佐 賀 市 ま ち づ く り フ ァ ン ド 活 用 事 業 補 助 金 交 付 要 綱
（ 目 的 ）
第 １ 条 こ の 要 綱 は 、 市 民 主 導 に よ る 中 心 市 街 地 の 賑 わ い づ く り や 歴 史 的 建 造 物 等 を 活 か し た 交 流 の 場 の 整 備 な ど 、 ま ち づ く り 活 動 を 行 う 市 民 活 動 団 体 等 に 対 し 、 予 算 の 範 囲 内 に お い て 補 助 金 を 交 付 す る こ と に つ い て 、 佐 賀 市 補 助 金 等 交 付 規 則 （ 平 成 １ ７ 年 佐 賀 市 規 則 第 ６ ４ 号 。 以 下 「 規 則 」 と い う 。 ） に 定 め る も の の ほ か 、 必 要 な 事 項 を 定 め る も の と す る 。
（ 補 助 事 業 者 ）
第 ２ 条 補 助 金 交 付 の 対 象 と な る 事 業 者 （ 以 下 「 補 助 事 業 者 」 と い う 。 ） は 、 次 の 各 号 の い ず れ に も 該 当 す る も の と す る 。
( 1 ) 市 内 に 建 造 物 等 を 所 有 す る 者 （ 当 該 建 造 物 等 の 改 修 及 び 改 修 後 の 利 用 に つ い て 承 諾 を 得 て い る 者 を 含 む 。 ）
( 2 ) 活 動 の 拠 点 が 市 内 に 存 す る 者
２ 補 助 事 業 者 は 、 自 己 又 は 組 織 の 役 員 等 が 、 次 の 各 号 の い ず れ か に 該 当 す る も の で あ っ て は な ら な い 。
( 1 ) 暴 力 団 （ 暴 力 団 員 に よ る 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 す る 法 律 （ 平 成 ３ 年 法 律 第 ７ ７ 号 ） （ 以 下 「 暴 対 法 」 と い う 。 ） 第 ２ 条 第 ２ 号 に 規 定 す る 暴 力 団 を い う 。 以 下 同 じ 。 ）
( 2 ) 暴 力 団 員 （ 暴 対 法 第 ２ 条 第 ６ 号 に 規 定 す る 暴 力 団 員 を い う 。 以 下 同 じ 。 ） ( 3 ) 暴 力 団 員 で は な く な っ た 日 か ら ５ 年 を 経 過 し な い 者
( 4 ) 自 己 、 自 社 若 し く は 第 三 者 の 不 正 な 利 益 を 図 る 目 的 又 は 第 三 者 に 損 害 を 与 え る 目 的 を も っ て 暴 力 団 又 は 暴 力 団 員 を 利 用 し て い る 者
( 5 ) 暴 力 団 又 は 暴 力 団 員 に 対 し て 資 金 等 を 提 供 し 、 又 は 便 宜 を 供 与 す る な ど 、 直 接 的 若 し く は 積 極 的 に 暴 力 団 の 維 持 運 営 に 協 力 し 、 又 は 関 与 し て い る 者
( 6 ) 暴 力 団 又 は 暴 力 団 員 と 社 会 的 に 非 難 さ れ る べ き 関 係 を 有 し て い る 者 ( 7 ) 暴 力 団 又 は 暴 力 団 員 で あ る こ と を 知 り な が ら こ れ ら を 利 用 し て い る 者
（ 補 助 事 業 ）
第 ３ 条 補 助 金 交 付 の 対 象 と な る 事 業 （ 以 下 「 補 助 事 業 」 と い う 。 ） は 、 別 表 １ の と お り と す る 。
２ 前 項 の 事 業 が 次 の 各 号 の い ず れ か に 該 当 す る 場 合 は 、 こ の 要 綱 に よ る 補 助 金 交 付 の 対 象 と し な い 。
（ 補 助 対 象 経 費 及 び 補 助 率 等 ）
第 ４ 条 補 助 金 交 付 の 対 象 と な る 経 費 （ 以 下 「 補 助 対 象 経 費 」 と い う 。 ） は 、 別 表 ２ の と お り と す る 。
２ 補 助 率 及 び 補 助 金 の 上 限 額 は 、 別 表 １ の と お り と す る 。
３ 補 助 金 を 計 算 す る 場 合 に お い て 、 そ の 額 に 千 円 未 満 の 端 数 が 生 じ た と き は 、 そ の 端 数 を 切 り 捨 て る も の と す る 。
（ 補 助 事 業 の 募 集 及 び 交 付 の 申 請 ）
第 ５ 条 市 長 は 、 補 助 事 業 を 募 集 す る と き は 、 公 募 す る も の と す る 。
２ 補 助 事 業 に 応 募 す る 者 （ 以 下 「 申 請 者 」 と い う 。 ） は 、 佐 賀 市 ま ち づ く り フ ァ ン ド 活 用 事 業 補 助 金 交 付 申 請 書 （ 様 式 第 １ 号 。 以 下 「 申 請 書 」 と い う 。 ） に 次 に 掲 げ る 書 類 を 添 え て 市 長 に 提 出 し な け れ ば な ら な い 。
( 1 ) 事 業 計 画 書 ( 2 ) 収 支 予 算 書 ( 3 ) 誓 約 書
( 4 ) 前 ３ 号 に 掲 げ る も の の ほ か 、 市 長 が 必 要 と 認 め る 書 類
３ 前 項 の 規 定 に よ り 申 請 書 を 提 出 す る と き は 、 当 該 補 助 金 に 係 る 補 助 対 象 経 費 か ら 消 費 税 等 仕 入 控 除 税 額 （ 補 助 対 象 経 費 に 含 ま れ る 消 費 税 及 び 地 方 消 費 税 相 当 額 の う ち 、 消 費 税 法 （ 昭 和 ６ ３ 年 法 律 第 １ ０ ８ 号 ） の 規 定 に よ り 仕 入 れ に 係 る 消 費 税 額 と し て 控 除 で き る 部 分 の 額 及 び 当 該 額 に 地 方 税 法 （ 昭 和 ２ ５ 年 法 律 第 ２ ２ ６ 号 ） の 規 定 に よ る 地 方 消 費 税 の 税 率 を 乗 じ て 得 た 額 の 合 計 額 を い う 。 以 下 同 じ 。 ） を 減 額 し な け れ ば な ら な い 。 た だ し 、 申 請 時 に お い て 消 費 税 等 仕 入 控 除 税 額 が 明 ら か で な い も の に つ い て は 、 こ の 限 り で な い 。
（ 補 助 事 業 の 選 考 及 び 交 付 の 決 定 ）
第 ６ 条 市 長 は 、 前 条 の 規 定 に よ り 申 請 さ れ た 補 助 事 業 を 選 考 す る た め 、 審 査 委 員 会 を 置 く 。
２ 審 査 委 員 会 は 、 公 開 プ レ ゼ ン テ ー シ ョ ン 等 を 実 施 の う え 事 業 内 容 を 審 査 し 、 そ の 結 果 を 市 長 に 報 告 す る も の と す る 。
３ 市 長 は 、 補 助 事 業 を 決 定 し た と き は 、 そ の 決 定 の 内 容 及 び こ れ に 付 し た 条 件 を 佐 賀 市 ま ち づ く り フ ァ ン ド 活 用 事 業 補 助 金 交 付 決 定 通 知 書 （ 様 式 第 ２ 号 ） に よ り 申 請 者 に 通 知 す る も の と す る 。
（ 審 査 委 員 会 ）
（ 補 助 事 業 等 の 変 更 )
第 ８ 条 補 助 事 業 者 は 、 補 助 事 業 の 内 容 又 は 経 費 に 変 更 の あ る 場 合 に お い て は 、 佐 賀 市 ま ち づ く り フ ァ ン ド 活 用 事 業 変 更 申 請 書 （ 様 式 第 ３ 号 ） を 市 長 に 提 出 し な け れ ば な ら な い 。
（ 実 績 報 告 ）
第 ９ 条 補 助 事 業 者 は 、 事 業 の 実 績 を 報 告 し よ う と す る と き は 、 佐 賀 市 ま ち づ く り フ ァ ン ド 活 用 事 業 実 績 報 告 書 （ 様 式 第 ４ 号 。 以 下 「 実 績 報 告 書 」 と い う 。 ） に 次 に 掲 げ る 書 類 を 添 え て 市 長 に 提 出 し な け れ ば な ら な い 。
( 1 ) 事 業 実 績 書 ( 2 ) 収 支 決 算 書
( 3 ) 前 ２ 号 に 掲 げ る も の の ほ か 、 市 長 が 必 要 と 認 め る 書 類
２ 前 項 の 実 績 報 告 書 の 提 出 期 限 は 、 事 業 完 了 後 ３ ０ 日 以 内 と す る 。
３ 第 ５ 条 第 ３ 項 た だ し 書 の 規 定 の 適 用 を 受 け た 補 助 事 業 者 は 、 第 １ 項 の 実 績 報 告 書 を 提 出 す る と き は 、 当 該 補 助 金 に 係 る 補 助 対 象 経 費 か ら 消 費 税 等 仕 入 控 除 税 額 を 減 額 し て 報 告 し な け れ ば な ら な い 。
（ 補 助 金 の 額 の 確 定 ）
第 １ ０ 条 市 長 は 、 前 条 の 規 定 に よ り 実 績 報 告 を 受 け た 場 合 に お い て 、 そ の 内 容 を 審 査 し 、 適 当 で あ る と 認 め た と き は 、 交 付 す べ き 補 助 金 の 額 を 確 定 し 、 佐 賀 市 ま ち づ く り フ ァ ン ド 活 用 事 業 補 助 金 確 定 通 知 書 （ 様 式 第 ５ 号 ） に よ り 補 助 事 業 者 に 通 知 す る も の と す る 。
（ 補 助 金 の 交 付 ）
第 １ １ 条 補 助 事 業 者 は 、 補 助 金 の 交 付 を 受 け よ う と す る と き は 、 佐 賀 市 ま ち づ く り フ ァ ン ド 活 用 事 業 補 助 金 （ 概 算 払 ） 交 付 請 求 書 （ 様 式 第 ６ 号 ） を 市 長 に 提 出 し な け れ ば な ら な い 。
２ 補 助 事 業 者 は 、 補 助 事 業 の 遂 行 上 必 要 で あ る 場 合 に お い て は 、 当 該 補 助 金 の 一 部 又 は 全 部 を 概 算 払 で 請 求 す る こ と が で き る も の と す る 。
３ 市 長 は 、 前 ２ 項 の 規 定 に よ り 補 助 金 の 交 付 の 請 求 が あ っ た と き は 、 や か に 補 助 金 の 交 付 を 行 う も の と す る 。
（ 財 産 処 分 の 制 限 ）
省 令 （ 昭 和 ４ ０ 年 大 蔵 省 令 第 １ ５ 号 ） が 定 め る 耐 用 年 数 （ 以 下 「 耐 用 年 数 」 と い う 。 ） を 経 過 す る 日 ま で の 期 間 と す る 。
２ 補 助 事 業 者 は 、 処 分 制 限 期 間 に お い て 補 助 建 造 物 を 処 分 し よ う と す る と き は 、 財 産 等 処 分 承 認 申 請 書 （ 様 式 第 ７ 号 ） を 市 長 に 提 出 し 、 そ の 承 認 を 受 け な け れ ば な ら な い 。
（ 財 産 処 分 の 場 合 の 納 付 金 ）
第 １ ３ 条 前 条 第 ２ 項 の 場 合 に お い て 、 補 助 事 業 者 は 、 交 付 さ れ た 補 助 金 の 額 に 補 助 建 造 物 の 処 分 の 日 の 翌 日 か ら 処 分 制 限 期 間 の 末 日 ま で の 年 数 （ １ 年 未 満 の 端 数 の 期 間 は 切 り 捨 て る も の と す る 。 ） を 乗 じ 、 か つ 、 耐 用 年 数 で 除 し て 得 た 額 に 相 当 す る 額 （ 補 助 事 業 が 完 了 し た 日 後 処 分 の 日 ま で の 間 に 補 助 建 造 物 の 修 理 等 の た め 補 助 事 業 者 が 負 担 し た 経 費 が あ る 場 合 は 、 こ れ に 相 当 す る 額 を 控 除 し た 額 。 以 下 「 納 付 金 」 と い う 。 ） を 市 に 納 付 し な け れ ば な ら な い 。
２ 前 項 の 規 定 に か か わ ら ず 、 補 助 建 造 物 を 市 に 譲 り 渡 し た 場 合 そ の 他 特 別 の 事 情 が あ る 場 合 は 、 市 は 納 付 金 の 全 部 又 は 一 部 の 納 付 を 免 除 す る こ と が で き る も の と す る 。
（ 補 助 事 業 の 成 果 発 表 ）
第 １ ４ 条 市 長 は 、 市 内 の ま ち づ く り 活 動 の 機 運 を 盛 り 上 げ る た め 、 補 助 事 業 者 に 対 し て 補 助 事 業 の 成 果 の 公 表 等 を 求 め る こ と が で き る 。
（ 補 則 ）
第 １ ５ 条 こ の 要 綱 に 定 め る も の の ほ か 、 必 要 な 事 項 は 別 に 定 め る 。
附 則
こ の 要 綱 は 、 平 成 ２ ３ 年 ４ 月 １ 日 か ら 施 行 す る 。 附 則
こ の 要 綱 は 、 平 成 ２ ８ 年 ４ 月 １ 日 か ら 施 行 す る 。 附 則
別 表 １ （ 第 ３ 条 、 第 ４ 条 関 係 ）
１ 市 民 主 導 に よ る 街 な か 通 り 導 線 づ く り 事 業
補 助 事 業 区 分 補 助 率 補助金の上限額
( 1 ) 中 心 市 街 地 の う ち 市 が 定 め る 区 域 （ 以 下 「 街 な か 」 と い う 。 ） に お け る 空 き 地 又 は 空 き 店 舗 を 活 用 し た 公 共 空 間 等 を 創 出 す る た め の 事 業 で あ り 、 建 造 物 等 の 整 備 又 は 改 修 （ 以 下 「 施 設 整 備 等 」 と い う 。 ） に 関 す る 事 業
補助対象経費の ２ 分 の １
３ ０ ０ 万 円
( 2 ) 街 な か に お け る フ ァ サ ー ド 部 分 の 施 設 整 備 等 に 関 す る 事 業
補助対象経費の ２ 分 の １
１ ０ ０ 万 円
( 3 ) 街 な か に お け る 水 路 を 活 か し た 施 設 整 備 等 に 関 す る 事 業
補助対象経費の ２ 分 の １
２ ０ ０ 万 円
備 考 同 一 の 建 造 物 等 に 係 る 補 助 金 の 総 額 は 、 ４ ０ ０ 万 円 を 上 限 と す る 。 ２ 中 央 大 通 り 沿 道 賑 わ い 空 間 創 出 事 業
補 助 事 業 区 分 補 助 率 補助金の上限額
中 央 大 通 り に お い て 、 市 が 定 め る 中 央 大 通 り 沿 道 賑 わ い 空 間 創 出 事 業 実 施 要 領 （ 以 下 「 実 施 要 領 」 と い う 。 ） に 基 づ き 行 わ れ る 事 業 で あ り 、 中 央 大 通 り か ら 感 受 で き る 賑 わ い の 創 出 や シ ン ボ ル ロ ー ド と し て 魅 力 あ る 街 並 み 景 観 の 創 造 に 寄 与 す る 施 設 整 備 等 に 関 す る 事 業
補助対象経費の ２ 分 の １ （ た だ し、備考３の付帯 事業のいずれかを 同 時 に 行 う 場 合 は、３分の２）
４ ０ ０ 万 円 （ただし、備考３ の付帯事業のいず れかを同時に行う 場合は、６００万 円）
備 考 １ 補 助 事 業 の 項 目 に 係 る 整 備 基 準 は 、 実 施 要 領 に お い て 別 に 定 め る 。 ２ 同 一 の 建 造 物 等 に 係 る 補 助 金 の 総 額 （ 備 考 ３ の 付 帯 事 業 に 係 る 補 助 金
を 含 む 。 ） は 、 ６ ０ ０ 万 円 を 上 限 と す る 。
３ 次 の 表 に 掲 げ る 付 帯 事 業 の い ず れ か を 同 時 に 行 う 場 合 は 、 同 表 の 規 定 に よ り 算 出 し た 補 助 金 を 加 算 す る 。
補 助 事 業 区 分 補助金の上限額
( 1 ) 快 適 な 歩 行 空 間 の 創 出 に 関 す る 事 業 ２ ０ ０ 万 円 ( 2 ) 憩 い と 交 流 が 生 ま れ る 空 間 の 創 出 に 関 す る 事 業 ２ ０ ０ 万 円 ( 3 ) 水 辺 を 活 か し た 親 水 空 間 の 創 出 に 関 す る 事 業 １ ０ ０ 万 円 ( 4 ) 自 転 車 利 用 者 に 優 し い 駐 輪 機 能 の 確 保 に 関 す る 事 業 ５ ０ 万 円 注 こ の 表 の ( 1 ) に 掲 げ る 事 業 に お い て 、 当 該 事 業 に 係 る 整 備 面 積 が ２ ０
３ 歴 史 的 建 造 物 等 活 用 事 業
補 助 事 業 区 分 補 助 率 補助金の上限額
( 1 ) 歴 史 的 建 造 物 や 景 観 を 活 か し た 交 流 促 進 を 行 う た め の 施 設 整 備 等 に 関 す る 事 業 （ 以 下 「 歴 史 的 建 造 物 等 活 用 事 業 」 と い う 。 ）
補助対象経費の ４ 分 の ３
５ ０ ０ 万 円
( 2 ) 佐 賀 市 重 要 建 造 物 等 に 指 定 さ れ た 建 造 物 等 を 活 か し た 交 流 促 進 を 行 う た め の 施 設 整 備 等 に 関 す る 事 業 （ 以 下 「 重 要 建 造 物 等 活 用 事 業 」 と い う 。 ）
補助対象経費の ４ 分 の ３
６ ０ ０ 万 円
備 考 １ 歴 史 的 建 造 物 等 活 用 事 業 の 同 一 の 建 造 物 等 に 係 る 補 助 金 の 総 額 は 、 ５ ０ ０ 万 円 を 上 限 と す る 。
別 表 ２ （ 第 ４ 条 関 係 ） 【 補 助 対 象 経 費 】
１ 施 設 整 備 等 を 行 う た め 直 接 必 要 と な る 経 費 ( 1 ) 工 事 請 負 費
( 2 ) 資 材 購 入 費 ( 3 ) 修 繕 費
２ 施 設 整 備 等 に 併 せ て 必 要 と な る 経 費 ( 1 ) 設 計 費
( 2 ) 工 事 監 理 費 【 補 助 対 象 外 経 費 】
( 1 ) 整 備 等 の た め の 企 画 ・ 検 討 、 事 前 調 査 、 講 師 招 致 、 視 察 等 に 要 す る 経 費 ( 2 ) 事 業 や 建 造 物 等 の 広 報 に 要 す る 経 費
( 3 ) 建 造 物 等 を 活 用 し た イ ベ ン ト 活 動 等 に 要 す る 経 費 ( 4 ) 什 器 ・ 備 品 等 の 購 入 に 要 す る 経 費
( 5 ) 土 地 ・ 建 物 の 購 入 に 要 す る 経 費 ( 6 ) 建 物 の 維 持 管 理 に 要 す る 経 費
様式第１号（第５条関係）
平成 年 月 日
佐賀市長 様
申請者住所
氏名 印
（団体の場合は、団体名及び代表者名）
平成 年度 佐賀市まちづくりファンド活用事業補助金交付申請書
年度において、下記のとおり佐賀市まちづくりファンド活用事業を実施したい
ので、佐賀市まちづくりファンド活用事業補助金 円を交付されるよう
佐賀市補助金等交付規則及び佐賀市まちづくりファンド活用事業補助金交付要綱第５ 条の規定により、関係書類を添えて申請します。
記
１ 事業計画書 （別紙１）
２ 収支予算書 （別紙２）
３ 誓約書 （別紙３）
４ 事業完了予定年月日 平成 年 月 日
別紙１（様式第１号用）
事業計画書
１ 活動内容及び団体の概要
（１） 活動のテーマ（目的）
（活動内容を表す、簡潔な言葉で記入してください。）
（例）○○町の街並みづくり、歴史的な○○建築の保存活用など
（２）活動内容の概要
（３）事業を行う組織等の概要 組織等の名称
設立年月（活動を開始した時期） 事務所の所在地
代表者
氏名： 住所：
２ 活 動 の 具 体 的 な 内 容
①活動の成果・将来展開について
・活動を始めた経緯、組織構成員、これまでの活動実績及び成果など、貴組織の特徴について、記入し てください。
・貴組織の活動に対して、これまで受けた支援（助成など）の実績ついて、その支援者、金額等を記入 してください。
・今回実施するまちづくりファンド活用事業の予想される成果について、記入してください。 ・将来の活動展開について、記入してください。
※ 今 回 実 施 す る 事 業 の 内 容 や ま ち づ く り へ の 効 果 に つ い て 、 で き る だ け 具 体 的 な 数 値 （ 数 値 目 標 ） 等 を 用 い て 記 入 し て く だ さ い
②継続性、発展性について
・ 今 回 の 事 業 を 確 実 に 実 現 す る た め の 組 織 体 制 や 人 材 確 保 等 に つ い て 、 記 入 し て く だ さ い 。 ・ 今 後 の 事 業 を 発 展 さ せ て い く た め の 工 夫 や 取 組 な ど を 記 入 し て く だ さ い 。
③公益性について
・ 今 回 の 事 業 が ど う 公 益 に 資 す る も の で あ る の か 、 記 入 し て く だ さ い 。
④必要性について
・ 今 回 の 事 業 や 将 来 の 展 開 が な ぜ 必 要 な も の で あ る の か 、 記 入 し て く だ さ い 。
３ 事業スケジュール
別紙２（様式第１号用）
収 支 予 算 書
（１）収入の部 （単位：円）
事 項 本年度予算額 備 考
合 計
（２）支出の部 （単位：円）
事 項 本年度予算額 備 考
別紙３（様式第１号用）
誓
約
書
私は、下記の事項について誓約します。
なお、佐賀市が必要な場合には，佐賀県佐賀南警察署又は佐賀北警察署に照会 する ことについて承諾します。
また、今後私が佐賀市と行う他の契約等の場合にも、同様の取扱いをお願いします。 記
１ 自己又は自社の役員等が、次のいずれにも該当する者ではありません。
（１）暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律第７７号）第 ２条第２号に規定する暴力団
（２）同法第２条第６号に規定する暴力団員
（３）暴力団員でなくなった日から５年を経過しない者
（４）自己、自社若しくは第三者の不正な利益を図る目的又は第三者に損害を与える 目的をもって暴力団又は暴力団員を利用している者
（５）暴力団又は暴力団員に対して資金等を提供し、又は便宜を供与するなど、直接 的若しくは積極的に暴力団の維持運営に協力し、又は関与している者
（６）暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有している者 （７）暴力団又は暴力団員であることを知りながらこれらを利用している者
２ １の（１）から（７）までに掲げるものが、その経営に実質的に関与している法 人その他の団体又は個人ではありません。
平成 年 月 日
佐賀市長 秀 島 敏 行 様
〔 団体の場合は、事務所所在地 〕
住 所
〔
団体の場合は、団体名及び代表者名 〕 （ふりがな）氏 名 ㊞
生年月日 （明治・大正・昭和・平成） 年 月 日
様式第２号（第６条関係）
第 号
平成 年 月 日
様
佐賀市長 印
佐賀市まちづくりファンド活用事業補助金交付決定通知書
年 月 日付けで申請のあった補助金の交付については、次のとおり 決定したので、佐賀市補助金等交付規則及び佐賀市まちづくりファンド活用事業補助 金交付要綱第６条の規定により通知します。
補 助 年 度 年 度
補 助 事 業 の 目 的 及 び 内 容
交 付 決 定 金 額 円
様式第３号（第８条関係）
平成 年 月 日 佐賀市長 様
申請者住所
氏名 印
（団体の場合は、団体名及び代表者名）
平 成 年 度 佐 賀 市 ま ち づ く り フ ァ ン ド 活 用 事 業 変 更 申 請 書
年 月 日 付 け 第 号 で 補 助 金 の 交 付 決 定 を 受 け た 佐 賀 市 ま ち づ く り フ ァ ン ド 活 用 事 業 に つ い て 、 別 紙 に 記 載 し た 理 由 に よ り 事 業 の 内 容 又 は 経 費 を 変 更 し 、 金 円 の 追 加 交 付 （ 減 額 承 認 ） を 受 け た い の で 、 佐 賀 市 補 助 金 等 交 付 規 則 及 び 佐 賀 市 ま ち づ く り フ ァ ン ド 活 用 事 業 補 助 金 交 付 要 綱 第 ８ 条 の 規 定 に よ り 、 関 係 書 類 を 添 え て 申 請 し ま す 。
様式第４号（第９条関係）
平成 年 月 日 佐賀市長 様
申請者住所
氏名 印
（団体の場合は、団体名及び代表者名）
平 成 年 度 佐 賀 市 ま ち づ く り フ ァ ン ド 活 用 事 業 実 績 報 告 書
年 月 日 付 け 第 号 で 補 助 金 の 交 付 決 定 を 受 け た 佐 賀 市 ま ち づ く り フ ァ ン ド 活 用 事 業 の 実 績 に つ い て 、 佐 賀 市 補 助 金 等 交 付 規 則 及 び 佐 賀 市 ま ち づ く り フ ァ ン ド 活 用 事 業 補 助 金 交 付 要 綱 第 ９ 条 の 規 定 に よ り 、 関 係 書 類 を 添 え て 報 告 し ま す 。
記
１ 事業実績書 （別紙１）
２ 収支決算書 （別紙２）
３ 事業完了年月日 平成 年 月 日
別紙１（様式第４号用）
事業実績書
１ 活動内容及び団体の概要
（１） 活動のテーマ（目的）
（活動内容を表す、簡潔な言葉で記入してください。）
（例）○○町の街並みづくり、歴史的な○○建築の保存活用など
（２）活動内容の概要
（３）事業を行った組織等の概要 組織等の名称
設立年月（活動を開始した時期） 事務所の所在地
代表者
氏名： 住所：
２ 実施した活動の具体的な内容 ① 活動の成果・将来展開について
・今回実施したまちづくりファンド活用事業の成果について、記入してください。 ・将来の活動展開について、記入してください。
※今回実施した事業の内容やまちづくりへの効果について、できるだけ具体的な数値（数値目標）等を 用いて、交付申請当初に意図していた事業効果が発現されるのか、期待できるのかという観点から記 入してください。
②継続性、発展性について
・ 今 回 実 施 し た 活 動 の 組 織 体 制 や 人 材 確 保 等 に つ い て 、 記 入 し て く だ さ い 。 ・ 今 後 の 事 業 を 発 展 さ せ て い く た め の 工 夫 や 取 組 な ど を 記 入 し て く だ さ い 。
③公益性について
・ 今 回 実 施 し た 事 業 が ど う 公 益 に 資 す る も の で あ る の か 、 記 入 し て く だ さ い 。 ・ 広 く 情 報 発 信 等 を 行 っ た こ と な ど に つ い て 、 記 入 し て く だ さ い 。
④必要性について
・ 今 回 の 事 業 や 将 来 の 展 開 が な ぜ 必 要 な も の で あ る の か 、 記 入 し て く だ さ い 。
３ 事業スケジュール（経過報告）
別紙２（様式第４号用）
収 支 決 算 書
（１）収入の部 （単位：円）
事 項 決算額
（Ａ）
予算額 （Ｂ）
増減額 （Ａ－Ｂ）
備 考
合 計
（２）支出の部 （単位：円）
事 項 決算額
（Ａ）
予算額 （Ｂ）
増減額 （Ａ－Ｂ）
備 考
合 計
様式第５号（第１０条関係）
第 号
平成 年 月 日
様
佐賀市長 印
佐賀市まちづくりファンド活用事業補助金確定通知書
年 月 日付けで実績報告のあった佐賀市まちづくりファンド活 用事業については、次のとおり補助金の額を確定したので、佐賀市補助金等交付 規 則 及 び 佐 賀 市 ま ち づ く り フ ァ ン ド 活 用 事 業 補 助 金 交 付 要 綱 第 １ ０ 条 の 規 定 により通知します。
補 助 年 度 年 度
補 助 金 の 交 付 決 定 金 額 円
補 助 事 業 の 経 費 精 算 額 の う ち 補 助 対 象 金 額
円
様式第６号（第１１条関係）
平成 年 月 日 佐賀市長 様
申請者住所
氏名 印
（団体の場合は、団体名及び代表者名）
佐賀市まちづくりファンド活用事業補助金（概算払）交付請求書
佐賀市補助金等交付規則及び佐賀市 ま ち づ く り フ ァ ン ド 活 用 事 業 補 助 金 交 付 要 綱 第 １ １ 条 の規定により、次のとおり請求します。
補 助 年 度 年 度
補助金の 交付決定 金額 円
補助金の 交付確定 金額 円
補 助 金 の 既 交 付 金 額 円
交 付 請 求 金 額 円
今 回 請 求 後 の 未 請 求 金 額 円
振 込 先
金融機関 名
銀行 信金
農協 漁協 店
信組
口 座 番 号 当座・普通
（ フ リ ガ ナ ）
様式第７号（第１２条関係）
平成 年 月 日
佐賀市長 様
申請者住所
氏名 印
（団体の場合は、団体名及び代表者名）
財産等処分承認申請書
佐賀市まちづくりファンド活用事業により施設整備等を行った財産等を処分したい ので、佐賀市まちづくりファンド活用事業補助金交付要綱第１２条の規定により承認 申請します。
記
１ 補助事業名
２ 交付確定年月日等
交付確定年月日 番 号
３ 処分の方法
