公売保証金納付書兼返還請求書兼口座振替依頼書
※太枠内は公売参加者が記入すること。
市原市
公
売
保
証
金
納
付
書
公売保証金金額
円
上記金額を納付します。
（平成
年
月
日）
平成 年度 第 回
住所・所在地 〒
フリガナ
売却区分番号 第 号
氏名（名称） 領 収 印
電話番号
(
自宅
)
－
－
(
携帯
)
－
－
Yahoo！ID入
札
者
メールアドレス
公 売
保
証
金
返
還
請
求 書
兼 口
座
振
替
依
頼 書
市原市長
様
返還事由が生じたときは、上記公売保証金の還付を請求します。
還付する際、以下の口座への振込により還付してください。なお、返還について、公売終了日に 遅れて返還されることについて異議はありません。
また、請求者と預金名義人とが異なる場合は、還付金の受領を預金名義人に委任します。
フリガナ
公売保証金 還付請求者
住
所
〒
氏名（名称）
㊞
銀行・信用金庫 信用組合・農協
支店 支所
口座種目 普通・当座
フリガナ 振 込 先
金融機 関
口座名義人 氏 名
※
郵便局口座への還付は出来ませんのでご了承下さい。
収受日 収受担当 データ入力日 データ処理
公売保証金納付書兼返還請求書兼口座振替依頼書
※太枠内は公売参加者が記入すること。
市原市
公
売
保
証
金
納
付
書
公売保証金金額
○ ○ ○，○ ○ ○ 円
上記金額を納付します。
（平成
年
月
日）
平成○○年度 第 ○○ 回
住所・所在地
〒299－0102
千葉県市原市青柳○○○ ○○マンション○○号室
フリガナ イチハラ タロウ
売却区分番号 第 ○○ 号
氏名（名称）
市原
太郎
領 収 印電話番号
(
自宅
) 0436
－
○○
－
○○○○
(
携帯
) 090
－ ○○○○ －
○○○○
Yahoo！ID ヤフーＩＤを記入してください。
入
札
者
メールアドレス
メールアドレスを記入してください。
※このアドレスに納付方法等をご連絡します。
公 売
保
証
金
返
還
請
求 書 兼
口
座
振
替
依
頼 書
市原市長
様
返還事由が生じたときは、上記公売保証金の還付を請求します。
還付する際、以下の口座への振込により還付してください。なお、返還について、公売終了日に 遅れて返還されることについて異議はありません。
また、請求者と預金名義人とが異なる場合は、還付金の受領を預金名義人に委任します。
フリガナ イチハラ タロウ
公売保証金 還付請求者
住
所
〒299－0102
千葉県市原市青柳○○○ ○○マンション ○○号室
氏名（名称）
市原
太郎
㊞
○○○
銀行・信用金庫 信用組合・農協
○○○
支店 支所
口座種目 普通・当座
○
○
○
○
○
○
○
フリガナ
イチハラ
タロウ
振 込 先 金融機 関
口座名義人 氏 名
市
原
太
郎
※
郵便局口座への還付は出来ませんのでご了承下さい。
収受日 収受担当 データ入力日 データ処理
