○
害者
日常生活及
社会生活
総合的
支援
法
基
指定
害福祉
等及
基準
当
害福祉
要
費用
算定
関
基準等
制定
伴う実施
留意
い
成
18
10
31
日
第
1031001
号厚生労働省社会
援護
害保健福祉部長通知
新
対照表
変更
線部
改 現 行
第 1 0 3 1 0 0 1 号
成 1 8 1 0 3 1 日
一部改 第 0 4 0 2 0 0 3 号
成 1 9 日
一部改 第 0 3 3 1 0 2 1 号
成 2 0 3 1 日
一部改 第 0 3 3 1 0 4 1 号
成 2 1 3 1 日
一部改 1 0 0 7 第 3 号
成 2 1 1 0 日
一部改 0 9 2 8 第 1 号
成 2 3 2 8 日
一部改 0 3 3 0 第 5 号
成 2 4 3 0 日
一部改 0 3 2 9 第 1 6 号
成 2 5 2 9 日
一部改 0 3 3 1 第 5 1 号
成 2 6 3 1 日
一部改 1 0 0 1 第 号
成 2 6 1 0 日
一部改 0 3 3 1 第 2 1 号
成 2 7 3 1 日
第 1 0 3 1 0 0 1 号
成 1 8 1 0 3 1 日
一部改 第 0 4 0 2 0 0 3 号
成 1 9 日
一部改 第 0 3 3 1 0 2 1 号
成 2 0 3 1 日
一部改 第 0 3 3 1 0 4 1 号
成 2 1 3 1 日
一部改 1 0 0 7 第 3 号
成 2 1 1 0 日
一部改 0 9 2 8 第 1 号
成 2 3 2 8 日
一部改 0 3 3 0 第 5 号
成 2 4 3 0 日
一部改 0 3 2 9 第 1 6 号
成 2 5 2 9 日
一部改 0 3 3 1 第 5 1 号
成 2 6 3 1 日
一部改 1 0 0 1 第 号
成 2 6 1 0 日
一部改 0 3 3 1 第 2 1 号
改 現 行
一部改 0 3 3 0 第 1 1 号
成 2 8 3 0 日
一部改 0 3 3 0 第 号
成 2 9 3 0 日
最終改 0 3 3 0 第 号
成 3 0 3 0 日
各 都遈府 知 殿
厚生労働省社会 援護 害保健福祉部長
害者 日常生活及 社会生活 総合的 支援 法 基 指定 害福祉 等及 基準 当 害福祉 要 費用 算定 関 基準等 制定 伴う実施 留意 い
略
一部改 0 3 3 0 第 1 1 号
成 2 8 3 0 日
最終改 0 3 3 0 第 号
成 2 9 3 0 日
各 都遈府 知 殿
厚生労働省社会 援護 害保健福祉部長
害者 日常生活及 社会生活 総合的 支援 法 基 指定 害福祉 等及 基準 当 害福祉 要 費用 算定 関 基準等 制定 伴う実施 留意 い
改 現 行
第一 出手 運用 出 理
( ) 出書類
指定 害福祉 業者 指定 害者支援施設等 害者 日 常生活及 社会生活 総合的 支援 法 成17 法 第123号 法 いう 第34条第 規定 指定 害者 支援施設等 いう 又 基準 当 害福祉 業 者 指定 害福祉 業者等 いう 側 統一的 出様式及 添付書類 種類 一件書類 提出
一 敷地 い 複数種類 害福祉 業 行う場合及 害者 日常生活及 社会生活 総合的
祉 要 費用 算定 関 基準 い
29日 10 日 精 害者 院支援施設加算 部
い 成19 日 施行 実施 伴
う留意 扱い 遺憾 い う関 者 対 周知徹底 願い
成18 日付 第0403003号当職通知 指定 害福祉
等 要 費用 算定 関 基準 制定 伴う留意
い 及 成18 日付 第0403004号当職通知 指定施設
支援 要 費用 算定 関 基準 制定 伴う留意 い 成18 30日限 廃
第一 出手 運用 出 理
( ) 出書類
指定 害福祉 業者 指定 害者支援施設等 害者 日 常生活及 社会生活 総合的 支援 法 成17 法 第123号 第34条第 規定 指定 害者支援施設等 いう
又 基準 当 害福祉 業者 指定 害 福祉 業者等 いう 側 統一的 出様式及 添付 書類 種類 一件書類 提出
改 現 行
支援 法 基 指定 害福祉 業等 人 員 設備及 運営 関 基準 成18 厚生労働省 第171号
指定 害福祉 基準 いう 第215条第 規定 多機能型 業所 多機能型 業所 いう 複数 種類 害福祉 業 一体的 行う場合 一括提出
略
略
略
前 度 間 実績 等 踏 え 出 加 算等 算定 開 始
時期
就労移行支援 就労 支援 型 就労 支援 型又 就労定 着支援 基 報酬又 加算 前 度又 前 度 日 実績
基 指定 害福祉 業等 人員 設備及 運営 関 基準 成18 厚生労働省 第171号 指定 害福祉
基準 いう 第215条第 規定 多機能型 業所 多機能型 業所 いう 複数種類 害福祉 業 一体的 行う場合 一括提出
要件審査
出書類 基 要件 審査 行い 補 必要 場合 適宜補 求 要件審査 要 期間 原則 逬間
標準 遅 概 相手方 補
要 時間 除 出 理
要件 満 い 場合 理 要件 充足 補 応 い場合 理 一件書類 返戻
出 加算等 算定 開始時期
出 加算等 算定 単 数 増え 限
い 利用者 指定特定相談支援 業者等 対 周 知期間 確保 観 出 毎 15日 前 場合
翌 16日 降 場合 翌々 算定 開始
改 現 行
応 当 度 基 報酬 算定 加算単 数 決
翌 度 基 報酬 算定 加算 出 中 出 行う 認
出 開
出 い 都遈府 地方自治法 昭和22 法 第67号 第252条 19第 指定都 指定都 いう 又 法 第252条 22第 中 中 いう い 指定都 又 中 い 閲覧 供 指定 害福祉
業者等 い 利用料 情報 指定 害福祉 業所 指定 害者支援施設等又 基準 当 害福祉 業所
指定 害福祉 業所等 いう 掲示 略
略
出 開
出 い 都遈府 地方自治法 昭和22 法 第67号 第252条 19第 指定都 指定都 いう 又 法 第252条 22第 中 中 いう い 指定都 又 中 い 閲覧 供 指定 害福祉
業者等 い 利用料 情報 指定 害福祉 業所 指定 害者支援施設等又 基準 当 害福祉 業所
指定 害福祉 業所等 いう 掲示 出 調査 実施
出 い 容 適 あ う 適宜 的 調査 行う
調査等 出時 い 要件 合 い い 明 場合 出 扱い
調査等 出時 い 要件 合 い い 明 所要 指 改善 い場合 当 出 無効 あ 場合 当 出 関
領 い 護給付費又 訓練等給付費 護給付費 等 いう 当利得 返還措置 講 当然 あ 当 出 指定 害福祉 業者等 対 厳 指 行い 当 出 繰 返 行わ
改 現 行
加算等 算定 場合 出 扱い
指定 害福祉 業所等 体制 い 加算等 算定 状況 生 場合又 加算等 算定 明
場合 速 出 場合
加算等 算定 実 生 日 第
及 特定 業所加算 い 実 生 日 属 翌 初日 加算等 算定 行わ い
場合 い 出 行わ 当 算定 い 請求 行 場合 請求 支払わ 護給付費等 当利得
返還措置 講 当然 あ 悪質 場合 指定 消 対処
略
第 略
改善 場合 い 要件 合
当 加算等 算定 い 要件 合 い い 明 時 当 加算等 算定 い 場合
当利得 返還措置 講
加算等 算定 場合 出 扱い
指定 害福祉 業所等 体制 い 加算等 算定 状況 生 場合又 加算等 算定 明
場合 速 出 場合
加算等 算定 実 生 日 第
及 特定 業所加算 い 実 生 日 属 翌 初日 加算等 算定 行わ い
場合 い 出 行わ 当 算定 い 請求 行 場合 請求 支払わ 護給付費等 当利得
返還措置 講 当然 あ 悪質 場合 指定 消 対処
利用者 対 利用料 過払い 返還
又 当利得 返還 指定
害福祉 業所等 い 返還 時 返還 対象 護給付費等 利用者 支払 利用料 過払い
利用者 返還金 計算書 付 返還
場合 返還 当 利用者 領書 当 指定 害福祉 業所等 い 保
改 現 行
通則
算定 端数処理 い 単 数算定 端数処理
単 数 算定 い 基 単 数 加減算 計算 何 割合 計算 限 行う度 数 端数 処理 四捨五入 行 い 絶え 整数 値 割合 い 計算
例 居宅 護 居宅 身体 護 時間30 時間 満 813単
基礎 修課程修了者 場合 所定単 数 70％
813ェ0.70＝569.1 → 569単
基礎 修課程修了者 深夜 場合
569ェ1.5＝853.5 → 854単
※ 813ェ0.70ェ1.5＝853.65 四捨五入 い
コ い 加算等 加え 一体型 合 成コ 作成 合成単 数 既 端数処理
単 数 整数値 あ 金 換算 端数処理
算定 単 数 金 換算 生 満 数 端数 い 捨
例 例 回提供 場合 地
指定 害福祉 等及 基準 当 害福祉 要 費用 算定 関 基準 表 護給付費等単 数表 成18 厚 生労働省告示第523号 報酬告示 いう 関
通則
算定 端数処理 い 単 数算定 端数処理
単 数 算定 い 基 単 数 加減算 計算 何 割合 計算 限 行う度 数 端数 処理 四捨五入 行 い 絶え 整数 値 割合 い 計算
例 居宅 護 身体 護1時間 1時間30 満 564単
基礎 修課程修了者 場合 所定単 数 70％
564ェ0.70＝394.8 → 395単
基礎 修課程修了者 深夜 場合
395ェ1.5＝592.5 → 593単
※ 564ェ0.70ェ1.5＝592.2 四捨五入 い
コ い 加算等 加え 一体型 合 成コ 作成 合成単 数 既 端数処理
単 数 整数値 あ 金 換算 端数処理
算定 単 数 金 換算 生 一 満 数 端数 い 捨
改 現 行
域 地
854単 ェ 回＝3,416単
3,416単 ェ11.20 単 ＝38,259.2 → 38,259
略
略
域 地
593単 ェ 回＝2,372単
2,372 単 ェ11.08 単 ＝26,281.76 → 26,281
害福祉 種類相互 算定関 い
護給付費等 い 一時間 複数 害福祉
報酬 算定 い あ 例え 生活 護 自 立訓練 機能訓練 自立訓練 生活訓練 就労移行支援 就労
支援 型又 就労 支援 型 日中活動
いう い 時間 人 居宅 訪問 掃除等 行う い 来 居宅 護 家 援 行う場合
人 否確認 健康チ 等 併 行う あ
居宅 護 家 援 中心 場合 所定単 数 算定 い 一方 日中活動 い い時間 い 居宅 護
所定単 数 算定
日中活動 報酬 い 日当 支援 費用 包括的 評価 い 日中活動 報 酬 算定 場合 指定宿泊型自立訓練 指定 害福祉 基 準第166条第 第 号 規定 指定宿泊型自立訓練 いう
算定 場合 除 一日 日中活 動 報酬 算定 い
日中活動 提供時間 い
改 現 行
略
日中活動 個々 利用者 い 適
ン 行う 通 当 利用者 個 支援計 作成 い い 当 個 支援計 沿 提供 必要 提供時間 確保
必要 あ
指定 害福祉 業所等 い 標準的 提供時間 あ 運営規程 い 定 必要 あ
提供開始 当 利用者 対 前 十 明 行う必要 あ
指定 害福祉 業所等 場所 行わ 支援 基 報酬 算定 い
対象 害福祉
就労移行支援 就労 支援 型又 就労 支援 型
指定 害福祉 業所等 場所 行 わ 支 援 い
一 企業 等 行わ 企業実習等 支援 施設外支 援 いう
利用者 職員 組 企業 請 負 作業 当 企業 行う支援 施設外就労 いう
宅 い 利用 場合 支援
基 報酬 算定 い 就労移行支援 業 就 労 支援 業 型 型 留意 い
成19 日付 第0402001号厚生労働省社会 援護
改 現 行
加算 算定要件等 満 数 算定 利用者数 い
報 酬算定 満 従業 者 員 数又 加算等 減 算 算定要件 算定 利用者数 当 度 前 度 毎
日 始 翌 31 日 終わ 度
均 用い 新規開設又 再開 場合 推定数 場合 利用者数 均 前 度 全利用 者 延 数 当 前 度 開所日数 除 得 数
就労定着支援及 自立生活援 い 前 度 全利用 者 延 数 当 前 度 開所 数 除 得 数
均利用者数 算定 当 数 第
療養 護 短期入所 施設入所支援 宿泊型自立訓練又 共 生活援 均利用者数 算定 当 入所等
日 含 所等 日 含 い 新設 増改築等 場合 利用者数 い
一 新設又 増改築等 行 場合 関 前 度 い 満 実績 い場合 前 度 実績 全 い場合 含
利用者数 新設又 増改築等 時 満 間 便宜 定員 90％ 利用者数 新設又 増改築
時 満 間 直近 全利用
者 延 数 間 開所日数 除 得 数 新設又 増改築 時 経過 い 場合 直近 間
全 利 用 者 延 数 間 開 所日 数 除 得 数
加算 算定要件等 満 数 算定 利用者数 い
報酬算 定 満 従業者 員数又 加算等 減算 算定要件 算定 利用者数 当 度 前 度 毎
日 始 翌 31 日 終わ 度
均 用い 新規開設又 再開 場合 推定数 場合 利用者数 均 前 度 全利用 者 延 数 当 前 度 開所日数 除 得 数
均利用者数 算定 当 数 第
療養 護 短期入所 施設入所支援 宿泊型自立訓練又 共 生活援 均利用者数 算定 当 入所等
日 含 所等 日 含 い
新設 増改築等 場合 利用者数 い
一 新設又 増改築等 行 場合 関 前 度 い 満 実績 い場合 前 度 実績 全 い場合 含
利用者数 新設又 増改築等 時 満 間 便宜 定員 90％ 利用者数 新設又 増改築
時 満 間 直近 全利用
者 延 数 間 開所日数 除 得 数 新設又 増改築 時 経過 い 場合 直近 間
改 現 行
就労定着支援 い 前 度 い 満 実績 い場合 前 度 実績 全 い場合 含 利用者数 新設等 時 満 間 便宜 一 体的 運営 生活 護 自立訓練 就労移行支援又 就労
支援 就労移行支援等 いう 一般 就労 就労 支援 型 業所 移行 除 就労
い 期 間 遉 者 数 過去 間 総 数
70％ 利用者数 新設等 時 満
間 直近 全利用者 延 数 除 得 数 新設等 時 経過 い 場合 直近
間 全利用者 延 数 12 除 得 数 自立生活援 い 前 度 い 満 実績 い場合 前 度 実績 全 い場合 含
利用者数 便宜 害者 日常生活及 社会生活 総合的 支援 法 施行規則 成18 厚生労働省 第19 号 規則 いう 第 34条 18 第 号 規定
利用者 推定数 90％ 利用者 数 新設等 時 満 間 直近 全利用者 延 数 除 得 数 新設等 時 経過 い 場合 直近 間 全利用者 延 数 12 除 得 数
略 定員 減少 場合 減少 実績 あ
改 現 行
い合理的 理 あ 場合 あ 都 遈府 知 指定都 又 中 い 指定都 又 中
長 除 認 場合
適 方法 利用者数 推定
定員規模 単価 扱い い 略
わ 共生型 害福祉 業所 い 共生型 害福祉 利用定員 指定 害福祉 等 利用定員及 護保険 利用定員 合計数 利用定員
場合 報酬 算定
多機能型 業所 適用 除 又 複数 昼間実施 害者 日常生活及 社会生活 総合 的 支援 法 基 指定 害者支援施設等 人員 設備及 運営 関 基準 成18 厚生労働省 第172号
指定 害者支援施設基準 いう 第 条第16号 規定 昼間実施 いう 実施 指定 害者支援施設等 多機能型 業所等 いう い
当 多機能型 業所等 実施 複数 害福祉 又 昼間実施 利用定員 合計数 利用定員 場
い合理的 理 あ 場合 あ 都 遈府 知 指定都 又 中 い 指定都 又 中
長 除 認 場合
適 方法 利用者数 推定
定員規模 単価 扱い い
療養 護 生活 護 施設入所支援 自立訓練 機能訓練 自立訓練 生活訓練 就労移行支援 就労 支援 型又 就 労 支援 型 い 運営規程 定 利用定員 規模 応 報酬 算定
わ 多機能型 業所 適用 除 又 複数 昼間実施 指定 害者支援施設基準第 条第16号 規定 昼間実施 いう
実施 指定 害者支援施設等 多機能型 業所等 いう い 当 多機能型 業所等 実施 複数
改 現 行
合 報酬 算定 略
定員超過 当 場合 所定単 数 算定 い 略
略
略
多機能型 業所等 う 指定 害福祉 基準第 215 条第 規定 多機能型 指定児童 遉支援 業所 指定 療 型 児 童 遉 支 援 業 所 及 指 定 課 等 業 所
多機能型指定児童 遉支援 業所等 いう 業 行う あ 規定 従業者 員数等 関 特 例 い多機能型 業所 い 当 多機能型 業所
い 多機能型指定児童 遉支援 業所等 利用定員 当 多機能型指定児童 遉支援 業 利用定員 除 多機能型 業所 利用定員 規模 応 報酬 算定
定員超過 当 場合 所定単 数 算定 い 対象 害福祉
療養 護 生活 護 短期入所 施設入所支援 自立訓練 機 能訓練 自立訓練 生活訓練 就労移行支援 就労 支援 型 就労 支援 型
算定 単 数
所定単 数 100 70 当 所定単 数 各 種加算 前 単 数 各種加算 含 単 数 合 計数 100 70 い 留意
指定 害福祉 業所等 利用定員 回 利用者 利 用 い いわ 定員超過利用 い 原則 範 定員超過利用 い 適 提供 確保
改 現 行
略
報酬告示及 厚生労働大臣 定 利用者 数 基準及 従 業者 員数 基準並 所定単 数 割合 成18 厚生 労働省告示第550号 第550号告示 いう 規定 基
護給付費等 減 行う い あ 適 提供 確保 規定 あ 指定 害福祉 業所等 当 範 超え 過 定員超過 利用 然防 う
日中活動 定員超過利用減算 具体的 扱い 一 日当 利用実績 定員超過利用減算 扱い
利用定員 50人 指定 害福祉 業所等 場 合
日 利用者 数 複数 提供単 設置 い 場合 あ 当 提供単 利用者
数 一 及 い
利用定員 複数 提供単 設置 い 場合 あ 当 提供単 利用定員
一 及 い 100 150 得 数 超え 場合 当 日 い 利用者全員 減算 行う
利用定員 51人 指定 害福祉 業所等 場 合
日 利用者 数 利用定員 50 差 引い 数
100 125 得 数 75 加え 得 数 超え
改 現 行
過去 間 利用実績 定員超過利用減算 扱い 直近 過去 間 利用者 延 数 利用定員 開所日 数 得 数 100 125 得 数 超え 場 合 当 間 い 利用者全員 減算 行う
例 利用定員30人 開所日数 22日 施設 場合
30人ェ22日ェ ＝1,980人
1,980人ェ1.25＝2,475人 入 能延 利用者数
※ 間 総延 利用者数 2,475 人 超え 場合
減算
定員11 人 場合 多機能型 業所 い 複数 利用定員 合計 11人 場合 過去 間 利用者 延 数 利用定員 加え 得 数 開 所日数 得 数 超え 場合 減算 行 う
多機能型 業所等 定員超過利用減算 扱い 多機能型 業所等 日当 利用実績 定 員超過利用減算及 過去 間 利用実績 定員超過利 用減算 い 一 及 様 当 多機能型 業所等
行う複数 又 昼間実施 当 利用 定員 超え 入 能人数 算出
改 現 行
型 利用定員10人 場合 1日当 利用実績 定員超過利用減算
生活 護
→ 20人ェ150％＝30人 10人 入 能 自立訓練 生活訓練
→ 10人ェ150％＝15人 人 入 能 就労 支援 型
→ 10人ェ150％＝15人 人 入 能 人数 超え 場合 減算 生活 護 → 30人
自立訓練 生活訓練 → 15人 就労 支援 型 → 15人
例 利用定員40人 開所日数 22日 多機能型 業 所 生活 護 利用定員20人 自立訓練 生活訓練 利 用定員10人 就労 支援 型 利用定員10人 場合 過去 間 利用実績 定員超過利用減算
生活 護
→ 20人ェ22日ェ ＝1,320人
1,320人ェ125％＝1,650人 利用定員 超え 入
能人数→1,650人 1,320人＝330人
自立訓練 生活訓練
→ 10人ェ22日ェ ＝660人
660人ェ125％＝825人 利用定員 超え 入 能
改 現 行
療養 護 短期入所 宿泊型自立訓練及 施設入所支援 定員超過利用減算 具体的 扱い
一 略
略
就労 支援 型
→ 10人ェ22日ェ ＝660人
660人ェ125％＝825人 利用定員 超え 入 能
人数→825人 660人＝165人
人数 超え 場合 減算
生活 護 → 1,650人
自立訓練 生活訓練 → 825人
就労 支援 型 → 825人
療養 護 短期入所 宿泊型自立訓練及 施設入所支援 定員超過利用減算 具体的 扱い
一 日当 利用実績 定員超過利用減算 扱い 利用定員 50人 指定 害福祉 業所等 場 合
日 利用者 数 利用定員 100 110 得 数 超え 場合 当 日 い 利用者全員 減 算 行う
利用定員 51人 指定 害福祉 業所等 場 合
日 利用者 数 利用定員 50 差 引い 数
100 105 得 数 55 加え 得 数 超え
場合 当 日 い 利用者全員 減算 行う
改 現 行
短期入所 い 定員超過特例加算 算定 場合 定員 超過利用減算及 大規模減算 扱い
短期入所 い 定員超過特例加算 算定 い 期間 い 定員超過利用減算及 大規模減算 適用 い 利用者数 算定 当 留意
略
一 略
地域生活 移行 困 害者及 職 害
得 数 100 105 得 数 超え 場合 当 間 い 利用者全員 減算 行う
例 利用定員50人 施設 場合
50人ェ31日 ＋ 50人ェ30日 ＋ 50人ェ31日 ＝
4,600人
4,600人ェ105％＝4,830人 入 能延 利用者数
※ 間 総延 利用者数 4,830人 超え 場合 減算
新設
利用者数 算定 当 留意
及 利用者 数 算定 当 一 四 当 利用者 除
計算 過程 い 数 端数 生 場合 い 数
一 身体 害者福祉法 昭和24 法 第283号 第18条第 第 知的 害者福祉法 昭和35 法 第37号 第15条 第16条第 第 号又 児童福祉法 昭 和22 法 第164号 第21条 規定 行
措置 利用者 入 場合
改 現 行
者 入所施設等 入 い 成 18 日付
第0403004号厚生労働省社会 援護 害保健福祉部
害福祉課長通知 定員 枠外 扱わ 入所者 略
四 略
略
人員 如 当 場合 所定単 数 算定 い 対象 害福祉
療養 護 生活 護 短期入所 自立訓練 機能訓練 自立訓 練 生活訓練 就労移行支援 就労 支援 型 就労 支援 型 基準 当就労 支援 型 含 就労定着支援 自立 生活援 共 生活援
算定 単 数
一 生活支援員 護職員 理学療法士 作業療法士 地域移行 支援員 職業指 員 就労支援員 就労定着支援員及 世 人
者 入所施設等 入 い 成 18 日付
第0403004号 定員 枠外 扱わ 入
所者
災害等 得 い理 定員 枠外 扱わ 入所者
四 ( ) ( ) 規定 一時的 ン 場合 就労移行支援 利用者
都遈府 知 減算 対象 定員超過利用 行わ い 指定 害福祉 業所等 対 解消 行う う 指 当 指 従わ 当 定員超過利用
場合 特 情 あ 場合 除 指定 消 検討
指定 害福祉 業所等 減算 対象 い定員超過利用 場合 あ 利用者処遇等 い 十 配慮
人員 如 当 場合 所定単 数 算定 い 対象 害福祉
療養 護 生活 護 短期入所 自立訓練 機能訓練 自立訓 練 生活訓練 就労移行支援 就労 支援 型 就労 支援
型 基準 当就労 支援 型 含 共 生活援
算定 単 数
改 現 行
如 い
減算 適用 満 い 所定単 数 100 70
減算 適用 連 い
所定単 数 100 50 一 外 人員 如 い
減算 適用 満 い 所定単 数 100 70
減算 適用 連 い
所定単 数 100 50
※ 一 及 当 所定単 数 各種加算 前 単 数 各種加算 含 単 数 合計数 い 減算
い 留意 略
人員 如減算 具体的 扱い
一 指定基準 規定 配置 生活支援員 護職員 理 学療法士 作業療法士 地域移行支援員 職業指 員 就労支 援員 就労定着支援員及 世 人 い 人員基準 必要
計数 100 70 い 留意
指定 害福祉 業所等 従業者 員数 指定 害福祉 基準又 指定 害者支援施設基準 規定 配置 員数 回 い いわ 人員 如 い 報 酬告示及 第 550号告示 規定 基 護給付費等 減
い あ 適 提
供 確保 規定 あ 指定 害福祉 業所等 人員 如 然防 う
人員 如減算 具体的 扱い
改 現 行
員数 割 超え 減少 場合 翌 人員 如 解消 利用者 全員 複数
提供単 設置 い 場合 あ 人員 如 当 提供単 利用者 全員 及 五
い い 減算
人員基準 必要 員数 割 範 減少 場合 翌々 人員 如 解消
利用者 全員 い 減算 翌 日 い 人員基準 満 い 場合 除
日中 支援型指定共 生活援 業所 指定 害福祉 基準第213条 第 規定 日中 支援 型指定共 生活援 業所 いう 夜 間及 深夜 時間 勤 行う世 人又 生活支援員 い
あ 暦 い い 態 生
場合 翌 人員 如 解消 利用者 全員 い 減算
指定 害福祉 基準第213条 第 定 員 数 満 い 態 日 連 生 場合
指定 害福祉 基準第213条 第 定 員 数 満 い 態 日 生 場合
一 及 外 人員 如 い 翌々 人員 如 解消 利用者 全員 い 減算
翌 日 い 人員基準 満 い 場合 除
割 超え 減少 場合 翌 人員 如 解消 利用者 全員 複数 提供単 設置 い 場合 あ 人員 如 当
提供単 利用者 全員 及 四 い い 減算
人員基準 必要 員数 割 範 減少 場合 翌々 人員 如 解消
利用者 全員 い 減算 翌 日 い 人員基準 満 い 場合 除 新設
一 外 人員 如 い 翌々 人員 如 解消 利用者 全員 い 減算
改 現 行
略
五 略
略
共生型 害福祉 い 人員 如 減算 行 わ い
都遈府 知 著 い人員 如 場合 従業者 増員 利用定員等 見直 業 休 等 指 当 指 従わ い場合 特 情 あ 場合 除 指定
消 検討 略
常勤又 専従 従業者 員数 外 要件 満 い い場合 翌々 人員 如 解消
利用者 全員 い 減算 翌 日 い 人員基準 満 い 場合 除
四 多機能型 業所等 あ 複数 害福祉 又 昼 間実施 利用者 数 合計数 基 配置
管理 任者 員数等 満 い い場合 当 複 数 害福祉 又 昼間実施 利用者全員 い 減算
人員基準 い 指定 害福祉 基準又 指定 害 者支援施設基準 規定 人員基準 満 い場合
人員 如 あ 指定 害福祉 基準又 指定 害者支援施設基準 規定 人員基準 対応 所定単 数 基 減算 行う あ
新設
都遈府 知 著 い人員 如 場合 従業者 増員 利用定員等 見直 業 休 等 指 当 指 従わ い場合 特 情 あ 場合 除 指定
消 検討
夜勤職員 如 当 場合 所定単 数 算定 い 対象 害福祉
改 現 行
所定単 数 100 95 当 所定単 数 各 種加算 前 単 数 各種加算 含 単 数 合 計数 100 95 い 留意
指定 害者支援施設等 夜勤 行う生活支援員 員数 指定 害者支援施設基準 規定 配置 員数 回 い 場合 い 報酬告示及 第550号告示 規定 基
護給付費 減 い あ 夜間 全 確保及 利用者 対応 適
提供 確保 規定 あ 指定 害者支援施設等 夜勤 行う生活支援員 員数 足 然防 う
夜勤職員 如減算 具体的 扱い
夜勤 行う生活支援員 員数 指定 害者支援施設基準 規定 満 い場合 減算 い あ 暦 い い 態 生 場合 翌 い 利用者 全 員 複数 提供単 設置 い 場合 あ
当 提供単 利用者 全員 い 所定単 数 減算
一 夜勤時間 午 10 時 翌日 午前 時 時間 含 連 16 時間 いい 原則 指定 害者支援施 設等 設定 い 夜勤 行う生活支 援 員 員 数 指定 害 者支 援 施設 基準 定 員数 満 い 態 日 連 生 場合
改 現 行
個 支援計 作成 業 適 行わ い い場合 所 定単 数 算定 い
対象 害福祉
療養 護 生活 護 施設入所支援 自立訓練 機能訓練 自 立訓練 生活訓練 就労移行支援 就労 支援 型 就労 支援 型 基準 当就労 支援 型 含 就労定着支援 自 立生活援 共 生活援
算定 単 数
一 減算 適用 満 い 所定単 数 100 70
減算 適用 連 い
所定単 数 100 50
※ 一 及 当 所定単 数 各種加算 前 単 数 各種加算 含 単 数 合計数 い 減算
い 留意 略
害 者 支援 施設 基準 定 員 数 満 い 態 日 生 場合
減算 行う 当 10 様 行う あ
都遈府 知 夜勤 行う生活支援員 足状態 場合 夜勤 行う生活支援員 確保 指 当 指 従わ い場合 指定 消 検討
個 支援計 作成 業 適 行わ い い場合 所 定単 数 算定 い
対象 害福祉
療養 護 生活 護 施設入所支援 自立訓練 機能訓練 自 立訓練 生活訓練 就労移行支援 就労 支援 型 就労 支援 型 基準 当就労 支援 型 含 共 生活援
算定 単 数
所定単 数 100 95 当 所定単 数 各 種加算 前 単 数 各種加算 含 単 数 合計 数 100 95 い 留意
改 現 行
略
略
均利用期間 標準利用期間 超え 指定 害福祉 業 所等 所定単 数 算定 い
対象 害福祉
自立訓練 機能訓練 自立訓練 生活訓練 宿泊型自立訓練 除 就労移行支援 自立生活援
略
適 行わ い い場合 報酬告示 規定 基 護給
付費等 減 い あ 個 支援
計 基 適 提供 確保 あ
指定 害福祉 業者等 指定 害福祉 基準又 指定 害者支援施設基準 個 支援計 規定 遵
い
個 支援計 作成等減算 具体的 扱い
具体的 い 当 当 状態 解消 前 い 当 利用者 減
算 あ
一 管理 任者 指揮 個 支援計 作成 い い
指定 害福祉 基準又 指定 害者支援施設基準 規 定 個 支援計 作成 一連 業 適 行わ い い
都遈府 知 当 規定 遵 う 指 当 指 従わ い場合 特 情 あ 場合 除 指定 消 検討
均利用期間 標準利用期間 超え 指定 害福祉 業 所等 所定単 数 算定 い
対象 害福祉
自立訓練 機能訓練 自立訓練 生活訓練 宿泊型自立訓練 除 就労移行支援
改 現 行
略
標準利用期間超過減算 具体的 扱い 一 略
略 略
就労移行支援 30 間 規則第 条 書 規
所定単 数 100 95 当 所定単 数 各 種加算 前 単 数 各種加算 含 単 数 合計 数 100 95 い 留意
標準利用期間超過減算 い 指定 害福祉 業所 等 利用者 均利用期間 標準利用 期間 加え 期 間 超え 場合 報酬告示 規定 基 訓練等給付 減
い あ 効果的 効
率的 行わ う 標準利用期間 設定 い 実効性 あ 均利用期間 標準利用期間 超過 直 指定 消 対象
い 都遈府 知 う 趣 踏 え 適 指 行う
標準利用期間超過減算 具体的 扱い
一 指定 害福祉 業所等 提供 各 利 用 者 利 用 開始 超過 い い 者 除 利用期間 均値 標準利用期間 間 加え 得 期間 超え い 間 い 指定 害福祉
業所等 当 利用者全員 減算
標準利用期間 間 加え 得 期間 具体
的 あ
自立訓練 機能訓練 24 間 自立訓練 生活訓練 30 間
改 現 行
定 適用 場合 あ 42 間又 66 間
自立生活援 18 間 略
2 身体拘束等 録 作成 場合 所定単 数 算定
い
対象 害福祉
療養 護 生活 護 短期入所 施設入所支援 自立訓練 機能
総合的 支援 法 施行規則 成 18 厚生労 働省 第 19 号 規則 いう 第 条
書 規定 適用 場合 あ 42 間又 66 間
新設
利用者 利用期間 い 算定
当 利用者 利用開始日 各 日 間 数 算出 場合 い
利用開始 日 初日 場合 あ 利用 開 始日 属 含 日目 降 場合 あ 当
含 翌 降 起算
規則第 条 第 号括弧書 規定 標準利用期 間 36 間 自立訓練 機能訓練 利用者 い
算定 期間 1.75 除 得 期間
規則第 条 第 号括弧書 規定 標準利用期 間 36 間 自立訓練 生活訓練 利用者 い
算定 期間 1.4 除 得 期間
改 現 行
訓練 自立訓練 生活訓練 就労移行支援 就労 支援 型 就労 支援 型 基準 当就労 支援 型 含 共 生活 援
算定 単 数
日 単 所定単 数 減算
当 減算 い 施設等 い 身体拘束等 行わ い 場合 指定 害福祉 基準又 指定 害者支援施設 基準 規定 基 求 録 行わ い い場合 入所 者全員 い 所定単 数 減算 具体的
録 行 い い 実 生 場合 速 改善計 都遈府 知 提出 実 生 改善計 基 改善状況 都遈府 知 報告 実 生
翌 改善 認 間 い 入所者全員 い
所定単 数 減算 適
提供 確保 規定 あ 指定 害福祉 業所等 身体拘束等 廃 う
都遈府 知 当 録 作成 場合 録 作成 行う う指 当 指 従わ い場合 特
情 あ 場合 除 指定 消 検討
3 複数 減算 当 場合 扱い い
複数 減算 当 場合 報酬 算定 い 原則 減算割合 定員超過利用 人員 如 方 当 場合 い 減算 単 数 大 い方 い 減算 減算 単 数 場合
複数 減算 当 場合 扱い
複数 減算 当 場合 報酬 算定 い 原則 減算割合 定員超過利用 人員 如 方 当 場合 い い 一方
改 現 行
い 一方 着目 減算 行う
減算 適用 あ 業所 運営実態 踏 え 断 い
例1 定員超過利用減算 い 所定単 数 100 70 人員 如減算 い 所定単 数 100 50 当 場合 → 所定単 数 100 50 報酬 算定
例2 定員超過利用減算 い 所定単 数 100 70 人員 如減算 い 所定単 数 100 70 当 場合 → 所定単 数 100 70 報酬 算定
都遈府 知 複数 減算 当 場合 重 的 指 行う 当 指 従わ い場合 指定
消 検討 い
護給付費
居宅 護 費 略
100 70＝所定単 数 100 49 報酬 算定
い
都遈府 知 複数 減算 当 場合 重 的 指 行う 当 指 従わ い場合 指定
消 検討 い
護給付費
居宅 護 費
居宅 護 費 算定 い
居宅 護 提供 当 指定 害福祉 基準 定 具体的 容 載 居宅 護計 基 い 行わ 必要 あ 居宅 護 い 派遣 従 業者 種 所定単 数 異 場合 あ 居宅
護計 容 載 当 派遣
従業者 種 い 載
業者 当 居宅 護計 作成 当 支給量
改 現 行
略
居宅 護 所要時間 い 一 略
決定 踏 え 決定 時間数 効 活用 う 利用者 希望等 踏 え 必要 あ
指定居宅 護等 行 場合 実 要 時間 算定 当 居宅 護計 基 い 行わ
指定居宅 護等 要 時間 基 算定 留 意 必要 あ
当初 居宅 護計 定 提供 容 提供時 間 実 提供 合 い場合 速 居宅
護計 見直 変更 行う 必要 あ 基準単価 適用 い
居宅 護計 提供時間 実 提供時間
大幅 あ 場合 当然 居宅
護計 見直 行う必要 あ 居宅 護 所要時間
一 居宅 護 報酬単価 い 短時間 中 支援 行 う いう業 形態 踏 え 所要時間30 満 居宅
身体 護 中心 あ 場合 身体 護中心型 いう 短時間 高い単価設定 い
改 現 行
略
略
家 援 中心型 単 算定 場合 い 略
数回算定 場合 あ 概 時間 間隔 空
い 類型 使う場合
間隔 時間 満 場合 あ 得 身体 護中心型 30 連 家 援 中心 あ 場合 家 援 中心型 いう 30 連 身体 護中心型
算定 類型 組 合わ
高い単価 複数回算定 単価設定 趣 異 適 運用 あ 場合 前 身体 護 回 算定 身体 状況等 短時間 間隔 短時間
滞 複数回 訪問 行わ い場合 業者 提供 居宅 護 間隔 時間 満 あ 場 合 限 い
人 利用者 対 複数 居宅 護従業者 交 居 宅 護 行 場合 回 居宅 護 合計 所要 時間 応 所定単 数 算定
所要時間30 満 場合 算定 場合 所要時間
20 程度 夜間 深夜及 朝 時間
提供 指定居宅 護等 あ 限 い 所要時 間 実 居宅 護 行 時間 いう あ 居宅
護 準備 要 時間等 含 い 家 援 中心型 単 算定 場合
改 現 行
通院等 身体 護 伴う場合 中心 あ 場合 通院等 身体 護 伴う場合 いう 又 通院 等 身体 護 伴わ い場合 中心 あ 場合 通 院等 身体 護 伴わ い場合 いう 通院 等 総称 単 算定 場合 い
略
通院等 降 単 算定 場合 い
家族等 害 疾病 害 疾病 い場合 あ 様 得 い 情 家 困 場合 含 あ
通院等 身体 護 伴う場合 中心 あ 場合 通院等 身体 護 伴う場合 いう 又 通院 等 身体 護 伴わ い場合 中心 あ 場合 通 院等 身体 護 伴わ い場合 いう 通院 等 総称 単 算定 場合
利用目的 い 通院等又 官 署 国 都遈府 及 機関 外国 館 外国 大使館 使館 領 館
準 施設 いう 並 指定地域移行支援 業所 指定 地域定着支援 業所 指定特定相談支援 業所及 指定 害児相 談支援 業所 移動 的手 又 害福祉 利用
相談 利用 場合 限 単 通院等 いう 病院 通院等 行う場合 的手 又
害福祉 利用 相談 官 署 訪 場 合 指定地域移行支援 業所 指定地域定着支援 業所 指定特 定相談支援 業所又 指定 害児相談支援 業所 訪 場合 いう あ 相談 結果 見学 紹 指定 害福祉 業所 訪 場合 含 通 院等 車又 降車 中心 あ 場合 通
院等 降 いう 通院等 あ
改 現 行
略 一 指定居宅 護 業所等 通院等 降 行う場合
当 所定単 数 算定 身体 護中心型 通院等 所定単 数 算定 い 当 所定単 数 算定 当 遈路運 法 昭和26 法 第183 号 等 法 等 抵触 い う留意 移 行
わ 運 転時 間中 当 所 定単 数 算定対 象 移 経費 運賃 評価 い
当 所定単 数 算定 場合 片遈 所 定単 数 算定 車 降車 い
算定 い
複数 利用者 通院等 降 行 場合 あ 降時 人 利用者 対 対 行う場合
算定 効率的 観 移 時間 極 化
四 行 い 自 運転 車両 車又 降車 車前 降車 外 移動 等 及 通院先 診等 手 移動等
具体的 行 要 例え
利用者 日常生活動作能力 向 移動時 転倒 い う 側 い 歩 護 必要時 故
い う 常 見 場合 算定対象 降時 車 両 見 算定対象 い
改 現 行
通院等 降 通院等 身体 護 伴う場合 い
略
行う 又 通院先 診等 手 移動等 行う場合 算定対象 あ 移動等 又 診等 手 行わ い場合 算定対象 い 五 通院等 降 自 運転 車両 車又
降車 車前 降車 外 移動 等 及 通院先 診等 手 移動等
一連 行 含 あ 行
細 通院等 降 又 通院等 算定 い 例え 通院等 伴い 関連 行 わ 居室 声 明 病院等 行
準備 通院先等 院 移動等 通院等
降 含 あ 通院等 算
定 い
一 業所 い 人 利用者 対 複数 居宅 護従業者 交 通院等 降 行 場合
回 通院等 降 算定 居宅 護従業者 細 算定 い
通院等 降 算定 当 適
ン 通 生活全般 解決 課 対応 様々 容 一 総合的 援 一環 あ 居宅 護計 置付 い 必要 あ
通院等 降 通院等 身体 護 伴う場合
改 現 行
通院等 降 等 身体 護中心型 い 略
及 居宅 護従業者 資格要件 所定単 数 等 扱い い い
一 身体 護中心型 単 算定 場合 略
間 20 ～30 程度 要 手間 身体 護 行 う場合 所要時間 応 通院等 身体 護 伴 う場合 所定単 数 算定 場合 通院等
降 所定単 数 算定 い
例 車 前 連 寝 利用者 更衣
排泄 車い 移 車い
押 自動車 移動 場合 通院等 降 等 身体 護中心型
通院等 降 又 通院等 身体 護 伴う場合 行う 前 い 居宅 外出 直接関連 い 身体 護 入浴 食 30 ～ 時間 要
当 身体 護 中心 あ 場合 通算 所要 時間 応 身体 護中心型 所定単 数 算定
場合 通院等 降 及 通院等 身体 護 伴う場合 所定単 数 算定 い 扱い
通院等 身体 護 伴わ い場合 対象者 適用 い あ
及 居宅 護従業者 資格要件 所定単 数 等 扱い い
一 身体 護中心型 単 算定 場合
護福祉士 社会福祉士及 護福祉士法等 一部 改 法 成19 法 第125号 附則第 条第 規
定 行う 法第 条
改 現 行
略
重度訪問 護従業者養成 修課程修了者 相当 修課 程修了者 含 重度訪問 護 修修了者 い う あ 身体 害者 直接支援業 従 経験
法 第30号 第40条第 第 号 指定 学校又 養成施設 い 一 護福祉士 必要 知識 及 技能 習得 者 実 者 修修了者 いう 居宅 護職員初任者 修課程 相当 修課程修了者 含
護保険法施行規則 成11 厚生省 第36号 第22条 23第 規定 護職員初任者 修課程修了 者 い 相当 修課程修了者 含
初任者 修課程修了者等 総称 → 所 定単 数
害者居宅 護従業者基礎 修課程修了者 相当 修 課程修了者 含 護保険法施行規則 一部 改
省 成24 厚生労働省 第25号 改 前 護保険法施行規則第22条 23第 規定 訪問 護 関 課程修了者 い 相当 修課程修了 者 含 及 実 経験 者 成 18
31 日 い 身体 害者居宅 護等 業 知的 害
者居宅 護 等 業又 児童居宅 護 等 業 従 経 験 者 あ 都遈府 知 必要 知識及 技術
認 証明書 交付 いう 基礎 修課程修了者等 総称 → 所 定単 数 100 70 相当 単 数
改 現 行
者 → 所要時間 時間 満 場合 重度訪問 護 費 所定単 数 所要時間 時間 場合 632単 所要時間 時間 計算 所要時間 30 増
84単 加算 単 数
通院等 身体 護 伴う場合 単 算定 場 合
略 略
重度訪問 護 修修了者 あ 身体 害者 直接支援 業 従 経験 者 → 所要時間 時間 満 場 合 重度訪問 護 費 所定単 数 所要時間 時間 場合 632 単 所要時間 時間 計算 所要 時間30 増 84単 加算 単 数
家 援 中心型 単 算定 場合
初任者 修課程修了者等及 護保険法施行規則 成
11 厚生省 第36号 第22条 23第 規定 生活
援 従 者 修課程修了者 生活援 従 者 修修了
者 → 所要時間 時間 満 場合 重度訪問 護 費 所定単 数 所要時間 時間 場合 629単 所要時間 時間 計算 所要時間30 増
83単 加算 単 数
通院等 身体 護 伴う場合 単 算定 場 合
初任者 修課程修了者等 → 所定単 数
基礎 修課程修了者等及 廃 前 視覚 害者外出 護 従業者養成 修 全身性 害者外出 護従業者養成 修及 知的 害者外出 護従業者養成 修課程修了者
修課程 相 当 都遈府 知 認 修 課程 修了 当 修 業 行 者 当 修 課 程 修了 証明書 交付 者 含
外出 護 修修了者 いう → 所定単 数
100 70 相当 単 数
重度訪問 護 修修了者 あ 身体 害者 直接支援 業 従 経験 者 → 所要時間 時間 満 場 合 重度訪問 護 費 所定単 数 所要時間 時間 場合 629 単 所要時間 時間 計算 所要 時間30 増 83単 加算 単 数
改 現 行
者 いう → 所定単 数 略
四 通院等 身体 護 伴わ い場合 単 算定 場合
初任者 修課程修了者等及 生活援 従 者 修修了者 → 所定単 数
略
五 略
略
基礎 修課程修了者等及 重度訪問 護 修修了者 → 所定単 数 100 90 相当 単 数
四 通院等 身体 護 伴わ い場合 単 算定 場合
初任者 修課程修了者等 → 所定単 数
基礎 修課程修了者等 重度訪問 護 修修了者及 外 出 護 修修了者 → 所定単 数 100 90 相当
単 数
五 通院等 降 単 算定 場合 初任者 修課程修了者等 → 所定単 数
基礎 修課程修了者等 重度訪問 護 修修了者及 外 出 護 修修了者 → 所定単 数 100 90 相当
単 数
居宅 護従業者 資格要件 い 居宅 護 短時間 中 支援 行う業 容 あ 踏 え 初任者 修 課程修了者等 基 基礎 修課程修了者等
提供 場合 報酬 減算 行う い あ 重度訪問 護 修修了者 専 重度訪問 護 従
目的 養成 あ 重度
訪問 護 修修了者 提供 行う場合 あ
改 現 行
居宅 護計 派遣 予定 い 種 従業者 異 種 従業者 居宅 護 行わ 場合 所定単 数 扱い い
一 略
得 い 認 場合 限
居宅 護計 派遣 予定 い 種 従業者 異 種 従業者 居宅 護 行わ 場合 所定単 数 扱い
一 身体 護中心型 又 通院等 身体 護 伴う場合 掲 場合 応 所定単 数 算 定
居宅 護計 初任者 修課程修了者等 派遣
い 場合 業所 情 外 従業
者 派遣 場合
基礎 修課程修了者等又 外出 護 修修了者 派 遣 場合
基礎 修課程修了者等又 外出 護 修修了者 派 遣 場合 単 数
重度訪問 護 修修了者 あ 身体 害者 直接支 援業 従 経験 者 派遣 場合
重度訪問 護 修修了者 あ 身体 害者 直接支 援業 従 経験 者 派遣 場合 単 数 居宅 護計 基礎 修課程修了者等又 外出 護 修修了者 派遣 い 場合 業所 情 外 居宅 護従業者 派遣 場合
初任者 修課程修了者等 派遣 場合
改 現 行
家 援 中心型 又 通院等 身体 護 伴わ い 場合
居宅 護計 初任者 修課程修了者等 又 生活援 従 者 修課程修了者 派遣 い 場合 業所 情 外 従業者 派遣 場合 基礎 修課程修了者等 重度訪問 護 修修了者又 外 出 護 修修了者 派遣 場合 単 数
略
遣 場合 単 数
重度訪問 護 修修了者 あ 身体 害者 直接支 援業 従 経験 者 派遣 場合
重度訪問 護 修修了者 あ 身体 害者 直接支 援業 従 経験 者 派遣 場合 単 数 居宅 護計 重度訪問 護 修修了者 あ 身体 害者 直接 支援業 従 経験 者 派遣
い 場合 業所 情 外 居宅 護従業者 派遣 場合
重度 訪問 護 修修了者 あ 身体 害者 直接支 援 業 従 経験 者 派遣 場合 単 数
家 援 中心型 通院等 身体 護 伴わ い場 合 又 通院等 降
居宅 護計 初任者 修課程修了者等 派遣
い 場合 業所 情 外 従業 者 派遣 場合
基礎 修課程修了者等 重度訪問 護 修修了者又 外 出 護 修修了者 派遣 場合 単 数
居宅 護計 基礎 修課程修了者等 重度訪問 護 修 修了者又 外出 護 修修了者 派遣
い 場合 業所 情 外 従業者 派遣 場合
改 現 行
通院等 降
居宅 護計 初任者 修課程修了者等 派遣
い 場合 業所 情 外 従業 者 派遣 場合
基礎 修課程修了者等 重度訪問 護 修修了者又 外 出 護 修修了者 派遣 場合 単 数
居宅 護計 基礎 修課程修了者等 重度訪問 護 修 修了者又 外出 護 修修了者 派 遣
い 場合 業所 情 外 従業者 派遣 場合
基礎 修課程修了者等 重度訪問 護 修修了者又 外 出 護 修修了者 派遣 場合 単 数
居宅 護職員初任者 修課程修了者 あ 提供 任者 作成 居宅 護計 基 居宅 護 提供 場合 扱い い
害者 日常生活及 社会生活 総合的 支援 法 基 指定 害福祉 業等 人員 設備及 運営
関 基準 い 成18 12 日付 第1206001
号厚生労働省社会 援護 害保健福祉部長通知 第 い 居宅 護職員初任者 修課程 修 修了
者 あ 護等 業 従 提
供 任者 扱い 暫定的 あ
提供 任者 質 向 観 将来 向 当 暫定措置 解消 い 指定居宅 護
新設
改 現 行
業所等 い 居宅 護職員初任者 修課程修了者
提供 任者 配置 当 者 作成 居宅 護計 基 い 提供 場合 居宅 護 費 減算 あ 当 者 配置 指定居宅 護 業所等 期 者 護福祉士 資格 得等
う
指定居宅 護 業所等 一 敷地 隣接 敷地 建物 指定居宅 護 業所等 一 建物 一 敷地 建物等 いう 等 居 利用者 対 扱い
い
一 一敷地 建物等 定義
注 一敷地 建物等 当 指定居宅 護 業所等 構造 又 外形 一体的 建築物及 一敷 地 並 隣接 敷地 当 指定居宅 護 業所等 建築物
遈路等 挟 設置 い 場合 含 あ 建築物 う 効率的 提供 能 指 あ 具 体的 一体的 建築物 当 建物 部 指定 居宅 護 業所等 あ 場合 当 建物 渡 廊
い 場合 一 敷地 隣接 敷地 建 物 一敷地 あ 棟 建築物 幅員 い遈路 挟 隣接 場合 当 あ
一 建物 20人 居 建物 一敷地 建物等
除 定義
当 指定居宅 護 業所等 利用者 一建物
改 現 行
20人 居 建物 一 当 外 建
築物 指 あ 当 建築物 当 指定居宅 護 業 所等 利用者 20人 居 場合 当 一敷地 あ 棟 建物 遈路 挟 隣 接 建物 利 用 者 数 合算 い
場合 利用者数 間 暦 利用者数 均 用い 場合 間 利用者 数 均 当
日 当 建物 居 利用者 合 計 当 日数 除 得 値 均利用者数
算定 当 数 捨
当 減算 指定居宅 護 業所等 建築物 置関 効率的 提供 能 あ 適 評価 趣 あ 鑑 減算 適用 い 置関
断 い う留意 具体的 う 場合 一例 提供 効率化 い場合 減算 適用 い
一敷地 建物等 当 い 例
一敷地 あ 広大 敷地 複数 建物 場合
隣接 敷地 あ 遈路 河川 敷地 隔
横断 迂回 い場合
改 現 行
あ
五 一敷地 建物等 50人 居 建物 定義 一敷地 建物等 う 当 一敷地 建物等
当 指定居宅 護 業所等 利用者 50 人 居 建 物 利用者全員 適用 あ
場合 利用者数 間 暦 利用者数 均 用い 場合 間 利用者 数 均 当
日 当 建物 居 利用者 合 計 当 日数 除 得 値 均利用者数
算定 当 数 捨
人 居宅 護従業者 居宅 護 扱い等 い 略
人 居宅 護従業者 居宅 護 扱い等 一 人 居宅 護従業者 居宅 護 い
居 宅 護 従 業者 行 う居宅 護 い 所定 単 数 算定 場合 う 厚生労働大臣 定 要件 成 18 厚生 労働省告示第546号 第546号告示 いう 第一号 当 場合 体重 重い利用者 入浴 等 重 護 容 居宅 護 提供 場合等 当 第 号
当 場合 例え タ い建物 居室 歩行困 利 用者 外出 場 合等
当 あ 単 全確保
深 夜 時 間 人 居宅 護従 業者 提供 行 場合 利用者側 希望 利用者 家族 意 得
行 場合 除 扱い 適用 い
改 現 行
朝 夜間 深夜 居宅 護 扱い い 略
問 護 修 修了 者又 外 出 護 修 修 了者 あ 場 合 扱い
派遣 人 居宅 護従業者 う 人 基礎 修 課程修了者等 重度訪問 護 修修了者又 外出 護 修修 了者 人 外 者 あ 場合 い 基礎 修 課程修了者等 重度訪問 護 修修了者又 外出 護 修修 了者 い 基礎 修課程修了者等 派遣 場合 単 数 当 居宅 護従業者 重度訪問 護 修修了者又 外 出 護 修修了者 あ 場合 重度訪問 護 修 修了者 派遣 場合 単 数又 外出 護 修修了者
派遣 場合 単 数 外 い 所定単 数 算定
朝 夜間 深夜 居宅 護 扱い い
朝 夜間 深夜 居宅 護 扱い い 原則 実 提供 行 時間 算定基準 算定
あ
基準 最 単 最初 30
開 始 時 属 時 間 算 定 基 準 算 定 開始時 属 時間 提供時間
15 満 あ 場合 多 時間 占 時間 算定基準
算定 基準 最 単 降 30 単 中 時間 場合 当 30 開始時 属 時間 算定 当 30 開始時 属 時間
改 現 行
特定 業所加算 扱い い 略
一 体制要件 略
う 多 時間 算定基準 算定
家 援 い 基準 最 単 降 15 単 中 時間 場合 当 15 開始時 属 時間
算定 当 15 開始時 属 時間 提供時間 満 あ 場合 当 15 う 多 時間 算定基準 算定
通院等 降 い 開始時 属 時間 算定基準 算定 開始時 属 時間 提供時間 運転時間 除
15 満 あ 場合 多 時間 運転時間 除 占
時間 算定基準 算定
土日 日等 提供 行 場合 あ 土日 日等 想定 加算 い
特定 業所加算 扱い
特定 業所加算 各算定要件 い 定
一 体制要件
計 的 修 実施
厚生労働大臣 定 基準 成18 厚生労働省告示第
543号 第543号告示 いう 第 号 1
居宅 護従業者 修計 作成 又 号 提供 任者 修計 作成 い 当 業所 従 者 資質向
改 現 行
会議 定期的開催
第543号告示第 号 2 一 利用者 関 情報 提供 当 留意 伝遉又 当 指定居宅 護 業所又 当 共生型居宅 護 業所
居宅 護従業者 技術指 目的 会議
提供 任者 主宰 録 含 当 業 所 い 提供 当 居宅 護従業者
参加 い 実施 当
全員 一堂 会 開催 必要 提供
任者 い 開催
差 支え い
利用者 対 原則 土日 日 盆 始 含 間 通 時間 問わ 提 供 行 い 業所 い 提供 任者 従 業者 人 個 又 数人 開催 方法
開催 差 支え い
会議 開催状況 い 概要 録
い 定期的 概 回
開催 い 必要 あ 略
定 居宅 護従業者又 提供 任者 い 個 具体的 修 目標 容 修期間 実施時期 等 定 計 策定 い
会議 定期的開催
第543号告示第 号 2 一 利用者 関 情報 提供 当 留意 伝遉又 当 指定居宅 護 業所 居宅 護従業者 技術指 目的 会議 提供 任者 主宰 録
含 当 業所 い 提供 当 居宅 護従業者 参加
い 実施 当 全員 一堂 会 開催 必要 提供 任者 い
開催 差 支え い
利用者 対 原則 土日 日 盆 始 含 間 通 時間 問わ 提 供 行 い 業所 い 提供 任者 従 業者 人 個 又 数人 開催 方法
開催 差 支え い
会議 開催状況 い 概要 録
い 定期的 概 回
開催 い 必要 あ
文書等 指示及 提供 報告
改 現 行
報 提供 当 留意 少 掲 い 変化 動向 含 載
い
利用者 ＤＬ 意欲
利用者 主 え 提供時 特段 要望 家族 含 環境
前回 提供時 状況 提供 当 必要
前回 提供時 状況 除 い 変 更 あ 場合 載 足 日 う
一 居宅 護従業者 一 利用者 複数回訪問 場合 あ 利用者 体調 急変等 特段 情 い
当 利用者 文書等 指示及 提供 報告 省略 差 支え い
提供 任者 業所 時 提供 文書等 指示及 提供 報告 い
提供 任者 前 一括指示 行い 適宜 報告 差 支え い 場合 前回 提供時 状況等 い 居宅 護従業者
間 引 行う等 適 対応 利用者 体調 急 変等 対応 提供 任者 連絡体制 適 確保
改 現 行
略
略
能 あ
利用者 対 原則 土日 日 盆 始 含 間 通 時間 問わ 提 供 行 い 業所 い 提供 任者 勤
時間外 提供 行わ 提
供 任者 勤 時間 対応 能 範 伝遉 差 支 え い
居宅 護従業者 適宜 提 供終了 報告 容 い 提供 任者 文書
録 保 い
定期健康診断 実施
第543号告示第 号 3 健康診断等 い 労 働 全衛生法 定期 実施 義 付
常時使用 労働者 当 い居宅 護従業者 含
少 回 業主 費用負担
実施 い 新 加算 算定 う 場合 あ 少 当 健康診断等
実施 計 い 足
緊急時 対応方法 明示
第543号告示第 号 4 明示 い 当 業所 緊急時等 対応方針 緊急時 連絡先及 対 応 能時間等 載 文書 利用者 交付 明 行う
改 現 行
略
人 要件 略
明書等 当 容 明 足
熟練 居宅 護従業者 行 修
第543号告示第 号 5 熟練 居宅 護従業者 行 修 い 提供 任者又
提供 任者 等 認 居宅 護従業者 当 利用者 害特性 理解 適 護 提供 者 あ
当 利用者 い 利用者 十 評価 あ 居宅 護従業者 新規 採用 従業者 対 適 指 行う
人 要件
居宅 護従業者要件
第543号告示第 号 6 護福祉士 実 者 修修 了者 護職員基礎 修課程修了者及 課程修了者 割 合 い 前 度 除 又 出日 属
前 当 実績 均 い 常勤換算方 法 算出 数 用い 算出
護福祉士 実 者 修修了者又 護職員基礎 修課程修了者 課程修了者 各 前 日時 資格 得 い 又 修 課程 修了 い
者
護師等 資格 者 い 課程 全科目
免除 能 い 課程又
改 現 行
提供 任者要件
第543号告示第 号 7 実 経験
提供 任者 従 期間 宅 施設 問わ 護 関 業 従 期間 いう あ 資格 得又 修修了前 従 期間 含
実 経験 実 者 修修了者 護職 員基礎 修修了者 課程修了者 い 護 師等 資格 者 い 課程 全科目 免除
能 い 課程又 居宅 護職員初任者 修課程 修了 護師等 い
(7) 要件 含
8 い 指定 害福祉 基準第
条第 規定 常勤 提供 任者 人
配置 い 業所 い 書
常勤 提供 任者 人配置 非常勤 提供 任者 常勤換算方法 必要 員数配置
い (6) 要件 含
(6) 常勤 居宅 護従業者
提供時間 含 常勤 居宅 護従業者 対象
常勤 居宅 護従業者 業所 定 勤 時 間 逬間 勤 時間数 32時間 回 場合 32 時間 基 勤 い 居宅 護従業 者 いう
提供 任者要件
第543号告示第 号 7 実 経験
提供 任者 従 期間 宅 施設 問わ 護 関 業 従 期間 いう あ 資格 得又 修修了前 従 期間 含
実 経験 実 者 修修了者 護職 員基礎 修修了者 課程修了者 い 護 師等 資格 者 い 課程 全科目 免除
能 い 課程又 居宅 護職員初任者 修課程 修了 護師等 い
(7) 要件 含
8 い 指定 害福祉 基準第
条第 規定 常勤 提供 任者 人
配置 い 業所 い 書
改 現 行
基準 満 要件 満 常勤 提供 任者 人 配置
い い あ
号 い 指定 害福祉 基 準第 条第 規定 配置 い 常勤 提供 任者 人 指定居宅 護 業 所又 共生型居宅 護 業所 あ 基準 配置
い 常勤 提供 任者 数
提供 任者 配置 い 常勤換算方法 採用 業所 除 回 数 常勤 提供 任者 人
配置 い い あ
略
基準 満 要件 満 常勤 提供 任者 人 配置
い い あ
号 い 指定 害福祉 基 準第 条第 規定 配置 い 常勤 提供 任者 人 指定居宅 護 業 所 あ 基準 配置 い 常勤
提供 任者 数 提供 任者 配置 い 常勤換算方法 採用 業所 除 回 数 常勤 提供 任者 人 配置
い い あ
重度 害者対応要件
第543号告示第 号 9 害支援 あ 者 又 号 害支援 あ 者 喀痰吸引等
口腔 喀痰吸引 鼻腔 喀痰吸引 気管 部 喀痰吸引 胃 う又 う 経管栄養又 経鼻経管栄 養 いう 必要 者 割合 い 前 度 除 又 出日 属 前 当
実績 均 い 利用実人員 用い 算定
改 現 行
四 略
特 地域加算 扱い い 略
緊急時対応加算 扱い い 略
四 割合 計算方法
職員 割合及 利用実人員 割合 計算 扱い
前 度 実績 満 い 業所 新 業 開始 又 再開 業所 含 い 前 度 実 績 加算 出 い
前 実績 出 行 業所 い 出 行 降 い 直近 間 職員又 利用者 割合 毎 的 所定 割合 維持
い
割合 い 毎 録 所定 割合 回 場合 い 直 第一 出 提出 い
特 地域加算 扱い
特 地域加算 算定 利用者 対 指定 害福祉 基準第31条第 号 規定 通常 業 実施地域 越え
提供 場合 指定 害福祉 基準第21条第 規定 交通費 支払い い
緊急時対応加算 扱い
一 緊急 行 場合 居宅 護計 置付 い い居宅 護 身体 護 中心 あ 場合及 通院等
改 現 行
初回加算 扱い い 略
当 加算 回 要請 回 限度 算定
当 加算 対象 居宅 護 所要時間 い 一
及 規定 適用 い 所要
時間 20 満 あ 30 満 身体 護中心型 所 定単 数 算定及 当 加算 算定 能 あ 当 加算 対象 居宅 護 当 居宅 護 前 行わ 居宅 護 間隔 時間 満 あ 場合 あ 所 要時間 応 所定単 数 算定 所要時間 合算 必 要 い
四 緊急時対応加算 対象 指定居宅 護等 提供 行 場合 指定 害福祉 基準第19条 基 要請 あ 時間 要請 容 当 居宅 護 提供時 及 緊急時 対応加算 算定対象 あ 等 録
初回加算 扱い
一 加算 利用者 過去 当 指定居宅 護 業所等 指定居宅 護等 提供 い い場合 算定
あ
提供 任者 居宅 護 行 場合 い 指定 害福祉 基準第19条 基 行訪問
録 場合 い 当
改 現 行
利用者負担 限 管理加算 扱い い
報酬告示第 利用者負担 限 管理加算 注中 利用 者負担 合計 管理 行 場合 利用者 利用者負 担合計 管理 行う指定 害福祉 業所 指定 害者 支援施設等又 共生型 害福祉 業所 外 害福祉
限 管理 行う 業所等 当 利用者 負担 合計 管理 行 場合 いう
負担 負担 限 実 超え い 否 算定 条件 い
福祉専門職員等連携加算 い
一 利用者 心身 状況等 評価 当 社会福祉士等 共 行い 居宅 護計 作成 場合
提供 任者 当 利用者 関わ 業所 指定 害 者支援施設等又 療機関等 社会福祉士 護福祉士 精 保健福祉士 理学療法士 認心理師 作業療法士 言語聴覚 士 護師 保健師等 国家資格 者 社会福祉 士等 いう 連携 基 利用者 日常生活 い 等 必要 行 い 居宅 護従業者 当 行 能 限 適 行う う 利用者 能力 現 状況 改善及 維持 能性 評価等
ン いう 案 居宅 護従 業者 提供 指定居宅 護等 容 定 居宅 護計
作成 場合 いう 略
利用者負担 限 管理加算 扱い い
報酬告示第 利用者負担 限 管理加算 注中 利用 者負担 合計 管理 行 場合 利用者 利用者負 担合計 管理 行う指定 害福祉 業所又 指定 害 者支援施設等 外 害福祉 限 管理 行う 業所等 当 利用者 負担 合計 管理 行 場合 いう
負担 負担 限 実 超え い 否 算定 条件 い
福祉専門職員等連携加算 い
一 利用者 心身 状況等 評価 当 社会福祉士等 共 行い 居宅 護計 作成 場合
提供 任者 当 利用者 関わ 業所 指定 害 者支援施設等又 療機関等 社会福祉士 護福祉士 精 保健福祉士 理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 護師 保健師等 国家資格 者 社会福祉士等 いう
連携 基 利用者 日常生活 い 等 必要 行 い 居宅 護従業者 当 行 能 限 適 行う う 利用者 能力 現 状況 改善及 維持 能性 評価等
ン いう 案 居宅 護従業者 提供 指 定居宅 護等 容 定 居宅 護計 作成 場合 いう
改 現 行
略
四 略
五 略
福祉 護職員処遇改善加算及 福祉 護職員処遇改善特 加算 扱い い
福祉 護職員処遇改善加算及 福祉 護職員処遇改善特 加算 容 い 通知 福祉 護職員処遇改善加 算及 福祉 護職員処遇改善特 加算 関 基 的考え方並
処理手 及 様式例 提示 い 成 30
30 日付 0330 第 号厚生労働省社会 援護 害保健福
祉部 害福祉課長通知 参照
重度訪問 護 費 重度訪問 護 対象者 い
利用者 害特性及 社会福祉士等 既 把握 い 利用 者個人 状態 状況 応 適 計 う
提供 任者 対 細 情報提供 行う
社会福祉士等 一 ン 及 当 利用 者 特性 関 情報 踏 え 提供 任者 具体 的 言 行い 居宅 護計 作成 協力
四 加算 社会福祉士等 居宅 護 業所 提供 任者 時間 訪問 初回 日 起算 90日
限 回 当 居宅 護計 基 支援 回数 応 所定単 数 加算
五 指定居宅 護 業所等 業所 指定 害者支援 施設等 療機関等 支払い 個々 契約 基
福祉 護職員処遇改善加算及 福祉 護職員処遇改善特 加算 扱い い
福祉 護職員処遇改善加算及 福祉 護職員処遇改善特 加算 容 い 通知 福祉 護職員処遇改善加 算及 福祉 護職員処遇改善特 加算 関 基 的考え方並
処理手 及 様式例 提示 い 成 29
28 日付 0328 第 号厚生労働省社会 援護 害保健福
祉部 害福祉課長通知 参照
改 現 行
一 病院等 入院又 入所 い 害者 外 害者 対 提供 場合
当 又 い 当 者
肢 麻痺等 あ 者 あ 害支援
審 査 会 審 査 及 定 基 準 等 関 省 成26 厚生労働省 第 号 表第一 調査 目 う 歩行 移 排 排便 い
支援 要 外 認定 い
第 543 号告示 表第 掲 行動関連 目 合計 数 10 あ 者
病院等 入院又 入所 い 害者 対 提供 場合
一 う 当 病院等 入院又 入所 前 重度訪問 護 利用 い 者
重度訪問 護 費 算定 い
重度訪問 護 重度 肢体 自 者又 重度 知的 害 精 害 行動 著 い困 害者 あ 常時 護 要 対 比較的長時間 わ 日常生 活 生 様々 護 態 対応 見 等 支援
食 排 等 身体 護 調理 洗濯等 家 援 コ ン支援 家電製品等 操作等 援 及 外出時
移動中 護 総合的 断 的 提供 う 支援 いう あ
重度訪問 護 い 比較的長時間 わ
当 一 又 い 当 者 一 肢 麻痺等 あ 者 あ 害支援
審 査 会 審 査 及 定 基 準 等 関 省 成26 厚生労働省 第 号 省 いう 表第一 調査 目 う 歩行 移 排
排便 い 支援 要 外 認定 い
第 543 号告示 表第 掲 行動関連 目 合計 数 10 あ 者
重度訪問 護 費 算定 い
重度訪問 護 重度 肢体 自 者又 重度 知的 害 精 害 行動 著 い困 害者 あ 常時 護 要 対 比較的長時間 わ 日常生 活 生 様々 護 態 対応 見 等 支援
食 排 等 身体 護 調理 洗濯等 家 援 コ ン支援 家電製品等 操作等 援 及 外出時
移動中 護 総合的 断 的 提供 う 支援 いう あ
改 現 行
日常生活 生 様々 護 態 対応 見 等 支援 身体 護 家 援 等 援 断 的 行わ
総合的 評価 設定 一 業者 加 え 身体 護及 家 援 等 居宅 護 費 算定
い あ
当 者 提供 い 業所 利用者 希 望 時間 提供 困 あ 場合 あ
業者 身体 護等 提供 場合 あ 限 い
外出時 い 行動援護 利用 場合 方 適 い 場合 あ 重度訪問 護 加え 行動援護
費 算定 差 支え い
病院等 入院又 入所中 害者 重度訪問 護 行 場合 重度訪問 護 費 算定 い
一 病院等 入院又 入所中 健康保険法 大 11 法 第70号 規定 療養 給付 護保険法 成 法
第123号 規定 護給付等 法給付 い う 行わ 重度訪問 護 提供 支援 利用者 病院等 職員 意思疎通 必要 支 援等 基 意思疎通 支援 一環 例え 適 体 交換 方法 病院等 職員 伝え 重度 訪問 護従業者 病院等 職員 一緒 直接支援 行う
想定 留意 い
日常生活 生 様々 護 態 対応 見 等 支援 身体 護 家 援 等 援 断 的 行わ
総合的 評価 設定 一 業者 加 え 身体 護及 家 援 等 居宅 護 費 算定
い あ
当 者 提供 い 業所 利用者 希 望 時間 提供 困 あ 場合 あ
業者 身体 護等 提供 場合 あ 限 い
外出時 い 行動援護 利用 場合 方 適 い 場合 あ 重度訪問 護 加え 行動援護
