大東市の地域リハビリテーション

理学療 法 羊　第16巻第4号　273

〜

279頁

G989

年 ）

報

告

大 東

市

の

_{地 域}

リ

ハ

ビ リ テ ー

_{シ ョ ン}＊

山

　

本

　

和

　

儀

＊ ＊ 要 旨 大 阪 府 大 東 市には， 全 国で唯

一

福 祉 分 野に理学 療 法 課とい う理学療法± 4名， ケ

ー

ス ワ

ー

カ

ー

1名， 非 常勤職員の作 業 療 法士 1名

，

看 護 婦

1

名を 配する行政 課 をつ くっ ている

。

そこでの活 動 は 以 下の と お り である

。

  市 域 全 体を視 野に入 れ市民の ニ

ー

_{ズ に合 わ せ た}サ

ー

ビスを 行 う

。

各地域の_障害 者

・

老人に 対 して_施設お よび_{学 校}へ の_巡回

，

在宅訪問で の_機能 訓 練を実 施し て い る

。

  0歳か ら老 人まで_年齢に関 係 な く関 係機関と連 携し ながら

，

どの時 期に も理 学 療 法 課が

一

_貫して リハ ビ リテ

ー

シ ョン を計 画し実 施し てい る

。

  市 民の 地 域 リハ ビ リテ

ー

シ ョ ソに対 す る意 識

・

理解を 深め る

。

市民の 手に よっ て障 害 者

・

老 人が社 会 参 加で きる街づ く りを実 現 するよ_うに_働きかけ る。 具体的に は， 市 民 対 象に 「リハ ビ リテ

ー

シ ョ ン祭り」 とい うイベ ソ ト や介 護講習 会等の 啓発事業を実施し

，

ボ ランティ ア の育成 に 力 を 入 れ てい る。 特に若 年 層のボラソ テ ィ アづくりが今後重要な 課題である

。

本文で は

，

具体 的な活動にっ い て紹介 し て い る。 キ

ー

ワ

ー

ド　地域リハ ビ リ テ

ー

シ ョ ソ

，

ボラ ンテ ィ ア

，

在 宅ケア

1．

は じ め に 　大東市は， 東はLU岳 部で生 駒山脈を は さみ奈良 県に

，

そ して西 は大 阪 市に_{隣 接す}る_{位 置}に_あり

，

人口12万 5千 人 の市である。 大東 市は

，

昭和60年に理 学 療 法 課 を 福 祉 事務所に設 け た

。

現 在

，

理学 療 法 課には

，

課 長を含め 4 名の理学療 法士 とケ

ー

ス ワ

ー

カ

ー

兼 事 務 職 1名

，

非 常 勤 の_作業療法士1 名

，

看護婦 1名 が 所 属している。 昭 和60 年7月に課 がで き る まで

，

理 学療法土 は福祉事 務所 児童 保 育課療育セ ン タ

ー

を拠点に

，

各 小

・

中 学 校に出 向 き療 育訓練指導を実施 し ていた。 そ して

，

昭和51年か ら保 育 所に お いても療育訓練指 導を実施し

，

昭和54年に老 人の 機 能訓練を開始

，

昭 和58年か ら義 務 教 育 終 了 後の対 象 者 の_{機 能}訓練を総 合 福 祉セ ソ タ

ー

開設と同 時に実 施して い る。 しか し

，

理学 療法 士 が

，

1ヶ所の施 設に所属してい る と対 象 者が限 られて し ま うこ と

，

義務教 育終了後の_障 害 者 や， 在 宅 難 病 患 者や ね たきり老 人 等の ケ アを積極 的 に取 り組め ない とい う問 題があっ た。 これ らの問 題 を 解 ＊ Community

−

based_{rehabilitatlon}inDaitoClty ＊ ＊ _{大 東市福 祉 事 務 所 理学療 法 課}

　 Kazuyoshi　Yama   oto

，

　RPT ： Physiotherapy　Section

，

　 Daito　City

’

s　Welfare　OHice

　 （受 付日　198B年10月24日） 決 する た め に， 行 政の中に

，

総 合 的か つ有 機 的i

，

Z地域 リ

ハ

ビリを進めてい く担 当課 をつ くり展 開して い く必 要 が あっ た

。一

方

，

本市に おいて も

，

昭 和55年の 高齢化率が 6

_．

₀％未満で あっ た のが

，

昭 和63年現 在は6

．

8％に増 加し

，

昭 和70年は， 9

．

0％， 昭 和8D年には14

，

0％ と急 激な高齢 化が予 想さ れた。 こ の ような状 況 下で は

，

老 人 福 祉

・

保 健 対 策を積 極 的に推 進 する た め地 域 老 人 福 祉セ ソタ

ー

に おける機能訓練及び ディケ ア サ

ー

ビスや， 難 病

，

ねたき り老 人 を 対 象 とし た在宅ヶ ア の充 実， そ の こ と に対 す る 市 民 の関 心 を 深め ること な どが_{重 要}な課題 となっ て きた。 以上の状 況の 中で_{大 東 市}は

，

昭 和

60

年7月19日の行 政 機 構 改革で

，

_{福 祉 事務}所に行政 内で の担 当 課と して理 学 療 法 課を設 置し た

。

課になっ た こ とに よっ て

，

住 民 全 体を 対 象 と した地 域リ

ハ

ビ リ テ

ー

シ ョ ソ を総 合 的に計 画

・

実 施 する こと ができるよ うになっ た。 そ して現 在は， 対 象 者に対 する機 能 訓 練の計画

・

実 施と関 係 機 関との連携

，

市 民の地域 リハ ビ _リテ

ー

シ ョ ンに対 する啓発 （理解と協 力 を 得てい くこと）を中心に地域リ

ハ

ビ リテ

ー

シ ョ ンを 進め てい る

。

2

．

　 活 動の状況 　各課

，

関 係 機 関 との連 携は 図の通りである

。

児 童 保 育 課と は

，

療 育セ ソ タ

ー

及 び保育所に通所 する対 象 児につ

理 学臻法課と各 機 関と の連 携 0

_‘

ρ

DI 21 51 O_才 − −

−

−

−

−

−

匚 …

−

贐

−

11 4 い て連携してい る。 教 育 委 員 会と は， 校 区の小

・

中学 校 へ 通 う対 象児の機 能 訓練 を 2 ヶ所の小 学校で_実施して い る。 福 祉 推 進 課 とは， 総 合 福 祉セ ン タ

ー

（身 障 福 祉セ ン タ

ー

B型， 老 人 福 祉セ ン タ

ー

A型 ）と2 ヶ所の老 人憩の 家 （老人福祉セ ン Pt　

− B

型）に通 所 する義務教 育終_{了 以} 降の対象 者や老健 法に か か わ る対象 者の_機能訓練を実 施 し ている

。

健 康 管理 課 とは

，

老健 法に か かわ る ねた き り 老 人 及び 脳 血管 障 害 者を対 象に保 健婦と在 宅 訪 間 を 実 施 して いる。 保 健 所とは

，

難病 中心に保 健 婦と在 宅 訪 問を した り

，

難 病 （パ

ー

キ ン ソン _{等 ）}の グル

ー

プワ

ー

クや 乳 児 検 診 後の療 育 指 導 等 も実 施して いる。 そ し て予 防 約リ ハ ビリ テ

ー

シ ョ ン とし て

，

保 険 課が実 施し てい る保 健 施 設事業の_健康 教 室等へ _参加してい る

。

　

1

）　 療 育セ ンタ

ー

及 び 保 育 所で の療 育 体 制 　 大 東 市に は

，

心身 障 害 児 通 所 施 設で ある療 育セ V タ

ー

（母 子 通 園 施 設 ） と市立の_{保 育 所}

8

々_所があ る。 現 在

，

療 育セ ン タ

ー

に通所 し てい る就学前の乳 幼児は脳性 麻 痺

…

_4名

_，

_筋ジス ト P フ a

一

症

…

1名

，

ダウン症

…

4名

，

て んかん

…

2名， 精 神発達 遅 滞

…

8名， 小 頭 症

…

1 名， 自閉 症

…

2名

，

計22名である。 　理 学 療 法 課の理 学 療 法士 を療 育セ ン タ

ー

に_派遣し， 午 後 1時まで 1

〜

2 名 常 駐し （曜日に よっ て異な る）

，

親 及び保 母， 看 護 婦 等に療 育の指 導 を 行い ， 訓 練 を行っ て い る

。

理学 療 法士だ けでなく

，

子どもの療 育に か か わ る 誰もが発達を促す た めの配慮がで きる よ うに し てい る

。

又

，

保母

・

看護 婦対象に週 1回

，

母親対象に月 1回研修 会を設 け， 子ども達の状 態や 訓練につ い て話 し合 う機 会 をつ _くっ ている。 幼 稚 園に通っ て い る子 ど も達 や， 毎目 の通 所がで きない場 合 等は， 定 期 的に外 来とし て通 所し て い る ケ

ー

ス _{も あ}る。 そし て， 8 ヶ 所の保 育 所に も障 害 児が通 所し て おり， 年 1回 理 学 療 法士 が各 保 育 所 を 巡 回 し て療 育指導を行い

，

保 育 所で親と保 母

・

看 護 婦が訓 練 を継 続し て い る。 そ し て， 定 期 的に療 育セ ソ タ

ー

で理学 療 法士 が経 過 をみて い く体制を とっ て い る

。

従っ て

，

各 保 育 所に訓 練 室が設け ら れてあり

，

理学 療 法 課 と連 絡を と り合いな が ら

，

毎日の保育の_中で訓練を継続し て い る （現 在の対 象 児は

29

名）

。

　2）　校区 小

・

中学 校で の 療育体 制 　 大 東 市 教 育 委 員 会で は， 昭 和54年に

t‘

「障 害」児 教 育 基 木 方 針

＋

）

を 策 定 し

，

すべ て の生 徒

・

児 童が校 区の小

・

中 学 校へ _{通 学 す}る こと を保 障し て い る。 親の希望に よっ て

，

子 ど もの進 路を決め られる体制に し たのである。 教 育委員会は， 療育を学校教育の

一

環とし て とらえ， 現 場 では訓 練が 日常の カ リ キ

ュ

ラム の中に組み入 れ られてい

大東 市の地域リハ _{ビ リ テ}

ー

_{シ ョ} ン 275 る。 そし て 入学 前に は

，

校 内の環境整備や子どもに合っ た机

・

椅子

・

訓練 機 具 等を 理学 療 法 課と調 整しな が ら準 備 し て いる。 ま た， 子どもの 状 態 を 現 場の教 師に知っ て も ら うた め に

，

理学療法士 を学 校へ _{派 遣し校 内 研 修 会を} 欄い て お り

，

校長は じ め 全 教員が参 加して い る。 こ うし て入 学 以 前から， 子 ど もにつ いての理解を深め ている

。

教 育委員会は， 校 内の環 境 整 備 として ス ロ

ー

プ

，

トイレ の_{改 造}

，

_{手 すり}を と りつけ た

D ，

子ど もの_状態に合わせ て給 食 を食べ_{やす く再 調理}で _きる 設備や冷暖房設備等を 整え ている。 そ して通 学 保 障 として は タ ク シ

ー

送 迎 や

，

介 助 員 を 派 遣し， 障 害児が安心 し て校 区へ 通 学で きる体 制を整え てい る。 機 能 訓 練につ い ては， 2 ヶ所の小 学 校 に子ど も と親

，

教 師に定 期 的に 出 向い てもらい （2

〜

4 週間

lc

　1_{回 ）}3_{名の理 学 療 法}士 が_{機 能 訓 練の方 法 を 指 導} し， それ ぞ れの学 校で 継 続 してい る　 （訓 練 対 象 児

…

61 名）

。

i

　

rl

轄 児 糖 ・本方針

1

　　　　　　

大 東 市 教 育委員 会 旨

i

障 割 鮪 する すべ   _幼児

．

_{児 童}

．

生 徒 嫩 育 2i ：

i

を受 ける権 利 が 完 全に保 障される ように努め る

。

l …ll

，

「障害」を有する児 童

・

生徒は

，

そ れ ぞ れの _校区

肺

学校峨 学 し すべ   臆 生

feL

共，

，

・

・ _蛞

i

・洪 喊 長

ma

す・ ・ と ・・_望ま し ・

・

そ… め

11

　 に

，

適 切 な指導が 行われる ように_努め る。　 　 　 　 I

I2 ，

「障 害」児教育をい っ そ う推進する た め に

，

幼

・

　

小

・

中 学校園は

，

連携を 密：

・

c し て

．一

貫した指 導 を 1 　 め ざ す と共に

，

「障 害」児教育計画を作成し全教職 　 　 　 … 　 員の共 通 理解と 協力体制の も とに

．

指 導が 行 わ れる l 　 　 　 F 　 よ うに_努め る。 　 　 　 1

3 ．

「障害」児教 育を よ り充 実 する ため に は

，

教 職 員 　 の_熱意と

，

専 門 的 知 識

・

技 術が必 要である

。

し たが

　

っ て

．

「障害」 児 教 育につ い て

．

全 教職員の 理解 が 　 深ま る ようにする た め

，

研 修の充実と指導体 制の確 　 立に_努め る。

4 ．

多様な 「障害」の 実態に 対 応し

，

「障害」 児 教 育 　 が よ り適 切なもの となる よ うに

，

各 学 校 園の教 育 諸 　 条 件の整備

・

充実に努め る

。

　　　 　　　 　　 　　 i 　 　 　 l

　　

「障害」を有する幼児

・

児童

・

生徒の 成 長 発 達 を

i

　

促進する た め単 校

・

地域社 会 が 有機 的に結びつ き

，

i

　 　 　 … 　 「障害」を有する幼 児

・

児 童

・

生徒に とっ て

，

差 別

i

　

のない_社会と なる よ うに努め る

。

　 　 　

i

　 　 　 ト 6

．

特に

，

医 療

，

治 療

，

訓 練を必 要とする 「障害」 を

i

有 する幼 児

・

艟

．

生 欝・つい ては

，

その_実態を把

i

　握し

，

具 体 的 な 指導に よっ て

，

成 長 発達が促 進され 　る よ うに努め る。

7 ，

義務教育を修 了した もの の進 路につ い ては

．

高 等 　学 校

，

各 種 学 校 な どの教 育の機 会や就 職の_機会が開 　かれる よ うに努め る。 　 （昭和 54年 4月26日定 例 委 員 会におい て正 式 決 定 ） 　 3）　総 合 福祉 セ ン タ

ー

で の機能訓 練 　総合福 祉セ ンタ

ー

で は， 義 務 教 育 終了 以降の障害 児

・

者， 老 人の機 能 訓 練 を 実 施し て い る

。

現在の通 所 老は

，

65名で毎日20

〜

25名の方が通 所してい る

。

通所 方 法は

，

徒 歩や車 椅 子， 自転 車や， 通 所が困 難な人は， 総合 福 祉 セ ソタ

ー

のハ ンデnキ ャ ブや 巡 回バ ス等 を 利 用し て い る。 こ こ で は

，

月

’

−

th

曜日の午 前 中理 学療 法士が 1名 常 駐し て い る。 理 学 療 法士 は

，

家 族やセ ソ タ

ー

の看護婦

，

ヘ ル パ

ー，

_{ボ ラ}ン テnlア _等訓練の _{介助 者}に， 訓練の 目的

・

内容 や方 法を説明 し， 誰 もが 訓練に参 加し ている

。

こ こ で活 勤し てい るボ ラ ン テ ィ アは

，

後に詳しく述べ る が

，

ボラ ン テ ィアグル

ー

プ 「606会」 の メ ンバ

ー

である

。

通 所 者が 「翔 き会」 とい う会をつ くっ て い る

。

会の色々な 行 事は理学 療 法 課と 「606会」 と調 整しな が ら行っ て い る。 春と秋の年 2回

，

理 学 療 法 課は通 所 者を対 象に野外 レ クレ

ー

シ ョ ンを実施 し てい る

。

こ の _行事に は 「606会」 の ボラ ンテ ィ アをは じ め

，

福 祉総務 課や福 祉推進 課

，

健 康管理 課等 他課の

協

力を得てい る。 　4） 2 ケ 所の老 人 憩の家で の機 能 訓練 　老 人 憩の家で は

，

老 健法に基づく

4D

歳以 上の対象者の 機 能訓練を実施 して い る。 こ こ で も， 「606会 」の在宅部 会の ボランテ ィア （後 述 ）が参 加し活 動して いる。 理学 療法 課か ら理学 療 法士 が， 憩の家に行 くの は， 月3回で 日々 の訓練は

，

憩の家の 職員と 家 族

，

ボ ラン テa アが 中 心に なっ て行っ て い る。 こ こ で のボラン テ t ア の活 動は， 在 宅へ 出か け家族の援 助や話し相手になっ た り

，

通 所の 行 き帰りを付 き添っ た り， 訓 練の介 助 も行 う等， 幅 広い 活 動を し てい る。 機 能 訓 練は， 月

〜

金 曜 日ま で毎日実 施 し て， ほ とん どの通 所 者は訓 練だけでなく， 1日を憩の 家で過ごし てい る

。

お風 呂に 入っ た り

，

碁 を 楽し んだ り

，

お茶を飲み ながら お しゃべ り等し て過ご し て い る

。

毎目

，

憩の家に は約100名 通っ てい るが， 訓練に 通っ てい る通 所 者と その_他の_{通 所 者}との_{交 流}を深めて _もらお _うとい _う 趣 旨で

，

カル チ ャ

ー

タイム とい う時間 を 設 け てい る

。

こ の カ ル チ ャ

ー

タ イム とい うのは

，

自分自身の健康につ い て_考えて _もら う時間で_ある

。

健康のため に_何か役立つ こ と を生 活の中で見つ_けても らいたい とい う目的をもっ て

い る

。

理 学療法課の理学療法士 もカル チャ

ー

タイムに参 加し， 健 康につ いての話を し た り

，

ゲ

ー

ム等の レ ク レ

ー

シ ョ ンを 用い て楽し く身 体を動か し て い る。 こ の よ う な 交 流に よっ て

，

障 害 老 人 とその他の老 人の間で あい さつ を か わ し合っ た りす ること な ど が み られ る ようになっ た

。

　5） 在 宅 訪 問での機 能 訓 練 　 在 宅は， 保健 婦と同伴し て お り， ボラ ソ テ ィ ア も

一

緒 の こ ともある

。

在 宅の脳卒 中に よ る障 害者 や ね た き り老 人につ い て は

，

市の健 康管理 課の保 健 婦と同行し

，

難 病 患 者につい て は

，

保 健 所の保 健 婦 と同行してい る。 こ こ で は 「606会」の在 宅 部 会の ボ ラソ テ ィ ア が活動さ れ

，

家 族へ の援 助 者とし て大 きな力に なっ て い る

。

保 健 婦と の訪 問の頻 度は現 在 月

1

回である

。

そ の他は

，

保 健 婦， ボ ラ ソティ アが そ れ ぞ れ訪問 し てい る

。

同 行訪問 の回数 を 増 や すことも今 後の課 題である が， 保 健 婦 やボラン テ ィ アが訪 問し た際に_簡単な機能 訓 練を家族 と

一

緒に で き る こ とも 大切で ある と考えてい る

。

訓 練 介 助の方法 など

，

家 族 や 保 健 婦

・

ボラソテ ィア等の多 くの関 係 者が在 宅 障 害 者， 老 人の援 助がで きる よ うに し てい くこ とが

，

課 題 で ある と考えて い る。 現 在ま で の対 象 者は総 数50名で あ るが

，

在宅訪問の中か ら総合 福 祉セ ソタ

ー

や

2

ヶ所の老 人 憩い の家へ _{通 所}し て訓 練をする ようになっ た ヶ

一

スが 13名で てきて いる。 しか し， 在 宅か ら通 所へ 移 れ ない要 因の 1つ に送 迎の問 題があ り， これは今 後 解決して いか な け ればな ら ない課 題である

。

　

6

） 保健所と の連携と難病患者のグ ル

ー

プワ

ー

ク 　保健所で行わ れて い る乳 児 検 診で発 見さ れ た発 達の遅 れ がみ られる子供の療 育相談及 び 訓練 等の フ_t ロ

ー

に も， 理学 療 法 課は か か わっ てい る。 方 法と し て は担 当の保 健 婦 よ り連 絡を うけ

，

療育セ ン タ

ー

に同行し ても らっ て い る。 経 過を定 期 的に み て い く場 合や， 発 達が追いつ く子 ど も

，

また は

，

療 育セ ソ タ

ー，

保 育所に措 置 とな る ケ

ー

ス が あ る

。

ま た

，

保 健 所と は難 病 （パ

ー

キ ン ソ ン病 ） 患 者と家 族を対 象に

，

「パ

ー

キ ン ソン病 患 者と家族の集い_」 を月2風 総合 福 祉セ ン タ

ー

で行っ てい る

。

自宅ま でマ イクロ バ ス で の送迎 を行っ て いる が

，

特に難 病 患 者に と っ て は送 迎の確 保は重 要である。 「集い」と 「リ

ハ

ビ リ」 を毎 月1回ずつ （各2時 間 ） 行っ てい る

。

「集い」で は

，

専 門 医 も参加 し医 学 的 な 説 明 （薬の説 明 を受 けた り， 薬 の飲み方 等 ）や相 談

，

メ ン バ

ー

_{同 志}の 情報交換を してい る

。

又

，

グル

ー

プ体 操 をし た り

，

市 内の開 業 歯 科医に よ る歯 科 検 診や相 談， 他の市の難 病の グル

ー

プ と交流した り し てい るe 「リハ ビ リ_{」で は} ， 個 別の 訓 練の プP グラ ム _{を 理学 療 法}士 が作 成し

，

そ れ を家族 や保健 婦

，

ボ ラソ テ n ア 「606会」の メ ン バ

ー

で行っ てい る。 その他グル

一

_{ブ体操や ゲ}

ー

ムを利用し たレ クレ

ー

シ ョ ン等で楽し ん で いる。 「パ

ー

キ ン ソ ン病患 者と家 族の集い」で も

“

_ハ

ッ ピ

ー

会

”

とい う会名がつ _けら れた。 ア メ リ カ で はパ

ー

キ ン ソン病が

ハ

ッ ピ

ー

病 と呼 ばれて いることや， 病 気はハ ッ ピ

ー

で ないけ れ ど心 はハ ッ ピ

ー

でい よ う とい う願い を こ め てつ _{け られ}た。 メ ン バ

ー

は23名で， 平 均12名の メ ン バ

ー

_と6_名の家 族が参加し て い る。 ス タ ッ フは， 保 健 所 の 予 防 課 長

・

婦長

。

保 健 婦

，

理 学 療 法土 （2名 ）

，

送迎 バ ス の運 転 を 兼ねて ケ

ー

ス ワ

ー

カ

ー

（1名 ）

，

「606会 」 の難病部会の ボラ ン _ティ ア （平 均

5

名 ） が 毎回参 加して い る

。

春 と秋

，

年 2回の野 外 レクレ

ー

シ ョ ソや 市民まつ りに 出か け た り

，

グ ラン ドゴ ル フや

，

お_花見

，

ク リス マ ス 会等

，

色々な 行 事 を行っ てい る

。

こ の よ う な行 事で も

．

「606会 」のボランテ ィア の存 在は とて も大 きい。 　 7） 市 民 対 象の啓発事業 　   　 家 庭 介護 講 習 会 　 昭 和60年

，

市 民 対 象の家 庭 介 護 講 習 会を開 催し た。 こ の講 習 会に

，

保 健 所の医 師 や 保 健 婦 も講 師とし て参 加し てい る。 毎回受 講 終 了 者か ら ボラン テ n ア と し て活動す るメ ン バ

ー

が増え ているp そ して

，

昭 和60年の家庭介護 講 澀 会 終 了 者である6名か ら 「606会 」 （6D年の 6名とい うこ とで）とい うボラン テ ィアグル

ー

プ が誕 生した

。

受 講したこ とを何か に_役立て た い とい う希 望があ り

，

総 合 福 祉セ ン タ

ー

の訓 練室に来て も ら う とい うこ とか ら活動 が始まっ た

。

現 在は63名の グル

ー

プに なっ て い るD 　   　ボラ ン _{テ a ア の育 成} 　ボラソ テ ィア の脊成と活 動につ い て は， 紙 面のっ こう で次の機 会に述べ る こと とし た い。 　8）　 民 生 委 員の参 加， 活 動 　 民生委 員の会 合な どへ _も出か けてい く機会をつ く り

，

地域 リハ ピリ テ

ー

シ a ンへ の_積極的な参加を呼びかけて い る。 今年か ら手がけたこ と は， 総合福 祉セ ン タ

ー

通 所 者の会 「翔き会 」 と

，

難 病の グル

ー

プ 「

ハ

ッ ピ

ー

会」 が

，

年2回行 う野 外レ ク レ

ー

シ ョ ン の 時の ボ ラ ソテ a ア活 動 で ある。 野 外ヘ

ー

緒に出かける グル

ー

プ とお弁 当づくり の グル

ー

プ に分かれ て参 加し た。 地 域リハ ビ リ テ

ー

シ ョ ンを進め る役 割と し て民 生委 員が 実 際ボ ラ ン テ _ィア の活 動体 験を持つ こ とは有 意 義 なこと だ と考 えてい る

。

こ の こ とが_定例 化 してい くこ とや 民 生 委 員 を 通 じて広 く市 民 に地域 リハ ビ リ テ

ー

シ ョ ン に対 する意 識が広がっ て い く よ う に働き か け てい き たい と考え てい る

。

　

9

） 各種連絡会 　  　保 健福 祉 推進協議会 　  　 健 康づ く り行政連 絡 会 　   　 福 祉 事 務 所 施 設 連 絡 会

大 東市の地域リ

ハ

ビ リ テ

ー

シ ョ ン 277 大 東市の_地域リハ ビ リ テ

ー

シ ョン

・

システム図 身 体 障 害 者 福 祉 セ ン タ ー 附 属 病 院 　各 種 連絡会の_詳細につ い ては

，

紙 面の つ こ うで割愛す る。 　 10） 大 東市医師会との連携 　 医師会と は， 保健 福 祉 推 進協議 会で より密

’

tc連 携が は か られて い る。 　   　 特 別 養 護 老 人ホ

ー

ム の訪 問 　 医 師 会の 医 師と共に特 別 養 護 老 人ホ

ー

ム の訪 問を行っ て い る。 施 設で出来る機 能 訓 練を理学 療 法士 が指 導し

，

施 設の指導員

。

看護婦

・

寮母 等が継 続して行っ て い る。 ま た

，

理学療法士が定期 的に施設の職員対象に 入所 者の 介護方法等の_研修会を開いている。 医 師会と連 携しな が ら， 特 別 養 護 老 人ホ

ー

ム が 地域に開かれた施 設 とな るよ うにつ _なが_りを_保っ てい きたい と考 えている。 　  　老人 福 祉セ ン タ

ー

へ の通所の紹介 　ほ と んどの _{通 所 者}の主治 医は地 域の_{病 院}の_{医 師 や 開 業} 医である

。

各 老 人 福 祉セ _ソ タ

ー

通 所 者の主 治 医と常に連 絡を と れるよ うに し てい る。 また， 各施設での機 能 訓 練 の許 可をそれ ぞ れの主治医に_得ているが通 所者の_{経 済 的} な負担 とな ら な い よ うに

，

診 断 書や紹 介状の無_料化 が

，

医 師会か らの_{提 案}と し て 出 さ れた

。

　   　定 期の_{診 察} 　理学療法課が 実施 し てい る機能訓 練 対 象者の診察を

，

毎 月 2名の医 師に行っ て も らっ ている

。一

人の 医 師に は

，

療育セ ンタ

ー

， 小

・

中 学校

，

3 ヶ所の老人福 祉セ ソタ

ー

に通う人を対象 に， そ し て も う

一

人は

，

療 育セ ン タ

ー

と 小

・

中学 校の子供 を対 象に診て も らっ て い る。 診 察に は 理学療法士 だ けでな く

，

関 係 者 （家 族

，

教 育 委員会

，

教 師

，

保母

，

施設職 員

，

ボ ランテ ィ ア等 ）も参 加し てい る。 また， 検 査や手 術の必要な場 合は府立 身 障セ ソ タ

ー

附 属 病 院で も診ても らっ ている

。

そし て

，

地 元 医 師が医 師会 全体の窓口_役と して理学療法課との _関係をよ

D

円滑にす る役割 を 果た し ている

。

　  　ボラ ン テ a ア との_{関 係} 　通 所者の _病院へ の 通 院 な どの _送迎に もボ ラン テ a ア （

606

会 ）が付 き添っ てい る。 ボラソ ティ アが付き添っ て い る場 合は， 待ち時 間が長 くならない よ うにある程度優 先 的に受 け られる よ うな配 慮 を 医 師 会が している。 この よ うな 医 師会の協 力は とて も大 き な支えになっ ている。 　11）　 地 域 病 院との連 携 　地域 病 院 退 院 後の ケ アを在 宅 訪 問や 大東 市の 3 _ヶ所の 老 人 福 祉セ ソ タ

ー

で継 続し てい る

。

こ こで は

，

身 体 的 機 能を維持する ことや 生活の リ ズムづくりの 1つ として

，

ま た社会参加と して家か ら出か け て も ら うこ と を大 切に 考え ている

。

地 域の_病院で も機能訓練 室に通っ てい るメ ン バ

ー

で患 者 会をつ くっ て お り

，

その 総 会へ 理 学 療 法 課 も参加して いる。 地域で の通 所 施 設の紹 介をし た り

，

野 外レ クレ

ー

シ ョ ソに

一

緒に出か け交 流を深めてい る。 退 院後も安心 して地域で機 能 訓 練を継 続し て も ら えるよ う 考 えて いる。

3．

今後の課 題と展望 以上の よ うに

，

理学 療 法課では 大東市の地域 リハ ビ リ

疾 患 別人数表 （単 位 ：人） 脳 血 管 障 害 後 遣 症 脳 　

．

1

生　 麻 　 痺 パ

ー

_キ γシγ _症候_群 脊　 髄　 損　 傷 慢 性関節 リ ウマ _チ 悪 性 関 節 リウマ チ 後縦 靱 帯 骨 イ匕症 脊 髄小 脳 変 性 症 その他 整 形外科 疾患 ポ リ　 　 　 オ 大脳基 底 核 変 性 症 精 神 発 達 遅 滞 筋ジス トロ フ ／

一

症 老　人　性　痴　呆 症 ん 症 症 他 ン か 　 　 頭 閉 の ウ ん ダ て 小 自 そ 合 _計 合 計 在 　 宅 　 訪 　 問 北 条 老 入 憇 の 家 野 崎 老 人 憩 の 家 総 合 福 祉 セ ン タ ー 小

・

中 学 校 保 　 育 　 所 療 育 セ ン タ ！ 4 3 　 　 2 138525 4 　 9 　

1

　 　 　 1 　 　 　 　1　 13 　 　 　 2 　 　 　

1

8　18　12　 　5 1　　 　　

6

　 　

1

　 　 　 2 4212 1111 　 　3 22　　29　　61　　93　　30　　10　　50　295 昭和63年 7月 1日現 在 テ

ー

シ ョ ソ を推 進 して い る

。

今 後

，

高 齢 化 社 会を む かえ 急増するこ と が予 想される在 宅での介護

，

看護が必要な 老人， 又， その ことに直接か か わ る 家族に とっ て地 域で 保健

・

医療

・

福 祉が連 携し充 実して い くことは重要 な こ とである。 介護の負担 が家族だけに集中しない ように， ボラソ テ ィ ア の育 成 （学 生 ボラ ン テ ィ ア も含め て）

，

シ ョ

ー

トス テ イ

，

デ イケ ア サ

ー

ピス の充実

，

通 所 施 設_， 授 産 施 設の充実

，

マ _{ン パ ワ}

ー

_{の充 実} ， 住 民へ の地 域 リ

ハ

ビ リ テ

ー

シ ョ ソ の啓発活動は， 今後も 引 き続き取 り組 ま ね ば な ら ない課題である。 し か し， これらは現 状で ぽ今す く解 決できる問題では な く気 長に取 り組ま な けれ ばな ら ない

。

当 面の 課 題と して はボラン テ ィアの 育 成に 力 を 入 れ てい くつ もり であり， 現 在， 学 生 （若 年 層 ）の ボ ラ ン テ ィアを どう育て てい くか

，

痴 呆 老 人の リハ ビ リ テ

ー

シ ョ ソにどうか か わっ てい くか を 検討してい る。 これか ら の高齢 化 社 会を荷っ て い く中心 は子 供 達である か ら

，

今 か ら意 図的に働 きかける 必要が ある、 痴呆 老 人に つ いて は

，

介護力 が 弱け れ ぽ 施設入所と な りが ちである が

，

そ れ を どの よ うに解決 し てい くか家族だけの問 題とし て で な く地 域で支え る体制を整える事 （社 会 資 源づ く りを す るこ と） が 急 務だ と考え てい る。 また

，

これ まで 3 年間 の見 直 し を して い く時 期に か か っ て い る と考えて お り同 時に対 象 者の把 握 方 法を は じ め ケア シ ステム の量 的， 質 的な充 実に さ らに力 を 注 が な け れ ば な ら ない と考えて い る。

1

．

お わ り に 　病 院で の訓練は原則とし て 「治療」と し て捉 え， そ れ に対 して地 域で の訓 練は障 害の治療が 中心で な く 「今も っ て い る機 能を維 持し

，

_障害を も ち なが らこれか らの _生 活に どう応 用 して い くか 」の手 段の

一

_部と し ての訓練と 捉 えてい る

。

もち ろ ん継続する ことに よっ て， 機 能の 向 上 が み ら れ ること がある が， 以上の ことを 対 象 者 自身お よ び家族 や 周 囲の人に理 解 して も ら うこ とが地域 リハ ビ リ テ

ー

シ ョ γ に は大切であ る

。

リハ ビ リ テ

ー

シ ョ ソ とは， 障 害 者

・

老 人の生活の_質の_向上 を大 切に し，

一

方 自分 自 身で_体を よくして い こ う， 健康で よ り楽し く生 活し よ う とするこ と だ とい うことを 認 識し て もら うこ と であ り， 地 域 リ

ハ

ビリ テ

ー

シ ョ ンが 自分 達の ものである とい うこ とを知っ て も ら うこ とである。 　以上の よ うに 理学 療法 課の地 域での _{役 割}は， 機 能 訓 練 の計 画と実 施 だ けで なく

，

そ れを円滑に行うた めの各 関 係機関との連 携を は か る ことであり

，

何よ

b

も重 要なこ とは， 上記の よ うに

，

住民へ の幅広い リ

ハ

ビ リ テ

ー

シ ョ ンの啓発を行 うこと だ と考 えて い る

。

　住 民の中で地 域リハ _{ビ リ テ}

ー

シ

ョ

ソ _が育ち

，

_{それ を 我} 々が支 援で ぎるよ う な街づ く りを関 係 諸機 関 と連携し な がら 目指し てい きたい。 　原稿を終える にあた り， 御指導いた だいた 大 東 保 健 所 柳 尚 夫 先 生

，

及び

，

多忙な 日常業 務の中で， 就 筆に協力 し て くれた 理 学療法 課の_吉岡善隆

，

お よ び野村 典子

，

伊 藤 晴 入理学 療 法士， 及び関 係者各 位に深謝いた します

。

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.

279

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Kazuyoshi,

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_Segtion,

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City's

VVieijbre

Ofice

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,Daito

6ilY

in

'osaka

Vr6'feLtule

is,

the

6niy

municipgi governgl,e.n.t in

Japan

possessing a phy$io'

theFapy

_,s.ectiop

_{as,,ap ar.m of.･its}

_]v,elfare

_{adlninis.tration.,} This segtipn

g,g.nsists

gf

four

physical

therapists,cne caseworker, one part-time occupational therapist and one _purse. The section _performs

the

foJIowing

activlties:

(1)

toprovide services to meet the needs of the entire citizens and to _give

the

handicapped

and theaged

functiona!

trainingeither at

facilities

and school or at home ;

(2)

to _plan

and implement a consistent rehabilitation _prograrn,

in

ceoperation with the re]evant agencies

for

all the citizens of any age between infants and old people],

(3)

to

deepen

citizens' the concern apd understanding of comthupity-based rehabilitatiop, and to encourage the ci.tizents tpcreate

_,by

them-

i selves a city where the

handicapped

and the aged can _particlpate

in

daily

social activlties.

,

.

Specifically,

the

_{physiotherapy}

section enlightens the citizens

by

holding

events

for

them such

･as

_q

L`rehabilitation

_festival"

or a nursing lecture course. and _places, emphasis on

fostell'ng

of

veJunteers. An important objective to be achieved inthe

future

isthe

fostering

Qf _young volunteers.

In

the main text of thisreport,

detailed

and $pecific activities are described.

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