全文
館長 副館長 事務部長 情報サ ビス課長 専門員 貴重書係長 係員
様式⑫
申請者
所 属：
職名等：
住 所：
氏 名： 印
連絡先電話番号：
記 お 閲覧したい 許可願います
記
．目 的
．資料名
．希望日時
成 日 時 ～
．保証人
所属 職名等
氏 名 印
．そ 他参考 事項
備考： 保証人 原則 し 本学 教授 准教授 講師 専任 あ こ
お 保証人 資格を す 者 申請者 あ 場合 記入不要
東北大学附属図書館長 指定す 者又 所属機関 長 保証人 場合 右 特別 朱書
し 裏面も記載
整理番号 貴重
受 付 日 成 日
研究業績 論文 著書等
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