IRUCAA@TDC : 市川総合病院リプロダクションセンターにおける研究と診療

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(1)Title Author(s) Journal URL. 市川総合病院リプロダクションセンターにおける研究と診療石川, 博通歯科学報, 110(1): 4-5 http://hdl.handle.net/10130/1202. Right. Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/.

(2) ４. 市川総合病院リプロダクションセンターにおける研究と診療石. 川. 博. 通. 市川総合病院リプロダクションセンター. １．東京歯科大学市川総合病院リプロダクションセンタ−. ２．医学的生殖介助（assisted reproductive technology，ART）. 不妊症とはご夫婦が子供を望むも妊娠できない状. ART は広義には，不妊夫婦に対して配偶子の形. 態であり，生殖年齢にあるご夫婦の約１５％が不妊で. 成，受精，着床，妊娠維持を医学的に補助して挙児. ある。日本産科婦人科学会は，“生殖年齢にある夫. を達成する。実際には洗浄した精子を子宮腔内に注. 婦が避妊することなく２年間経過しても妊娠しない. 入する人工授精（IUI），体外受精・胚移植（IVF. 時は，専門機関において検査と治療を受けることが. ET），さらに顕微授精（ICSI）に至る人工的な授精に. 望ましい”としている。不妊の原因は男女とも多岐. よる不妊治療を指す場合が多い。. にわたり，ご夫婦毎に背景因子が異なるため，夫婦を単位として検査と治療を進める必要がある。平成. ２−１．体外受精・胚移植. １４年４月，東京歯科大学市川総合病院は，夫婦を単. IVFET では複数の卵を得るため，過排卵誘発. 位として男性，女性の不妊治療を行うリプロダク. を行う。卵胞刺激ホルモンを注射して卵胞形成を促. ションセンターを開設した。配偶子（精子，卵，胚）. し，血中ホルモン，超音波画像診断等により卵胞が. を体外で取り扱い，胚発生，挙児を図る ART は再. 十分に成長したのを確認後，絨毛性ゴナドトロピン. 生医療の基盤領域で有るとの側面を有している。当. を注射して排卵を促す。排卵直前に超音波ガイド下. センターでは ART，再生医療に関する先端的な研. に経膣的に卵巣（卵胞）を穿刺し，卵（通常２∼１０個. 究を行い，その成果を臨床応用している。. 程度）を採取する（図１）。その後，培養液中の卵周. 図１. 体外受精・胚移植模式図 ― ４ ―.

(3) 歯科学報. Vol．１１０，No．１（２０１０）. ５. 囲に精子を添加して精子の卵侵入，受精を図る。さ. に用いる直径５μm の極細ガラス針内の精子を示し. らに数日間培養を行い，図１中に示したように８細. ている。当センターでは ICSI の安全性向上の観点. 胞期胚を子宮腔内に移植する。発育胚は着床して妊. から DNA fiber，すなわち染色体内に DNA 切断を. 娠が成立する。当センターが開発した精子洗浄濃縮. 有する精子の排除法を確立し，臨床応用している。. 法は，精液から運動精子を無菌的に調製するのに広く臨床応用されている。図２は当センターが開発. ３．治療前精子凍結保存. し，臨床応用している ART，再生医療用高精度組. 若年男子に好発する精巣腫瘍，白血病，悪性リン. 織培養システムを示している。ガス循環濾過型ク. パ腫等は，大量化学療法，放射線療法などの進歩に. リーンベンチは細胞操作の全行程を無塵，培養ガス. よって根治が望めるようになってきた。しかし，精. 下で行うことを可能とした。症例ごとに個別の小カ. 巣はこれらの治療に感受性が高く，治療後における. プセル内で低酸素培養が可能であり，培養精度とセ. 妊孕性維持が困難であった。唯一の対策は患者精子. キュリティの両者を向上できた。. を治療前に採取，凍結保存することであり，当センターでは東京歯科大学倫理委員会の承認を受け，平. ２−２．顕微授精. 成１４年９月より液体チッソ蒸気法による凍結保存を. IVFET が精子自身の力で受精するのに対して. 開始した。原疾患としては，精巣腫瘍が最も多く，. ICSI は受精能力が低い精子を対象とし，顕微鏡下. 白血病，悪性リンパ腫，骨髄異形成症候群がそれに. に人為的に精子を穿刺して受精を図る。他の行程は. 続く。腫瘍治療医から根治または寛解とされた後，. IVFET と同様である。図３は ICSI における精子. ART により妊娠，出産例が得られている。. 捕捉，卵への穿刺の瞬間を示している。矢印は穿刺. 図２高精度組織培養システム左：ガス循環濾過型クリーンベンチ，右：培養カプセルを１６個収納するクラスター型個別培養装置. 図３. 顕微授精における卵への精子穿刺 ― ５ ―.

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