日時：平成31年 ３ 月 ７ 日（木）18：00～19：30 場所： 山梨大学医学部 臨床大講堂
講演1： 肝炎ウイルス陽性者受診勧奨の解析
山梨大学 第一内科 前川 伸哉 先生 講演2： 治療と仕事の両立支援
国立国際医療研究センター 肝炎・免疫研究センター 肝炎情報センター 肝疾患研修室長
是永 匡紹 先生
主催：山梨大学医学部附属病院 肝疾患センター 山梨県中央市下河東１１１０番地
肝疾患診療連携拠点病院
平成３０年度 医療従事者研修会
対象者：医療機関の
医療従事者
医療関係者等
事前申し込みは不要
会場までのご案内
会場案内図
臨床大講堂
駐車場
平成 30 年度市町村職員肝炎対策研修会
１ 日 時 平成３１年２月２７日（水）１４時００分～１７時００分
２ 会 場 千葉県文化会館 第１会議室
千葉市中央区市場町１１番２号
３ 対 象 者 市町村で肝炎ウイルス検診等の業務に従事する者
４ プログラム
時 間 内 容
13:30～ 受 付
14:00～14:05 開 会 14:05～14:25
（１）市町村健康増進事業における肝炎ウイルス検診についての報告 健康福祉部健康づくり支援課
14:25～14:55
（２）全国の自治体の好事例と千葉県の課題について（仮）
国立研究開発法人国立国際医療研究センター肝炎・免疫研究センター
肝炎情報センター肝疾患研修室長 是永 匡紹 氏
14:55～15:05 休憩（１０分間）
15:05～16:05
（３-１）市町村職員による意見交換会
各市町村の取組の共有及び課題についての意見交換
16:05～16:45
（３-２）市町村職員による意見交換会
意見交換した内容についての発表及び質疑応答
16:45～17:00 （４）講 評
17:00 閉 会
Tailored Message Interventions Using Social Marketing Approach Versus Typical Messages for Increasing Participation in Viral Hepatitis Screening Among Japanese Workers in the
Medium or Small Sized Companies: A Randomized Controlled Trial
Masaaki Korenaga 1*, Tatsuya Ide 2, Keiko Korenaga 3, Chieko Ohe 4, Keiko Kamimura 4, Jun Fukuyoshi 5 and Tatsuya Kanto 1
1. Research center for hepatitis and Immunology, National Center of Global Health and Medicine (NCGM) at Kohnodai , Ichikawa, Chiba, Japan 2. Division of Gastroenterology, Department of Medicine, Kurume University School of Medicine, Fukuoka, Japan.
3. Department of Gastroenterology and Hepatology, NCGM at Kohnodai , Ichikawa, Chiba, Japan. 4. Japan Health Insurance association (Kyokai Kenpo) at Fukuoka branch 5. Graduate school of Health Management, Keio University
P-991
Abstract
Background and Aim Although community residents have been provided an
opportunity to undergo hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) screening by the Japanese government, actions against hepatitis at work sites in Japan have
not yet been fully implemented, and the prevalence of hepatitis virus infections at work sites remains unknown. In Japan Health Insurance Association, which is belonged to about 37 million Japanese who are working in Medium and Small Sized Companies, the attendance rates of HBV and HCV screening was less than 2% of workers even the cost of only $ 5. The aim of this study was to examine whether the effectiveness of a tailored message intervention based on a social marketing approach increased viral hepatitis screening.
Methods: A leaflet which was a tailored message condition for the screening was individually sent to 98,611 Japanese workers of Japan Health Insurance Association who wish to get annual general checkup in 2017. For control subjects, we
simultaneously enrolled about 97,549 workers with a non-tailored message condition.
In addition, we sent the leaflet which mentioned having the screening for free of charge to 59,437 workers. A thorough examination of the participants who screened positive was encouraged by forwarding to them a referral letter by Japan Health Insurance Association to specialized medical institutions. The main outcome measure was attendance rates in HBV and HCV screening.
Results: There was a significant difference in viral hepatitis screening attendance rates at follow-up assessments between the tailored matched-message condition (n=11,698, 11.9%) and the control (n=1073, 1.1%; p<0.001). In cost free subjects, the rates significantly increased (n=29,331, 49.3%; p<0.001) compared with the
message condition and control group. Four hundred fifty-six workers (1.1%) were positive for HBV (n=283, 0.7%) and HCV (n=173, 0.4%), respectably. Among them, ninety-seven (21.4%) were confirmed to medicate within 6 mounts after the screening by medical bill checking system of Japan Health Insurance Association.
Conclusions: A tailored-message intervention designed to increase the viral
hepatitis screening rates in the Medium or Small Sized Companies, although the cost free was more effectiveness. Promoting hepatitis virus screening for workers by using social marketing approach may help detect carriers who are unaware of their infection and require treatment.
Aim
➢ A tailored-message intervention designed to increase the viral hepatitis screening rates in the Medium or Small Sized Companies.
➢ Promoting hepatitis virus screening for workers by using social marketing approach may help detect carriers who are unaware of their infection and require treatment.
Background & Question
➢ A tailored-message intervention
designed to increase the viral hepatitis screening rates.
➢ Increased the screening rates might depend the condition of medical
administration center.
Disclosure:
The following people have nothing disclose. Masaaki Korenaga, Tatsuya Ide, Keiko Korenaga , Chieko Ohe , Keiko Kamimura , Jun Fukuyoshi and Tatsuya Kanto .
Acknowledgements:
We thank Prof. Yuchiro Eguchi for making leaflets, De Takako Inoue for technical support , Japan Anti-Tuberculosis Association (Mr.Takeshita and Habu) ,and staff of Japan Health Insurance Association .
This study was supported by a grant from the Ministry of Health, Labor, and Welfare, Japan.
To examine whether the effectiveness of a tailored message
intervention based on a social marketing approach increased viral hepatitis screening in Medium and Small Sized Companies.
Conclusions
National Health Insurance Ratio of HBsAg positive (%)
Ratio of anti-HCVAb positive (%)
2014
0.8 0.52015
0.8 0.42016
0.7 0.42017
0.7 0.3Although community residents have been provided an opportunity to undergo HBV
and HCV screening by the Japanese
government (left lower panel), there were still low rate of viral screening test at work sites in Japan (right upper panel).
What is the prevalence of hepatitis virus infections
at work sites in Japan?
Work site
Self-employed
Part time worker Retired
Tailored message condition Traditional message condition
Study-1: Procedure & Results
Traditional message medical 1 medical 2 medical 3 medical 4 medical 5 medical 6 total Number of health
checking 32 82 96 100 109 115 534
Number of viral hepatitis
screening 2 29 10 22 26 24 113
Ratior of viral hepatitis
screening 6.3% 35.4% 10.4% 22.0% 23.9% 20.9% 21.2%
Tailored message medical 7 medical 8 medical 9 medical 10 medical 11 total Number of health
checking 45 48 98 100 364 655
Number of viral hepatitis
screening 14 24 49 50 106 243
Ratior of viral hepatitis
screening 31.1% 50.0% 50.0% 50.0% 29.1% 37.1%
Study-2 : Validation in Fukuoka
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
n=10 ≦ n=50 ≦ n=100 ≦ n=500 ≦ n=1000 ≦ n=1001 ≧
Company size of Japan Health Insurance Association at Fukuoka (n = number of workers)
Number of company; 83,000
Insured : n=1,000,000 Dependent: n=800,00
The prevalence of viral hepatitis in Fukuoka were still higher, compared with those in other prefecture
by National Health Insurance Association
National Health Insurance (Fukuoka)
Ratio of HBsAg positive (%)
Ratio of Anti-HCVAb positive (%)
2014 1.00% 0.84%
2015 0.92% 0.71%
2016 1.02% 0.61%
2017 0.86% 0.63%
A tailored-message intervention designed to increase the viral hepatitis screening rates
We compared with the effectiveness of tailored-message in 18 health center which underwent high ratio of viral hepatitis screening in 2016.
We randomly compared with the effectiveness of leaflet between tailored- message condition and control(non- tailored-message condition )
Cost free was 4 times more effectiveness, compared with $5
We newly discovered about 600 patients who infected viral hepatis and 14% patients already went to the physician
Sending the list of
specialist and leaflets were made by social marketing method for consultation
HBV HCV
Number of patinets who sent
recommendation for consultation 494
Comfirm the number of HBV and HCV positive patients by
medical bill checking system 411
Comfirm the number of HBV and HCV positive patients by
medical bill checking system after recommendation
178 (43.3%)
Number of patinets who went to
specilaist 75 (42.1%)
As “recall”, about 40% patients visited to physician. However, more than 50% patients went to non-specialist.
HCV HBV 37%
63%
HCV HBV
Thirty percent patients with HBV or HCV confirmed visited to physician.
65/222
113/380
Number of annual general checup 338,145 Number of hepatitis screening (rate) 54052 (16.0%)
Number of HBV and HCV positive patients (rate)
602(1.1%) :HBV380(0.7%) :HCV 222 (0.4%) Comfirm the number of HBV and HCV
positive patients by
medical bill checking system572
Number of medicated patinets without recommendation within 3
mounts after the screening (rate)
78 (13.6%)
Number of patinets who did not go
the physicicn 494
50 25
63 40
0%
20%
40%
60%
80%
100%
HBV HCV
specilaist Physisain
There were no differences in ratio of visited
specialist between HBV and HCV patients
主催：愛知医科大学病院 肝胆膵内科
問い合わせ先：病院管理課 0561-62-3311
愛知医科大学病院
肝胆膵内科 教授 伊藤 清顕 先生 ここまで来た！最新ウイルス肝炎治療
愛知医科大学病院
肝疾患に関する一般医療従事者研修会
愛知医科大学病院では、毎年、肝疾患に関わる医療 従事者に向けて、医療技術向上のための研修を行っ ています。お申込みの上、お気軽に御参加下さい。
日 時：2019年2月2日(土)15:00～16:30 会 場：JRゲートタワーカンファレンス
名古屋市中村区名駅１-１-３JRゲートタワー16階
※駐車券のサービスは行っておりません。
定 員： ８０名 （参加費無料・先着順）
対象者：肝炎医療に携わる医療従事者
国立国際医療研究センター・
肝炎免疫研究センター
肝疾患研修室長 是永 匡紹 先生 肝炎ウイルス陽性者はどこにいるの？
～効率的な啓発方法と専門医紹介タイミング～
（開場予定14：30）
講師
講師 講演
講演
第 1 部 15 ： 05 ～ 15 ： 35
第 2 部 15 ： 35 ～ 16 ： 30
司会 愛知医科大学病院
肝胆膵内科 教授 米田 政志 先生
主催：愛知医科大学病院 肝胆膵内科
問い合わせ先：病院管理課 0561-62-3311
イラスト提供：肝炎情報センター
愛知医科大学病院肝疾患に関する一般医療従事者研修会
（2019年2月2日(土)15:00～16:30）
申込書 施設名
職 種 氏 名
申込先 メール：[email protected]
FAX：0561-63-3208
経 口
ロ内囲 ？
●ﾍ'諭治療と今後の：
国立国際塵療研究ｾﾝﾀｰ
ｾﾝﾀｰｰ
醗患研修室長 是永匡紹先生
字 催田肝友云 後援:墨田区 ：黒 八
(日）
｜
■■一
月
会場：すみだ産業会館 会議室■ ･ 2
産 業
＝
星
〒130−0022
東京都墨田区江東橋3丁 目9番10号 (墨 田区 ｡丸井共同開発ビル8．9階）
JR/東京メトロ
錦糸町駅より徒歩1分
TEIL:03‑3635‑4"1
■■■■■■一
お問合せ：墨田肝友会上大田080‑1050‑7909
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平成３０年度千葉県ウイルス性肝炎研修会
（千葉県肝炎医療コーディネーター研修会）
１ 日 時 平成３０年１２月１日（土）１５時００分から１７時３０分まで ２ 会 場 千葉商工会議所 １２階 研修室Ａ
千葉市中央区中央２丁目５番１号千葉中央ツインビル２号館
３ 対 象 者 千葉県内の肝炎ウイルス検査実施医療機関、肝疾患指定医療機関、専門医 療機関の職員※職種は問わず市町村、健康福祉センター（保健所）で肝炎 ウイルス検査及び結果指導、健康診断、健康相談等の業務に従事する者（過 去の受講者も対象）
４ プログラム
時 間 内 容
14:30～ 受 付 15:00～15:05 開 会 15:05～15:35
（１）千葉県ウイルス性肝炎患者等重症化予防推進事業 肝炎医療コーディネーター等に関する説明 健康福祉部疾病対策課
15:35～16:35
（２） 「ウイルス性肝炎フォローアップ、治療支援等について」
国立研究開発法人国立国際医療研究センター
肝炎・免疫研究センター肝炎情報センター肝疾患研修室長 是永 匡紹 氏
16:35～16:45 休憩（１０分間）
16:45～17:15
（３） 「肝炎ウイルス検査の受検促進や肝炎治療支援について」
パネルディスカッション 司 会 是永 匡紹 氏
パネラー 三神 昌樹 氏 （医療法人社団斎藤医院）
宮澤 理恵子 氏（医療法人積仁会島田総合病院）
髙齊 千秋 氏 （国立研究開発法人国立国際医療 研究センター国府台病院）
桐原 英理奈 氏（キッコーマン総合病院）
17:15～17:30 チェックテスト（１５分間）
17:30 閉 会
平成 30 年度 千葉県肝疾患診療連携拠点病院等連絡協議会
平成３１年２月２５日（月）午後７時００分～
ペリエホール Room C
次 第
（１）開会挨拶 １９：００～１９：０５
千葉大学医学部附属病院消化器内科 教授 加藤 直也
（２）「千葉県肝炎治療特別促進事業について」 １９：０５～１９：３５
千葉県健康福祉部疾病対策課 感染症医療班 主事 伊瀬 雅比古 様 千葉県健康福祉部疾病対策課 難病審査班 主査 近江 裕美子 様
（３）「千葉県肝疾患診療連携拠点病院の活動報告」 １９：３５～１９：５０
千葉大学医学部附属病院消化器内科 特任助教 中村 昌人
（４）「千葉県の肝炎ウイルス陽性者はどこにいるのか？」 １９：５０～２０：３０
国立国際医療研究センター 肝炎・免疫研究センター
肝炎情報センター 肝疾患研修室長 是永 匡紹 先生
（５）その他 ２０：３０～２０：５５
（６）閉会挨拶 ２０：５５～２１：００
千葉大学医学部附属病院消化器内科 教授 加藤 直也
千葉大学医学部附属病院
消化器内科 教授 加藤 直也
TEL ０４３－２２６－２０８３平成 30 年度市町村職員肝炎対策研修会
１ 日 時 平成３１年２月２７日（水）１４時００分～１７時００分
２ 会 場 千葉県文化会館 第１会議室 千葉市中央区市場町１１番２号
３ 対 象 者 市町村で肝炎ウイルス検診等の業務に従事する者
４ プログラム
時 間 内 容
13:30～ 受 付
14:00～14:05 開 会 14:05～14:25
（１）市町村健康増進事業における肝炎ウイルス検診についての報告 健康福祉部健康づくり支援課
14:25～14:55
（２）全国の自治体の好事例と千葉県の課題について（仮）
国立研究開発法人国立国際医療研究センター肝炎・免疫研究センター
肝炎情報センター肝疾患研修室長 是永 匡紹 氏
14:55～15:05 休憩（１０分間）
15:05～16:05
（３-１）市町村職員による意見交換会
各市町村の取組の共有及び課題についての意見交換
16:05～16:45
（３-２）市町村職員による意見交換会
意見交換した内容についての発表及び質疑応答
16:45～17:00 （４）講 評
17:00 閉 会
皆 さ ん はＢ型・ Ｃ型 肝 炎 ウ イ ル ス 検 査 を 受 け た こ と が あ る と︑自 信 を 持 っ て 言 え ま す か︒厚 生 労 働 省 の 調 査 で は︑約 ５ 割 の 人 が 受 け た こ と に な っ て い ま す が︑受 検 し た こ と を 覚 え て な い 方 が 多 く お ら れ ま す し︑ ﹁陽 性﹂を 知 り な が ら 受 診 し な い・継 続 し な い 方 も お ら れ ま す︒癌 セ ン タ ー や 糖 尿 病 セ ン タ ー 同 様 に︵あ ま り 知 ら れ て い な い か も し れ ま せ ん が︶ ︑ウ イ ル ス 肝 炎 治 療 の 均 て ん 化・医 療 水 準 の 向 上 等 を 目 的 に︑肝 炎 情 報 セ ン タ ー が ２ ０ ０ ８ 年
確 と な り ︑ 薬 害 肝 炎 訴 訟 に よ り 国 の 責 任 が 明 い ま す︒こ れ は ２ ０ ０ ２ 年 か ら の １１ 月 に 設 立 し て
ま す が︑ま だ ス 肝 炎 対 策 が 始 ま っ た こ と に よ り 本 法 が 制 定 さ れ︑本 格 的 に ウ イ ル ０９ 年 に 肝 炎 基 本 対 策 基
ません︒ １０ 年 し か 経 過 し て い の で し ょ う か︒ 約 な ぜ 肝 炎 ウ イ ル ス 対 策 が 必 要 な
で す が︑肝 が ん に な っ た 人 の １５ 年 前 の デ ー タ
対 し て は﹁早 期 発 見﹂が キ ー ワ ー が ん が 多 い の が 現 状 で す︒が ん に で も 肝 炎 ウ イ ル ス 陽 性 者 か ら の 肝 肝 が ん が 増 え つ つ あ り ま す︒そ れ い け ど︑良 く 食 べ る 人︵肥 満︶の し た が︑最 近 は︑そ こ ま で 飲 ま な ん が で き る 前 に 亡 く な ら れ て い ま 黄 疸︑腹 水 や 吐 血 を 繰 り 返 し︑が 臓 は 硬 く な っ て し ま い︵肝 硬 変︶ ︑ べ ず に お 酒﹂で 痩 せ た 状 態 で︑肝 けです︒アルコールといえば︑ ﹁食 の あ る 人﹂を 簡 単 に 絞 り 込 め る わ か っ た ら︑ ﹁肝 が ん に な る 可 能 性 け で は な い で す︒で も︑陽 性 と 分 染 し て い る＝全 員 が ん に な る と わ 者 で す︒勿 論︑肝 炎 ウ イ ル ス に 感 Ｃ型 肝 炎 ウ イ ル ス︵ＨＣＶ︶感 染 が︑ Ｂ型 肝 炎 ウ イ ル ス ︵ＨＢＶ︶ ︑ ９０ ％ ら ば 場 合 の ５ 年 生 存 率 は︑食 道 が ん な ド で す が︑早 期 が ん で 発 見 さ れ た
９０ ︑胃 が ん
９６ ︑肺 が ん
腸が ん ９５ ︑大
一 方 肝 が ん は ﹁ ９９ ︑乳がんは１００％です︒
万 以 上︵体 重 ん に 適 応 拡 大 さ れ る と︑月 １ ０ ０ オ プ ジ ー ボ と い う 薬 も︑今 後 肝 が ノ ー ベ ル 賞 を 取 っ て 有 名 に な っ た 院 で 数 十 万 掛 か り ま す し︑今 年 や す い︒ま た 医 療 費 も︑１ 回 の 入 て も︑働 き 続 け る の が 困 難 に な り 療 と 仕 事 を 両 立 支 援﹂を お こ な っ 悪いですし︑ 再発しやすいので ﹁治 が ん よ り な っ て し ま っ た ら 予 後 が け る の は 勿 論 よ い の で す が︑他 の ７５ ％﹂ ︒早 く 見 つ
です︒ が ん は 作 ら な い こ と﹂が 最 も 重 要 合 に も 厳 し く な り ま す の で︑ ﹁肝 い︑患 者 さ ん の み な ら ず︑保 険 組 ６０ ㌔︶か か っ て し ま
肝 臓 が 継 続 的 に 障 害 さ れ る こ と を 慢 性 肝 炎 と い い ま す︒炎 症 が 継続し︑ 壊れたところに ﹁しわ ︵線 維︶ ﹂が で き ま す︒慢 性 肝 炎 が 継 続 し 肝 硬 変 に な る と ご つ ご つ と し た 表 面 と な り︑肝 が ん が で き や す い 状 態 に な り ま す が︑症 状 は 殆 ど あ り ま せ ん︒肝 硬 変 を 見 つ け る 方 法 は︑超 音 波 検 査︵エ コ ー︶や 針 を 刺 す 検 査︵肝 生 検︶ ︑ＣＴ︑ ＭＲ Ｉと い う の が あ り ま す が︑一 番 簡 単 な の は エ コ ー で す︒以 前 は そ の 後﹁肝 生 検﹂と な り 入 院 し て い ま し た が︑最 近 は エ コ ー 装 置 を 用 い て︑肝 臓 の 硬 さ が 数 字 で 出 る 機 器 が 流 通 し つ つ あ り ま す︒値 が 高 い ほ ど 肝 硬 変＝が ん が 出 や す い と い えますので ﹁入院しないで客観的 ・ 非 侵 襲 的 に 外 来 で﹂囲 い 込 み が 可 能 で す︒肝 が ん を 早 期 発 見 に も エ コ ー で す が︑肝 臓 全 部 の 観 察 が で き ま せ ん︒肝 臓 が 硬 い 人 に はＣＴ も 組 み 合 わ せ ま す が︑最 近 はＭＲ ＩにＥＯＢと い う 造 影 剤 を 使 用 す る 方 法 を お 勧 め し て い ま す︒ ＣＴ は 約 ５ 分 に 対 し︑ 約
がん診断能力に優れています︒ す が︑被 ば く も あ り ま せ ん し︑肝 ４０ 分 か か り ま
ＨＢＶは １ ９ ６ ３ 年 に 見 つ か っ て か ら
ＨＣＶは ま だ ５０ 年 以 上 経 っ て い ま す が︑
な る 確 率 は ＣＶＲＮＡ︶を し ま す が︑陽 性 に 場 合︑血 液 中 の ウ イ ル ス 検 査︵Ｈ ﹁感 染 抗 体﹂に な り ま す︒陽 性 の な く︑感 染 し た こ と の 有 無 を 示 す た こ と に で き る﹁中 和 抗 体﹂で は 体﹂と 言 っ て も ワ ク チ ン 接 種 を し Ｖ抗 体 と い う 検 査 を し ま す︒ ﹁抗 で 測 定 可 能 で す︒ Ｃ型 肝 炎 はＨＣ のちょっとした余り血 ︵残余血液︶ ウ イ ル ス 検 査 は い ず れ も︑検 診 時 ３０ 年 ほ ど で す︒肝 炎
歴 が あ る 人 が 多 い の で す が︑ 約 は 輸 血 で︑１ ９ ９ ２ 年 以 前 の 手 術 ６０ ％ で す︒一 番 の 原 因
るとされています︒ 変 に な る と 年 率 ７ ％ 肝 が ん が で き ろ に 来 て い ま す︒一 般 的 に は 肝 硬 歩 も あ り︑か な り 根 絶 で き る と こ ＣＶは 除 外 さ れ て お り︑治 療 の 進 だ さ い︒現 在 で は︑輸 血 の 際 にＨ ﹁自 分 は 大 丈 夫﹂と 思 わ な い で く ５０ ％ の 原 因 が わ か り ま せ ん の で ら れ ま す︒昭 和 い る ０〜６ 歳 時 の 集 団 接 種 が 挙 げ そ れ 以 外 で は 訴 訟 の 対 象 に な っ て す︒原 因 は 母 子 感 染 が 最 も 多 く︑ 高 い 確 率 で 発 が ん し て し ま い ま 移 行 し︑適 切 な 治 療 を 受 け な い と す︒残 り １ 割 の 人 は︑慢 性 肝 炎 に 飲 ま ず︑定 期 的 な 通 院 で 大 丈 夫 で 消 え な い 病 気 で す が︑９ 割 は 薬 を り ま す︒ ＨＢＶは 残 念 な が ら 一 生 査 を し︑陽 性 で あ れ ば 感 染 者 に な Ｂ型 肝 炎 はＨＢｓ抗 原 と い う 検
変 ま で 進 行 し て い な く て も 若 年 で は 経 口 抗 ウ イ ル ス 剤 が 中 心 で す︒ い ま す︒ ＨＢＶが 怖 い の は︑肝 硬 い う 注 射 薬 が 中 心 で し た が 現 在 で︑今 後 は か な り 予 防 で き る と 思 以 前 は﹁イ ン タ ー フ ェ ロ ン﹂と チ ン 接 種 が 定 期 に な っ て い る の １ 歳 ま で の 乳 児 に た い し て︑ワ ク て い ま す︒ま た ２ 年 前 か ら︑０〜 の 投 与 が 開 始 さ れ 感 染 者 が 減 少 し 染することは殆どありません︒ に ワ ク チ ン 接 種 と 免 疫 グ ロ ブ リ ン 範 囲 で あ れ ば︑ ＨＢＶ︑ ＨＣＶに 感 ＨＢＶ陽 性 の 場 合 は 生 ま れ た と き は︑一 般 的 な 日 常 生 活 を し て い く ６２ 年 か ら︑母 親 が ル ス に つ い て 忘 れ て は い け な い の 必 要 が あ り ま す︒ま た︑肝 炎 ウ イ エ コ ー︑血 液 検 査 を 継 続 し て い く 突 然 が ん が で き ま す の で︑年 ２ 回 ＨＢＶは 陽 性 者 の
の 経 口 薬 が 使 用 さ れ ︑ ２ ０ ０ ０ 年 か ら １ 日 １ 錠 治 療 対 象 と な り ま す が︑ １０ ％ が
０６
年 か ら は 耐 性 ウ イ ル ス が で に く い 薬 に 進 化 し て い ま す︒残 念 な が ら ウ イ ル ス を 完 全 に は 排 除 で き な い の で︑ず っ と 飲 み 続 け な け れ ば い け な い 場 合 が 殆 ど で す が︑安 全 性 の 高 い 薬 で す し︑高 血 圧 や 糖 尿 病 な ど の よ う に 薬 が 追 加 さ れ る こ と も あ り ま せ ん︒ま た︑経 口 薬 で ウ イ ル ス 量 を 下 げ る こ と で 肝 が ん も 減 少 す る こ と も わ か っ て い ま す︒ ＨＣ Ｖも ︑
初 は １４ 年 か ら 経 口 薬 が 開 始︑当
率 は 約 ２４ 週 間 服 薬 し︑ウ イ ル ス 排 除
８５ ％ で し た ︒
日 １ 回 １ 錠 ︑ １５ 年 か ら は １
１２ 週 間 の 経 口 薬 で
な り︑ 約 や﹁ハ ー ボ ニ ー﹂ ︶が 使 用 可 能 と ９５ ％ 以 上 消 え る 薬︵ ﹁ソ バ ル デ ィ﹂
す︒ま た︑最 近 は ８ 週 間 で 治 せ る １０ 万 人 が 治 療 さ れ て い ま Ｖ同 様 で す し ︑ す︒ ＨＢＶの 薬 も 助 成 制 度 はＨＣ ま す︒３ カ 月 服 薬 し て も ３ 万 円 で 多 く の 方 が 治 療 費 月 １ 万 円 で 済 み り ま す︒し か し 助 成 制 度 が あ り︑ が︑ ＨＣＶで は 約 ５ ０ ０ 万 円 掛 か 類︑治 療 期 間 に よ っ て 異 な り ま す 薬 も 発 売 さ れ ま し た︒医 療 費 は 種
くなっています︒ に な っ て お り︑医 療 費 に も や さ し ﹁エ ン テ カ ビ ル﹂は ジ ェ ネ リ ッ ク ０６ 年 に 発 売 さ れ た
働 い て い る 人 た ち は 多 く は︑職 場 で 行 う 検 診 時 に 肝 炎 ウ イ ル ス 検 査 が 項 目 に 入 っ て お ら ず 受 け て い な い と 推 定 さ れ て い ま す︒な ぜ な ら︑安 全 衛 生 法 第
い と 言 っ て も ら わ な け れ ば い け な ず︑あ く ま で 自 分 の 意 志 で 受 け た 検 査 を す る こ と は 許 さ れ て お ら い ま す︒つ ま り 事 業 所 が︑勝 手 に イ ル ス 検 査 は オ プ シ ョ ン に な っ て ６６ 条 で︑肝 炎 ウ 入 れ て い た だ き︑受 検 率 が 作 成 し た 受 検 促 進 リ ー フ レ ッ ト を で︑昨 年 度 ９ 月 か ら︑わ れ わ れ が し か 受 検 さ れ て い ま せ ん で し た の 支 部 で も︑こ れ ま で 年 間 １ ％ 程 度 て い る わ け で す︒協 会 け ん ぽ 埼 玉 ０ 円 も 協 会 け ん ぽ が 補 助 し て く れ ６ １ ２ 円 で 受 け ら れ ま す︒１ ５ ０ 会 け ん ぽ に 加 入 し て い る 皆 さ ん は で に 受 け ま す よ﹂と 言 い ま す︒協 い か ら 受 け な い﹂ ﹁あ っ た ら つ い ン ケ ー ト を す る と﹁メ ニ ュ ー に な し か し︑働 い て い る 人 た ち に ア は配慮が必要です︒ 知 し な け れ ば な ら ず︑そ の 情 報 に ま せ ん︒検 査 結 果 も 本 人 の み に 通 い の で︑誰 か が 勧 め な け れ ば い け
いと思います︒ が 済 ん だ ら 他 の 人 に も 勧 め て ほ し イ ル ス 検 査 を し て い た だ き︑自 分 可 能 性 も あ り ま す︒ま ず は 肝 炎 ウ る し︑優 秀 な 人 材 が 働 け な く な る 放 置 す る と 結 局 医 療 費 も 高 く な 加しています︒ １０ 倍 増
県 で は 高 額 な 肝 炎 治 療 の た め に︑肝 炎 の 医 療 費 の 助 成 を す る 制 度 が あ り ま す︒例 え ば 肝 炎 の ウ イ ル ス 検 査 を 受 診 し て 陽 性 だ っ た 方 が︑そ れ 以 降︑肝 硬 変︑肝 が ん へ と 容 態 が 進 ん で 重 症 化 し て い く の を 防 止 す る た め の 制 度 と し て︑肝 炎 の 定 期 検 査 費 用 と 肝 炎 の 初 回 精 密 検 査 費 用 の 二 つ の 検 査 費 用 を 助 成しています︒ 医 療 費 助 成 の 制 度 は︑ Ｂ型 ウ イ ル ス 性 肝 炎 お よ びＣ型 ウ イ ル ス 性 肝 炎 を 早 期 に 治 療 し て い た だ き︑ 肝 硬 変 や 肝 が ん へ の 進 行 を 防 ぐ た め に 抗 ウ イ ル ス 治 療 に 係 る 医 療 費 を 助 成 し て︑患 者 さ ん が 医 療 機 関 に か か り や す く す る こ と が 目 的 で す︒ 特にＢ型肝炎の方に関しては︑ 治 療 が 長 期 間 に わ た る 関 係 で︑医 療 費 が 累 積 し︑高 額 な 医 療 費 が 掛 か っ て し ま う︒ま た︑ Ｃ型 の ウ イ ル ス 性 肝 炎 に 関 し て は︑治 療 薬 が か な り 高 額 な た め︑患 者 さ ん の 負 担 軽 減 を 図 る の が 目 的 で す︒対 象 と な る 治 療 は︑ Ｂ型 ウ イ ル ス 性 肝 炎 の イ ン タ ー フ ェ ロ ン 治 療 と 核 酸 ア ナ ロ グ 製 剤 治 療︒ Ｃ型 ウ イ ル ス 性 肝 炎 は︑イ ン タ ー フ ェ ロ ン 治 療 と い ま 主 流 と な っ て い る イ ン タ ー フェロンフリー治療になります︒ 医 療 費 助 成 の 申 請 は︑ Ｂ型 は 核 酸 ア ナ ロ グ 製 剤 治 療 の 申 請 が ほ と ん ど︒イ ン タ ー フ ェ ロ ン 治 療 に 関 し て は︑核 酸 ア ナ ロ グ 製 剤 治 療 と 併 用 す る よ う な 患 者 さ ん の 申 請 が あ り ま す︒ Ｃ型 の ウ イ ル ス 性 肝 炎 に 関 し て は︑高 額 な イ ン タ ー フ ェ ロンフリー治療が主流です︒ 助 成 の 内 容 に つ い て は︑対 象 の 医 療 に 係 る 保 険 診 療 の 患 者 負 担 額 か ら︑本 人 負 担 額 と し て︑世 帯 収 入 に 応 じ て︑１ 万 円 ま た は ２ 万 円 と な っ て い ま す︒世 帯 の 市 町 村 民 税 の 所 得 割 の 合 計 額 に よ っ て ︑
２３
万 ５ ０ ０ ０ 円 を 基 準 に︑そ れ 以 上 の 方 は ２ 万 円︑そ れ 未 満 の 方 は １ 万円となっています︒ 県 の 制 度 で す の で︑埼 玉 県 に 住 所 が あ っ て︑公 的 な 医 療 保 険︑社 会 保 険 や 国 民 健 康 保 険 と い っ た も の に 加 入 さ れ て い る 方 が 対 象 で す︒こ の 制 度 は 平 成
額 が 世 帯 の 市 町 村 民 税 の 所 得 割 の 合 計 方︒こ の 定 期 検 査 費 用 の 場 合 は︑ 方 と︑公 的 保 険 に 加 入 さ れ て い る す︒対 象 者 は︑県 内 に 住 所 が あ る の 検 査 費 用 の 助 成 と な っ て い ま 療 機 関 で 検 査 を 受 け る 場 合 の︑そ ん の 診 断 を さ れ た 方 が 定 期 的 に 医 因 と す る 慢 性 肝 炎︑肝 硬 変︑肝 が い て は︑肝 炎 の ウ イ ル ス 感 染 を 原 肝 炎 の 定 期 検 査 費 用 の 助 成 に つ 治療をされています︒ の 方 が こ の 制 度 を 利 用 し て 肝 炎 の ま り︑こ れ ま で 約 ２ 万 ４ ７ ０ ０ 人 ２０ 年 度 か ら 始
だければと思います︒ が ん の 発 症︑重 症 化 を 防 い で い た を ご 利 用 い た だ い て︑肝 硬 変︑肝 要 と な れ ば︑こ の 医 療 費 助 成 制 度 だ く と い う こ と と︑も し 治 療 が 必 等 を 受 診 し て 重 症 化 を 防 い で い た で 陽 性 の 方 に 関 し て は︑定 期 検 査 県 と し て は︑肝 炎 ウ イ ル ス 検 査 対象になっています︒ 波 検 査 に 代 え て︑ ＣＴやＭＲＩも 硬 変︑肝 が ん の 患 者 さ ん は︑超 音 臓 の 検 査 や 超 音 波 検 査 な ど で︑肝 は︑血 液 を 採 取 し て 行 う よ う な 肝 費 用 は 年 に ２ 回︒対 象 と な る 検 査 助 成 回 数 に つ い て は︑定 期 検 査 方だけが対象となります︒ ２３ 万 ５ ０ ０ ０ 円 未 満 の 世 帯 の タ ー ネ ッ ト の 調 査 で ︑ け た こ と が あ る か﹂と い う イ ン ﹁肝 炎 ウ イ ル ス 検 査 を 過 去 に 受
え が NO と い う 答
５３ ％ で し た ︒
ら﹂ が 料 検 診 の 知 ら せ が 送 ら れ て き た れ ば 検 査 を 受 け て み た い か︒ ﹁無 い﹂ ︒で は︑ど ん な き っ か け が あ 要 性 を 感 じ な い﹂ ﹁き っ か け が な NO の 理 由 は﹁必
い で に 検 査 で き れ ば﹂ が 間 ド ッ ク の 検 査 項 目 に あ っ て︑つ ３５ ％︑ ﹁定 期 健 康 診 断 や 人
支 援 が 必 要 に な る︑仕 事 に 支 障 が え る 必 要 は な い︒た だ︑こ れ か ら て も︑必 ず し も そ れ を 事 業 所 に 伝 業 員 の 方 の 検 査 結 果 が 陽 性 で あ っ め る こ と を し て は い け ま せ ん︒従 業 員 に 渡 っ た 結 果 を︑事 業 所 は 求 そ し て︑特 段 の 理 由 な く そ の 従 意が必要になります︒ く 場 合 に︑本 人 の 同 意︑個 別 の 同 際 に ウ イ ル ス 検 査 を 受 け て い た だ 事 業 所 の 方 は︑健 康 診 断 を 受 け る 所 の 仕 組 み づ く り が 大 事 に な る︒ そ の 機 会 を 提 供 す る に は︑事 業 持ちの方が多いと感じました︒ ま あ 受 け て も い い か な ぐ ら い の 気 る健康診断の中に検査項目あれば︑ が あ り ま せ ん が︑１ 年 に １ 回 受 け た︒働 い て い る 方 は な か な か 時 間 ３４ ％ で し な り ま し た︒２ ０ １ ６ 年 革 の 一 つ と し て 掲 げ ら れ る よ う に で︑治 療 と 仕 事 の 両 立 が 働 き 方 改 プ し て い く 必 要 が あ る と い う こ と る 方 に 対 し て︑就 労 を バ ッ ク ア ッ 所 側 が︑働 き た い と い う 希 望 が あ 就 労 世 代 が 減 っ て い く 中︑事 業 要になってきます︒ 風 土 づ く り が 両 立 支 援 の 土 台 に 必 の 必 要 性 の 認 識 を 含 め て︑職 場 の 早 期 受 診 や 検 診 の き っ か け づ く り れ ば な ら な い ケ ー ス も 出 て く る︒ 所 に 相 談 と い う 形 で お 伝 え し な け 出 る 場 合︑や は り 従 業 員 か ら 事 業
両 立 支 援 は︑主 治 医 と 情 報 を 共 社内制度や配慮が必要なのです︒ を 補 う と い う 意 味 で︑職 場 風 土 や れ ば い け な い︒そ の 業 務 遂 行 能 力 た 業 務 遂 行 能 力 で 考 え て い か な け く と い う こ と で︑そ の と き に 応 じ す が︑や は り 治 療 を 続 け な が ら 働 行 能 力 が あ る こ と が 一 番 の 希 望 で も と も と の お 仕 事 に 戻 れ る 業 務 遂 業の仕事なのか︑立ち作業なのか︒ わ っ て く る︒事 務 作 業 な の か︑営 は︑仕 事 内 容 に よ っ て も 配 慮 が 変 業 務 遂 行 能 力 で す︒業 務 遂 行 能 力 は四つ︒職場風土︑ 社内制度︑ 配慮︑ 仕 事 と 治 療 の 両 立 に 必 要 な こ と ドライン﹂を策定しました︒ 治 療 と 職 業 生 活 の 両 立 支 援 の ガ イ 厚 生 労 働 省 は︑ ﹁事 業 場 に お け る を︑企 業 に 課 し た わ け で す︒ま た 療 が 必 要 な 労 働 者 の 雇 用 継 続 義 務 で は あ り ま す が︑初 め て 国 が︑治 義 務 を 明 文 化 し ま し た︒努 力 義 務 初 め て 国 が︑企 業 の 雇 用 継 続 努 力 立 し た 改 正 が ん 対 策 基 本 法 で は︑ １２ 月 に 成 し て い た だ く こ と に な り ま す︒労 え る と き に︑ま ず 社 内 制 度 を 確 認 なります︒ 断 書 を 基 に︑両 立 支 援 に つ い て 考 な い か 検 討 し て い く こ と が 必 要 に し て 書 い て い た だ き ま す︒そ の 診 ば︑何 か 配 慮 と い う 形 で 支 援 で き 望 ま し い 配 慮 等 を︑医 師 の 意 見 と れ た 制 度 は な い か︑制 度 が な け れ に関する意見︑ 就業上必要な措置 ・ 暇 だ け な の で︑就 業 規 則 に 規 定 さ 用 に つ い て︑就 業 継 続 ／ 職 場 復 帰 法 律 で 認 め ら れ て い る の は 有 給 休 治 療 の ス ケ ジ ュ ー ル︑症 状・副 作 間 の 確 保 が 従 業 員 の 一 番 の 課 題︒ だくことからスタートになります︒ や 短 時 間 勤 務 な ど︑や は り 通 院 時 有 す る た め︑医 師 の 意 見 書 を い た 働 者 の ご 相 談 を 受 け る と︑お 休 み 〜 放 っ て お く と 怖 い 肝炎 ウ イ ル ス の お 話 〜 知 っ て お き た い 肝炎 の 知識 と 従業員 の 健康管理
仕事 と 治療 の 両立支援
検査で早期発見、医療費削減へ
肝炎対策 2018 セミナー
ウイルス性肝炎はわが国最大 の 感 染 症 と 言 わ れ︑全 国 で は︑ 毎年３万人近い方が肝がんで亡 くなっています︒約８割は肝炎 ウ イ ル ス が 原 因 で︑慢 性 肝 炎︑ 肝硬変︑肝がんとつながってい きます︒つまり︑ウイルス性肝 炎を予防できれば︑肝がんで亡 くなる方が約８割減る可能性が あるのです︒肝炎の治療につき ましては︑これまでは毎日病院 で注射し︑治すというような病 気だったのですが︑現在は飲み 薬で治ったり︑もしくは症状を ずっと抑えられたり︑不治の病 ではなくなってきています︒早 めにウイルスの検査をしていた だき ︑予防し ︑治療していただく ことが大変重要になってきます︒ 県民の皆さまに︑一生に１回 は検査を受けてほしい︒職場の 健 康 管 理 に 携 わ る 皆 さ ま に は︑ 肝 炎 を よ く 理 解 し て い た だ き︑ 職場の方々が定期健診のついで などで検査を受けていただくよ う に ご 案 内 し て い た だ き た い︒ あ わ せ て 陽 性 者 の 方 の 受 診 と︑ 現 在 も 肝 炎 治 療 を 行 っ て い る 方々が安心して治療が継続でき るよう支援をお願いしたいと思 います︒ 早めの検査︑ 予防︑ 治療を
埼玉県保健医療部疾病対策課長 職場での検査体制を整備
全国健康保険協会埼玉支部長 芦村
達哉 氏 柴田
潤一郎
氏
全国健康保険協会（協会けんぽ）埼玉支部と県が主催する「『知って、肝炎』肝炎対策セミナー」がさいたま市浦和区の浦和コルソホールで開かれた。国立国際医 療研究センター肝疾患研修室長の是永匡紹（これなが・まさあき）氏が講演し、肝炎ウイルス検査の重要性を呼び掛けた。その後、県が行っているウイルス性肝 炎の医療費などの助成制度について、県保健医療部が説明したほか、社会保険労務士の山岸玲子氏が仕事と治療の両立支援について講演を行った。
基調講演
国立研究開発法人国立国際医療研究 センター肝炎・免疫研究センター 肝炎情報センター肝疾患研修室長
是永 匡紹 氏
実は多くの方々が肝炎に感染 しているということですが︑実 際に肝炎ウイルス検査をされて いる方は半分に満たない状況で す︒埼玉県では保健所で︑無料 で肝炎ウイルス検査を実施して おります︒さらに︑市町村から 肝炎ウイルス検査のご案内も届 いているかと思います︒地域で は︑さまざま形でこの肝炎ウイ ルス検査の体制を整えつつある ところではありますが︑一方で 働いている方々はなかなか時間 的にも厳しい状況です︒した がって︑職域での体制整備が非 常に重要だと考えております︒ そのような中︑協会けんぽで は肝炎ウイルス検査を積極的に 推進しています︒協会けんぽで 健診と同時に検査を受けられ︑ 補助もさせていただいておりま す︒活用されていない方がまだ 多いので︑各企業にご案内して いるところです︒ぜひ職場の中 で積極的に推進していただきま すようお願い申し上げます︒引 き続きオール埼玉で皆さま方の 健康保持︑維持にお役に立てる よう︑いろいろな形で施策をし てまいりたいと思っておりま す︒
09 肝炎ウイルス陽性 年に肝炎対策基本法 肝がんの多くは
超音波検査で 肝臓の硬さを数値化 Ｃ型肝炎の 検査方法と原因 Ｂ型肝炎の 検査方法と原因
日々進化する薬 検査を勧めて
社会保険労務士 ・ 両 立 支援促進員 山岸 玲子 氏
ウ イ ル ス 性肝炎 の 医療費 等 の 助成制度 に つ い て
埼玉県保健医療部疾病対策課 小川
浩行
主査
日本の肝細胞癌の原因疾患
平成11年度肝がん白書
肝臓癌はC型肝炎ウイルスに感染している人 からが多いのです。
特にC型肝炎由来の 肝臓癌は、そのほと んどが肝硬変
79％ C型 C型＋B型 1％
B型 11％
C型、B型陰性 9％
実施 未実施 計
市町村数 57 6 63
割合 90.5% 9.5%
１．保健所設置市（さいたま市・川越市・越谷市・川口市）
① ② ③
検査を受ける 際（問診時）
に同意の有無 を確認
検査結果を説 明する際に同 意の有無を確
認
検査結果が判 明した後、同 意書を送付 し、返送依頼
市町村数
1 1
陽性者数
15 66
同意者数
13 5
同意率
86.7% 7.6%
市町村数
3
陽性者数
169
同意者数
158
同意率
93.5%
市町村数
1 2
陽性者数
4 6
同意者数
4 1
同意率
100.0% 16.7%
※越谷市は健康増進事業と特定感染症検査等事業のどちらも実施 ２．その他の市町村（フォローアップ事業を実施している５３市町村）
＜保健センターで同意を取得している４６市町村の状況＞
① ② ③ ④
検査を受ける 際（問診時）
に同意の有無 を確認
検査結果を説 明する際に同 意の有無を確
認
検査結果が判 明した後、同 意書を送付 し、返送依頼
その他
（内訳は下 表）
市町村数
1 9 29 9 48
陽性者数 0 21 92 16
同意者数 0 12 37 4
同意率 - 57.1% 40.2% 25.0%
市町村における肝炎ウイルス検診の陽性者フォローアップ等の実施状況について
Ⅰ．フォローアップ実施状況について
個別検診 健康増進事業
委託医療機関 検査
保健所検査
Ｈ３０．６疾病対策課調査
【問２～４】フォローアップの同意を得る方法とそれぞれの同意者の割合
【問１】フォローアップ事業を実施しているか
計 特定感染症検査
等事業
実施
57 90%未実施
6 10%① 1 2%
② 9 19%
③ 29 60%
④ 9 19%
複数回答あり（②③両方の方法…神川町・上里町）
同意をとる方法の割合
■フォローアップを実施していない６市町の状況
・ウイルス検診未実施（所沢市）
・フォローアップ事業の開始予定なし（長瀞町・杉戸町）、実施未定（日高市）
・平成３０年６月から実施予定（志木市・小鹿野町）
※志木市は平成２９年度の照会では「実施」と回答していたが、実際は未実施であった
。＜健診実施医療機関で同意を取得している１３市町の状況＞
① ② ③ ④
検査を受ける 際（問診時）
に同意の有無 を確認
検査結果を説 明する際に同 意の有無を確
認
検査結果が判 明した後、同 意書を送付 し、返送依頼
その他
（内訳は下 表）
市町村数
6 4 3 1 14
陽性者数
26
38 11 0同意者数
22
15 4 0同意率
84.6% 39.5% 36.4% -
※６市町は、検診の方法によって、保健センター、検診実施医療機関どちらでも同意を取っている
３．全体の陽性者数、フォローアップ同意者数、同意率
Ｂ型 Ｃ型 計
陽性者数 280 147 427 同意者数 166 87 253 同意率 59.3% 59.2% 59.3%
計
① 6 43%
② 4 29%
③ 3 21%
④ 1 7%
同意をとる方法の割合
複数回答あり（②③両方の方法…吉川町）■保健センターや検診実施医療機関で同意をとる方法④（その他）の内訳
・医療機関から検査結果の説明後、市が本人に連絡し（又は本人から市にへ連絡してもらい）、同意の有無を確認（飯能市・羽生市・北 本市）
・検査結果判明後、陽性者に電話して事業説明を行い、希望者に同意書を送付して返送をお願いしている（戸田市・鳩山町）
・検査結果に同意書を同封して郵送し、返送をお願いしている（入間市）
・検査結果判明後、本人へ電話等で確認している（伊奈町）
・医療機関で事業説明をした後、希望者は保健センターで面接し同意を得ている（桶川市）
・受診券送付時に案内を同封し、検査結果が判明後、陽性者に電話連絡し、同意書を送付・返送をお願いしている（八潮市）
・個別健診では医療機関ごとに任せている（川島町）
■同意しない理由
・保健所検査は匿名で、個人情報の提出には抵抗がある（さいたま市）
・すでに医療機関を受診しているため、市のフォローアップは希望しない（秩父市・富士見市・幸手市・吉見町）
・陽性であったものの、既に医療費助成受給歴があったため、対象外であることが判明（本庄市）
・医療費は現在も自己負担なしで受けられており費用面でのメリットがない、自分で受診するので不要（草加市）
・手続きが面倒。年間定期検査費用が2,000円を大きく上回る金額ではない。手続きにかかる費用（診断書料等）が高額（上里町）
・県の指定した医師ではなく、かかりつけ医（ウイルス検査受検先）での受診を希望するため、同意しない（新座市）
・治療完了している、転出した、検討したい（保留）（八潮市）
・事業内容が理解してもらえない（吉見町）
・治療を希望しない（伊奈町）
調査人数 回答者数 回答者の 割合 396 201 50.8%
【問５】受診状況調査人数及び回答者数
【問６】フォローアップ事業の問題点、意見
■回答がない場合の受診勧奨の方法
○何かしらの対応が記載されていた１３市町（複数回答あり）
・ 電話 ： １２市町（さいたま市・川口市・越谷市・狭山市・鴻巣市・蕨市・入間市・八潮市・三郷市・ふじみ野市・神川町・上里町）
・ 手紙 ： ３市（熊谷市・川口市・狭山市）
・ 訪問 ： １市（上里町）
～回答内容から～
・未受診者へは電話による受診勧奨を行った（川口市）
・県が発行した「肝炎手帳」「肝炎ウィルスはあなたをだまします」のパンフレット、「肝炎定期検査費用助成のご案内」を送付（熊谷市）
・検診の特性上、秘匿性の高い内容なので、必ず本人へ連絡するよう気をつけている（狭山市）
・電話にて受診状況を把握し、保健指導を実施。一定期間連絡がつかない者は未把握とし対応終了（入間市）
○特に対応していないと回答した８市町
今後実施予定との記載があったのは１町（寄居町）
今後実施について検討するとの記載があったのは３市（草加市・朝霞市・蓮田市）
①申請者の立場からの問題点
■申請の事務手続きについて
・保健所の窓口に申請に行くことや住民票を取りに行くことが手間、煩雑、時間がない
（さいたま市・鴻巣市・入間市・朝霞市・八潮市・吉川市・吉見町・上里町・狭山市・三郷市・ふじみ野市）
・助成の申請をしても助成される金額が少なく、手間ばかりかかる（毛呂山町）
・段階を踏んだ手続きや指定医療機関のみでの受診等が申請のハードルを上げている（川口市）
・資料がわかりにくい（八潮市）
■申請者の病気に対する理解について
・精密検査の必要性を理解していない（さいたま市）
・症状が出ていないため、感染していることのリスクを感じにくいのかもしれない（朝霞市）
②自治体の立場からの問題点、要望
■同意者との連絡、同意拒否について
・高齢者が多く、案内チラシを見るだけでは制度の概要を理解できないため、口頭で噛み砕いて説明する必要がある（さいたま市）
・調査票が提出されない、なかなか連絡が取れない等の理由で、受診状況が確認できないケースがある（越谷市）
・年々、連絡がとれない者が増えているため、運営上、フォローアップの終了時期等の検討も必要だと感じている（草加市）
・外国人から同意を拒否されることが多いが、外国人で陽性者が多い印象があるため、対応の検討が必要（蕨市）
・感染症というデリケートな分野であるため、居住している市でのフォローアップは本人にとって敷居が高いと考える（北本市）
■医療機関との連携について
・機会を捉えて説明はしているものの、医療機関の理解がなかなか進まない（川口市）
・結果説明の際、医療機関から本人へフォローアップ事業についてきちんと案内されるよう、市と医療機関のさらなる連携が必要（北本 市）
■要望
・申請があったかどうか、本人が居住している市へフィードバックがあると支援しやすい（狭山市）
・直接サービスを行う保健所でフォローアップをし、精密検査受診勧奨をした方が、対象者にとって理解しやすいのではないか（吉川市・
ふじみ野市）
・肝炎医療研修会を受講している医師でも、エコー検査が困難な医療機関も掲載されており、対象者への案内がしづらい。県の指定した 医師を更新・整理していただきたい。もしくは、対象者が自由に受診先を選べると受診率が上がるのではないか。県外で受診したい人もい ると思う。肝臓専門医のいる病院は大きな病院で紹介状が必要なところが多く、県外での受診には別途経費が必要など、問題が多い
（草加市）
（数値は市町村数）
何かしらの対応 が記載
特に対応してい ないと回答
無回答
（特に対応して いないと推定さ
れる）
13 8 42
① ② ③ ④ 要領よりも
検診対象を 広げている
要領どおり
要領よりも 検診対象を 狭めている
未実施
市町村数 4 1 55 3 63
割合 6.3% 1.6% 87.3% 4.8%
※個別・集団・年齢で負担額が異なる自治体もある
有 無
27 33
個別 集団 個別・集団 の両方
29 19 12
Ⅱ．健康増進事業における肝炎ウイルス検診の実施状況について
計
【問７】肝炎ウイルス検査等実施要領（４０歳、４１歳以上未受診者、検診歴に かかわらず特定検診等で肝機能異常のある者）以外の者を検診対象としているか
【問８】ウイルス検診費用の自己負担
※ 自己負担額の平均：６８６円
【問９】 検診方法（個別/集団）の別
・さいたま市、川越市（保健所設置市のため、特定感染症検査等事業を実施）
・所沢市
① 4 6% ②
1 2%
③ 55 87%
④ 3 5%
1 1
4 5
1 2 11
3
1 2 1
3 0
2 4 6 8 10 12
■要領よりも検診対象を狭めている５５市町村
・４０歳のみ：６市町（熊谷市・蕨市・戸田市・滑川町・皆野町・杉戸町）
・４０歳、４１歳以上未受診者：３６市町村
（川口市・行田市・加須市・東松山市・狭山市・羽生市・鴻巣市・上尾市・草加市・朝霞市・志木市・和光市・新座市・久喜市・北本市・八 潮市・富士見市・三郷市・蓮田市・幸手市・日高市・ふじみ野市・白岡市・伊奈町・三芳町・越生町・小川町・川島町・吉見町・横瀬町・
長瀞町・東秩父村・美里町・上里町・寄居町・松伏町）
・４０歳以上で過去に肝炎ウイルス検査を受けていない者（飯能市・入間市・桶川市・鶴ヶ島市・毛呂山町・ときがわ町・小鹿野町・宮 代町）
・①４０歳②４０歳以上で市の検診未受診者
※①②とも国保の特定健診または高齢者検診を同時に受ける方（吉川市）・４１歳～７９歳で町・保健所での検査未受診者（嵐山町）
・４０歳以上７０歳以下で市の検診未受診者（春日部市）
・今年度４０・４５・５０・５５・６０・６５・７０歳で、市の検診未受診者（本庄市）
個別
29 48%集団
19 32%個別・
集団の 両方
12 20%
【自己負担額の内訳】
■要領よりも検診対象を広げている４市町
・すべての年齢で今までに肝炎ウイルス検診を受診していない方、肝炎ウイルスに感染の機会、心配がある方で検診を希望される方
（越谷市）
・３０歳以上で、市（町）の検診未受診者（深谷市・鳩山町・神川町）
＜周知方法＞ ※複数回答あり
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市町村数 58 56 33 14
割合 36.0% 34.8% 20.5% 8.7%
14 46 変更した 変更なし
【問１０】検診の周知方法
＜平成２７年度以降、周知方法を変更または工夫したか＞
その他、回答内容から把握したこと
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