グローバル化に伴う
輸入感染症の現状と課題
~
TOKYO 2020を見据えて~
水野 泰孝
日本小児科医会国際委員長
mizunomd@hotmail.com
第5回小児科医会記者懇談会
2019年4月3日(水)日本プレスセンタービル
輸入感染症
(渡航関連感染症
Travel-related diseases)
日本には
存在しない感染症
まれな感染症
日本に輸入される
食品・動植物
による感染症
日本にも
存在する一般感染症
多剤耐性菌感染症
(保菌者)
輸入感染症
日本人出国者数と訪日外国人数
1330
1683 1740
1753 1729
1599 1545
1664 1699
1849
1747 1690
1621
1711
1789
1895
521
614
673
733
835
835
679
861
622
836
1036
1341
1974
2403
2869
3119
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
日本人出国者数
訪日外国人数
日本政府観光局(
JNTO)「訪日外客数」
法務省入国管理局「日本人出国者数」
オリンピックにおいて持ち込み増加の可能性が高い感染症
輸入例の
増加
感染伝播の
懸念
大規模事例の
懸念
ワクチン予防可能
疾患(VPD)
麻
疹
〇
〇
〇
風
疹
〇
〇
インフルエンザ
〇
〇
新興・再興感染症
中東呼吸器
症候群
〇
〇
〇
蚊媒介感染症
〇
食品媒介感染症
腸管出血性大腸菌
感染症
〇
〇
細菌性赤痢
〇
〇
その他
結
核
〇
〇
梅
毒
〇
〇
(厚生労働省科学研究班 平成27-29年度「新興・再興感染症の発生に備えた感染症サーベイランスの強化とリスクアセスメント」資料より)
マスギャザリング(Mass gathering)
一定期間、限定された地域において、
同一目的で集合した多人数の集団
(日本集団災害医学会)
•WHOでは25000人以上を定義
•国際的なマスギャザリングでは多人数の集団が
「様々な国からの人」となるのが特徴
•2012年ロンドンオリンピックでは10,931人が参加
•2020年東京オリンピックのチケット発売予定枚数は780万枚
最近話題になった新興・再興感染症
エボラウイルス病(
EVD)
ギニア・リベリア・シエラレオーネ(
2013年)
中東呼吸器症候群
(
MERS)
アラビア半島(
2012年)、韓国(2015年)
インフルエンザ(
H5N1, H7N9)
(
2003年, 2013年)
デング熱
日本(
2014年)
チクングニア熱
中南米(
2013年)
ジカウイルス感染症
仏領ポリネシア(
2013年)、中南米(2015年)
MERSの世界的拡散状況(2012-2017)
輸入デング熱症例の推定感染地
95%
1%2%2%
アジア
大洋州
中南米・カリブ
中東・アフリカ
IASR Vol. 36 p. 136: 2015年3月号
日本人海外渡航後患者の疾病構造
腸管感染症
39%
呼吸器感染症
13%
動物咬傷
8%
皮膚疾患
6%
マラリア
4%
デング熱
3%
尿路感染症
2%
インフルエンザ
条虫症
チフス性疾患
1%
その他
22%
(
Mizuno Y, et al. Travel Med Infect Diseases 2009; 7: 296-300)
*寄生虫感染症
(
3.7%)
(国立感染症研究所
IASRより
https://www.niid.go.jp/niid/images/iasr/rapid/meas/150811/masin1_190304.gif
)
月別麻疹ウイルス分離・検出報告数(
2019.3.4現在)
2019年1~7週の報告例221例のうち、国外は33
例。
フィリピン
13例、ベトナム8例、ミャンマー3例、
モルディブ
2例、韓国、カンボジア、スリランカ、
マレーシア各
1例、スリランカ/モルディブ2例、
タイ
/ラオス1例
(国立感染症研究所
IASRより
https://www.niid.go.jp/niid/images/iasr/rapid/rubella/160714/rv1_190304.gif
)
Distribution of measles genotypes
(last 12 months)
Notes: Data Source: MeaNS database (Genotypes) and IVB Database (Incidence) as of 2019-02-11 and covering the period 2018-01-01 to 2018-12-31 - Pie charts proportional to the number of sequenced viruses
Number of Reported Measles Case
(6M period)
Top 10* Country Cases Ukraine 30148 India 12520 Madagascar 12038 Philippines 9585 Brazil 9581 Pakistan 6796 Venezuela (Bolivarian Republic of) 5643 Yemen 5158 Thailand 4242 Israel 2764Measles case distribution (WPR), 2015-2019
2015 -01 2015 -02 2015 -03 2015 -04 2015 -05 2015 -06 2015 -07 2015 -08 2015 -09 2015 -10 2015 -11 2015 -12 2016 -01 2016 -02 2016 -03 2016 -04 2016 -05 2016 -06 2016 -07 2016 -08 2016 -09 2016 -10 2016 -11 2016 -12 2017 -01 2017 -02 2017 -03 2017 -04 2017 -05 2017 -06 2017 -07 2017 -08 2017 -09 2017 -10 2017 -11 2017 -12 2018 -01 2018 -02 2018 -03 2018 -04 2018 -05 2018 -06 2018 -07 2018 -08 2018 -09 2018 -10 2018 -11 2018 -12 2019 -010
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
Month of onset
N
u
mbe
r
o
f m
ea
sl
es
c
as
es
Viet Nam
Singapore
Philippines
Others
New Zealand
Mongolia
Malaysia
Lao People's Democratic Republic
Japan
China
Australia
Measles cases: Philippines
0
1000
2000
3000
2017 -01 2017 -02 2017 -03 2017 -04 2017 -05 2017 -06 2017 -07 2017 -08 2017 -09 2017 -10 2017 -11 2017 -12 2018 -01 2018 -02 2018 -03 2018 -04 2018 -05 2018 -06 2018 -07 2018 -08 2018 -09 2018 -10 2018 -11 2018 -12 2019 -01 2019 -02 Discarded Clinical EpiLab
Month of onset
N
u
mbe
r
o
f c
as
es
0
2000
4000
6000
8000
<1 year 1-4 years 5-9 years 10-14 years 15-24 years 25-39 years 40+ years
0 doses 1 dose 2+ doses Unknown
Age at onset
N
u
mbe
r
o
f c
as
e
s
Philippines age distribution, vaccination status, and incidence, 2018-01 to 2018-12