(様式)ホール使用許可申請書 岡山市立市民文化ホール概要・施設利用案内｜岡山市｜施設案内｜ホール・会館

館 長 館 長 補 佐 受 付 者

岡山市長 様

  住 所

  （ ＴＥＬ ）

  氏 名

団 体 名

代 表 者

担 当 者

（ ＴＥＬ ）

  記

準備 開場 開演 終演 退館 備考 

No. ※減免率 ％

No. ※補助等

※ 基本料 ^繰上げ・

延長料 ^{冷暖房料 器具料}

領収書 番  号

使 No.

用 No.

料 No.

※印の欄は記入しないで下さい。

館   員

  下記のとおり使用許可を申請します。

(

団 体 の 場 合

)

  様式第１号の１（第４条関係）

大 森 雅 夫

平成    年    月    日

岡山市立市民文化ホール使用許可申請書

（ ホ ー ル ）

平成  年   月   日（ 曜日）    時   分から    時   分まで 使 用 の 日 時

行 事 の 名 称

人 無料 ・ 有料 （       円 ）

そ  の  他 （       ）

入 場 料 金 等 ^{入場予定人数}

２回目

※許 可 日 １回目

※受 付 日

合  計 領収年月日