喉 頭 廻 歸神 經 麻 痺 ノ 外 科 的 療 法 ニ 關 ス ル 實 驗 的 研 究
10
0
0
全文
(2) 3106. 鵜. 山. 義. 内 容. 治. 目 次. 第1章. 緒論及 ビ文獻. 第1項. 實驗 材料及 ビ其 ノ方法. 第2章. 廻歸‑迷 走神經端 側連結 實驗. 第2項. 實驗例. 第1項. 實驗材料及 ビ其 ノ方法. 第2項. 實驗例. 第3章. 第4章. 文. 移種動物神經移植實 驗. 獻. 附 圖 説明,附 圖. 第1章. 緒 論 及 ヒ文 獻. 廻 歸神 經 麻 痺 ハ頸 部 ノ 外 科 的 手 術 ノ後 ニ,又 ト多 シ.而. 總括考按竝 ニ結論. ハ 動 脉 瘤,頸. 部 竝 ニ胸 部 腫 瘍 ノ爲 ニ 發 來 スル コ. シ テ 其 ノ療 法 ハ 單 ニ壓 迫 ニ ヨ ル モ ノ ナ ル 時 ハ壓 迫 物 ヲ除 去 セ バ 足 リ,又神. サ レ タ リ トモ 直 接 縫 合 ノ可 能 ナ ル 場 合 ハ,其. ノ 法 ヲ用 フ ル ガ最 善 ノ 策 タ ル ハ 言 ヲ俟 タ ズ.然. ドモ 侵 サ レタ ル 局 所 ト其 ノ程 度 ニ ヨ リ直 接 縫 合 ヲ 爲 シ能 ハ ザ ル 事 尠 カ ラ ズ.之 療 法 考 按 サ ル ル モ,之 1.. 法,. ヲ 大 別 ス レバ 次 ノ3種. ト爲 シ得.即. 聲 唇 ノ位置 ヲ發聲 ニ都 合 ヨク セ ン トスル法. 之 ニ ハBruniugsノ Payrノ. 2.. 聲 唇 ニ 「バ ラ ヒ ン」 ヲ 注 射 ス ル. チ. 側 連 結 實 驗 ヲ爲 シ,前2法. ハ 聲 唇 ノ緊 張 囘 復,音 調 ハ聲 唇 ノ. 運 動 ヲ認 ム.而 シテ 横 隔 膜神 經 ヲ犠 牲 ニス ルハ 不 可. ニ 依 リ行 ハ レ タ ル 喉 頭 筋 ニ. 副神 經 枝 又 ハ 舌 下神 經 下 行 枝 ヲ 直 接 移 植 ス ル 法 之 ナ リ.. 能 ナ ル ヲ以 テ結 局 臨 牀 上 應 用 シ得 ル ハ 最後 ノ方 法 ナ リ ト云 ヘ リ.更 ニ6CroweトBlalockハ1926年. 犬ニ. 於 テ,廻 歸‑迷 走神 經 端 側連 結,廻 歸‑横 隔膜神 經. 3.. 廻 歸神 經 ノ 機 能 囘 復 ヲ 計 ル 法. 以 上 ノ中 第3ガ 所 ニ シ テ,此 バ,. ニ對 シ種 種 ナ ル. 囘復 ア ル モ聲 唇 ノ運 動 囘 復 ヲ見 ズ.後2法. 甲 状 軟 骨 處 置 法 等 ア リ.. Nikolajew等. レ. 下 行 枝 端 端連 結,廻 歸‑横 隔膜神 經 端 端連 結 竝 ニ端. 喉 頭 筋 ニ 直 接神 經 ヲ 移 植 ス ル 法. Hoessly,. 經 ガ切斷. 最 モ理 想 的 ナル ハ 何 人 モ 首 肯 スル. 目的 ニ今 日迄 行 ハ レタ ル法 ヲ列 擧 ス レ. Cotterillハ1893年. 1894年. 上 根 端 端連 結,廻 歸‑横 隔膜神 經 端 側連 結,廻 歸‑. 驢 ト犬 ニ,. 馬 ニ, 1Hegnerハ1909年. Mac. Donaldハ. 山 羊 ニ,廻 歸‑迷. 2Navratilハ1910年. 下 行 枝 ニ 端 端 連 結 ヲ 爲 シ,其. 端 連 結 等 ヲ行 ヒ,何. レモー 定 ノ機 能 囘 復 ヲ見,組 織. 的 成 績 モ之 ヲ裏 書 ニ テ廻 歸神 經 ノ再 生 ヲ見 タ リ ト報 走. 神 經 端 側 連 結 ヲ行 ヒ 何 レ モ 或 程 度 ノ 機 能 囘 復 ヲ 見 タ リ ト云 ヒ.. 反 對 側 廻 歸神 經 端 側連 結,廻 歸‑舌 下神 經 下行 枝 端. 廻 歸神 經 ヲ舌 下神 經 ノ組 織 的 成 績 ハ 喉 頭 機. 告 セ リ.之 等 ノ實 驗 的 研 究 ハ 臨 牀 上大 イ ニ注 意 ス可 キ モ ノナル モ,諸 家 ノ成績 必 ズ シモ一 致 セ ズ,尚 ホ 又 其 ノ機 能 囘 復 ト神經 再 生 ノ關 係 ノ間 ニ モ幾 多 ノ疑 義 ノ存 スル ヲ思 ハ シム.然 ル ニ7田 中敎 授 ハ1924年. 能 ノ囘 復 可 能 ナ ル ヲ 物 語 ル ト報 告 セ リ.後3Ballance. 前 述 ノ諸 實 驗 トハ 無 關 係 ニ廻 歸‑迷 走神 經 端 側 連 結. ハ1924年. ノ適 切合 法 ナ ル事 ヲ創 意 主張 サ レ,犬 及 ビ兎 ニ於 テ. 歸‑舌. 山 羊 及 ビ 猿 ニ 廻 歸‑迷 下神 經 下 行 枝 端 端 連 結 ヲ,. ニ 人 間 ニ 廻 歸‑舌 ヲ 得 タ リ ト述 ベ,其 ニ於 テ,廻. 歸‑迷. 走神 經 端 側 連 結,廻 4Frazierハ. 下神 經 下 行 枝 連 結 ヲ 行 ヒ,好 ノ翌 年5Colledgeハ 走神 經 端 側 連 結,廻. 同 ジ年. 此 實 驗 竝 ニ廻 歸‑舌. 下神 經下 行 枝連 結,廻 歸‑副 神. 結果. 經 枝連 結 ヲ行 ヒ,其 ノー 部 殊 ニ廻 歸‑迷 走神 經 連 結. 山 羊 及 ビ猿. ノモ ノニ少 シ タ聲 唇 ノ可 動 性 トナ リシ ヲ報 告 サ レ シ. 歸‑舌. 下神 經. モ,共. ノ後 他 ノ故 障 ノ爲 メ實 驗 ヲ 中止 サ レ タ リ. 74.
(3) 喉頭廻歸神經麻痺 ノ外科的療法 ニ關 スル實驗的研究. 3107. 余 ハ 田中敎 授 ノ意 志 ヲ繼 ギ之 ガ實 驗 ヲ行 フ ト共 ニ一 方 切 斷 廻 歸神 經 間 ニ異 種 動物 ノ神 經 移 植 實 驗 ヲ行 ヘ リ.而. シテ後 者 ハ其 ノ個體 ノ何 レノ神 經 ニ モ故 障 ヲ加 ヘル 事 無 キ ヲ以 テ,此 方 法 ニ. 成 功 セバ 臨 牀 上價 値 多 カル可 キハ 想 像 ニ難 カ ラズ. 抑 抑 異種 動 物神 經 移 植實 驗 ニ就 テ ハ, 8.9Gluckガ1880年 植 シ, Landererガ. 鶏 ノ坐 骨神 經 ニ兎 ノ坐 骨神 經 ヲ移. 翌 年 之 ニ倣 ヒ人 間 ノ橈 骨神 經缺 損 部 ニ兎 ノ神經 ヲ連 結 シテ好 結 果 ヲ得 タ リ. トノ報 告 ヲ知 ル ノ ミ ニ シテ,其 ノ成 績 モ實驗 者 ガ唱 フル如 キ效 果 ア リ シヤ 疑 ハ シムル所 ア リテ, 其 ノ後 此 方 法 ハ殆 ン ド省 ラル ル ニ至 ラズ,又10Ingebrigtsenノ. 如 キ偶 偶之 ガ實 驗 ヲ行 ヒタ リ. トモ移 植神 經 ハ壞 疽 ニ陷 ル ト云 ヒ,異 種 動 物 ノ神 經 移 植 ハ今 日 マ デ全 ク外 科 的 應 用 外 ニ置 カ レ タ リ.余 ハ此 方法 ノ可 能 ナル 時 ハ啻 ニ廻 歸神 經 麻 痺 ノ治 療 ノ ミナ ラ ズ,神 經 外 科 ノ發 達 ニ資 ス ル所 ア ラ ン ト思 惟 シ本 實 驗 ヲ企 テ タ リ.. 第2章. 廻歸‑迷 走神經端側連結實驗 第1項. 實 驗材料及 ビ其 ノ方法. 試 獸 ニ ハ聲 唇 ノ運 動檢 査,音 調 檢 査 ニ便 ナ ル犬 ヲ 用 ヒ,手 術 前約1時. 入 シ テ,絹. 間 ニ 鹽 酸「モ ルヒ ネ」ノ注 射 ヲ爲. 之 ヲ‑定. ノ細 キ 纎 維 ヲ 以 テ 之 ヲ 縫 ヒ 止 ム. 期 間 生 存 セ シ メ,其. シ朦 朧状 態 ニ ナ ル ヲ待 ツテ 手術 或 ハ 種 種ナ 實 驗 ヲ行. 手 術 直 後 ト比 較 シ,又. ヘ リ.. 織 的 ニ 主 ト シ テWeigert氏. 手 術 ハ 先 ヅ廻 歸神 經 ヲ喉 頭 入 口部 迄 分離 シ,他. ヨ ツ テ ハMarchi氏. ノ. Bielschowsky氏. 神 經 トノ吻 合 ヲ完 全 ニ斷 チ テ後 喉 頭 ヨ リ約5cm離. ノ 聲 唇 ノ機 能 状 態 ヲ. 縫 合 部 上 下 ノ神 經 ヲ取 リ,組 髓 鞘 染 色 ノ 變 法,症. 染 色,Cajal氏. 例 ニ. 軸 索 染 色 ノ變 法,. 染 色 及 ビ 「ヘ マ トキ シ リ ン,エ. オジ. ン」 二 重 染 色 標 本 ヲ 製 作 シ テ 檢 索 セ リ.. レタル所 ニテ 切 斷 ス.カ クテ 附 近 ヲ走 ル迷 走神 經 幹 ニ縦 ニ裂 創 ヲ作 リ,其 處 ヨ リ廻歸神 經 末 梢 斷 端 ヲ挿. 第2項 (甲). 對照 標 本. 第1例. 實. 廻 歸神 經 切斷 後50日. 間 放 置 セ ル モ ノ.. 驗 第2例. 例 廻 歸神 經 切斷 後70日. 切 斷 末 梢 部神 經 ヲWeigert氏 シ テ 見 ル ニ,髓. 聲 唇 ノ状 態 ハ 切 斷 直 後 ト大 差 ナ シ. 切斷 部上 下 ノ神 經 ヲ取 リ組 織 的檢 索 ヲ行 フ ニ,中. 間放 置 セ ル モ ノ. 髓 鞘 染 色 ノ變 法 ヲ 施. 鞘 ハ原 形 ヲ止 メズ比 較 的 薄 ク染 マ ル. 髓 球 ガ 散 在 ス ル ノ ミ.. 心 部 ニハ殆 ド變 化 ヲ認 メザ ル モ,切 斷 末 梢 部 ノ髓 鞘. 第3例. ハWeigert氏. 聲 唇 ノ状 態 ハ 切 斷 直 後 ト大 差 ナ シ.. 髓 鞘 染 色 ノ變 法 ニテ全 ク崩壞 離 斷 シテ. 小 滴状 又 ハ塊 状 トナ ル ヲ知 リ(第1圖. 参 照). Marchi. 廻 歸神 經 切 斷 後100日. 切 斷 末 梢 部神 經 ヲ 取 リ,. 間 放 置 セ ル モ ノ.. Weigert氏. 髓 鞘 染 色 ノ變. 氏 染 色 ニ テ薄墨 色 ノ小 塊 僅 ニ散 在 ス ル ヲ見 ル.而 シ. 法 ニ テ 髓 鞘 ヲ, Marchi氏. テCajal氏 軸 索 染 色 ノ變 法 ハ殆 ド軸 索 ノ消失 ヲ示 シ,. Cajal氏. 「ヘ マ トキ シ リン,エ オ ジ ン」染 色 ニ テSchwann氏. 能 ハ ズ.「 ヘ マ トキ シ リ ン,エ オ ジ ン」染 色 ハSchwann. ノ稍 稍增 殖 セ ル ヲ認 ム. 75. 核. 染 色 ニ テ黑 色 塊 状 物 ヲ,又. 軸 索 染 色 ノ變 法 ニ テ 軸 索 ヲ 共 ニ 殆 ド認 ム ル. 氏 核 ノ 僅 ニ增 殖 ヲ 示 ス..
(4) 3108. 鵜. (乙) 後90日. 本實驗. 第4例. 山. 義. 廻歸‑迷 走神經端側連結. 經 過 セ ル モ ノ.. 治. 組 織 的 ニハ連 緒 廻 歸神 經 ハWeigert氏. 法 ノ變 法. ニテ 大 體 ニ細 ク,膨 脹 斷 裂 ノ無 キ,第4例. ヨ リ多 ク. 聲 唇 ハ 緊 張 ノ囘 復 ヲ見 ル モ屍 位 ヲ取 リテ 動 カズ.. ノ纎維 ヲ見,而. 連 結 末 梢 廻 歸神 經 ニWeigert氏. 色 ニテ黑 色 滴状 物 ヲ殆 ン ド認 メズ.尚ホ軸 索 ハ存 在 シ. 髓 鞘 染 色 ノ變 法 ヲ. Schwann氏. 行 ヒ鏡檢 ス ル ニ,腫 脹,斷 裂 無 キ比 較 的 細 クシテ 薄 ク染 マル 纎 維 散 在 シ(第2圖,第3圖. 参 照).外. ニハ. 第6例. 一 部 ニ僅 ニ破 片 状 ノモ ノヲ見 ル ノ ミ.Marchi氏. 染色. セ ル モ ノ.. ニテ ハ上 記 ノ破 片 状 ノ モ ノ ノ ア リシ所 ト思 ハ ル ル部 ニ黑 色 細 粒 物 ヲ認 メ,尚ホCajal氏. 廻 歸‑迷 走神 經 端 側連 結 後150日. 連 結 廻 歸神 經 ヲ取 リWeigert氏 檢 ス ル ニ,膨. 廻 歸‑迷 走神 經 端 側連 結 後120日. 經過 セ. 脹,断. (第4圖,第5圖. ル モ ノ. 聲 唇 ハ緊 張 囘 復 シ直 線 状 ヲ爲 ス.普 通 ノ呼 吸 ユ際. 参 照).他. 参 照)ヲ,「. ノ ノ如 シ.音 調 ニ淸 朗 ノ度 ヲ增 ス.. Schwann氏. トノ吻 合 ヲ完 全 ニ斷 チ,喉 頭 ヨ リ約3cmノ. 脉 約5cmニ. 所 ニテ. テ 被 ヒ以 テ周 圍 組織 トノ癒 着 ヲ防 ゲ リ.. 手 術 直 後 ト比 較 ス ル ト共 ニ,神 經 ヲ取 リ出 シ第2章 第1項. ヲ入 レ,上 下 ヲ絹 ハ纎 維 ニテ 縫 合 ス.尚 ホ上 下 縫 合. リ.. 第2項. 實. 家兎 ノ坐骨神經 ヲ犬 ノ. 驗. ニ記 シ タル如 キ染 色 ヲ施 シテ組 織 的 ニ檢 索 セ. 例. 日 間 放 置 セ ル モ ノ. 外 觀 既 ニ神 經 色 ヲ 呈 セ ズ.Weigert氏. 經 過 セ ル モ ノ.. 法 ノ變 法 ニテ 青 色 ニ,Marchi氏. 法 ニ倣 ヒ 新 鮮 ナ ル家 兎 ノ下 行 大動. 斯 ク シテ 一 定 期 間 生 存 セ シ メ,其 ノ喉 頭 ノ状 態 ヲ. 除 ス.而 シテ 此 切 除 シ タル神 經 ノ代 神 リニ. 他 方 ニテ 新 ニ取 リ出 シ タ ル家 兎 ノ坐 骨神 經3cm位. Weigert氏. ヘ マ トキ シ リン,エ オ ジ ン」 染 色 ヲ行 ヒ 核 ノ增 殖 ヲ認 ム.. 部 ヲForamitti氏. ト同 樣 ニ 廻 歸神 經 ヲ喉 頭 入 口部 迄 分 離 シ,他 ノ神 經. 皮 下 組 織 内 ニ挿 入 後50日. 染 色 ニテ黑 色顆 粒 染 色 セ ズ.尚. 實驗材料 及 ビ其 ノ方法. 試 獸 ニハ 犬 及 ビ家 兎 ヲ用 フ.先 ヅ犬 ニ於 テ 前 實 驗. 第7例. 染色 ニ. テ 髓 鞘 ノ 影 ダ ニ 無 クMarchi氏. テ黑 色 ニ極 ク薄 ク染 マ ル小 滴 状 物 全視 野 ニ僅 ニ數 箇. 粒 染 ラ ズ,Bielschowsky氏. ア ル ヲ見 ル ノ ミ.軸 索 ハ 認 メ ズ.. 「ヘ マ トキ シ リ ン,エ. 第8例. ニ少 シ ク痕 跡 的 小 滴 物 ヲ. 異種動物神經移植實驗. 第1項. 對 照 標 本. キ多 數 ノ纎 維 ア リ. ホCajal氏 法 ノ變 法 ヲ以 テ多 數 ノ細 キ軸 索(第8圖. シテ ハ動 カザ レ ドモ吠 ユ ル 時 ハ披 裂 部少 シ ク動 クモ. 經 ヲ2cm切. 法 ノ變 法 ヲ施 シ鏡. 裂 無 キ,細. 見 ル モ.Marchi氏. 第3章. ヲ經 過. ク ヲ見 ル.. 核 ガ增 殖 シ一 部 ソレ ガ連 鎖 状 ニ連 レル ヲ. 第5例. 参 照).. 位 ヲ取 リ動 カザ レ ドモ,吠 ユル 際 ハ僅 ニ披 裂 部 ノ動. 知 ル.. (甲). 核 ハ增 殖 セ リ(第6圖. 染. 聲 唇 ハ緊 張 シテ 直 線 状 ニ張 リ,普 通 ノ呼 吸 時 ハ屍. 法 ノ變 法 ニテ 細. キ軸 索 ヲ見,「 ヘ マ トキ シ リ ン,エ オ ジ ン」染 色 ニテ Schwann氏. シテ 髓 鞘 破 壞 産 物 及 ビMarchi氏. 家 兎 ノ坐 骨神 經 ヲ犬 ノ皮 下組 織 内 ニ150. 法 ノ變 法 ニ. 染 色 ヲ 爲 ス ニ黑 色 顆 染 色 ニ テ 軸 索 見 エ ズ.唯. オ ジ ン」染 色 ヲ行 ヒ 其 ノ組 織 中. ニ 紡 錘 形 ノ核 少 數 存 在 ス ル ヲ 知 ル.. 76.
(5) 喉頭廻歸神經麻痺 ノ外科的療法 ニ關 スル實驗的研究. (乙). 本實驗. 第9例. 異 種 動 物神 經 移 植 後50. 3109. 時 ハ 右 側 披 裂 部 附 近 僅 ニ動 キ,音 調 ノ淸 朗 味 ヲ增 セ リ.. 日經 過 セル ニ ノ. 聲 唇 ハ手 術 直後 ニ比 シ緊 張 稍 稍囘 復 ス ル モ.尚 ホ 屍 位 ヲ取 リ動 カ ザ ル モ ノ ノ如 シ.. 157日 目 ニ死 亡.其 左側. ノ組 織 的 所 見 ハ,. 髓 鞘 染 色 ニテ 移 植神 經 ニ,腫 脹 無 ク,細 キ. 其 ノ神經 ヲ組 織 的 ニ檢 索 ス ル ニ,上 縫 合部 ヨ リ中. 薄 染 ス ル纎 維 ヲ多 ク見.下 縫 合 部 ヨ リ末 梢 ニ モ大 體. 心 ニ ハ殆 ド異 状 ヲ認 メザ ル モ,移 植神 經 及 ビ夫 レヨ. 同 樣 ノ纎 維 多 數 ア リ.而 シテ 兩 者 共 髓 球 ノ存 在 及 ビ. リ末 梢 部 ニハ興 味 アル所 見 ア リ.即 チWeigert氏. Marchi氏. 法. ノ變 法 ニ テ移 植神 經 ハ 膨 脹,髓 球 形 成 無 ク,細 キ薄 ク染 マ ル纎 維 少 數 存 ス ル ヲ知 リ(第9圖,第10圖 照).下. 参. 縫 合 部 ヨ リ末 梢 モ大 體 同 樣 ノ細 キ纎 維 稍 稍. 右側. 染 色 ニテ黑 色 滴 状 物 ヲ殆 ド認 メズ. Weigert氏. 法 ノ變 法 ヲ行 フニ 上縫 合 部 ヨ リ. 中 心 ニ ハ 殆 ド變 化 ヲ 見 ザ レ ド モ(第11圖,第12圖 参 照)移. 植 部 ニ ハ 無 數 ノ細 キ 纎 維 稍 稍 不 規 則 ニ 走. 多 數 ア リ.尚 ホ 兩 者 共 上 記 ノ纎 維 間 ニ僅 ニ小 滴 状 物. リ(第13圖,第14圖. ヲ認 メMarchi氏. キ 纎 維 秩 序 ヨ ク 排 列 ス(第15圖,第16圖. 染色 ニテ モ稀 ニ薄 墨 色 ノ小 滴 ヲ見. ル.. シテMarchi氏. 第10例. 左 右 兩 側 共 異 種 動 物神 經 移 植 ヲ行 ヒ157. 日經 過 セル モ ノ. 100日 ヲ經 タル 時,聲. 唇 ハ 緊 張 囘 復 シテ 直 線 状 ニ. 参 照).下. 縫 合 部 ヨ リ末 梢 ハ細 参 照).而. 染 色 ニ テ 何 レ ニ モ黑 色 顆 粒 ヲ 認 メ ズ.. 尚 ホBielschowsky氏. 染 色 ハ 軸 索 ノ 存 在 ヲ 示 シ,「 ヘ. マ ト キ シ リ ン,エ. オ ジ ン」 染 色 ニ テ 下 縫 合 部 ヨ リ末. 梢 ニSchwann氏. 核 ノ增 殖 ヲ 見 ル.. 張 リ,普 通 ノ呼 吸 運 動 ニ際 シテ 動 カザ レ ドモ吠 コル. 第4章. 總括,考按竝 ニ結論. 以 上 ノ實 驗 例 ノ臨 牀 的 及 ビ組 織 的 所 見 ヲ通覽 對 照 シ,之 ガ綜 合 的 觀察 ヲ施 ス ニ, 1.. 廻 歸‑迷 走神 經 端 側 連 結 法.. 見,第6例. 臨 牀 的 ニハ第4例,第5例,第6例. ニ聲 唇 ノ緊 張 囘復 ヲ. ニ於 テ吠 ユル 際 披 裂 部 ノ僅 ニ動 ク ヲ認 ム.組 織 的 所 見 ハ,切 斷後 連 結 ヲ行 ハザ ル モ. ノニ テ ハ,50日. ニ シテ既 ニ髓 鞘 破 壞 サ レ滴 状 トナ リ原 形 ヲ止 ム ル モ ノ無 ク,軸. 100日 ヲ經 バ 髓 鞘,軸 索 共 ニ殆 ド消 失 セル ニ,連 ク 無 ク シテ細 キ稍 稍. 索 モ見 エ ズ,. 結 ヲ行 ヘ ル モ ノハ,髓 鞘 破 壞 産物 少 ク或 ハ 全. 薄染スル纎 維 ヲ認 メ,而 モ此 纎 維 ガ 日數 ヲ經 タ ル モ ノ程 著 明 ニ增加 セル ハ. 經 纎 維 ノ再 生 シツ ツ アル ヲ物 語 リ,尚 ホMarchi氏. 染 色 ニ テ殆 ド黑色顆 粒 ヲ見 ザ ル事 ハ,變神. 性 ノ途 中 ニ ア ラズ シテ再 生 シ ツ ツ アル事 ヲ裏 書 スル ナ ラ ン.即 チ此 所 見 ハ臨 牀 的 ニ機 能 囘 復 ノ 緒 ニ就 ケル ト一 致 シ,緒 論 ニ述 ベ タ ル 諸家 ノ實 驗 成 績 ト大 體 ニ於 テ等 シク,漸 次 喉 頭 ノ運 動 囘 復 ハ可 能 ナル 可 キ ヲ想 像 セ シム ル ナ リ.唯 余 ノ實 驗 ニテ ハ其 ノ囘 復 再 生現 象 ハ從 來 考 ヘ ラ レタ ル ヨ リ長 日月 ヲ要 スル モ ノ ナル ヲ示 ス モ ノ ナ ル ヲ知 レ リ. 以 上 ヨ リ余 ハ本 法 ガ臨 牀 上 廻 歸神 經損 傷 ノ場 合 直接 縫 合 不能 ナ ル時 ニ應 用 シ得 ル一 良 法 ナ リ ト思 惟 スル モ ノナ リ. 2.. 異種 動 物神 經 移 植 法.. 第9例,第10例. ノ左 側 ニテ ハ聲唇 ノ緊 張 度增 シ,第10例. ハ披 裂 部 附 近 少 シク動 ク ニ至 ル.組 織 的 ニ移 植神 經 ハ第9例 77. 右側. ニ於 テ,少 數 ノ腫 脹 無 キ,細 キ纎.
(6) 3110. 鵜. 維 ヲ見,第10例. 山. 義. 治. 殊 ニ其 ノ右 側 ニ至 ツテ ハ多 數 ノ纎 維 ア リ.而 モ髓 鞘 破 壞 産 物 ハ第9例 ニ 僅 ニ 認. ムル ノ ミ. Marchi氏. 染 色 モ亦 之 ニ一 致 セ リ.而 シテ連 結 セザ ル兎 ノ神 輕 ハ50日. シク髓 鞘 破 壞 産 物 ヲ止 ム ル ノ ミ トナ リ,150日 ス レバ,第9例,第10例. ニ シテ既 ニ少. ヲ經 バ 何 等神 經 要 素 ヲ見 ル能 ハザ ル ニ至 ル ヨ リ. ノ神經 纎 維 ハ再 生 シ來 リタ ル モ ノ ト考 ヘ ラ レ,臨 牀 的 所 見 ト一 致 シ,. 喉 頭 ノ運 動 ハ漸 次 囘復 ス可 キ テ思 ハ シム. 即 チ本 實 驗 ニ據 リ從 來 殆 ド省 ラ レザ リ シ異種 動物神 經 移植 ヲ行 ヒ,其 ノ媒介 ニ ヨ リテ末 梢 部 經 再 生 ノ可能 ナ ル ヲ知 リ得 タル モ ノ ニ シテ,果. シテ之 ガ常 ニ試 驗動 物 ノ多數 ニ於 テ,或 ハ又 神. 尚 ホ他 ノ動 物 間 ニ於 テ モ同樣 ナ リ トス レバ 臨 牀 上誠 ニ興 味 ア リ意 義 アル モ ノナ リ.余 ハ尚 ホ 今 後 機 會 ヲ得 テ更 ニ廣 ク本 實 驗 ヲ追 試 シ ツ ツ アル モ,何. レニ シテ モ本 實 驗 ノ成 否 ヲ確 實 ニ スル ニ. ハ 長 日月 ヲ要 シ,之 ニ就 テ ハ尚 ホ將 來 報 告 シ得 ル モ ノ ア ラ ン ト思 惟 ス.. 結. 論. 1.. 廻 歸神 經 切斷 末梢 端 ヲ迷 走神 經 側 部 ニ連 結 セル ニ,廻 歸神 經 ニ再 生現 象 ヲ認 メ得.. 2.. 切 斷 セ ラ レタ ル 廻 歸神 經 末 梢 部 ニ神 經 纎 維 再 生 ヲ來 ス モ,聲. 唇 運 動 ノ囘復 ヲ見 ル迄 ニ ハ. 尚 ホ 長 キ 日 數 ヲ要 セ ン. 3.. 廻 歸神 經 切 斷 間 ニ 異 種 動 物 ノ神 經 ヲ 移 植 ス レバ,之. ヲ 傳 ハ リテ 末 梢 部 ニ神 經 再 生 ヲ見 ル. 事 ア リ.. 擱 筆 スル ニ臨 ミ終 始 御 懇 篤 ナ ル御 指 導 ト御 校 閲 ヲ賜 ハ リ タル 田 中敎 授 ニ謹 ミテ深 謝 ス.. 文 1) sche. Hegner,. Paychiatrie inferior u.. Surg,. mit. vol.. p. 327,. of. Americ.. movement. 1925. 95,. 6). 117頁,大 Deut.. 7) 正13,. Gesellsch.. Implantation. and. hypoglossi. mittels. Ballance, 4). Associat.,. Crowe,. 田 中 文 男,廻 8) Chirurg.,. Fremdkorpern.. der. 2). 3). Med.. Frage. 1909.. 1923‑1924.. 14年. f.. von. 1910.. to a paralysed. Blalock. 1926.. zur. im. Frazier,. Vol.. 83,. cord. by. The. recurrent. 歸神 Gluck,. 9. Congress,. 經 麻 痺 Uber S. Klin.. durch. Navratil,. Uber. Nervennaht. Some. vocal. Berl.. Nervenpfropfung. Reknrrensdurchtrennung. 25, S. 200,. descendens. S. 342,. 11,. Journ.. Bd.. Ramus. 23,. Beitrag. intramediastinaler. Neurologie,. dem. Bd.. restoring. p.. von. u.. Rhin.,. The. Experimenteller. Beobachtung. 獻. resnlts. nerve. Anastomosis. p. 1637, nerve. of. 1924.. anastomosis.. laryngeal. die. nerves. 22,. auf. Foramitti).. recurrent. 5). Colledge,. in. dem. 1880.. 9). Wochenschr.,. Jahrg.. eine. Med.. dogs.. klini. Monat. N.. f. Laryng.. Brit.Journ.. laryngenl On. the. posibility. No.. 3351,. of. of. paralysis.. Journ., Arch.. f.. laryngens. Arch. The. the. Brit.. an. des. anastomosis.. ノ 手 術 的 療 法 ニ 就 テ.大 Neuroplastik. Anastomose. (nach. of. Anschluss Pistolenschuss.. Surg.,. of. p. 547, vol.. 12. 日 本 耳 鼻 咽 喉 科 會 會 報,第30卷 Wege. der. Gluck,. Transplantation.. Verh.. d.. Autoplastik‑Transplantation‑. 27, S. 421,. 1890.. 10). Ingebrigtsen,. Experimentelle Untersuchungen uberfreie Transplantation peripherer Nerven. Zent. f.Chirur., Bd.43, S. 864, 1916. 78.
(7) 鵜. 山. 論. 文. 附. 圖. 第1圖. 第2圖. 第4圖. 第3圖. 第5圖.
(8) 鵜. 山 論. 文 附 圖. 第6圖. 第7圖. 第9圖. 第8圖. 第10圖.
(9) 鵜. 山 論 文 附 圖. 第11圖. 第12圖. 第13圖. 第14圖. 第15圖. 第16圖.
(10) 喉 頭廻歸神經麻痺 ノ外科的療法 ニ關 スル實驗的研究. 附 圖 説 第1圖. 第1例,廻. 歸神 經 切 斷 後50日. ル 切 斷 末 梢 部, Weigert氏. 間放置セ. 髓 鞘 染 色法 ノ變 法,髓 鞘. ハ 至 ク壞 レ小 滴 状 トナ ル, 第2圖,第3圖. 第4例,廻. 3111. 明. 第8圖. 第6例,廻. 歸‑迷 走神 經 端 側 連 結 ヲ行. ヒ150日 經過 セ ル モ ノノ廻 歸神 經,軸 索 染 色,細 軸 索 ヲ多 數 見 ル.. 歸‑迷 走神 經端 側. 第9圖,第10圖. 第9例,異. 種 動 物神 經 移 植 後. 連 結 ヲ行 ヒ90日 經 過 セ ル モ ノ ノ廻 歸神 經,髓 鞘 染. 50日 經 過 シ タ ル移 植神 經,密 鞘 染 色,細. 色,細. ニ認 ム.. キ纎 維 ヲ見 ル.. 第4圖,第5圖 連 結 ヲ行 ヒ150日. 第6例,廻. 歸‑迷 走神 經 端 側. 經過 セ ル モ ノ ノ廻 歸神 經,髓 鞘 染. 色,多 救 ノ細 キ纎 維 ヲ見 ル. 第6圖. 第5例,廻. 歸‑迷 走神 經 端 側 連 結 ヲ行. 第7圖 法.. 79. 色, Schwann氏. 第11圖,第12圖. 第10例. キ纎 維 ヲ僅. 右 側,異 種 動 物神 經. 移 殖 後157日 經 過 セ ル モ ノ ノ上 縫 合 部 ヨ リ中心,髓 鞘 染 色.. ヒ120日 經 過 セ ル モ ノ ノ廻 歸 神 經,「 ン,エ オ ジ ン」. キ. ヘ マ トキ シ リ. 核增 殖 ス.. 健 康 廻 歸神 經, Cajal氏 軸 索染 色 法 ノ變. 第3圖,第14圖 鞘 染 色,無. 第10例. 右 側 ノ移 植神 經,髓. 數 ノ細 キ纎 維 ヲ見 ル.. 第15圖,第16圖. 第10例. 右側ノ 下 縫 合 部 ヨ リ. 末 梢,髓 鞘 染 色,細 キ纎 維 秩 序 ヨ ク排列 ス..
(11)
関連したドキュメント
