1 愛知県医師会 健康教育講座
「食物アレルギー up to date」
矢上晶子 藤田保健衛生大学医学部皮膚科学 “食物アレルギー”は身近に経験するアレルギー疾患のひとつです。 症状を引き起こす食物は多彩であり、また、誘発される症状も、一時的に口や体が 痒くなる場合からアナフィラキシーショックで倒れてしまうような重篤な症状が出 現する場合までさまざまです。 今回の講演では、食物アレルギーの概要をお話し、特に近年増えている、野菜や 果物を摂食した際に口腔内やのどがピリピリする“花粉症に伴う口腔アレルギー症 候群”について焦点を当ててお話します。口腔アレルギー症候群（oral allergy syndrome；OAS）とは、食物を摂取した際 に誘発される、口腔付近に限定された一連の即時型アレルギー反応です。特に、花 粉症に伴う新鮮な果物や野菜に対する OAS を「花粉-食物アレルギー症候群」とよび ます。花粉を吸入することでまず感作が成立し、その後、花粉に含まれる蛋白質抗 原に交叉反応性を示す食物抗原を摂取した際に、口腔を中心とした症状が誘発され ます。 OAS を引き起こす交叉反応性抗原としては、シラカンバ花粉に含まれる主要アレル ゲンである Bet v 1 が代表的です。シラカンバ花粉症の患者がリンゴ（Mal d 1）や サクランボ（Pru av 1），ニンジン（Dau c 1）を摂取すると OAS 症状が誘発される ことは有名で、その他、花粉症を併発しないタイプの果物・野菜アレルギーの抗原 として脂質輸送蛋白質（Lipid Transfer Protein: LTP）や真核生物が共通に持つア クチン結合性の蛋白質であるプロフィリンなどが挙げられます。 対策としては、原因物質と接触や摂取の回避が最も大切です。花粉症に伴う OAS では果物や野菜を加熱・調理すれば、摂取しても症状は誘発されにくいのですが LTP のように熱や消化酵素に抵抗性の交叉反応性抗原の場合は、加熱・調理してもアレ ルギー反応が現れることがあり注意が必要です。また、花粉抗原への曝露を防ぐこ と、つまり、感作の成立時の抗原暴露にストップをかけることも食物アレルギー症 状のコントロールに非常に有効です。 花粉抗原に曝露される機会や曝露量の増加、さらには環境汚染や品種改変に伴う 花粉や野菜・果物におけるアレルゲン種や量の増加により、花粉症に伴う口腔アレ ルギー症候群は増加することが予想されます。 今回は、その発症機序、検査方法、診断、対策について、実際の症例を提示しわ かりやすく述べたいと思います。
