全文
様式
成 月 日
狭 山 市 教 育 委 員 会
利用団体名 住 所 狭山市
代表者氏名 印 電話番号
下記 お 小学校体育館 利用団体 し 登録したい 申請し す
利 用 す 体 育 館 等
狭 山 市 立 小 学 校
ふ が
団 体 名 称 利 用 目 的 活動内容 種目
利 用 施 設 ．アリ 全面 1/2面 ．卓球場
利 用 曜 日 時 間 曜日 時 分～ 時 分
人 数 男 人 女 人 計 人
連 絡 先 連 絡 者
ふ が
氏 名
住 所
電話自宅 携帯電話
ス ポ ツ 安 全 保 険
加 入 番 号
※利用停止 月日 成 月 日 ※カ キ №
※欄 記入し い
本申請書 内容 小学校開放体育館 管理 使用いたし す
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