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Academic year: 2021

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幼児期の発達障害をめぐって

平岩 幹男

Rabbit……Developmental……Research

【はじめに】幼児期には、言語発達の遅れがある場合を除いて、まず発達障害の診断ができるかどうか という問題があり、行動やコミュニケーションの困難を抱えて幼稚園や保育園に通っている子どもた ちも少なからずいると考えられる。

【自閉症スペクトラム障害】言語発達の遅れをきっかけとして発見されることが多い自閉症スペクト ラム障害は、わが国では言葉の遅れ＝知的な遅れとみなされて集団での生活訓練をすることが一般的 であるが、国際的には早期からの個別にプログラムを作成してのトレーニングが有効であることが明 らかになってきつつあり、それによって発達予後が大きく改善する場合もある。トレーニングには 様々な方法があるが、その代表は応用行動分析（ABA）であり、ABAの中にもいくつかの方法がある。

多くの療育機関では個別の発達評価（発達指数や知能指数など）は行うものの、個別に計画して個別 にトレーニングを展開することはまだまだ一般的とは言えない。しかし個別のトレーニングによって 大きく伸びている子どもたちは演者の外来でも相当数見られている。

【行動の原理】望ましい行動を増やし、望ましくない行動を減らすことを目指すためには、まず行動が どのようにして起きているかを考える必要がある。行動はその原因、行動そのもの、行動の結果に分 けることができ、通常は行動の結果によって判断されることが多いが、望ましい行動を増やすために は行動の原因を考えて対応することも重要である。

【ほめる、叱る】望ましい行動はほめることが強化につながるが、ほめることは子どもの注意が別の方 に向けられる前に、瞬時に行わないと効力は低下する。またほめるときには子どもと「喜び」の感情 を共有することも目的の一つとなる。叱ることはその対象の行動はすでに起きてしまったことなの で、感情的に怒ってみても行動の変容にはつながりにくい。次にその行動が起きる可能性を低くする ことが目的なので、不適切行動を叱ることよりも、実は不適切行動を「がまん」したらほめられるこ とを子どもたちが学習することが、行動変容につながる。

【困りごとへのトレーニング】発達障害の診断ベースではなく、何にどこで困っているかを考えて必 要なトレーニングを行うことが、園での行動やコミュニケーションの課題を抱える子どもたちへの対 応の面では基本であると考えている。

教育講演

２ 座長：秋山…千枝子（あきやま子どもクリニック）

教 　 育 　 講 　 演

78 The 66th Annual Meeting of the Japanese Society of Child Health Presented by Medical*Online

参照

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