一 業 販 売 般
毒 書 劇 物 農 業 用 品 販 売 業 登 録 申 請 目 物
特 業 品 目 販 売 定
店 の 所 在 地 及 び 舗
名 称
備 考
一 業 販売 般
上 販すまし請申を録登の業売目品用業農物劇物、毒りよに。 記
特 業 品目販売 定
年 月 日
住 所
氏 名
連 先（電話） 絡
毒物劇物販売業登録申請書
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56 毒物劇物輸入業登録票番号 毒物及び劇物取締法関係 PDNO ● 57 石油輸入業者登録通知書番号 石油の備蓄の確保等に関する法律関係 PENO ● 58 植物輸入認可証明証等番号
契約先業者 ( 売り手 ) 販売事業者 ( 買い手
②企業情報が「特定CO の発給申請者」欄に表示
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法務局が交付する後見登記等に関する法律（平成 11 年法律第 152 号）第 10 条第 1
