変わったもの，変わらないもの
近畿大学看護専門学
長
近畿大学医学部皮膚科教授
川 田
暁
私が2012年に近畿大学看護専門学 長を拝命して約３年が過ぎ ました．皮膚科の医師としては36年の経験があります．この30-40年 の間に，看護師や医師の仕事は大きく変わりました．一方で変わらな いものも沢山あります．そこで今回は，看護師と医師の仕事の変遷と 今後の展望について述べてみたいと思います． まず看護師のユニフォームが変わりました．スカートからズボン になり，帽子（ナースキャップ）から無帽になりました．白衣だけで はなく，青いユニフォーム（青衣）や黒いユニフォーム（黒衣）を着 ている人もいます．現在の医療が昔よりも活動的になったため，より 機能的な服装が必要とされてきたのだと思います．次にコンピュー ターによる電子カルテの導入があります．紙カルテに看護記録を手書きしていたのが，今ではコ ンピューターでカルテを記載していくわけです．ナースステーションに10台くらいのコンピュ ーターが並び，看護師がそれぞれそれに向かって座っているのが普通の風景となっています．こ れだけをみれば通常のオフィスと何ら変わりがありません．さらに４年制の看護大学や看護学 部が多数設立されました．看護教育システムが大きく変わりつつあります．看護師のする仕事も 大きく変わろうとしています．今まで医師のみがしていた特定の医療行為を，研修を受けた看護 師（特定看護師）ができるようになります．2014年６月に「特定行為に係る看護師の研修制度」 が設立されました．2015年３月には，制度の詳細が定められた省令と施行通知が発出され，10月 から研修制度が開始される予定になっています． さて医師のほうはどうでしょうか．前述したようにコンピューターの導入のため，カルテは手 書きではなく全てコンピューター入力となりました．患者さんを診察している時には，診察と同 時にカルテ記載をしなくてはなりません．医師がコンピューターのディスプレイばかりみて患 者さんの顔をみないという，患者さんからの批判があります．次に外来診療でも入院診療でもイ ンフォームドコンセント（IC）が必ず実行されるようになりました．検査・治療などの医療行為 の必要性・安全性・危険性を逐一患者さんに説明し，理解していただき，同意書を書いていただ き，またカルテにも記載します．これにかかわる時間や仕事量は，私が若い時の仕事量の10倍以 上ではないでしょうか．それでは変わっていないものは何でしょうか．看護師は無帽になりましたが，当 では看護学 生の戴帽式を今でもやっています．看護師のナースキャップは，看護の精神，すなわち「博愛」 「責任」「清潔」の象徴であります．したがって現在の無帽でも，その精神は連綿と続いていると 思います．また医療は個々の患者さんのためにあるということも変わっていません．看護師も医 師も患者さんに対し１対１で接し，きちんとコミュニケーションをとることが一番大事です．ま た患者さんの苦しみや悩みを受け入れて理解する，暖かい気持ちが絶対に必要です．チーム医療 の重要性も変わらないものです．看護師・医師を含めた医療従事者全員が，一丸となって患者さ んに対して最高の医療を提供することが求められています．これは私が医師になった時から，何 ら変化はありません． このように えますと，医療という世界は日進月歩で，次々と新しいシステムや方法が導入さ れてきました．今後も様々なイノベーションが導入され，さらなる変革が起こることは間違いあ りません．しかし，患者さんのために医療があり，さらにその医療を医療従事者がチームとして 遂行していくことについては，今後も何ら変わりがないと思います．そして医療の根底に「人対 人」の関係があり，気持ちが通っているということも全く変わらず続いていくことであると思い ます．私は看護学生や医学生の教育と皮膚科の診療に携わっていますが，この変わらない基本精 神を大事にしていきたいと えています． 川 田 暁
