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論文内容要旨
TeriparatideAdministrationIncreasesPeriprostheticBoneMineral I）ensityAfterTbtalKneeArthroplasty：AProspectiveStudy
ヒト副甲状腺ホルモン誘導体（テリパラチド製剤）投与によって人工 膝関節周囲骨密度は上昇する：前向き研究
TheJournalofArthroplasty Vol．33 No．1P．79−85 2018年掲載 外科系 整形外科学 鈴木達矢
〈背景・目的〉 人工膝関節置換術（以下TⅨA）術後の重要な合併症の中 にインプラント周囲骨折がある．この骨折の原因はインプラント周囲骨密 度低下にあると言われている．またテリパラチド製剤（以下PTH製剤）は 現在利用可能な骨形成促進作用のある最も強力な製剤である．これまでの 研究で，TXA術後の人工膝関節周囲骨密度にPTH製剤が影響し，骨密度
の上昇が報告されているが，報告の数は少ない．さらに大腿骨側，脛骨側 を同時に評価した報告は今までにない．我々はPTH製剤が大腿骨および 脛骨側における人工膝関節周囲骨密度低下を抑制すると仮定し，調査を行
った．
〈対象および方法〉 骨粗髭症と診断され，PTH製剤を導入したセメント レスTKA術後患者のうち，導入前，6か月，12か月経過の評価が可能で あった17例22膝（全例女性）を対象とした．また，同時期に測定を行い，
背景を揃えたコントロール群17例22膝を設定した．PTH製剤は1日製 剤と1週間製剤があり，それぞれの特性，利便性をよく説明したのち患者
に選択させた．導入前，6か月，12か月経過における人工膝関節周囲の関 心領域骨密度を測定し，評価した．同時に腰椎・大腿骨の骨密度を測定し
た．検定にはt一検定，共分散分析を用いた．
〈結果〉6か月経過で投与群のほうが，コントロール群よりも大腿骨顆部 後方，脛骨外側領域において有意に骨密度の上昇を認めた．同様に12か
月経過で大腿骨顆部前方，大月退骨顆部後方，脛骨遠位領域で有意に骨密度 の上昇を認めた．また有意差は認めないが，その他の領域でも投与群のほ うが，コントロール群を上回る結果となった．本研究でPTH製剤投与に よるコンポーネント周囲の骨密度上昇が見られた．
く考察〉TKA後のインプラント周囲骨密度に関しては，今までセメント
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の有無，ステム設計，ペグ・スクー」ユーの有粗インサートの種類（固定 式・回転式）など様々な比較がなされてきた．これらの研究では骨粗餐症 薬の投与は行われず，インプラント周囲のどの区域にも骨密度の増加は認
めなかった．
