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単一管理権原確認書 長崎市│予防関係様式

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単一管理権原確認書

 防火対象物の表示       所在地

      名 称

 上記の防火対象物は、消防法第8条に規定する管理についての権原は分かれ ておらず、当該防火対象物の管理について権原を有する者として、防火管理者を 選任し、次に掲げる防火管理上必要な業務を防火管理者に実施させます。

1 消防計画の作成

2 当該消防計画に基づく消火、通報及び避難の訓練の実施

3 消防の用に供する設備、消防用水又は消火活動上必要な施設の点検及び整備

4 火気の使用又は取扱いに関する監督

5 避難又は防火上必要な構造及び設備の維持管理

6 収容人員の管理

7 その他防火管理上必要な業務

平成  年  月  日

上記の防火対象物の管理権原者

住 所

氏 名(記名押印又は署名)       ㊞

参照

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