氏 名 髙 谷 陽 一 授 与 し た 学 位 博 士 専 攻 分 野 の 名 称 医 学 学 位 授 与 番 号 博甲第５２４９号 学 位 授 与 の 日 付 平成２７年１２月３１日
学 位 授 与 の 要 件 医歯薬学総合研究科生体制御科学専攻
（学位規則第４条第１項該当）
学 位 論 文 題 目 Long-Term Outcome After Transcatheter Closure of Atrial Septal Defect in Older Patients Impact of Age at Procedure
（心房中隔欠損症に対するカテーテル閉鎖術は、
高齢者において有用である）
論 文 審 査 委 員 教授 三好 新一郎 教授 光延 文裕 教授 王 英正
学 位 論 文 内 容 の 要 旨
論 文 審 査 結 果 の 要 旨
本研究は高齢者、特に75歳以上において、心房中隔欠損症(ASD)に対するカテーテル閉 鎖術の有効性を明らかにする目的で、術後の長期予後を検討したものである。本研究者は、
ASDカ テ ー テ ル 閉 鎖 術 を 施 行 し た 50歳 以 上 の 244例 を 3群 （ 50-59歳 ： n=69、 60-74歳 : n=120、 75歳 以 上 :n=55） に 分 類 し 、 総 死 亡 、 心 不 全 入 院 、 脳 血 管 障 害 の 有 無 を 検 討 し た。ASDカテーテル閉鎖術後、中央値36ヶ月の観察期間で、全244症例中、18例（7％）
でイベントを認めた。75歳以上の群では5例（9%）でイベントを認め、心疾患以外の死 亡2例、心不全入院2例、脳梗塞1例であった。Kaplan-Meier法を用いたイベントフリー 生存曲線は3群間で有意差を認めず（log-rank test, p=0.780）、75歳以上におけるASDカ テーテル閉鎖術の長期予後は、比較的若年者症例とほぼ同等であった。以上、高齢者、特 に75歳以上においてもASDカテーテル閉鎖術は有用である可能性を示唆する知見を得た ことは価値ある業績と認める。
よって、本研究者は博士（医学）の学位を得る資格があると認める
心 房 中 隔 欠 損 症 （atrial septal defect: ASD）に対 するカテーテル閉 鎖 術 が、高 齢 者 に おいて有 用 かどうか明 らかではない。我 々は、高 齢 者 、特 に75 歳 以 上 において、ASD カテ ーテル閉 鎖 術 の長 期 予 後 を検 討 した。方 法 は、ASDカテーテル閉 鎖 術 を施 行 した50歳 以 上 の244例 を3 群 （50-59 歳: n = 69、60-74歳: n = 120、75 歳 以 上: n = 55）に分 類 し、総 死 亡 、心 不 全 入 院 、脳 血 管 障 害 の有 無 を検 討 した。ASD カテーテル閉 鎖 術 後 、 中 央 値36か月 の観 察 期 間 で、全244症 例 中 、18例 （7%）でイベントを認 めた。75歳 以 上 の群 では5例 （9%）でイベントを認 め、心 疾 患 以 外 の死 亡2例 、心 不 全 入 院2例 、脳 梗 塞 1 例 であった。Kaplan-Meier 法 を用 いたイベントフリー生 存 曲 線 は 3 群 間 で有 意 差 を認 めず（log-rank test, p = 0.780）、75歳 以 上 におけるASD カテーテル閉 鎖 術 の長 期 予 後 は、比 較 的 若 年 症 例 とほぼ同 等 であった。高 齢 者 、特 に75歳 以 上 においても、ASD カテーテル閉 鎖 術 は有 用 である可 能 性 が示 唆 された。
