市 民 税 ・ 法 人 市 民 税 証 明 書 申 込 書
府中市長 №
現住所
窓口に来た人
(申込者)
日中の連絡先
現住所
どなたの証明
が必要ですか
生 年 月 日
市 (都) 民 税
※ 証 明 書 で 表 示 し て い る 所 得 や 控 除 は 前 年 中 の も の で す 。
□ 公益法人申請に伴う納税関係証明 通 □ 酒類販売申請に伴う納税関係証明 通
O
※ 市(都)民税証明書は、本人、同居の配偶者又は同居の一親等内の親族以外のときは、委任状が必要です。 ※ 法人市民税納税証明書は、会社の代表者印又はそれを押した委任状が必要です。
記 入 例
平成 年 月 日
住
・
戸
・
印
フリガナ フ チ ュ ウ タロ ウ あなたとの関係カ ブ シ キ ガ イ シ ャフ チ ュ ウ
府 中 市 宮 西 町 2- 24
府 中 太 郎
印
□ 本人
氏名 □ 同居の配偶者
※ 太 線 の 中 を 記 入 し て く だ さ い。
0 4 2 - 3 3 5 - 4 4 4 0(自宅・携帯・勤務先) □ 同居の一親等
□ その他 フリガナ
府 中 市 宮 西 町 2- 24
株 式 会 社 府 中
( )
氏名
明 ・大 ・昭 ・平 年 月 日生 委任状 有 ・ 無
(
運 ・ 保 ・ 旅 ・ 外 ・ 住 ・ 障 ・ 身 ・ キャ
・ パ ・ 他) □ 課税・非課税証明 □ 所 得 証 明 □ 納 税 証 明
年度 通 年度 通 年度 通
(平成 年1月~12月分) (平成 年1月~12月分)
※ 非課税の人で扶養されている人は扶養者名を記入
フ リ ガ ナ
氏 名
法 人 市 民 税
□ 納税証明 通 □ 所在地証明 通
事業年度 年 月 日から
府中市 町 丁目 番地の 年 月 日まで
使 用 目 的
□ 融 資 □ 都営・市営住宅 □ 医療証 □ 保育園・幼稚園 □ 保証人
□ 健康保険 □ 奨学金・授業料 □ 年 金 □ その他( )
備 考 受 付 処 理 金 額
府
中