Prediction of hemodynamic fluctuations afterinduction of general anesthesia using propofolin non/cardiac surgery: a retrospective cohortstudy

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九州大学学術情報リポジトリ

出版情報：九州大学, 2019, 博士（医学）, 課程博士バージョン：

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氏名：河﨑翔

論文名：Prediction of hemodynamic fluctuations after induction of general anesthesia using propofol in non-cardiac surgery: a retrospective cohort study

（非心臓手術における全身麻酔導入時の

プロポフォール投与後血圧変動の予測に関する研究）

区分：甲

【背景】プロポフォールは全身麻酔導入に際し最もよく使用される薬剤であるが、血圧変動が起こりやすい。本研究の目的は麻酔導入の際の血圧変動に影響を与える因子の検討及び適切なプロポフォール投与量を算出するための予測式を構築することである。

【方法】2015年 4 月から 2016 年 3 月に九州大学病院で行われた 18 歳以上の非心臓手術

2,097例を対象とした。術前の患者情報は麻酔術前評価記録から収集した。術中情報は電子

麻酔記録から得た。麻酔導入前後で平均動脈圧が 30％以上変動した症例を血圧変動有りと定義した。調整オッズ比 (OR) とその95%信頼区間 (95% CI) は条件なしロジスティック回帰分析を用いて推定した。構造方程式モデリング（SEM）により要因の直接的と間接的効果

（パス係数r）を同時に検討した。

【結果】SEM解析において、年齢（オッズ比=1.008, 95% 信頼区間（CI）=1.001–1.015, P=0.03）

は血圧変動に有意に影響を与えていた。また、年齢（r=−0.0113、95% CI=−0.0126−0.01、 P<0.001）、ASA‐PS分類（r=−0.0788、95% CI=−0.1431−0.0145、P=0.02）、性（r=0.057、95%

CI=0.0149–0.9906、P=0.01）およびフェンタニル投与量（r=0.1087、95% CI=0.0707–0.1467、

P<0.001）はプロポフォール投与量に影響する有意な因子であった。プロポフォール投与量の予測式は次の通りであった。プロポフォール投与量（mg）＝[2.374－0.0113×年齢（歳）－

0.0788（ASA-PS 3 または 4 の場合）+0.057（女性の場合）+0.1087×フェンタニル投与量

（µg/kg）]×体重（kg）。

【結論】年齢は血圧変動に関連していた。予測式は妥当であると考えられるが、今後、臨床の場で患者の血圧変動を抑制できるかどうかを検証する必要がある。