ノルウェーにおけるソーシャルワーカー養成と医療ソーシャルワーカーの業務

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Ⅰ．本報告の目的と視察概要

１．本報告の目的

　筆者らは，2015年８月10日から15日にかけて，ノルウェーの福祉視察を行い，Oslo 市のソーシャルワーカー（以下，SW）と２か所の病院において医療ソーシャルワーカー（以下，MSW）より，SW の養成と MSW 業務に関するレクチャーを受けた．

　そこで本報告では，ノルウェーの SW 養成と MSW 業務の紹介を通して，日本の SW 養成や MSW 業務との相違点を検討し，日本のしくみを相対的に捉えるうえでの一助になれば，と考えている．

２．ノルウェー王国の概況

　外務省ホームページによると，ノルウェーの面積は 38.6万平方キロメートルで日本とほぼ同じ大きさである．2015年１月現在の人口は約515万6,451人で，首都は Oslo にある．

　過去にはデンマークやスウェーデンと同君連合を形成してきており，スウェーデンの同君連合を解消し独立したのが1905年という若い国である．公用語はノルウェー語であり，宗教は福音ルーテル派が大多数を占めている．政体は立憲君主制で議会は一院制である．

　現在の主要産業は，石油・ガス生産業，電力多消費産業（アルミニウム，シリコン，化学肥料等加工産

業），水産業で，2014年の経済成長率は2.235％，失業率は3.53％である．2014年現在の高齢化率は16.11% であり，25.78% の日本に比べて比較的若い国といえよう．

　日本では，劇作家イプセン，作曲家グリーグ，画家エドヴァルド・ムンクや，ノーベル平和賞の授賞式の会場となっていることで知られている．

３．視察日程と場所

　今回ノルウェーを訪れたのは初回であり，教員と大学院生の４人で，表１の日程で視察を実施した．

＊立正大学社会福祉学部社会福祉学科

＊＊立正大学大学院社会福祉学研究科修士課程

＊＊＊和洋女子大学家政学群家政福祉学類

＊＊＊＊札幌心療福祉専門学校

キーワード：ノルウェー，ソーシャルワーカー養成，医療ソーシャルワーカー，業務

ノルウェーにおけるソーシャルワーカー養成と医療ソーシャルワーカーの業務

保　正　友　子^＊関　井　和　美^＊＊

庄　司　妃　佐^＊＊＊

中　村　裕　子^＊＊＊＊

図１　ノルウェー王国

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Ⅱ．ノルウェーのソーシャルワーカー養成

１．ノルウェーのソーシャルワーカー養成課程

①学士課程

　ここでは筆者らがレクチャーを受けた，Oslo 市で支援が必要な若者の相談を受ける部署（委託機関）に所属している，SW のトーニャさん（修士課程修了，フルタイムでの SW 経験１年目）の話をまとめる．

　ノルウェーで SW になるためには３年課程の基礎教育が必要である^１）. トーニャさんの卒業した学校は140人定員で，全員が SW を目指して入学する．基礎教育修了後に，学校の口頭試験と筆記試験に合格すると SW になれるため，日本のような卒業後に行われる国家試験は設定されていない．

　３年間で実習を２回行う．１年次は全８週の日程で，

１日８時間の実習を１週間に４日間行う．３年次には全３か月間，同じ時間数行う．１週間のうち１日は自宅や学校で自由に学習する日となっている．実習中，

学校の教員の巡回指導はあるが，実習がきちんとされているか確認する程度であり，実習指導は実習施設の職員が行う．

　学生は実習施設の希望を伝え学校が探し，同じ実習施設に２～３人の学生が行くこともある．トーニャさんは，１年次には小学校の障害のある子どもの学級で，

３年次には麻薬中毒者の更生病院で実習を行った．病院実習では一人の患者の支援を行ったが，現職の MSW とは担当する患者数が異なっていた．

　この学校には，トーニャさんが進んだコースとは別に児童福祉士になるコースが設置されている．学習内容は青少年と子供に関する科目が多く，社会経済などの科目が設定されていない．ただし，現在トーニャさんの所属する部署では，SW も児童福祉士も業務内容に差は無いとのことであった．

②修士課程

　トーニャさんは同級生140人中，ただ一人ストレートで修士課程に進学した．卒業後に数年働いてから進学した人は４人いた．修士課程進学時の入学試験は無く，

学部時代の成績が C 以上であれば入学可能である．

　修士課程の２年間に実習は無く，理論のみの学習を行った．学士課程卒業者と修士課程修了者で仕事内容に差はないが，チームリーダーになれる可能性は修士課程修了者の方が高いようである．

２．ソーシャルワーカーが働く機関

①ソーシャルワーカー全体の概要

　学士課程の卒業時に，学生達はインターネットを使って自分で職を探す．具体的には，以下の機関への就職が主となる．

　日本のハローワークや社会保険や年金事務所の機能を持ち，中央公務員や国家公務員が働く労働福祉局

（NAV），児童相談所，病院，刑務所，覚醒剤中毒更生センター，ハンディキャップセンター（障害者，高齢者対象）．一般的には，民間の企業や施設に就職することは少なく，地方もしくは国家公務員が多い．

　現在，ノルウェー全体で約27,000人の SW と児童福祉士が働いている．市役所に就職しても，自治体の経済的な事情でリストラされることはあるが，基本的に異動はない．

② トーニャさんの職場：支援が必要な若者の相談に対応する部署

　部署の職員は８名おり，内訳は SW ２名，児童福祉士２名，犯罪学専門１名，心理学専門１名，公衆衛生専門１名，今後児童福祉士資格取得予定の１名である．

職員は職場の勧めや自分で希望して，研修を受ける機会がある．

　相談内容としては，不登校，友達がいない孤独，い表１　視察日程

日程視察先

2015年８月11日・Moss 市の介護ホーム視察

・ Moss 市における在宅ケアサービス（訪問看護）視察 2015年８月12日・Oslo 市 SW のレクチャー

・ Oslo 市の Lovisenberg Diakonale 病院　視察 2015年８月13日・ Oslo 市の Sunnaas rehabilitation 病院　視察

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じめ，家族との葛藤，覚醒剤，うつ，感情の抑制ができない等である．相談経路は本人や周囲の人たちが直接来る場合もあるが，夜に出かけて問題のありそうな若者に話しかけることや，学校に行き休み時間に生徒に話しかけるというアウトリーチを行う場合もある．

　相談への対応としては，家庭に問題がある場合の小さな問題では，解決へ向けた話し合いやアドバイスを行う．生命に危険が及ぶなど緊急性の高い大きな問題では，福祉事務所へ連絡する義務がある．その日のうちに連絡し，とにかく早くアクションを起こす必要がある．緊急性が無い場合は３ヶ月の猶予があり，３ヶ月後に継続して支援が必要か判断し，分離が必要と判断した場合は里親や施設へ預けることになる．父が非常に暴力的な場合は，児童相談所が責任を持って家族に精神科医へ行くように促すこともある．学校の教員や警察との連携が多く，医師は少ない．児童養護施設へは福祉事務所経由で連絡が入る．

　トーニャさんは若者達が持っている様々な問題へ関われることにやりがいを感じており，この仕事をしている．若者の問題について，「高圧的に決めつけるのではなく，何が問題なのかよく聞き，解決に当たることが大切だと思っている」と語っていた．

③ 日本とノルウェーのソーシャルワーカー養成の相違点　表２は，日本とノルウェーの SW 養成の相違点をま

とめたものである．日本の場合は，４年制大学社会福祉学部における社会福祉士養成を基準にした．

　大きな違いは実習時間である．ノルウェーでは３年間の養成課程のなかで計５ヶ月の実習が求められている．その内容は，人数は異なるが現任 SW と同じくクライエントへの対応を行うというものである．

　学士課程修了後はインターネットで就職活動を行い，

ほとんどが公務員として採用される点も異なっている．

ただし，後述する私立病院の MSW のように，公務員の立場でない場合もみられた．

Ⅲ．医療ソーシャルワーカーの業務

１．Lovisenberg Diakonale 病院

①病院概要

　ここからは，最初に訪問した Lovisenberg Diakonale 病院での配布資料『Lovisenberg Diakonale Sykehus』

の翻訳と，２人の MSW のインタビューより得られた結果をまとめる．

　病院は，1868年にノルウェーの医療史において最初に訓練された看護師である Cathinka Guldberg によって創設された．個々の雇用者と組織全体のミッションは，全ての患者を平等で尊重しながら，高い質の治療とサービスを提供することである．南東ノルウェー地方健康局による長期契約に基づく公的保険の枠組みで運営されている．

写真はトーニャさんとの懇談の様子

表２　日本とノルウェーのソーシャルワーカー養成

日本ノルウェー

養成年限４年間（社会福祉学部）３年間

実習 180時間，23日間以上１年次に８週間，３年次に３ヶ月

SW になる要件・社会福祉士国家試験を受験し，合格すること．

・社会福祉士資格がない場合でも就職は可能．基礎教育修了後に，学校の口頭と筆記試験に合格すること．

就職活動・インターネット，希望先の説明会等に参加しての職探し，就職試験を受ける．

・公務員になるには試験を受ける必要あり．

・インターネットを使った職探し．

・ほとんどが公務員として採用．

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　Oslo 市の約25% が居住する４つの行政区（Sagene，

Gamle Oslo，Grunerlokka，Sentrum を含む St.Hanshaugen）の居住者に対する医療サービスを提供している．また，精神科のサービスはいくつかの他の自治体に対しても提供され，ホスピスでは緩和ケアが行われている．MSW が所属する部署は幅広い専門家を有しており，スタッフが提供するヘルスケアは他の医療機関と密接な連携を保ち，Oslo 市におけるヘルスサービスを提供している．

　約1,200人のスタッフを抱え，297床を有し，膨大な外来患者がいる．また，近代的な X 線の部署，臨床実験室，薬局を設置している．そこでは，ノルウェー語以外の母語をもつ患者に対する翻訳サービスを行っている．

　手術を行う部署では，整形外科や耳鼻咽喉科の手術を要する全国からの患者を受け入れ日程調整を行っている．整形外科では，800の腰や膝の移植術や，年１回の高レベルの顕微鏡下の関節手術を含む500疾患の患者を扱っている．これらにより，ノルウェーにおける整形外科のこの分野を先導する医療機関の一つとなっている．緊急時や外傷の手術を含まない手術の計画に集中することにより安定した手術量と低い比率の院内感染を伴う，大変有能な部署にしている．

　珍しい医療状態を伴う口腔ヘルスのナショナル救急センターも設置されている．患者は全地方からアセスメント，診断，治療計画のために照会される．他の重要な業務は，卒業前と卒業後のトレーニング，両親や患者グループへのレクチャー，研究である．センターはまた，歯科治療を要する長期の薬物依存症者や慢性的精神疾患患者に対する歯科診療所も含んでいる．

　人々が病気にならないように指導するための2012年の医療制度改革^２）までは，在院日数は６～７日であったが，それ以降は３～４日である．短いと再入院する割合が多くなる．

② Oslo 市の東西問題

　Oslo 市の西部は，東部よりも12年寿命が長いと言われている．それは，経済的格差のためである．西部の病院は全く異なる問題で悩んでいるが，Lovisenberg Diakonale は東部の病院である．通訳が必要な移民が多い．89の異なる言語に対して200人の通訳登録がある．医学用語を教えるための教育や，どの様に患者と接するかの対処方法，コミュニケーション技術も教え

ている．

　患者は自分の社会的問題解決にあまり関心がないので，MSW がそれに踏み込んで命令口調でなく，サポートするというアプローチをとるように気をつけている．

肉体的問題と社会的問題は関連しており，医師もそれを理解している．

③医療ソーシャルワーカーの業務

　約300床の病院に，MSW は３人で，精神科に２人配置されている．主として内科をカバーしている．具体的には，癌，貧困，覚せい剤，アルコール依存症，ホームレス，孤立，暴力，経済的問題，子育て支援等である．内科以外のケースは少数である．その理由は政治的なことにある．人々の社会問題は自治体の問題である．整形外科に罹る骨折は社会問題ではない．社会問題をもった人が外科に来たら拒否はできないがとても稀である．身体と心の問題は大体内科に来る．歯科治療を行うセンターから MSW に依頼が来ることもあり，

主にアルコール依存症や覚醒剤中毒と関係している．

　業務内容は，問題があった時の話し合い，事故発生時の保険の問題（外国人の保険），法律や社会保障の情報提供や対応，書類を一緒に書く等の実践的対応である．コンピュータシステムがあり，プログラムが入っている．朝来たらまずパソコンを立ち上げ，関わっている患者の動向をチェックする．

　MSW へは，医師・看護師・患者から直接コンタクトがある．例えばホームレスが来院した際にはすぐに連絡がある．また，医師が見てきちんと社会生活ができているかどうか判断し，うまくできていないと身体に症状が現れるため MSW に連絡がある．医師や看護師は MSW の事を知っているため，一緒に働く良い伝統がある．医師や看護師は社会的問題解決の教育は受けておらず，「身体だけを治すのは半分の目で見ている様なものである」ため，MSW は常に目を開けている必要があるという．

　一人の MSW が２～３の病棟を担当しており，担当病棟の患者数はパソコンですぐに見ることができる．

患者が何のために入院したのかを電子カルテを見て，

患者のもとへ行く．患者の状態を理学療法等で見るが，

栄養状態もチェックする．その患者の症状についての検討が必要な時には，医師や看護師とコンタクトをとる．皆でどうやって問題が解決するかを討論する．話した事を全て電子カルテに書き，皆がそれにアプロー

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チして閲覧することができる．

　問題があると福祉事務所や近親者に連絡し，チームで動く．退院後は患者とのコンタクトは行わない．患者がここにいる間は MSW が対応し，退院すると終了となる．１日，２日病院に長く入院した方がうまくいくと判断したら入院を延長するが，入院期間が１日，

２日長くても問題は解決しないため，なるべく早く退院してもらう．

④ホスピス病棟での関わり

　この病院には癌で治らない人を担当する12床のホスピス病棟が設置されており，入院を希望している人は申請書を提出してそれを毎週審査した結果，一番適した入院者を決める．治る見込みのない人しか入院できないため，ウェイティングリストは存在しない．14日間の入院が可能であるが，退院できない場合には14日を超えることもある．少し良くなると家に帰り，再び利用したい場合には新たに申請しなおす必要がある．

ノルウェーでは癌患者への手当は手厚く，告知は行っているが，もし患者が知りたくないと言えば告知はしない．

　病棟内は，ホスピスがどうあらねばならないのかというシシリーソンダースの原則^３）に則って，綺麗に整えている．キッチンには良い調理人がいて特別対応をしている．その理由は，癌細胞の浸食により吐き気や食欲がない場合に，上等の食事を提供する事が一種の薬になるためである．末期の人には４つの痛みがある．

①肉体的痛み，②精神的痛み，③社会的痛み，④スピリチュアルな痛みである．MSW は③に対応している．

具体的には，心配への対応，財産贈与，家族への対応，

経済的問題，子どもの面倒，遺言についてである．

　もう一つの仕事は，２歳から18歳の子どもたちをサポートすることである．両親を亡くす時に現場にい合

わせると，それを体験しない子どもよりもうまく人生に向き合える．親の死に立ち向かって，何がどうだったのかというその時の体験を話すようにしている．２，

３歳児にはグループでのプログラムがある．父親を亡くした５歳の女児を母親がグループに連れて行ったら，

「○ちゃんもお父さんを亡くした」と同じ体験をして笑顔が戻った体験がある．

　MSW としての悩みは，若い人，小さな子どもがいる人に対応することであり，死後の子どもの面倒をどうするかを話すのは辛い．ホスピスに向いている MSW とそうでない人がいる．

２．Sunnaas rehabilitation 病院

①病院概要

　ここからは次に訪問した Sunnaas rehabilitation 病院について，配布資料『General information about Sun- naas rehabilitation hospital』の翻訳と MSW とのセッションより得られた結果をまとめる．

　半島の高台にあるこの病院は1954年に創設されたリハビリテーション病院であり，32の異なるリハビリテーションプログラムがある．主に，急性期のリハビリテーション，コントロール，モニタリングを行っている．

患者は主としてノルウェー東部から送られてくるが，

それ以外の地域からも来院できる．

　約750人のスタッフを雇用しており，専門職横断的で学際的業務モデルをとっている．研究を重視しており，

Oslo 大学と提携している．ヨーロッパにおける最も大きなリハビリテーション病院の一つである．

②医療ソーシャルワーカーの業務と地位確保に向けて　病院（全てのクリニック）には18人の MSW がいる．

MSW は多職種連携に参加している．MSW は，住宅，

就労，経済，家族状況，依存症等の事柄に関わる．リ写真は左から病院の外観，インタビューを行った２人の MSW，MSW のオフィス（個室）

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ハビリテーションにおけるソーシャルワークの焦点は，

患者が対処スキルと資源を入手できるようになることである．SW の業務は教育，地方のサポートシステムについての情報提供，患者を取り巻く他のサポーターに関与することである．また MSW はいくつかのコースを持っており，過去３年間にわたり MSW がコース長となり献身してきた．

　この病院で働いている MSW は，全てソーシャルワークの基礎教育を受けて知識を有している．修士号取得者は多く，その他のコースを履修して高い知識を有する人もいる．６割の人たちは特別なコンピュータのコースを受けている．もっと知識を得るための方策を検討するため，頻繁にミーティングを行い知識を高めるようにしている．多くの実習生も受け入れて指導している．現在ノルウェーでは「ソーシャルカウンセラー」

として SW に準ずる教育を受けた人を採用しているが，

正規の教育を受けた人を雇うべきであると考えている．

なぜなら，そのような人は「イエスマン」になってしまうからである．

　スウェーデンのカロリンスカ研究所には約200人の MSW が働いているが，一緒にプロジェクトを組んで教授の指導を受けながら，協働で MSW の業務内容分析を行っている．他部署の人たちと競争をして頑張っており，常に研鑽している．近年，MSW を病院から減らす傾向があるが，この病院だけが MSW が力を合わせて頑張っている．そのため，しっかり勉強をする必要がある．外からは MSW の得意分野が見えないが，

医師達からは MSW がいないと仕事が混乱すると評価してもらっている．そのためも，MSW は何ができるのかを知らせる義務がある．

③希少疾患患者への対応

　この病院には，希少疾患（全体での患者数が500人以

下）の解明・研究のための研究センターが設置されている．自治体では希少疾患患者への対応がわからなかったので，患者が自分にはこれが必要だというものを提供している．自治体の医師は研究結果を参考にして対応している．ノルウェーには16の希少疾患の研究センターがあり，ここはその１つである．国際的にも様々な研究機関と連携している．

　一個人や学校全体を様々な方法で調査する．病気ごとではなく研究機関として一括して研究資金を受けている．ある程度，症状が出ている人がいると資金を受給しやすい．患者宅に訪問したり患者がセンターに来たりと，協力して原因解明にあたっている．最初は皆利用するのをためらっていたが今は上手く運営できており，この10年程で研究成果が上がっている．

　一般的には医師の紹介状がないと受診できないが，

ここでは患者が自分で主導権を握って来ることができる．同じ症状の人達がいるので患者にとってはとても良い．

　研究センターの MSW の役割は，他部署とほとんど同じである．患者と密接にコンタクトをとって問題解決にあたっている．患者と専門医との間に立って，わからないことを教えたり，ミーティングに立ち会うことも重要な役割である．患者は社会復帰の際に，自らが就職可能な仕事を知らないことがしばしばあるのでサポートを行う． MSW はしっかり患者と対話をして，

患者のニーズに対応している．

　患者が国のシステムをうまく利用して，生活できるようにすることが大切である．患者に必要なものが本当に行き渡っていなければ，システムに無い何かを探す．研究過程において考えるのは，病理，社会，精神全ての理解が大切である．もっとその患者が社会からしっかりサポートを受けられるように MSW は努力している．病理学的な MSW のネットワークが少ないた写真は左から病院から見える景色，MSW とのセッション，院内にある噴水

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め，ネットワークをつくって情報交換を行うことも大切である．

　研究課題については，この病院と研究センターには様々な専門家が関係し，そのなかで MSW は重要な役割を果たす．人々に MSW は何をやっているのかを知らしめて，位置づけを高めるのに役立つと思っている．

研究をする時に重要なのは，患者本位になり密着することである．患者の病気の種類によっては，癌協会とコンタクトをとり一緒に働くようにしている．研究テーマ・作業内容は以下のとおりである．「身体的（肉体的）ハンディキャップの子ども達へのインタビューテクニック」「本病院の子ども達の症状と対応のプロジェクト」「特別な質問用紙を子どもと親に送る」「特別な患者に特別な質問用紙を作成する」．MSW は患者に接して問題を引き出して関係機関にコンタクトを行い，

研究課題を決め，内容を書いて提出する．

３．日本とノルウェーの医療ソーシャルワーカー業務の相違点

　今回訪問した２つの病院と日本における MSW 業務の相違点をまとめたのが，表３である．

　業務内容の違いで感じたのは，昨今日本では退院援助が MSW 業務の多くを占めるが，そのような話は聞くことはなかったことである．最初に訪問した病院では在院日数が３～４日と短く，退院の際には自治体 SW に連絡をとれば，その後の対応をスムーズに行ってもらえることが背景にあるためと考えられる．

　また，ノルウェーでは依存症，とりわけアルコール

依存と覚醒剤依存の問題について何箇所かで聞くことができた^４）．日本では精神科病院やクリニック，依存症専門病院で取り扱う問題を一般病院でも取り扱っていることがわかり，広く浸透している問題であることを実感した．

　多職種との連携や MSW の学歴・地位については，

特に日本との差異は感じなかったが，ノルウェーでは研究を重視しており MSW の学歴が高く，他国の MSW と協働して研究を行っていることは特徴的であった．

　そして，いずれの国でも患者に対する水平な目線，

多様な社会資源のコーディネート，他職種と協働して仕事をするための絶え間ない自己研鑽等を行っていたことは共通点である．常に医療と福祉，治療と生活との媒介者として働く医療ソーシャルワーカーの必要性は両国で共通している事を感じ，意を強くした．そして病院内外に MSW の存在意義をアピールすることに余念がないのは，MSW が少数職種であり業務内容が見えにくいことに起因すると思われる．この点については，国は違えども共感できる部分であった．

Ⅳ．視察のまとめ

　今回，ノルウェーには初回訪問を行った．これまで筆頭筆者は，スウェーデン・デンマーク・フィンランドの視察を行ってきており，北欧４カ国では最後の訪問国となった．

　日本では北欧は福祉先進国のイメージが強いが，毎回の視察で感じることは「北欧の福祉」を一括りにしては論じきれないということである．北欧４カ国で制表３　日本とノルウェーの MSW 業務

日本ノルウェー

業務内容 MSW の業務指針に掲載された６つの業務（療養中の心理的・社会的問題の解決，調整援助，退院援助，

社会復帰援助，受診・受療援助，経済的問題の解決，

調整援助，地域活動）．＋その他の業務．

・癌，貧困，覚醒剤，アルコール依存症，ホームレス，孤立，暴力，経済的問題，子育て支援，就労等へのサポート．

・問題があった時の話し合い，事故の際の保険の問題（外国人の保険），法律や社会保障の情報提供・

対応，書類を一緒に書く等の実践的対応．

多職種との

連携・必要に応じて多職種と連携をはかる．

・地域連携室に配属されることも多く，多機関との連携窓口となる．

・院内では医師・看護師等との連携をはかる．

・研究面において学校・大学・他国の研究機関との連携を実施．

MSW の学

歴・地位・学士課程卒業者（近年では修士課程修了者も増加）

が社会福祉士国家資格を取得し就職．

・院内外に MSW の存在意義をアピール．

・３年制の学士課程卒業者の他，修士課程修了者，

博士課程在籍者も存在．

・国家資格は存在しない．

・多くが公務員となるが私立病院勤務者は公務員で

・院内外に MSW の存在意義をアピール．はない．

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度の大枠は同じでも，その国の政策や財政状況，文化が異なり，多様な現実がある．例えば，昨年度までに３回訪問したフィンランドでは MSW は公立病院にしか設置されていなかったが（保正・関井 2014），ノルウェーには私立病院にも存在することを新たに知った．

そのため，４カ国の共通点と相違点を捉える，木目細かな視点を持つことが必要なことを感じている．

　今後は，まだ実施できていないスウェーデンとデンマークの MSW の実態を把握することが課題である．

　最後になりましたが，この場を借りて視察旅行のコーディネーター小野鎮氏，ノルウェーでの通訳を行っていただいたチャルナス克美氏，ノルウェーの関係者の皆様に御礼申し上げます．

注

１）ノルウェーの SW になるために必要な科目として，2015年から2016年にかけては，以下の16科目が設定されている．

①基本的なソーシャルワーク，②心理学，③社会学や人類学，④コミュニティワーク，⑤コミュニケーションと倫理，

⑥社会政策，経済学，法律，⑦公共の福祉におけるソーシャルワーク，⑧個人や家族のソーシャルワーク，⑨クライエント志向のソーシャルワーク実践，⑩疎外と反差別のソーシャルワーク，⑪社会集団，⑫組織におけるソーシャルワーク，⑬オプションの被験者（児童福祉，助祭のソーシャルワーク，国際ソーシャルワーク，学生が選んだカリキュラム，ソーシャルワークの短期的アプローチ，薬物リハビリにおけるソーシャルワーク，家族およびネットワーキング），⑭科学的方法や卒業論文，⑮プロとしての訓練，⑯ノルウェーの福祉国家への導入．

『Pensumliste for bachelor i sosialt soshel og sosdel stud- ieår 2015-2016』より

２）2012年にノルウェーの保健福祉省は，地方自治体の医療福祉改革の一環として，24 時間体制の患者受け入れ施設を整備するための当面の補助金を112の自治体に総額１億2370 万ノルウェークローネ拠出することを発表した．補助金を受け取る自治体については，2016年までに施設の開設が期待される．これによって，退院時の患者のケアに対する責任の大部分は地方自治体に移管された．この改革は，地方自治体にとって予防医療対策への投資に対するインセンティブとなった．この改革の影響により，また人口に占める高齢者の割合の増加予想を考慮し，多くの地方自治体が地域の医療施設への投資を行ったことが報告されている．『ノルウェー政務月報（2012年９月）』『ノルウェー地方金融公社　 2013年年次報告書』より

３）シシリーソンダース（Cicely Saunders）は，医療の場，宗教的な組織，コミュニティづくりという三つの機能のもと聖クリストファー・ホスピスを創設し，近代的なホスピスの基礎を築いた．シシリーは職員が全てのレベルで理解しておくべき必要なこととして，次のように話した．「私が申

し上げておきたいのはあらゆる種類のこまごました―ベッドがきちんとしていること，健全な娯楽室，すべてにわたって快適さと美しさが感じられること，少しも堅苦しすぎることなく，いながらにして家庭的に感じられるあらゆる種類のディテールのことなのです．どのようにして患者たちを心地よくさせるか，ひどい病気にかかるとはどうゆうことか，死ぬとはどうゆうことかを理解するように努めることなのです．どのようにして静かでいられるか，そしてどのようにして患者さん自らが本当の安寧を神の中に見い出せるように静かで安全にしていられるような援助をすることができるかを学ぶことなのです」（＝1989：175）. その後，

この考えに基づくホスピスが全世界に広がっていった．

４）ノルウェーでは，アルコール及び薬物研究のための国立研究所によって，アルコール依存と覚醒剤依存問題の調査・

研究が行われてきている．ノルウェーでは，単独の違法薬物に関連する個別の法律は存在せず，少量の薬の使用と所持は医薬品に関する法律の規定にそって対応する．政府は

『薬物問題に関する政府の行動のための指示を提示する白書』を出し，総合的な薬物やアルコール政策を行っている．

白書は５つの対応に言及している．①予防と早期介入，② コーディネートサービスの協力，③優れた質の良いサービス提供，④重度の依存症者をサポートする薬物の過剰摂取の死亡者数の減少，⑤第三者への危害を減らすことを目的とした取り組み．なお，2013年に薬物治療を行った患者数は16,892人であることが報告されている．『ノルウェー国の概要』より

引用文献・URL（引用順）

外務省ホームページ（http://www.mofa.go.jp/mofaj/area/nor- way, 2015.10.02）

『General information about Sunnaas rehabilitation hospital』

（病院での配布資料）

保正友子・関井和美（2015）「フィンランドにおける医療ソーシャルワーカーの業務」『立正社会福祉研究』16（2）, pp.77- 83.

『Lovisenberg Diakonale Sykehus』（病院での配布資料）

『ノルウェー政務月報（2012 年９月）』

　（http://www.no.emb-japan.go.jp/files/000039172.pdf　 2015.10.04）

『ノルウェー地方金融公社　2013年年次報告書』（http：//www.

kommunalbanken.no/media/82857/annual_report_2013_

jp.pdf 2015.10.04）

『ノルウェー国の概要』

（https://translate.google.co.jp/translate?hl=ja&sl=en&tl=ja

&u=http% 3 A% 2 F% 2 Fwww.emcdda.europa.eu% 2 F countries%2Fnorway 2015.10.04）

『Pensumliste for bachelor i sosialt soshel og sosdel studieår 2015-2016』（ノルウェーの通訳からの配布資料）

Shirly,B.（1984）The Founder of the Modern Hospice Movement, Hodder and Stoughton.（ = 1989，若林一美ら訳『ホスピス運動の創始者　シシリー・ソンダース』日本看護協会出版）

（2015年10月31日受理）

ノルウェーにおけるソーシャルワーカー養成と 医療ソーシャルワーカーの業務

ノルウェーにおけるソーシャルワーカー養成と 医療ソーシャルワーカーの業務

ノルウェーにおけるソーシャルワーカー養成と医療ソーシャルワーカーの業務

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