トワイライトステイ用
成
度
成
月 日
就労
内定
証明書
府 中 市 長
次
証明し
す。
就労者名 住 所 府中市 町 丁目 番地－
事業所名 事業所住所
雇用形態 週休日
就労時間
約 時間 分
事業所名
代表者
印成 月 日～ 成 月 日 常勤 非常勤 自営 派遣 月 火 水 木 金 土 日 不定期
時 分 ～ 時 分 雇用期間 雇用期間に定め あ 場合に記入
残業等 月 均回数 回
残業 あ 場合 終業時間 午後５時以降
就労証明書（トワイライトステイ用）
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