リプレイスに
を利用する
リプレイスに
を利用する
東北大学病院 診療技術部放射線部門
メディカル
ITセンター
坂本 博
（
IHE-J 普及推進委員）
第
20回 IHEワークショップin名古屋
MENU
システムリプレイス
IHEの利用
東北大学病院のシステム
PACSリプレース
RISリプレース
情報の保存
情報の保存
情報の連携と共有
情報の連携と共有
情報を活かす
情報を活かす
電子化の目的
• 医療情報システムは高額
• システムが複雑故、保守管理も複雑
• 入力が増える、手間が増えることは確か！
• 何のため入力しているのか・・・・・
その上
システムを導入しても・・・
シームレスな運用
（待ち時間なし）
シームレスな運用
（待ち時間なし）
研究データの蓄積
研究データの蓄積
患者個人のデータを・・
（ＥＨＲ）
患者個人のデータを・・
（ＥＨＲ）
電子化の目的
機械とみれば、定期的な更新 有
• ハードウエアは、5年から8年
• OSのサポート停止の場合
医療
IT化・リプレイスの課題
診療業務の範囲拡大により、高度化・細分化
⇒
各システムが多岐にわたり、専門的。
⇒
各システムの階層が複雑。
（
部門システム、モダリティなどは部門管理の場合が多い
）
⇒
各システムが密接に連携。
リプレイスをスムーズにするとは？
一度構築した病院情報システムは永遠では無い。
長期、中期計画として組織的な目標を定める。
法的保存期間を考慮する必要がある。
データの移行が発生する場合を考慮する。
業務をいい意味で変更しないで対応したい。
構築にかかる業務を最小限にする。
構築に関わる金額を最小限にする。
システム化には費用がかかり過ぎる
効果の生み出せる導入
でなければ意味がない
費用 対 効果（コストパフォーマンスの検証）
導入経費
維持経費
導 入 効 果
費用の削減
業務の効率化
医療の質向上
情報の共有化
病院経営分析
医療情報システムの
相互接続性
および
相互運用性
を推進する
国際的な情報統合化プロジェクト
Welcome to
Integrating the Healthcare Enterprise IHE
is an initiative
by healthcare professionals and industry to・・・
誕生の背景
医療現場のワークフローを
IT化
できるのか？
複数ベンダでシステムは構築
できるのか？
施設間の医療情報の連携は可能か？
5から6年後、スムーズにリプレース
できるのか？
シナリオ
シナリオ
業務ワークフローを分析、モデル化
→ 共通の業務シナリオ
を提言。
ガイドライン
として提供。
既存の
標準規格
を参照。
ベンダ間の相互接続確認
の役割と特徴
統合プロファイル
ワークフロー関連
SWF
SWF
（通常運用のワークフロー）
（通常運用のワークフロー）
PIR
PIR
（患者情報の整合性確保）
（患者情報の整合性確保）
コンテンツ関連
NM
NM
（核医学画像）
（核医学画像）
MAMMO
MAMMO
（乳房画像）
（乳房画像）
インフラ関連
PDI
PDI
（可搬型媒体による情報共有）
（可搬型媒体による情報共有）
XDS
XDS
（施設間情報共有）
（施設間情報共有）
業務シナリオ
（
Integration Profile）
医事会計
システム
看護部門
システム
リハビリ
システム
薬剤部門
システム
栄養部門
システム
医療情報システムと
の適応範囲？
循環器
システム
検討領域
検討領域
HIS
電子カルテ・
オーダエントリー
HIS
電子カルテ・
オーダエントリー
HIS
RIS
PACS
検査オーダ
画像保存
レポート
モダリティ
検査情報リスト
撮影完了
患者情報
実施済み
一般的なシステム間のワークフロー
患者情報
患者登録
患者受付
レポート作成
撮影・
検査オーダ
画像保存
レポート
検査予約情報リスト
撮影完了
患者情報
検査情報
レポート保管
撮影完了
画像検索
Acq.Mod
ADT
CP
PPSM
RC
RR
画像保管・管理
IM/IA
ID
EC
HL7/ADT
読影ワーク
ステーション
HIS
PACS
RIS
モダリティ
DICOM MPPS
DICOM MWM
DICOM
Q/R
HL7/ORM
（New Order）
DICOM Storage
HL7/STU^S12 （予約状況の通知）HL7/ORM（Procedure Scheduled）
DICOM（Instance Availability
Notification）
画像検索
OF
DICOM Q/R
会計処理
OP
オーダー発行
CAD/3Dワーク
ステーション
モダリティ
RIS
HIS
画像サーバ
ＨＬ７
ＨＬ７
ＨＬ７
医事会計
患者情報の一貫性確保（
PIR）
患者登録
画像保存
更新
手入力
更新情報
更
新
情
報
救命救急の氏名不詳患者の場合
更新
情報
PACSだけ、更新の予算が付いた！
• PACSだけIHE対応してメリットはあるの？
• CPI、KIN、PDIなら・・・・
• SWFは、モダリティーPACS間で。
段階的な導入を目指そう！
段階的な導入を目指そう！
レポート作成
レポートサーバ
レポート保管
RC
画像保管・管理
IM/IA
ID
EC
読影ワーク
ステーション
HIS
PACS
RIS
modality
DICOM
Q/R
CAD/3Dワーク
ステーション
RR
DICOM Storage
DICOM
Q/R
×
運用の整理ができた
PACSだけIHE対応
• メリットはあるの？
十分（？）有り・・・・データフローの問題点改善。
運用の整理ができた。
検像
検像のシステムとしての導入
PDI （
可搬媒体による画像データの交換
）
Portable Media
Creator
Portable Media
Creator
Portable Media
Importer
Portable Media
Importer
Image Display
Image Display
Display
Display
Report Reader
Report Reader
Other System
Other System
Other System
Other System
メディア読み込み
情報の表示
画像の表示
レポートの表示
PMC
PMI
25
