○東村山 親家庭等 療費 助成 関 条例施行規則
成元 日
規則第 号
改正 成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
成 日規則第 号
趣
第 条 規則 東村山 親家庭等 療費 助成 関 条例 成元 東村山
条例第 号 条例 いう 施行 関 必要 事項を定
用語 定義
第 条 規則 いう 児童 親家庭 養育者 及 親家庭等
条例第 条 規定 定
条例第 条第 号 規則 定 程 害 状態
第 条 条例第 条第 号 規定 程 害 状態 別表
条例第 条第 号 規則 定 児童 状態
第 条 条例第 条第 号 規定 規則 定 児童 状態 各号 い 当
( ) 児童を監護 い父又 生計を同 く い 者 第 条
定 程 害 状態 あ を除く
( ) 父又 配偶者 条 定 程 害 状態 あ 父又 を除く 養育
さ い
条例第 条第 号ウ 規則 定 程 害 状態
第 条 条例第 条第 号ウ 規定 規則 定 程 害 状態 別表
条例第 条第 項 規則 定 法
第 条 条例第 条第 項 規定 規則 定 法
( ) 船員保険法 昭和 法 第 号
( ) 国家公務員共済組合法 昭和 法 第 号
( ) 地方公務員等共済組合法 昭和 法 第 号
( ) 私立学校教職員共済法 昭和 法 第 号
( ) 高齢者 療 確保 関 法 昭和 法 第 号
条例第 条第 項 規則 定 者
第 条 条例第 条第 項 規定 規則 定 者 健康保険法第 条 規定
日雇特例被保険者手帳 交付を 手帳 健康保険印紙を 付 べ 余白 く
至 間 あ 者及 同法 規定 基 く 者 被扶養者 あ 前条各号
掲 法 規定 療 関 給付を い者
条例第 条第 項第 号 規則 定 施設
第 条 条例第 条第 項第 号 規定 規則 定 施設 条例第 条 規定 対象
者及 対象者 係 国民健康保険法 昭和 法 第 号 世帯主若 く 社
会保険各法 被保険者 他 準 担 べ 額を 国又 地方公共団体
い 担 い 施設 通所 利用 施設を除 当 施設 児童福祉法
他 法 措置 入所 い 者 利用契約入所者 いう
い 場合 当 利用契約入所者を除く
条例第 条第 項 規則 定 額
第 条 条例第 条第 項 規定 規則 定 額 同条 規定 高齢者 療
確保 関 法 第 条第 項 規定 例 算定 一部 担金 相当 額 他
同法 規定 期高齢者 療 被保険者 同法 規定 担 べ 額 入院時食事
療養費 係 食事療養標準 担額 食事療養標準 担額 いう 又 入院時生活
療養費 係 生活療養標準 担額 生活療養標準 担額 いう を除く 相
当 額 高齢者 療 確保 関 法 施行 成 政 第 号
いう 第 条 規定 例 算定 高額療養費 相当 額を 除 額
場合 い 同条第 項又 第 項 高額療養費 相当 額 算定 係 高額療養
費算定基準額 第 条第 項各号又 第 項各号 定 者 分 わ ，
第 条第 項 高額療養費 相当 額 算定 係 高額療養費算定基
準額 第 条第 項各号 定 者 分 わ ，
第 条 条例第 条第 項 規定 規則 定 者 親等及 扶養義務者等 当
分 地方税法 昭和 法 第 号 規定 町村民税 同法 規定
特別 民税を含 同法第 条 規定 課 所得割を除く 同
課さ い者又 町村 条例 定 当 町村民税を免除さ
者 当 町村民税 賦課期日 い 同法 施行地 住所を い者を除く
条例第 条第 項 規則 定 額
第 条 条例第 条第 項第 号 規定 規則 定 額 各号 掲 児童 養
育者を除く 親等 あ 別表 各号 掲 児童 養育者 あ
別表
( ) 条例第 条第 号 又 エ 当 児童 あ 父又 い
( ) 条例第 条第 号キ 当 児童 あ 父又 い
( ) 父 法 引 続 拘禁さ い 児童
( ) 条例第 条第 号ク 当 児童 父 認知さ 児童を除く あ
死亡 又 生死 明 い
( ) 条例第 条第 号ケ 当 児童
条例第 条第 項第 号 書 規定 親等 父又 限 項
い 同 支払を 費用 金額 当 親等 監護 児
童 又 父 支払を 当 児童 養育 必要 費用 金額 分 相当
金額 未満 端数 あ を四捨五入 得 金額
条例第 条第 項第 号 規定 規則 定 額 別表
条例第 条第 項 所得 範
第 条 条例第 条第 項 規定 所得 範 前々 所得 う 地方税法第 条
第 項第 号 掲 道府県民税 東京都 同法第 条第 項 規定 課 同法第
条第 項第 号 掲 税を含 同 い 同法 他 道府県民税 関
法 規定 非課税所得 外 所得 子及 父子並 寡婦福祉法施行 昭和
政 第 号 第 条第 項 規定 子家庭高等職業訓練修了支援給付金及
同 第 条 第 項 規定 父子家庭高等職業訓練修了支援給付金 条第 項
い 子家庭高等職業訓練修了支援給付金等 いう 係 を除く 及 条
例第 条第 項第 号 規定 親等 父又 限 監護 児童
児童 世 他 役務 提供を 容 を除く 条第 項 い 同 係 所得
条例第 条第 項 所得 額 計算方法
第 条 条例第 条第 項 規定 所得 額 所得 生 翌 日
属 当 いう 分 道府県民税 係 地方税法第 条第 項
規定 総所得金額 子家庭高等職業訓練修了支援給付金等 係 を除く 退職
所得金額及 山林所得金額 同法附則第 条 第 項 規定 土地等 係 事業所得
等 金額 同法附則第 条第 項 規定 長期譲渡所得 金額 同法附則第 条第
項 規定 短期譲渡所得 金額 同法附則第 条 第 項 規定 先物 引 係
雑所得等 金額 外国居住者等 所得 対 相互主義 所得税等 非課税等 関
法 昭和 法 第 号 第 条第 項 同法第 条第 項及 第 条第 項
い 準用 場合を含 規定 特例適用利子等 額 同法第 条第 項 同法
第 条第 項及 第 条第 項 い 準用 場合を含 規定 特例適用配
当等 額 租税条約等 実施 伴う所得税法 法人税法及 地方税法 特例等 関 法
昭和 法 第 号 第 条 第 項 規定 条約適用利子等 額並 同
条第 項 規定 条約適用配当等 額並 条例第 条第 項第 号 規定 親
等 父又 限 監護 児童 又 父 当 児童 養育 必要 費用
支払 金品 他 経済的 利益 係 所得 金額 分 相当
金額 未満 端数 あ を四捨五入 得 金額 合計額 万 を
除 金額
各号 当 者 い 当 各号 掲 額を前項 規定 計算 額
除
( ) 当 分 道府県民税 地方税法第 条第 項第 号 第 号 第 号又
第 号 規定 除を 者 い 当 雑損 除額 療費 除額
小規模企業共済等掛金 除額又 配偶者特別 除額 相当 額
( ) 当 分 道府県民税 地方税法第 条第 項第 号 規定 除を
者 い 除 対象 害者 人 万 当 害者 同
号 規定 特別 害者 あ 場合 万
( ) 当 分 道府県民税 地方税法第 条第 項第 号 規定 除を
規定 寡婦 あ 場合 万
( ) 当 分 道府県民税 地方税法第 条第 項第 号 規定 除を
者 い 万
( ) 当 分 道府県民税 地方税法附則第 条第 項 規定 免除を
者 い 当 免除 係 所得 額
条例第 条第 項 規則 定 特例
第 条 条例第 条第 項 規定 特例 震災 風水害 火災 他 類 災
害 自己又 所得税法 規定 除対象配偶者若 く 扶養親族 所 係 住宅
家 又 主 生業 維持 供 畑 宅地 家 機械 器具 他事業 用 供
固定資産 鉱業権 漁業権 他 無形減価償却資産を除く 被害金額 保険金
損害賠償金等 補充さ 金額を除く 価格 分 あ 損
害を 者 あ 場合 損害を 翌 日 前々
当 被災者 所得 関 条例第 条第 項 規定を適用 い
条例第 条 療証 交付申請
第 条 条例第 条 規定 申請 療証交付申請書 第 号様式 各号
掲 書類を添え 行わ い
( ) 国民健康保険法又 社会保険各法 被保険者 組合員 若 く 被扶養者 あ
を証 書類
( ) 親家庭等認定調書 第 号様式
( ) 戸籍 謄本若 く 抄本又 磁気デ スクを 調製さ 戸籍 記録さ い
事項 全部若 く 一部を証明 書面
( ) 世帯 全員 住民票 写
( ) 親等及 扶養義務者等 前々 又 前 所得 状況を証 書類
( ) 親等及 扶養義務者等 当 課税 状況を証 書類
( ) 養育費等 関 申告書
前項 規定 わ 児童扶養手当法 昭和 法 第 号 児童扶養
手当 支給を い 者 児童扶養手当 給者 いう 児童扶養手当証書
を提示 前項第 号 第 号 及 第 号 書類 添付を省略
者 決定 療証 第 号様式 を う 第 条 定 者 決定
療証 第 号様式 を交付
条例第 条 規定 対象者 い 決定 療証交付申請却 決定通知書 第
号様式 通知
一部 担金 減額又 免除
第 条 長 高齢者 療 確保 関 法 第 条第 項 規定 厚生労働省
定 事 減免事 いう 当 者 い 条例第 条第 項
規定 一部 担金等相当額 食事療養標準 担額又 生活療養標準 担額を除く
第 項 い 同 い 減免
前項 減免を う 者 一部 担金減免申請書 第 号様式 減免事
当 を明 書類を添え 長 申請 い
長 前項 規定 申請 あ 容を審査 減免事 当 認
当 申請者 一部 担金減免証明書 第 号様式 を交付 減免事
当 い 認 一部 担金減免不承認通知書 第 号様式 通知
前項 規定 一部 担金減免証明書 交付を 者 病院等 療証を提示
一部 担金減免証明書を提示 い
療証 効期限
第 条 療証 効期限 日 日 更新
療証 返還
第 条 第 条第 項 規定 基 療証 交付を 者 療証 交付を
者 いう 資格を喪失 速 療証を 長 返還
い 療証 再交付
第 条 療証 交付を 者 療証を破 汚 又 失 療証再交
付申請書 第 号様式 長 療証 再交付を申請
療証を破 又 汚 前項 申請 療証を添え い
療証 再交付を 者 失 療証を発見 速 発見 療証
を 長 返還 い
条例第 条第 項 助成 特例
( ) 国民健康保険法又 社会保険各法 対象者 療養費又 療養費 相当 家族療養費 支給さ
( ) 高齢者 療 確保 関 法 第 条第 項 規定 高額療養費 相当 額
対象者 病院 診療所若 く 薬局又 他 者 支払 額 第 条
定 額を 除 額を支給
( ) 前 号 定 場合 ほ 長 特別 必要 あ 認
条例第 条第 項 規定 方法 療費 助成を う 親等
療助成費支給申請書 第 号様式 長 申請 い
前項 申請 第 項第 号 療養費又 家族療養費 支給を証 書類を
同項第 号 同号 当 を確認 書類を添付 い
第 項第 号 場合 国民健康保険法 保険者 対象者 係
療養費を支給 場合 申請 い 限 い
条例第 条 規則 定 出
第 条 条例第 条第 項 規定 出 申請事項変更 消滅 第 号様式
療証を添え 行わ い
条例第 条第 項 規定 出 現況 第 号様式 兼 認定調書
親等及 扶養義務者等 前 所得を証 書類 所得 課税 状況を証 書類
及 養育費等 関 申告書を添え 行わ い 児童扶養手当 給者
児童扶養手当証書を提示 課税 状況を証 書類 外 書類 添付を省略
条例第 条第 項 規定 出 第 者行為 傷病 第 号様式
行わ い
親等 前項 出を行う 当 掲 事項を事前 行わ
い
( ) 家庭 属 対象者 個人情報 開示及 提供 い 同意を得
( ) 条例第 条第 項 第 者 損害賠償 支払 い 確約を得
給資格消滅 通知
第 条 長 療証 交付を 者 条例第 条 規定 資格要件 当 く
認 療費助成 給資格消滅通知書 第 号様式 当 療証
損害賠償 請求権 譲渡
第 条 条例第 条 第 項 規定 損害賠償 請求権 譲渡 親家庭等
療費助成制 係 債権譲渡 い 第 号様式 を 長 提出 行わ
い
条例第 条 第 項 規定 通知 債権譲渡通知書 第 号様式 行う
添付書類 省略
第 条 長 規則 申請書又 変更 出若 く 現況 添付 書類
証明 べ 事実を 本人 同意を得 公簿等 確認 当 書類
添付を省略
附 則
規則 成 日 施行
附 則 成 日規則第 号
施行期日
規則 成 日 施行
経過措置
成 前 所得 制限及 所得額 計算方法 い 従前 例
規則 施行 改正前 様式 用紙 現存 所要 修正を加え
使用
附 則 成 日規則第 号
施行期日
規則 成 日 施行
経過措置
成 前 所得 制限 い 従前 例
附 則 成 日規則第 号
施行期日
規則 成 日 施行
経過措置
成 前 所得 制限 い 従前 例
施行期日
規則 成 日 施行
経過措置
成 前 所得 制限 い 従前 例
附 則 成 日規則第 号
施行期日
規則 成 日 施行
経過措置
成 前 所得 額 計算方法 い 従前 例
附 則 成 日規則第 号
施行期日
規則 成 日 施行
経過措置
成 前 所得 額 制限 い 従前 例
規則 施行 改正前 様式 用紙 現 残存 所要 修正を加
え 使用
附 則 成 日規則第 号
施行期日
規則 成 日 施行
経過措置
成 前 所得 額 制限 い 従前 例
附 則 成 日規則第 号
施行期日
規則 成 日 施行
経過措置
成 前 所得 額 制限 い 従前 例
附 則 成 日規則第 号
施行期日
規則 成 日 施行
成 前 所得 額 制限 い 従前 例
附 則 成 日規則第 号
規則 成 日 施行
附 則 成 日規則第 号
施行期日
規則 公 日 施行
経過措置
規則 施行 規則 改正前 東村山 親家庭等 療費 助成
関 条例施行規則 第 号様式 用紙 現 残存 所要 修正を加え
使用
附 則 成 日規則第 号
施行期日
規則 成 日 施行 第 条第 号 改正規定
成 日 施行
経過措置
成 前 所得 額 制限 い 従前 例
規則 施行 規則 改正前 東村山 親家庭等 療費 助成
関 条例施行規則第 号様式及 第 号様式 用紙 現 残存 所要
修正を加え 使用
附 則 成 日規則第 号
施行期日
規則 成 日 施行
経過措置
成 前 所得 額 制限 い 従前 例
附 則 成 日規則第 号
施行期日
規則 成 日 施行
経過措置
規則 改正 東村山 親家庭等 療費 助成 関 条例施行規則
行わ 療養 係 療費 助成 い 従前 例
規則 施行 規則 改正前 様式 用紙 現 残存
所要 修正を加え 使用
附 則 成 日規則第 号
規則 成 日 施行
附 則 成 日規則第 号
規則 成 日 施行
附 則 成 日規則第 号
施行期日
規則 成 日 施行 第 条 第 条 第
条 第 条 別表 第 号様式 第 号様式 及 第 号様式 改正規定
成 日 施行
経過措置
成 前 所得 額 制限 い 従前 例
規則 施行 規則 改正前 東村山 親家庭等 療費 助成
関 条例施行規則第 号様式 用紙 現 残存 所要 修正を加え
使用
附 則 成 日規則第 号
規則 成 日 施行
附 則 成 日規則第 号
規則 公 日 施行
附 則 成 日規則第 号
規則 公 日 施行 成 日 適用
第 条第 号 改正規定 成 日 施行
附 則 成 日規則第 号
施行期日
規則 公 日 施行 規則 改正 東村山 親家庭等
療費 助成 関 条例施行規則 新規則 いう 規定 成
日 適用
新規則第 条 規定 成 日 療養 係 療費 助成
い 適用 同日前 行わ 療養 係 療費 助成 い 従前 例
規則 施行 規則 改正前 東村山 親家庭等 療費 助成
関 条例施行規則第 号様式 第 号様式 及 第 号様式 用紙 現 残
存 所要 修正を加え 使用
附 則 成 日規則第 号
規則 成 日 施行
附 則 成 日規則第 号
施行期日
規則 成 日 施行
経過措置
規則 改正 東村山 親家庭等 療費 助成 関 条例施行規則
新規則 いう 規定 成 日 療養 係 療費 助成
い 適用 同日前 行わ 療養 係 療費 助成 い 従前 例
規則 施行 改正前 東村山 親家庭等 療費 助成 関 条例施行
規則 規則 いう 第 号様式 療証 現 効力を
効期間 限 新規則第 号様式 療証
規則 施行 規則第 号様式及 第 号様式 第 号様式 様式
用紙 現 残存 所要 修正を加え 使用
附 則 成 日規則第 号
施行期日
規則 公 日 施行
経過措置
規則 施行 規則 改正前 東村山 親家庭等 療費 助成
関 条例施行規則第 号様式及 第 号様式 用紙 現 残存 所要
修正を加え 使用
附 則 成 日規則第 号抄
施行期日
附 則 成 日規則第 号
規則 公 日 施行 規則 改正 第 条 規定 成
日 適用
附 則 成 日規則第 号
規則 成 日 施行
附 則 成 日規則第 号抄
施行期日
規則 成 日 施行 第 条 規定 改正 東村山 子
家庭家賃補助事業実施規則 新規則 いう 第 条及 第 条 規定
成 日 適用
附 則 成 日規則第 号
施行期日等
規則 公 日 施行 規則 改正 東村山 親家庭等
療費 助成 関 条例施行規則 新規則 いう 規定 成
日 適用 別表 第 号様式 所得 状況⑨ 改正規定及 及 特定扶
養親族 を 特定扶養親族及 歳 歳未満 除対象扶養親族 改 特
定扶養親族 数を ハ 歳 歳未満 除対象扶養親族 数
を を加え 部分 限 第 号様式 及 第 号様式 改正規定 成
日 施行
経過措置
新規則別表 規定 成 日 療養 係 療費 助成 い 適用
同日前 行わ 療養 係 療費 助成 い 従前 例
規則 施行 規則 改正前 東村山 親家庭等 療費 助成
関 条例施行規則第 号様式 第 号様式 用紙 現 残存
所要 修正を加え 使用
附 則 成 日規則第 号
施行期日
規則 成 日 施行
経過措置
関 条例施行規則第 号様式及 第 号様式 用紙 現 残存 所要
修正を加え 使用
附 則 成 日規則第 号抄
施行期日
規則 成 日 施行
経過措置
規則 施行 第 条 規定 改正前 東村山 親家庭等 療費 助
成 関 条例施行規則第 号様式 用紙 現 残存 所要 修正を加え
使用
附 則 成 日規則第 号抄
施行期日等
規則 公 日 施行日 いう 施行 第 条 規定 改正
東村山 乳幼児 療費 助成 関 条例施行規則 新乳幼児規則 いう
規定 第 条 規定 改正 東村山 義務教育就学児 療費 助成 関 条例
施行規則 新義務教育就学児規則 いう 規定及 第 条 規定 改正
東村山 親家庭等 療費 助成 関 条例施行規則 新 親家庭等
規則 いう 規定 成 日 適用日 いう 適用
経過措置
新 親家庭等規則 規定 適用日 行わ 療養 係 療費 助成 い
適用 同日前 行わ 療養 係 療費 助成 い 従前 例
第 条 規定 改正前 東村山 親家庭等 療費 助成 関 条例施行規
則第 号様式 療証再交付申請書 第 号様式 療助成費支給申請書 第 号
様式 申請事項変更 消滅 及 第 号様式 療費助成 給資格消滅通知書
適用日 施行日 前日 間 現 使用さ い 新 親家
庭等規則第 号様式 第 号様式 第 号様式及 第 号様式
附 則 成 日規則第 号
施行期日
規則 成 日 施行
経過措置
等 療費 助成 関 条例施行規則 新規則 いう 第 条及 第 条
第 項 規定 適用 い 新規則第 条中 子及 父子並 寡婦福祉法施行
昭和 政 第 号 第 条第 項 規定 子家庭高等職業訓練修了支援給
付金及 同 第 条 第 項 規定 父子家庭高等職業訓練修了支援給付金 あ
社会を担う子 健全 育成を 世 育成支援対策 進法等 一
部を改正 法 成 法 第 号 第 条 規定 改正前 子及 寡婦福
祉法 昭和 法 第 号 第 条 規定 子家庭自立支援給付金
子家庭高等職業訓練修了支援給付金等 あ 子家庭自立支援給付金 新規則
第 条第 項中 子家庭高等職業訓練修了支援給付金等 あ 子家庭自立支
援給付金
成 日 同 日 療養 係 新規則第 条及 第 条
第 項 規定 適用 い 新規則第 条中 子及 父子並 寡婦福祉法施行
あ 社会を担う子 健全 育成を 世 育成支援対策 進法
等 一部を改正 法 成 法 第 号 第 条 規定 改正前 子及
寡婦福祉法 昭和 法 第 号 第 条 規定 子家庭自立支援給付金並
子及 父子並 寡婦福祉法施行 子家庭高等職業訓練修了支援給付金等
あ 子家庭自立支援給付金等 新規則第 条第 項中 子家庭高等職業
訓練修了支援給付金等 あ 子家庭自立支援給付金等
附 則 成 日規則第 号
規則 成 日 施行
附 則 成 日規則第 号抄
施行期日
規則 成 日 施行
経過措置
第 条 規定 改正 東村山 親家庭等 療費 助成 関 条例施行規則
第 条 規定及 第 号様式 成 日 療養 係 療費 助成
い 適用 成 日 前 療養 係 療費 助成 い 従前
例
附 則 成 日規則第 号
別表 第 条関係
両眼 視力 和 ．
両耳 聴力 ベ デシベ
衡機能 著 い 害を く 機能を く
音声又 言語機能 著 い 害を
両 肢 指及 さ 指又 中指を く
両 肢 指及 さ 指又 中指 機能 著 い 害を
一 肢 機能 著 い 害を
一 肢 べ 指を く
一 肢 べ 指 機能 著 い 害を
両 肢 べ 指を く
一 肢 機能 著 い 害を
一 肢を足関節 く
体幹 機能 歩く い程 害を
前各号 掲 ほ 身体 機能 害又 長期 わ 安静を必要
病状 前各号 同程 認 状態 あ 日常生活 著 い制限を
又 日常生活 著 い制限を加え を必要 程
精神 害 あ 前各号 同程 認 程
身体 機能 害若 く 病状又 精神 害 重複 場合 あ 状
態 前各号 同程 認 程
備考
視力 測定 万国式試視力表 屈折異常 あ い 矯正
視力 測定
別表 第 条関係
両眼 視力 和 ．
両耳 聴力 ベ デシベ
両 肢 機能 著 い 害を
両 肢 べ 指を く
両 肢 機能 著 い 害を
両 肢を足関節 く
体幹 機能 い い程 又 立 い程
害を
前各号 掲 ほ 身体 機能 労働 を不能
常時 介護を必要 程 害を
精神 労働 を不能 常時 監視又 介護を必要
程 害を
傷病 治 い 身体 機能又 精神 労働 を不能
長期 わ 高 安静 常時 監視又 介護 を必要 程 害を
あ 当 害 原因 傷病 初 師 診療を 日 起算
を経過 い
備考
視力 測定 万国式試視力表 屈折異常 あ い 矯正
視力 測定
別表 第 条第 項関係
表 左欄 定 分 応 同表 右欄 定 額
扶養親族等及 扶養親族等 い児童 数
金額
人 ， ，
人 ， ， 当 扶養親族等又 児童 人
， を加算 額 所得税法 規定 老人 除対象配
偶者又 老人扶養親族 あ 当 老人 除対象配偶者又
老人扶養親族 人 ， を 特定扶養親族等 同
法 規定 特定扶養親族又 除対象扶養親族 歳未満 者
限 をいう あ 当 特定扶養親族等 人
， を 額 加算 額
別表 第 条第 項関係
扶養親族等及 扶養親族等 い児童 数
金額
人 ， ，
人 ， ，
人 ， ， 扶養親族等又 児童 う 人を除い
扶養親族等又 児童 人 ， を加算 額
所得税法 規定 老人扶養親族 あ 額 当 老
人扶養親族 人 当 老人扶養親族 ほ 扶養親族等
い 当 老人扶養親族 う 人を除い 老人扶養親族 人
， を加算 額
別表 第 条第 項関係
表 左欄 定 分 応 同表 右欄 定 額
扶養親族等 数 金額
人 ， ，
人 ， ，
人 ， ， 扶養親族等 う 人を除い 扶養親
族等 人 ， を加算 額 所得税法 規定
老人扶養親族 あ 額 当 老人扶養親族 人
当 老人扶養親族 ほ 扶養親族等 い 当 老人
扶養親族 う 人を除い 老人扶養親族 人 ，
第 号様式 第 条
第 号様式 第 条
第 号様式 第 条
第 号様式 第 条
第 号様式 第 条
第 号様式 第 条
第 号様式 第 条
第 号様式 第 条
第 号様式 第 条
第 号様式 第 条
第 号様式 第 条
第 号様式 第 条
第 号様式 第 条
第 号様式 第 条
