ

軽重

（５）認知症の治療

認知症は徐々に進行する病気ですが，早くから認知症に気づき，医療機関を受診して薬による治療（薬物療法）を受けることにより，進行をゆるやかにできる場合があります。また，デイサービス等での他人とのコミュニケーションやゲームなどにより，家庭生活にはない刺激を与え，頭や心の活性化を図る方法（非薬物療法）もあります。いずれにしても，早期から適切な治療を受けて病気の進行を遅らせることにより，ご家族と一緒に過ごす時間を長くすることや，介護者の負担を軽減することが期待できます。