入
入
入
入
見積
見積
見積
見積
参加資
参加資
参加資
参加資
申請提出書類一覧表
申請提出書類一覧表
申請提出書類一覧表
申請提出書類一覧表
○印 必 提出 △印 必要 あ 場合 必 提出 印 提出不要 。
提出書類
物品
業務委 物品
業務委 法
人 個 人
法 人
個 人
法 人
個 人 様式 物品調 等指 競 入 参加資 申請書兼使用印鑑
出書
○ ○ ○ ○ ○ ○
様式 資 審査票 ○ ○ ○ ○ ○ ○
様式 業者整理票 ○ ○ ○ ○ ○ ○
様式 引 希望 契約 種類 物品 ○ ○ ○ ○
様式 扱車種調査票 △ △ △ △
様式 引 希望 契約 種類 業務委 ○ ○ ○ ○
別紙 様式 様式 関係 引 入 参加希望 容追加
入用紙 物品 業務委 共通
△ △ △ △ △ △
様式 委任状 △ △ △ △ △ △
様式 納税証明書 滞納 い証明書 ※写 不
原 納税義務 あ 業者 提出
様式 税 関 誓約書兼 意書
様式 納税等 関 誓約書 原 納税義務 い業者 提出
様式 支店 営業 等調書
様式 支店 営業 等調査書
※ 店及び 外業者 提出不要
商業 簿謄 現在 全部証明書又 履歴 全部証明
書 定 ※写
○ ○ ○
身 証明書定 ※写 ○ ○ ○
印鑑証明書定 ※写 印影 確認 限 ○ ○ ○ ○ ○ ○
務諸表 貸借対照表 損益計算書 ○ ○ ○
青色申告書又 確 申告書 写 ○ ○ ○
消費税及び地方消費税 納税証明書 そ そ
※写
○ ○ ○ ○ ○ ○
営業 必要 許 認 録 資 等 証明書 写 △ △ △ △ △ △
定 定
申請書 提出 当
※各種証明書 申請日以前申請日以前申請日以前申請日以前 ヵヵヵヵ 以以以以 証明 提出 く い。 ※提出書類 表表表表 序序序序 並並並並 うえうえうえうえ 提出 く い。
※郵送 提出 場合 次頁 郵送用 先 筒 前面 添付
送 く い。
※必要 書類 不足 い 場合 付 。
郵送用 先シ ト定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
広島県
原市港町
丁目
広島県
原市港町
丁目
広島県
原市港町
丁目
広島県
原市港町
丁目
番
番
番
番
号
号
号
号定
定
定
定
定
定
定
定
原市財務部契約課契約係
原市財務部契約課契約係
原市財務部契約課契約係
原市財務部契約課契約係
物品担当
物品担当
物品担当
物品担当
御中
御中定
御中
御中
定
定
定
定
定
定
定
---定
( 先不要 場合定 線)定---定
定
定
定
定
定
定
定
成
成
成
成
～
～
～
～
度入
度入
度入
度入
参加資格追加
参加資格追加申請書
参加資格追加
参加資格追加
申請書類
申請書
申請書
類
類定
類
定
定
定
在中
在中
在中
在中定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
---定
線 定---定
定
定
注意事項：郵送 よ 提出 当 定 定
定 郵送封筒郵送封筒郵送封筒郵送封筒 表面表面表面表面 線線線線 部部部部 剥剥剥剥 いよういよういよういよう 糊付けし糊付糊付糊付けしけしけし 必必必必 必要事項必要事項必要事項必要事項 ○○○○ しししし定定定定
簡易書留又 特 録郵便 配達状況 確認 方法 郵送し く さい。定 定
定 レタ パック 先 不要 場合 線線線線 及及及及びびびび 先不要先不要先不要先不要 場合場合場合場合定定定定 線線線線 用用定用用定定定 紙
紙 紙
紙 封筒封筒封筒封筒 裏面裏面裏面裏面 余白部余白部余白部余白部 横向横向横向横向 剥剥剥剥 いよう糊付いよういよういよう糊付糊付糊付けしけしけしけし 必必必必 必要事項必要事項必要事項必要事項 ○○○○ しししし 送し 定 く さい。定定定定
定
定 郵送料金 郵送用郵送用郵送用郵送用 先 シ先先先シシシ トトトト 貼貼貼貼 状態状態状態状態 総重量総重量総重量総重量 よ 。 手 不足 いよう 送し く さい。定 定
付票 付票 付票
付票 交付交付交付交付しししし 。。。。 し 貴社 付票 そ 返信用封筒 〒「 円 手 貼付済 付ハ定 【「 円 手 貼付済 作成 準備し 申請書提出時 封 場合 封し い い 定 差し支えあ 。そ 際 予予予予 様様様様 御中御中御中御中 載載載載しししし おいおいおいおい くくくく さいさい。さいさい。。。定定定定
定
次
事項
い
該当
○
し
く
さい。定
定
定
定
定
申請区
定
定
定
定
定
物品
物品
物品
物品
定
定
定
定
定
定
定
定
業務委
業務委
業務委
業務委
定
定
定
定
定
定
定
定
物品
物品
物品
物品及
及
及び
及
び業務委
び
び
業務委
業務委
業務委
定
定
定
定
定
定
定
定
付ハ
付票及び返信用封筒
封
有無定
定
定
定
定
定
定
様式 定
定
定
定
定
物品調
等指
競
入
参加資
申請書
物品調
物品調
等指
等指
競
競
入
入
参加資
参加資
申請書
申請書
物品調
等指
競
入
参加資
申請書 兼使用印鑑
兼使用印鑑
兼使用印鑑
兼使用印鑑
出書
出書定
出書
出書
定
定
定
定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 日定 原 長 定 様定
定
～定 定 度物品調 等指 競 入 参加資 審査 関係書類 添え 申請 。定
申請書 載 い 実 相 あ 。定
注 物品 製造請 納入若 く 処 又 業務委 関係以外 い 指 け
信義 重 誠実 旨 原 契約規則及び 原 物品調 等指 競 入 参加資 関
規程 遵 関 指示 確実 履行 誓約 。定
い 不履行 あ 場合 資 消 若 く 停 又 約金 納付 い
異議 あ 。定
付番号定 定 録番号定 定
定
付 日定 定
定
申請 当 ○ け く い。 定
物品 定 業務委 定 物品 業務委 定
申
請
者
店等 在地定
簿 載 在地 定
定 定 定 定 定 定 定 定 定
定
実際 在地定 定 録 在地 定
定 定 定 定 定 定 定 定 定
定
商号又 称定 定
実
印
定 定
代表者職 氏 定
医役職 週定
定
医氏 週ﾌﾘｶﾞﾅ定 定
定
電 番号定 定 ＋AX 番号定 定
法人 個人 定 定 定 法人定 定 定 定 個人定 定 当 ほう ○ く い。 定
受
任
者
支店等 在地定
定 定 定 定 定 定 定 定 定
定
商号又 称定 定 定
任者職 氏 定
医役職 週定
定
医氏 週ﾌﾘｶﾞﾅ定
定
電 番号定 定 ＋AX 番号定 定
使
用
印
鑑
届
原 入 見積 参加 契 約 締 結 並 び 代 金 請 求 及 び 領
使 用 。定
代表者印又 任者印定
実印 く い。 定
法人印 角印 定
代表者印又 任者印 共 使用 場合 押印。定
定
様式
資
審査票
資
審査票
資
審査票
資
審査票
次 各 い 枠 入 く い。定 医※入不要週定
※審査欄定
定 自己資 額定
法人 場合定
貸借対照表 純資産 部合計 定
金額 単位 千 定
定 千 定
定 個人 場合定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定
元入金 得金額 業主借 業主貸 定
定 売 高定
直前 業 度 間 定 純売 高定
金額 単位 千 定
定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 千 定
医定 定定 定 定 定 定 日～定 定 定 定 定 定 日週定 定
定 営業 数定
設立 創業 日定
※法人 場合 原則 商業 簿謄 設立 日 合わ く い。定
西暦定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 日定 定
営業 数定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定
定
社員数定 定 定
除 社 役員 含 。定
全社員定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 人定 定
定 支店等 委任先 人数 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 人定
定 地理的条件定 端 端 端
端 重重重重枠枠枠枠線線線線 始始始始 各各各各質質質質問問問問 いいいい 当当当当 方方方方 終終終終着着着着 欄欄欄欄 ○○○○ 入入入入 くくくく いいいい。。。。定定定定↓↓↓↓定定定定 定
定
定
定
定
定
定
定
定
定 定 定 定定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
申請者 商号又 称定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定
※ 入不要 定
※ 定 術的適 度定 定 ※ 定そ 他定 定 ※ 定 税納税 無定 定 ※総合定 定 原
店 支店 営業 等 保
い
原 店 保 い
広島 店 支店 営業 等
保 い
い
い
え
い
い
え
い
い
え
い
い
え
は
い
は
い
は
い
は
い
原 支 店 ･ 営
業 等 務 契
約 権限 委 任 い
務 掲示
板 設置 い
は
い
は
い
は
い
は
い
い
い
え
い
い
え
い
い
え
い
い
え
い
い
え
い
い
え
い
い
え
い
い
え
は
い
は
い
は
い
は
い
は
い
は
い
は
い
は
い
は
い
は
い
は
い
は
い
い
い
え
い
い
え
い
い
え
い
い
え
い
い
え
い
い
え
い
い
え
い
い
様式
業者整理表
業者整理表
業者整理表
業者整理表
申請書 入担当者 属 氏
電 番号 ＦＡＸ番号
原 契約等 い 担当者 複数い 場合 そ 代表者
属 氏
電 番号 ＦＡＸ番号
営業 必要 許 認 録等 証明書 写 添付 。
定 定 ※ 録 種目品目 い 業務 必要 入 く い。
許 認 録等 称
資 者 い 資 代表者 証明書等 写 添付 。
※ 録 種目品目 い 業務 必要 入 く い。
申請者 商号又 称定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定
様式
引 引 引
引 希望希望希望希望 契約契約契約契約 種類種類種類種類 物品購入物品購入物品購入物品購入 印印印印 物品貸借物品貸借物品貸借物品貸借 処処処処 品売払品売払い品売払品売払いいい 引
引引
引 意契約意契約意契約意契約 入入入入 等等等等 希望希望希望希望 種目種目種目種目 ○○○○ 入入入入 そ 入 参加 希望 種目 い 位
位 位 入 く い。続い ○ け 種目 希望 品目番号 ○ 入 く
い。 細 手引 及び申請書 入例 参照
種目 番号
引 希望 ○ 入
入 希望 位
～ 入
品目番号
↓ ○ 入
体的 引 入 参加希望物品等
入欄 足 い場合 別紙 引 入 希望 容追加 入用紙 物品 業務委 共通 入 く い。
務 用 品類
用紙･文 印章
務用機 器 印 機 複写機
製品 そ 他
情 報 処 理関係
ソ
ソコン用品 消耗品 電算 後処理機器 そ 他
家 装飾類
木 品 室 装飾 そ 他
印 広 告 板類
セ 印 印
印 地 印
印 標識 板 そ 他
教 動 類
学校教 教 書類 保育用品 楽器
体育器 用品 そ 他
電 気 器 類
家庭用電気器 視聴覚放送機器 通信機器 放送器 空調機 器 そ 他
薬 品 療 用 機器類
定
定
定
定
療用薬品 業薬品 療用機 器 衛生 料 そ 他
機 器 類
理化学機 器 計量 測量用機 器 厨 器 農機
車 両 建 設 機
類
自動車 車両部品 板金塗装 建設産業用機 そ 他
縫 製 繊維類
ン･手芸用品定 定 定 定 被服
寝 靴 そ 他
写 真 時 計 贈 答 品 類
写真用品 焼付 時計 装身
章 旗
美術 芸品 贈答品 そ 他
日 用 雑 貨類
荒物雑貨類 陶磁器 塗料 毛 洗剤 そ 他
燃料類
石油類 ＬＰ 電力 そ 他
園 芸 資 類
農薬 園芸用品 肥料 飼料 花木 料 そ 他
建 築 資 類
土砂 石
セ ン セ ン 次製品 木 竹
舗装 水 用資 樹脂 そ 他
物 品 貸借
務機器 情報機器 仮設建物 そ 他
処 品 売払い
車両
鉄屑 非鉄屑類 紙 類 備品類 そ 他
そ 他
食料品 そ 他
入 参 加 希望 い
入 参加 希望 い場合 ○ 入 く い。○ 入 場合 原 行う一般 指
競 入 参加 意契約 引業者 録 。。
様式
扱車種調査票
扱車種調査票
扱車種調査票
扱車種調査票
※種目種目種目種目 車両車両車両車両 建設機建設機建設機建設機 類類類類 品目品目品目品目 自動車自動車自動車自動車 録録録録 希望希望希望希望 場合場合場合場合 提出提出提出提出 くくくく いい。いい。。。
資料 自動車 購入 入 指 等 際 参考 。 録後 申請 容 変更 あ 場合
そ 都度提出 く い。 契約課 調査 場合 あ 。
引 希望 車種 当欄 〇 入 く い。 中 車 購入 場合 含 。
通車 軽微 艤装 必要 場合 あ 。例 広報車 福祉車両
希望 〇 軽 小型
通 乗車 員
人未満 人以
乗用自動車 含
貨物自動車 軽微 艤装 必要 場合 あ 。例 広報車 消防指揮車 福祉車両
希望 〇 軽
小型以 定 定 定 定 定 定 定 定 車 全長
以 ｍ超
貨物自動車 ン含
特 目的自動車
車定 種定 希望 〇
消 防 用 車 両
小型動力 ン 積載車
ン 車
救 助 作 車
水 槽 付 消 防 車 車 化 学 消 防 車 救急車 高規 救急車含
給 水 車
塵 芥 収 集 車 車
建 設 機 等
様式
引 引 引
引 希望希望希望希望 契約契約契約契約 種類種類種類種類 業務委業務委業務委業務委 引
引引
引 意契約意契約意契約意契約 入入入入 等等等等 希望希望希望希望 種目種目種目種目 ○○○○ 入入入入 そ 入 参加 希望 種目 い 位
位 位 入 く い。続い ○ け 種目 希望 品目番号 ○ 入 く
い。 細 手引 及び申請書 入例 参照
種目 番号
引 希 望
○ 入
入 希望 位
～ 入
品目番号
↓ ○ 入
体的 引 入 参加希望物品等
入欄 足 い場合 別紙 引 入 希望 容追加 入用紙 物品 業務委 共通 入 く い。
建 築 物 衛 生 管 理
建物清掃 建物空気環境測
建物空気調和用 清掃 建物飲料水 水質検査 貯水槽 清掃定
排水管 清掃 建物 害虫防除 そ 他
設 備 保 点検
電気保 管理 電気設備保 点検
外照明
保 管理定 自動 保 点検 空調設備 保 点検 給排水設備保 点検 浄化槽 保 点検 清掃
点検 清掃 10定 転 11定 ン 保 点検 1「定 消防設備 保 点検定 1」定 舞 設備 保 点検 14定 そ 他
機 器 等 保 点 検
務機器 保 点検定 定 定 定 計量 測量機器 保 点検
保 点検 調理機器 保 点検 そ 他
施 設 管 理
施設警備 機 警備 駐車場管理
付 電 交換 植 管理 特 施設管理 そ 他
検 査 測
環境測 理化学検査 水 水質検査 そ 他
情 報 通 信 関 連
設計 開 保 管理 入力 処理
企 作
場 意識調査 計 究 広告 新聞折込 映 ビ
ン 企
音響 照明機器等操作 ン 設計 写真撮影
10定 板等 設置 撤去 11定 そ 他
搬 送
引越 宅配便 旅客 送
包 送代行 給食配送 貨物 送 そ 他
廃 棄 物 収集 搬 処
一般廃棄物 収集 搬 産業廃棄物 収集 搬 一般廃棄物 処
産業廃棄物 処 そ 他
そ 他
翻訳 通訳 起 人 派遣定 コン ン 火葬 骨 搬出処
や 指 袋製造 保管 配送
給食調理 健康診断
水 維持管理 10定 そ 他
入 参 加 希望 い
入 参加 希望 い場合 ○ 入 く い。○ 入 場合 原 行う一般 指
競 入 参加 意契約 引業者 録 。。
別紙 様式 様式 関係
引
引
引
引
入
入
入
入
参加希望
参加希望
参加希望
参加希望
容追加
容追加
容追加
容追加
入用紙
入用紙
入用紙
入用紙
物品
物品
物品
物品
業務委
業務委
業務委
業務委
共通
共通
共通
共通
細 手引 及び申請書 入例 参照
申請書 商号又 称定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 種目
番号定
種目定
品目 番号定
品目定 体的 引 入 参加希望物品 業務委 等定
様式
委
委
委
委定
定
定
定
任
任
任
任定
定
定
定
状
状
状
状
定
定
定
定
定
定
定
定
定
日
原
長
定
様
委任者
定
郵
便
番
号 定
在
地定
定
商号又
称定
定
代表者職
氏
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
定
私
次
者
代理人
原
間
け
次
関
権限
委任
。
委定
任定
定
定
入
及び見積
関
定
契約締結
関
定
契約金
保証金
請求
領
関
定
そ
他
契約
関
一
定
委任期間
成
定
定
定
定
定
定
定
定
日
成
定
定
定
日
定
委任
解除又
変更
場合
双方連署
うえ
出
い限
そ
効力
い
誓約
。
任者
定
郵
便
番
号 定
在
地定
商号又
称定
職
氏
定
実 印
様式 契約課提出用
納定
税定
証定
明定
書
滞納
い証明書
納税義務者
店
住定
※法人 場合 店 在地 ※個人 場合 代表者住
定
定
氏定
定
称
※法人 場合 店 称※個人 場合 代表者
使用目的
入
参加資
申請
広島
又
原
提出用
定
成定
定
定
定
定
定
日以前
納付
税
地方税法
規
徴収
猶
除く。
い
滞納
税額
あ
。
書
相
い
証明
。
成定
定
定
定
定
定
日
原
長定
定
定
満定
祥定
原 納税義務 あ 場合 税証明書交 付申請書 様式 契約課提出用 及び 税
様式 税 収納課控
納定
税定
証定
明定
書
滞納
い証明書
納税義務者
店
住定
※法人 場合 店 在地 ※個人 場合 代表者住
定
氏定
定
称
※法人 場合 店 称※個人 場合 代表者
使用目的
入
参加資
申請
広島
又
原
提出用
定
成定
定
定
定
定
定
日以前
納付
税
地方税法
規
徴収
猶
除く。
い
滞納
税額
あ
。
書
相
い
証明
。
成定
定
定
定
定
定
日
様式
税
関
誓約書兼
意書
定
原定
定
長定
定
様
成
～
度物品
業務委
等
係
物品調
等指
競
入
参加等
資
申請
あ
原
納付
税等
い
滞納
い
誓
約
税金
適
納付
誓約
。
定
税
い
未申告
あ
場合
入
参加資
申請
認
い旨
い
意
。
そ
確認
申請日
資
効期間
終了
間
当
税金
納付状況
い
調査
意
。
申 請 者
在 地
商 号 又
称
代 表 者 職 ･ 氏
定
定
定
定
定
原 納税義務 あ 場合
様 式 併 誓 約 書 提
出 く い。
様式
納税等
関
誓約書
原
長
定
様
在
地定
定
商 号 又
称
代表者職
氏
定
定
成
～
度物品調
等指
競
入
参加資
申請
当
次
誓約
。
定
原
務
業
又
住
。
定
定
定
原
固
資産
。
定
定
定
原
居住
従業員又
原
居住
従業員
係
民
税
特別徴収義務者
あ
。
定
定
定
そ
他
原
納付
確
税
あ
。
定
定
定
申請日
資
効期間終了
間
税等
納付状況
い
調査
い
。
原 納税義務 い場合
誓約書 提出 く い。
様式
支 店
営 業
等 調 書 定
※ 原 支 店 営 業 等 置 く 業 者 申 請 方 提 出 く い 。 定
商 号 又 称 定 定 支 店 営 業 等 称 定 定
支 店 営 業 等 在 地 定 原 定 電 番 号 定 定
＋ A X 番 号 定 定
定
外 板 表 等 含 。 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 日 撮 影 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定
定 定
定
業 務 使 用 部 。 机 務 用 品 等 含 定 定 定 定 定 定 定 日 撮 影 定 定
様 式
支 店
営 業
等 調 査 書 定
定
原 支 店 営 業 等 置 く 業 者 申 請 方 次 質 問 い 回 答 入 く い 。 定
定 原 支 店 営 業 等 い 定 ○○○○ ×××× 入入入入 定定定定
定
自 社 賃 貸 借 契 約 等 借 入 い 物 件 あ 。 定
定
定
定
定
定 自 社 表 板 設 置 い 。 定
定
定
定
定
定
会 社 役 員 社 員 他 者 居 住 い 用 兼 用 住 宅 い 。 定
定
定
定
定
× 場 合 回 答 支 店 営 業 兼 用 住 宅 場 合 営 業 部 居 住 部 完 全 離 い 。定
定
定
定
定
定
自 社 用 電 設 置 い 他 社 共 使 用 い い 。 。 定
定
定
定
定
定
原 外 支 店 営 業 等 兼 務 い い 人 以 会 社 役 員 又 社 員 任 日 間 う
日 間 以 「 0 時 間 以 勤 務 常 連 絡 体 あ 。 定
定
定
定
定
定
出 勤 簿 等 会 社 役 員 社 員 勤 務 状 況 録 い 。 定
定
定
定
定
定定 原 支 店 営 業 等 常 駐 会 社 役 員 社 員 い 定 定 常 駐 会 社 役 員 数 社 員 数 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 人 定
定
常 駐 会 社 役 員 社 員 氏 定
定
注意 定
原 外 支店営業 等 兼務 社員 含 。定 複数 い 場合 代表者 氏 入 く い。定
医 ﾌ ﾘ ｶ ﾞ ﾅ 週 定 定 医 氏 定 週 定 定 定
定
い 実 相 い 誓 約 。 定
定
定
申請者 在地定
定 定 商号又 称定
定 定
代表者職 氏 定 定 定
定 定 定 定 定 定
三 原 市 長 様
窓口
窓口
窓口
窓口
来
来
来
来ら
ら
ら
ら
人
人
人
人
年 月 日
本人確認 運転免許証 パスポ 健康保険証 老人 療等 給者証 年金手帳
身体障害者手帳 身分証明カ 外国人登録証 国家資格証
その他
証明
証明
証明
証明
必要
必要
必要
必要
す
す
す
す
番地
目
番
号
※
※ 法人
場合
代表者印等法人印を押印し
く
さい。
証明
証明
証明
証明
必要
必要
必要
必要
す
す
す
す
枠 の に ✓ チェックチェックチェックチェック し必要事項を記入してください。所 得 証 明 書
収入所得額の証明
年度
通
課 税 証 明 書
収入所得額と税額の証明
年度
通
課税台帳記載事項証明書
課税
容全部の証明
年度
通
法人市民税課税台帳記載事項証明書
所在地証明
通
土地 ・ 家屋 評価証明書
評価額の証明
年度
通
土地 ・ 家屋 公課証明書
評価額と税額の証明
年度
通
市県民税
法人市民税
国保税
固定資産税・都市計
税
市営住宅入居用
資格審査用等
年度
1
通
金融機関
年金
扶養
住宅入居
奨学金
乳児
療
児童
扶養)手当
登記
相続
その他
財務部契約課
生 年 月 日
生 年 月 日
年 月 日生
年 月 日生
名 称
市
民
税
住 所
所在地
証 明 書
種 類
ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ
氏 名
住 所
税 証 明 書 交 付 申 請 書
税 証 明 書 交 付 申 請 書
税 証 明 書 交 付 申 請 書
税 証 明 書 交 付 申 請 書
扱者
手数料
土
家
土
家
年度
提出先ま
使用目的
固
定
資
産
税
ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ
氏 名
納税証明書
完納証明書
部を
指定す
場合
分
町 名
地 番
通
様式
様式
様式
様式
納税証明書
納税証明書
納税証明書
納税証明書
滞納
滞納
滞納
滞納
い
い証明
い
い
証明
証明
証明
申請時
申請時
申請時
申請時
願
願い
願
願
い
い
い
納税証明書
申請窓
原
役
庁舎
税
収納課
。
各支
申請
行
時間
場合
あ
了
く
い。
法人
場合
税証明書交付申請書
必
代表者印
押印
く
い。
定
定
原
支 店 設 置
提 出
い
場 合
支 店 長 印
押 印
定
定
定
代表者印
代え
。
定
