全文
工事監理状況報告 書
平成 年 月 日 三 原 市 長
( 建築主事 ) 様
住所 工事監理者 氏名 印 ( ) 建築士 ( ) 登録第 号 ( ) 建築士事務所 ( ) 知事登録第 号 電話( ) 次のとおり，工事の監理状況を報告します。
確認済証交付年
月 日
昭
和 年 月 日 確 認 済 証 番 号 第
号 建 物 面 積
建 築 場 所 建物名称，用途 階 ㎡
階 ㎡
構 造 種 別 工 事 種 別 階 ㎡
階 ㎡
施 工 者 設 計 者 階 ㎡
階 ㎡
監理 状 況
項 目 報告内 容 備 考
（注） 1 不用の文字は，消すこと。
2 用紙の大きさは，日本工業規格Ａ列 4 とする。
関連したドキュメント
原則としてメール等にて，理由を明 記した上で返却いたします。内容を ご確認の上，再申込をお願いいた
7 号機原子炉建屋（以下「K7R/B」という。 ）の建屋モデル及び隣接応答倍率を図 2－1～図 2－5 に，コントロール建屋（以下「C/B」という。
１．管理区域内 ※１ 外部放射線に係る線量当量率 ※２ 毎日１回 外部放射線に係る線量当量率 ※３ １週間に1回 外部放射線に係る線量当量
原子炉冷却材浄化系沈降分離槽 ※１ 原子炉冷却材浄化系受けタンク 燃料プール冷却浄化系受けタンク 復水浄化系沈降分離槽 ※２ 復水浄化系受けタンク
1号炉 約429 約112 約322 約0.1. 2号炉 約431 約102 約305
更新 新許 許可 可申 申請 請書 書及 及び び 優 優良 良認 認定 定申 申請 請書 書提 提出
１号機 １号機 原子炉建屋三角コーナー 原子炉建屋三角コーナー
受理担当部門は、届出がされた依頼票等について必要事項等の記載の有無等を確認
