平成２１年度秋田支部事業の実施状況(上期）.xlsx

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事項事業計画担当Ｇ実施状況１．保険運営の企画（１）都道府県単位保険料率への円滑な移行

平成２１年度秋田支部事業の実施状況(上期）

都道府県単位保険料率への円滑な移行に向けて、加入者・事業主の方々への周知広報など、必要な準備を進める。企画保険料率に関する広報として主に下記のとおり実施し、都道府県単位保険料率へ円滑に移行した。 ①広報紙「社会保険あきた」へ情報を掲載。 ②保険料納入告知書に同封するチラシへ情報を掲載。 ③任継納付書へ同封するチラシへ情報を掲載。 ④健康保険委員向けの季刊誌「まめだすか」へ情報を掲載。 ⑤商工会・市町村・中小企業団体中央会などの関係団体への広報の協力依頼文書を発出。 ⑥リーフレット・ポスターを協会窓口及び関係団体（商工会や市町村）へ配布・掲示依頼。 ⑦ホームページや携帯サイトにおいて情報を掲載。 ⑧全事業所及び任継加入者に対して保険料率にかかるリーフレットを送付。 ⑨医療費通知の裏面に記載（１０月上旬に発送予定） ⑩社会保険事務所で実施している算定基礎説明会や新規適用説明会におけるチラシの配布。

資料３

秋田県の医療費や健診データの分析を行うとともに、秋田県の実情を踏まえ、加入者の疾病の予防や健康増進、医療の質の確保、医療費適正化のため、以下のような取組みを総合的に推進していく。 ○医療に関する情報提供企画ホームページや保険料納入告知書に同封するチラシにおいて情報提供を実施。 ○関係方面への積極的な発信企画１．（４）に記載 ○保健事業の効果的な推進保健３．（１）に記載 ○後発医薬品の使用促進企画１．（３）に記載 ○効果的なレセプト点検の推進レセ２．（４）に記載（２）保険者機能の発揮による総合的な取組みの推進ラシの配布。

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○加入者が安心して使用できるよう、加入者の視点から広報の推進。企画 ①リーフレット及びＱ＆Ａを作成し、配布。 ②１０月に送付予定の医療費通知に後発医薬品のメリットを掲載。 ③ホームページや携帯サイトにおいて情報を掲載。 ○後発医薬品の使用に関する患者の意思表示を容易にする、いわゆる「希望カード」の配布。企画希望カード・リーフレットの配布について、 ①６月以降、窓口や健康保険委員設立総会で配布を実施。 ②７月に季刊誌「まめだすか」送付時に同封し、全健康保険委員に配布を実施。 ③７月より保健師が事業所へ訪問する際にも配布を実施。 ④１０月に送付される医療費通知へ同封を実施予定。 ○生活習慣病に重点を置き、後発医薬品に切り替えた場合の自己負担額の削減効果を通知するサービスを実施。企画広島支部でパイロット事業として実施し、その成果により今後開始予定。（４）関係方面への積極的な発信保険者間の連携のもと、医療費や健診データの分析結果を活かし、保険者協議会をはじめ関係方面に対して、加入者・事業主の立場に立った保険者としての意見を積極的に発信していく。企画保険者協議会、企画調査部会、保健活動部会、国保運営協議会等の関係会議に_{出席し、意見交換を実施。} ①９月よりメールマガジンの配信を開始し、ホームページや広報紙「社会保険あきた」で広報するとともに、健康保険委員や商工会、社会保険労務士へ登録依頼を（３）後発医薬品の使用推進（５）加入者に響く広報の推進加入者に対する情報提供や広報については、ホームページのほか定期的なお知らせを実施し、加入者の視点から積極的な情報提供を行う。企画た」で広報するとともに、健康保険委員や商工会、社会保険労務士へ登録依頼を実施。（毎月１０日頃配信予定） ②ホームページにおいて、制度に関するわかりやすいページやＱ＆Ａを作成中。 ③ホームページにおいて、健康保険委員専用のページを作成し、季刊誌「まめだすか」や「給付等のリーフレット」をダウンロードできるよう実施予定。 ④７月に季刊誌「まめだすか」の創刊号を発行し、今後定期的な発行を予定（年２～４回程度発行予定） ⑤６月より携帯電話サイトによる健診実施機関等を検索を可能にし、ホームページや広報紙による携帯サイトの周知広報を実施。 ⑥地元メディア(秋田市内の全戸配付紙「あおぽ」等）を活用した広報を今後検討。 ⑦４月より出産手当金等の通知書に、禁煙に関するリーフレットを同封。 ⑧１０月に秋田県のメタボ対策チームと共同により、秋田ケーブルTV主催のイベントに参加し、メタボ予防啓発運動を実施。モニター制度を実施し、これらの方々の意見を踏まえ、創意工夫を活かし、わかりやすく、加入者に響く広報を実施していく。企画 ①今後本部で実施予定であるモニター制度の実施結果を支部の事業に適切に反映させていく。 ②７月に健康保険委員へ広報に関するアンケートを実施。 ③４月に事業所への健診に関するアンケートを実施。（６）安定的な財政運営の確保秋田県の医療費適正化のための取組みが適切に働く財政運営を行うとともに、被用者保険の受け皿として安定的な財政運営を確保する。財政入札時において、競争入札による経費の節減を実施。

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２．健康保険給付等モニター制度やお客様満足度調査を実施し、加入者等の意見やニーズを適切に把握し、サービスの改善等に反映させる。健保お客様満足度調査は２月に実施予定。｢お客様の声」対応票の意見を収集し、毎月開催される業務改善委員会で分析検討を行っている。業務改善委員会により、加入者等の意見や苦情、現場の意見や発想を活かしてサービスの向上を図る。健保毎月開催される業務改善委員会において、「お客様の声」対応票を分析検討し、サービス改善に役立てている。業務改善提案箱を常設し、契約職員を含む全職員から意見提案を受け、業務改善委員会で検討出来る体制としている。健康保険給付については、申請の受付から給付金の振込みまでの期間をサービススタンダードとして定め、その順守状況を適切に管理し、着実に実施する。健保当支部のサービススタンダードは１０営業日以内で実施。（参考平成２１年７月分は、平均６．１４日）職場内研修を充実させ、加入者本位の理念について職員への一層の徹底を図るとともに、お客様に対する接遇の向上を図るなど、お客様の満健保職場内研修として、①健康保険業務研修（適用６・９月、給付６・９・１０・１２月）② 顧客満足度向上研修（８月）③顧客対応スキルアップ研修（２月）を予定しており、健保（１）サービス向上のための取組みお客様の声ＢＯＸをロビーに設置済み。（２件のご意見有り）_{毎月開催される業務改善委員会において、「お客様の声」対応票を分析検討し、} サービス改善に役立てている。改善の一つとして、保険証作成までの流れが分かるリーフレットを作成し、窓口に備え付けている。加入者等の意見や苦情を受け付け、迅速かつ適切に対応するとともに、「お客様の声」対応票により意見等をサービスの改善の開発や新たなサービスの改善に活かしていく。職場内研修を充実させ、加入者本位の理念について職員への一層の徹底を図るとともに、お客様に対する接遇の向上を図るなど、お客様の満足度を高める。健保顧客満足度向上研修（８月）③顧客対応スキルアップ研修（２月）を予定しており、健康保険業務研修を６月、９月に実施済み。顧客満足度向上研修を８月に実施済み。健康保険事業に関する広報、相談、各種事業の推進、モニター等、事業に協力していただく加入者を、社会保険委員の協力や公募により、健康保険委員（健康保険サポーター）として、順次、委嘱を進める。企画 ①健康保険委員の委嘱の拡大を図るため、ホームページで公募を実施。昨年度と同様、広報紙でも公募を掲載予定。また、社会保険委員の方で健康保険委員に委嘱されていない方１２４名へ委嘱の協力依頼を８月に実施し、現在の健康保険委員数は１，５０６名（９/３０現在）となっている。 ②商工会・商工会議所の方々を健康保険委員として委嘱することについて、協力依頼を実施予定。健康保険委員になることで、委員研修会に積極的に参加していただくよう働きかけ、健康保険制度の知識を深めていただく。申請書等の様式や記載要領、パンフレット等のついては、加入者等の立場からみてわかりやすく改善するとともに、手続きの簡素化を進める。健保本部において新様式の申請書と記載例を作成し、業務改善委員会やグループ内で、随時パンフレットの作成や修正、また各種通知の見直し等を行っている。任意継続被保険者へ資格喪失通知書を送付する際、国保切り替えに関する分かりやすい案内書を同封するなど改善を行っている。各種広報や健康保険委員による相談対応、申請書類の配備場所の拡大、わかりやすい記載要領の作成等を通じて、郵送による申請や電子申請の促進のための環境整備を進める。企画 ①２月に健康保険委員研修会を実施予定。 ②申請書が新様式に変更になったことに伴い、７月に商工会等へ申請書の配備協力の依頼を実施。（県内８９か所に申請書配備場所を設置) ③広報紙等へ郵送促進について掲載。 ④商工会の会報に保険料率や郵送促進等の記事掲載の協力依頼を検討。 ⑤任継関係にかかる各種申請書についてハローワークへ設置の協力依頼を検討。 ⑥限度額適用認定申請書・高額療養費支給申請書及びリーフレットを医療機関窓口への設置・配布の協力依頼を検討。

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インターネットを活用した医療費の情報提供サービスや、任意継続被保険者保険料の口座振替の利用の促進を図る。企画 ①インターネットを活用した医療費の情報提供サービスについては、ホームページや医療費通知などにおいて広報を実施。（累計申込件数１８件９/３０日現在） ②任意継続被保険者保険料の口座振替の利用については、ホームペ―ジにおいて、制度に関するわかりやすいページを作成中。（２）窓口サービスの展開各種申請等の受付や相談等の窓口サービスについて、地域の実情を踏まえ、創意工夫を活かして、効率的かつ効果的にサービスを提供する。健保 ①平成２０年１０月以降、円滑な業務サービスの移行を図るため、県内各社会保険事務所に協会窓口を開設し、書類の受付相談等を行っている。 ②平成２１年１２月まで継続が決定しているが，平成２２年１月以降についても継続に向けて検討中。（３）被保険者証の一括切替え被保険者証については、一括切替えを円滑かつ確実に実施する。健保一般加入者については７月中旬に切替え実施済み。任継加入者については９月下旬に切替え実施済み。保険証未送達（転居先不明等）事業所については、状況把握に努め、確実な切り替えを実施する。（４）レセプト点検の効果的な推進システムによるレセプト抽出機能の活用や、点検情報の共有化、研修の充実を通じて、点検技術の向上を図り、効果的なレセプト点検を推進するレセ９月に外部講師による、研修を実施。被保険者一人当たり点検効果額：・内容点検：２５４円（９月末現在）（４）レセプト点検の効果的な推進【目標】被保険者一人当たり点検効果額・内容点検：７８８円以上（上期目標４００円以上）・外傷点検：１５８円以上（上期目標８０円以上）レセ・内容点検：_{・外傷点検：} ２５４円（９月末現在）_{１０９円（９月末現在）} ・資格点検：１，１９８円（９月末現在）３．保健事業（１）保健事業の総合的かつ効果的な推進特定健康診査及び特定保健指導については、適切な広報等を通じて、被扶養者への定着を進めるなど、健診受診率や保健指導の実施率の向上を図る。【目標】・特定健康診査実施率：４０％被保険者４２．５％実施件数５３，０８０（上期目標３１，８５０）被扶養者２５％実施件数１２，７９１（上期目標７，６８０）・特定保健指導実施率：１９％被保険者２０％実施件数１，６２０（上期目標６４８）被扶養者１０％実施件数３１０（上期目標１２４）保健未申込事業所へ受診勧奨を実施（訪問、電話勧奨）事業主検診から生活習慣病予防健診に切り替える事業所あり。・特定健康診査実施率：１２．１% 被保険者３４．９% 実施件数１８，５６３件（８月末現在）被扶養者２１．５% 実施件数２，７５４件（８月末現在）・特定保健指導実施率：７．１% 被保険者９．８% 実施件数７９８件（９月末現在）被扶養者０% 実施件数２件（７月末現在）（２）特定健康診査及び特定保健指導の推進保健事業については、加入者の疾病の予防や健康の増進を目指して、関係者間で密接に連携を図りつつ、秋田県の実情を踏まえて、保健事業に関する全体像（グランドデザイン）を描きながら、健診及び保健指導を中核として、その他の保健事業を適切に組み合わせ、効果的かつ効率的な推進を図る。保健秋田県メタボ対策チームと連携を取りながら、特定健診・保健指導の受診率の向上につながるよう事業を展開している。メタボ対策チーム主催の受診勧奨事業を委託団体と情報を共有し、協会けんぽ加入事業所へ効果的な働き掛けを図っている。

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健康保険委員会の組織強化を図るとともに、健康保険委員と共同で受診率向上に取り組む企画保健６月～７月にかけて、各地区の健康保険委員会と連合会を設立し、健康保険委員との関係を強化。今後、健康保険委員と共同で受診率向上に取り組む。健康保険委員と保健師が連携して加入者の健康管理を強化する。企画_保健 ①健康保険委員会設立総会で各地区の担当保健師を紹介し、面識を深め連携を強化。②季刊誌「まめだすか」を通じて、保健師が事業所に訪問した際の協力依頼を実施。事業主健診についても、実施状況を把握し、事業所に対する意識啓発等を通じて、その実施を促していく。保健８月に生活習慣病予防健診契約医療機関28医療機関に事業主検診データ提供のアンケートを実施し、現状を把握した。事業所に関しては生活習慣病予防健診未申込事業所に関してアンケートを実施し、実態調査を行った。保健指導については、生活習慣病のリスクに応じた行動変容の状況や予防の効果を把握、評価、検証し、効果的な保健指導を進める。保健被保険者：協会保健師が事業所を訪問し、実施。被扶養者：契約医療機関が実施。 “地産地消”を活用したメタボ対策レシピの活用や、禁煙の推進を図る。企画保健 ①今後、健康レシピの充実や活用方法を検討。 ②４月より出産手当金等の通知書に禁煙に関するリーフレットを同封。保健師の研修会の実施により、質の高い保健指導を提供していく保健支部内で年4回保健師研修を実施予定しており、現在2回開催済み。その他県内の研修会や他県で開催している学会（人間ドック学会・循環器予防学会）などに参加し、支部保健師の共通な知識として共有し、保健指導につなげる。現在30ある生活習慣病予防健診実施機関について、一層の拡大を図る。企画保健現在、医療機関へアプローチ中。（明和会に支部長以下保健SGスタッフが直接訪問し、検討いただいている。）今後、引き続き健診実施機関の拡大のため、ホームページ等で健診実施機関の募集を実施予定。健診未受診者へ質問カードを配布し、健康・健診等に関する疑問点について気軽に質問できる環境をつくるとともに、健診未受診者への健診の啓発を図る。保健健康保険委員会設立総会での配布や「まめだすか」に同封し、配布。現在18通の質問に回答済み。秋田県、保険者協議会や地域・職域連携推進協議会等の場を通じて自治体や他の保険者と連携を推進し、健康づくりや生活習慣改善に関する教育や相談、普及啓発など、秋田県の実情に応じて、創意工夫を活かし、保健事業を推進する。保健保険者協議会・地域・職域連携推進協議会へ参加し、情報交換を実施。国の施策と連携のもと、肝炎やエイズに対する正しい理解や予防のための普及啓発を推進する。企画保健 ①ホームページ等を通じて広報を実施。 ②生活習慣病予防健診の広報の際に、肝炎検査を積極的に推奨。（３）各種事業の展開

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一次予防を中心とした健康づくり事業について、新たな施設の開拓を図る。保健大仙市のペア－レに対して、一次予防の健康づくり事業施設として開拓を試みたが、一予防を中心とした事業に関しては協会けんぽだけを対象にするのは困難との回答をいただく。メンタルヘルスなどの健康に関する相談事業について検討を進める。保健相談体制を確立できるよう関係機関から情報収集にあたることを予定。４．組織運営・業務改革 ♦実績や能力本位の人事制度の定着・協会のミッションや目標を踏まえ、個々の職員の役割や目標を明確化し、目標管理制度や人事評価制度を適切に実施する。総務４月に上半期の目標達成シートを作成済。目標設定と評価時の面談によるフィードバックの徹底を図り、１０月に実績評価・能力評価を実施予定。下半期においては１０月に目標達成シートを作成し、４月に実績評価・能力評価を実施予定。（１）組織や人事制度の基盤づくり ♦組織基盤の定着・本部と支部の適切な支援・協力関係の構築、本部と支部を通じた内部統制（ガバナンス）の確保など、組織基盤の定着を図る。企画総務支部長会議・企画総務部長会議・東北ブロック会議等に出席し、情報の共有化や意見交換を実施。改善事項は積極的に本部に要望していく。 ♦新たな組織風土・文化の形成・協会のミッションや目標の徹底、職場におけるコミュニケーションの強化、人材育成、働きがいを実感できる職場づくり等を行うとともに、仕事を通じて職員の意識改革を進め、加入者本位や、主体性と実行性の重視など、新たな組織風土・文化の形成を図る。総務業務日報の作成や連絡調整会議の伝達により、情報の共有化を図り、協会のミッ_{ションや目標の徹底、職場におけるコミュニケーションの強化等を実施。} ♦コンプライアンス・個人情報保護等の徹底・法令等規律の遵守（コンプライアンス）については、内部・外部の通報制度を実施するとともに、研修等を通じて、その遵守を徹底する。また、個人情報保護やセキュリティについては、研修や、各種規程の順守やアクセス権限、パスワードの適切な管理等を常時点検し、徹底する。総務 ①個人情報の紛失・漏えい・誤廃棄を防止するため、個人情報授受管理台帳・電磁媒体管理簿等の定期的な確認を実施。 ②８月にコンプライアンス及び個人情報保護に関する研修会を実施。 ③６月に環境整備委員会を設置し、執務室のきれい化を推進。 ♦リスクの管理・リスク管理については、適切な運営を脅かす様々なリスクの点検や分析、リスク管理能力の向上のための研修の実施、訓練やリスク管理委員会の開催など、リスク管理体制を整備する。総務 ①９月に各グループにおいて、リスクの洗い出し・分析を行い、リスクマネジメントによるリスク評価と対策を実施。 ②８月にリスク管理の研修会を実施。 ③８月に緊急連絡網による連絡体制及び安否確認ルールを作成し、周知・徹底を図った。

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（２）人材育成の推進マネジメント、企画、サービス向上、コンプライアンス・個人情報保護、レセプト点検、保健指導等の重点分野を定め、研修等を通じて人材育成を推進する。企画総務本部主催の研修への参加及び伝達研修会開催による知識の共有化の推進。伝達研修及び支部内研修として、下記の通り実施及び実施予定。 ①健康保険業務研修（適用徴収６・９月、給付６・９・１０・１２月） ②保健師研修（６・８月） ③顧客満足度向上研修（８月） ④レセプト点検研修（９・１２月） ⑤コンプライアンス研修（８月） ⑥リーダー研修（１１月） ⑦顧客対応スキルアップ研修（２月）業務改善委員会の定例実施により、さらに業務の効率化、業務品質の向上を推進する。健保業務改善委員会を第７回～第１１回まで５回開催し、「職員用業務対応マニュアル」として、「制度解説用パンフレット、申請書記入例」を作成ファイリングし、全職員に配布し業務の効率化を図っている。入力業務等の定型的な業務や繁忙期の業務については、アウトソーシングを一層推進するとともに、業務プロセスや職員の配置等の不断の点検等を通じて、グループを跨いだ適正な職員配置を実施する。財務総務 ①８月より、保険証の発送や柔道整復療養費申請書の打番業務等の定型的な業務について、アウトソーシングを実施。 ②繁忙期対策及び通常業務の進捗状況の管理により、他グループからの支援を実施。（３）業務改革の推進経費の職員のコスト意識を高め、競争入札や全国一括入札、適切な在庫管理等により、経費の節減に努める。財務 ①残業時間の削減のため、ノー残業デーを水曜日・金曜日に設定。 ②１００万円以上の調達は一般競争入札を原則実施。調達や執行については、調達審査委員会のもと、調達及び執行を適切に管理するとともに、ホームページにより調達結果等を公表することにより、透明性の確保に努める。財務調達審査委員会を設立し、調達及び執行を適切に管理するとともに、ホームページにより調達結果等を公表を実施。 ※赤字は支部独自の計画（４）経費の節減の推進