Table 1 Laboratory test AST； 19 IU/l WBC； 4,600 /µl
ALT； 11 IU/l Neu； 82.5 %
LDH； 191 IU/l Lym； 10.8 %
TBil； 0.9 mg/dl Mon； 5.6 %
DBil； 0.1 mg/dl Eos； 0.9 %
ALP； 169 IU/dl Bas； 0.2 %
γ GT； 17 IU/dl RBC； 448 × 104 /µl
CPK； 56 IU/dl Hb； 13.2 g/dl
TP； 7.2 g/dl Ht； 39.8 %
BUN； 16 mg/dl Plt； 17.9 × 104 /µl
Cr； 1.2 mg/dl ESR； 55/ hr
Na； 135 mEq/l
PT； 82 %
K； 3.5 mEq/l APTT； 39.0 sec
Cl； 99 mEq/l Fbg； 640 mg/dl
CRP； 15.32 mg/dl
Table 2 Microscopic agglutination test with paired sera
17/
Sep 29/
Aug antigens
serovar species
＜10
＜10 castellonis
borgpetersenii Leptospira
＜10
＜10 javanica
borgpetersenii
＜10
＜10 australis
interrogans
＜10
＜10 autumnalis
interrogans
＜10
＜10 canicola
interrogans
＜10
＜10 hebdomadis
interrogans
＜10
＜10 icterohaemorrhagiae interrogans
40
＜10 kremastos
interrogans
＜10
＜10 pomona
interrogans
＜10
＜10 pyrogenes
interrogans
＜10
＜10 rachmati
interrogans
80
＜10 grippotyphosa
kirschneri
症 例
27 歳男性．主訴は発熱，頭痛．既往歴，家族歴 に特記事項なし．平成 15 年 8 月 9 日より 17 日ま で沖縄県西表島にてキャンプを行い，滞在中は川 で泳いだり，海でダイビングを行ったりしていた．
8 月 25 日より 38.6 度の発熱，頭痛が出現し，会社 の医務室を受診．投薬を受けていたが改善を認め な い た め 当 科 紹 介 と な っ た．こ の 時 す で に azithromycin の投与を 2 日間受けていた．
入院時身体所見：意識清明，体温 38.8 度，脈拍 88 回!分，血圧 124!68mmHg，口腔内異常なし，眼球 結膜充血軽度，胸部異常なし，腹部圧痛なし，肝 脾腫なし，下腿圧痛なし，浮腫なし，皮膚発疹な し，神経学的所見異常なし，髄膜刺激症状なし．
検査所見：Table 1 に示す．
入院後経過：補液のみにて第 2 病日に解熱．以 降も 発 熱 の 出 現 は な く，第 9 病 日 に CRP：0.80 まで改善を認めたため退院とした．退院後 2 週目 のレプトスピラ血清抗体価測定（Table 2）にて Leptospira kirschneri血清型 grippotyphosa 抗体価 短 報
回復期抗体価測定により診断に至ったレプトスピラ症の 1 例
東京慈恵会医科大学感染制御部
水野 泰孝 佐藤 文哉 坂本 光男 吉川 晃司 吉田 正樹 柴 孝也 小野寺昭一
（平成 15 年 11 月 13 日受付）
（平成 15 年 12 月 3 日受理）
〔感染症誌 78：288〜289，2004〕
別刷請求先：（〒105―8471）港区西新橋 3―19―18 東京慈恵会医科大学感染制御部
水野 泰孝
Key word： leptospirosis 288
感染症学雑誌 第78巻 第 3 号
の有意な上昇がみられたため，レプトスピラ症と 確定診断した．
考 察
本症例は患者の西表島での行動形態，八重山地 域での流行状況からレプトスピラ症を疑い，検査 を進めた．しかしながら入院中は抗体価の上昇は みられず，確定診断には至らないまま退院となっ た．本症例のように実際にレプトスピラの感染が あったとしても，診断不明のまま抗菌薬の投与が 行われ，自然軽快している症例は少なくはないと 思われる．本症は全国的にはまれな疾患ではある が，気候的に亜熱帯地域に属する沖縄県では現在 も散発的な発生が続いている1）．輸入感染症に対 する啓蒙活動も重要であるが，国内において散発
的な発生をみる感染症においても，本症例のよう に現地での流行状況と血清抗体価の推移を追って いくことで確定診断に至ることもある．最近の旅 行形態の変化から，以前は風土病的であった感染 症に対しても，地域住民や観光業者への知識の普 及を啓発し，医療現場への情報提供を行う必要性 があると考える．
謝辞：血清抗体価の測定を行っていただきました，国立 感染症研究所細菌第一部， 小泉信夫先生に深謝致します．
文 献
1）中村正治，平良勝也，糸数清正，久高 潤，安里 龍二，成田 雅：1999 年夏季に沖縄県八重山地域 で多発したレプトスピラ症．病原微生物検出情報 2000；21：165―6.
A Diagnosed Case of Leptospirosis by Antibody Tests with Paired Sera Yasutaka MIZUNO, Fumiya SATO, Mitsuo SAKAMOTO, Koji YOSHIKAWA,
Masaki YOSHIDA, Khoya SHIBA & Syoichi ONODERA Division of Infection Control, Jikei University School of Medicine
回復期抗体価にて診断しえたレプトスピラ症 289
平成16年 3 月20日
