日本 コ 学会 ン い 教え い ピ 菌 除菌 胃癌 予防 ？
2009年 暻 日本 コ 学会 ピ 菌除菌
関 ン 発表 そ ピ
菌 感染 い 人 べ 除菌治療 強
勧 い
内視鏡治療後 胃 発生率
%
観察期間 年 8
4 12
1 2 3
0
Fukase K, et al: Lancet 2008 除菌 い場合 4.1 % 年
除菌 場合 1.4 % 年
表 覧 い ピ 菌 除菌 胃癌 発 生 1/3 減 少 除 菌
胃癌発生 予防 明
ピ 菌 そ 他 う 病気 関係 い
？
ン ピ 菌 胃炎 以 い
い 病気 発生 明 い
胃 十 指 潰瘍 胃MALT ン 腫
特発性血小板減少性紫斑病 胃癌
萎縮性胃炎 胃過形成性
機能性 部 定愁訴
そ 他 疾患 鉄 乏性貧血 慢性蕁麻疹
ピ 菌 感染 い 患者 多 ピ
菌 除菌 病気 改善 わ い 胃
癌 い 予 防 効 果 あ 改 善 効 果 あ
注意点 現在 保険診療 ピ 菌 検査や除菌治療 胃 十 指 潰瘍 患者
保険 いピ 菌 検査や除菌治療
可能 ？
保険診療 ピ 菌 検査や除菌治療 胃 潰瘍 十 指 潰 患者
そ ほ 病気 場合 自費診療 あ い 臨床研
究 参 可能
日本 コ 学会 除菌療法 対 市民 方
理解 深 安 解消 以 行い
ピ 菌感染症認定医制度 創設
認定医 氏 勤務先 地域 掲載 い ピ 菌 関 自費診療 研究参 除
菌 可能 施設 掲載 い
ピ 菌 い 紹
う！！
ピ 菌 菌 ？
ピ 菌 式 コ ピ いう細菌
胃 中 生息 い 年
ウ ン ピ 菌 培養 成
多 研究 ピ 菌 慢性胃炎 胃 十 指 潰瘍や
胃 原因 い わ い
5年 コ ピ 菌 発見 胃炎 胃 十 指 潰瘍 役割 解明 いう 績 対
ウ ン ノ 賞 授
ピ 菌 う 胃 中 生 い
？
ン ニ 傘
胃酸 雨
胃 中 胃酸 強い酸性 い 通常
菌 死 い ピ 菌 ウ ゼ いう
酵素 尿素 分解 ン ニ 作 自分 周囲
中性 近い状態 生 ピ 菌
べ 毛 持 胃内 強力 酸 逃
べ 毛 回転 酸度 中性 い 場所 逃 込
ピ 菌 う 感染 ？
う 感染 充分わ い
口 感染 考え い
衛生状態 悪い途 国 水 感染 報告 い 日本 戦中 戦後 水 感染 可能性 あ 現在 水 感染 可能性 ほ あ
接 機会 多い人 感染 可能性 あ 親
感染 い 感染率 高 特 ピ
菌 感染 や い 乳幼児期 考え い
ピ 菌 い 人 感染 い ？
日本 ピ 菌 感染 い 人 そ 万人 いわ い 特 歳以 人 感染 い 割合 高い
い 衛生環境 整 ピ 菌
感染 い 割合 年々減少 い世代 低
い 後 ピ 菌 感染 い 人 減
い 予想 い
ピ 菌 胃 十 指 潰瘍 関係あ
胃 潰 瘍 や 十 指 潰 瘍 患 者 80％
～90％ ピ 菌 感 染 い ピ 菌 胃 十 指 潰瘍 原
因 い
わ い
ピ 菌 い 潰瘍 治 年後 多 患者
再発 い ピ 菌 除菌 潰瘍 再発 ほ
ピ 菌感染 あ 除菌治療 行うべ
Asaka M, et al: J Gastroenterol 2003 胃潰瘍 十 指 潰瘍 Graham DY: 1989
胃炎 十 指 潰瘍 胃潰瘍 一般
疾患 感染率
借用元 大塚製薬㈱
ピ 菌 検査 う ？
内視鏡検査 使う方法
(1) 培養法
採 胃 粘膜 培養 菌 暼無 定 検査 結果 出 ～ 日程度
病理検査 組織鏡検法
採 胃 粘膜 顕微鏡 観 察 菌 暼無 調べ 検査
ピ 菌 暼無 炎症
強 や 癌細胞 暼無 癌
や い胃粘膜 暼無 時 診断 ッ あ
菌 量 少 い 定 難 い あ
迅速ウ ゼ検査
採 胃 粘膜 特殊 液 反応 色 変化 見 菌 暼 無 定 検査
注意点
血 病気や血液 血管
防 薬 服用 い 場合 検査
胃 血処置 必要 あ
借用元 大塚製薬㈱
ピ 菌 検査 う ？
内視鏡検査 使わ い方法
(1) 尿素呼気試験
診断薬 服用 服用前後 呼 気 集 診断 最 精度
高い検査法
血液 尿中抗体検査 ピ 菌 感染 体 中
抗体 抗体 暼無
血液や尿 調べ 検査法 簡便 検査法 1 過去 感染 陽性
便中抗原検査
糞便中 ピ 菌 調べ 検査 現在ピ 菌 感染 い
う わ 除菌前
感染診断 除菌療法後 除菌 定 推奨 い
注意点
検査 ％ い 限 種類 検査
回 行う場合 間違う可能性 あ 検査 選 方や結 果 解釈 い 医師 尋 い
除菌治療 う 行う ？
注意点
薬 飲 間違い 飲 忘 自己 断 薬 減 除菌 失敗 率 増え 抗生物質 効 い耐性菌 作
う可能性 あ
通常 種類 薬 朝夕2回 7日間服用
初回 除菌 胃酸 分泌 え 胃薬 ン ン 阻害剤 種類 抗生物質 ン
ン 用い 約 ～ 割 方 除菌 成
除菌 失敗 ？
通常 初回使用 ン いう薬
ニ いう薬 変更 再除菌
～ 割 成 薬 服用 期間
コ 飲
1. 再除菌 方法
通常 種類 薬 朝夕2回 7日間服用
初回 薬 違い
2. 再除菌 失敗
ピ 菌 専門家 紹 い
3. 再除菌 費用
初回健康保険 使え 人 再除菌 使え 再々除菌以降 場合 健康保険 使え
除菌治療 副作用 う あ ？
痢 軟便
頻度 最 多 約10～30% 方 起 日2 3回 痢 軟便 あ 薬 量 減 中
最後 薬 飲 い
味覚異常
食べ物 味 味や金属 う 味 5～15% 方 起
皮膚 異常
皮膚 異常 現 あ 注意点
～ ％ 頻度 い 痢 便 血 皮膚 い異常 起 あ う 場合 薬 内服 中
主治医 相談 い
除菌治療 主 副作用 以 報告 い い 副作用 一時的 考え い
除菌治療 後 生 問題 あ ？
除 菌 成 後 胃 酸 食 道 逆 流 胸 焼
症状 起 あ 逆流性食道炎
いい 一時的 多 重篤 症状
注意点
除菌 成 後 胃
発見 あ
定期的 胃 内視鏡 検査や胃 検診
う い
除菌治療 行う あ 注意点 ？
ニ ン いわ あ 方 薬 飲
始 前 必 主治医 相談 い
他 服用中 薬 あ 場合 除菌 薬 影響
あ 必 主治医 知 い
確実 除菌 薬 必 指示 服用
い
自分 断 薬 減 服用 中 除菌
失 敗 率 増 え 抗 生 物 質 効 い 耐 性 菌 作 可能性 あ
除 菌 場 合 潰 瘍 再 発 あ 除 菌 治 療 成 否 治 療 方 法 大 異
除菌 定 必 い
