2016 年 7 月号
松阪市民病院
7月の行事食（土用の丑の日）
ソーダーゼリー なすの焼き浸し 夏野菜の煮物 うなぎいなり 豆乳茶碗蒸し
夜空を彩る花火
知ってほしい シリーズ
その１．夏に気をつけたい感染症 ! 市民病院 医療安全・感染管理室
〜上手な痰の出し方〜
市民病院 リハビリテーション室気道に痰が溜まると、新鮮な空気が肺に入りにくくなり、息切れや低酸素血症（体の酸素不
足）が起こります。また、細菌やウイルスが繁殖しやすくなり、肺炎などを起こしやすくなっ
てしまいます。上手に痰を出す方法を身につけ、快適な日常生活を送りましょう。
たん
排痰法
上手な咳のしかた
①胸を抱え込むように脇の下に
手を入れます。
②大きく息を吸い、「ゴホ、ゴホ」と
咳をし、息を吐き出します。
この時、肘を引くように両腕で胸を
押さえ込み咳をします。
夏に気を付けなくてはいけないものといえば熱中症、栄養バランス、そして夜更かしなどによる体調 不良ですが、そんなときには免疫力も低下しがちになり感染症にも注意が必要です。まず思い浮かぶの は食中毒ですが、今回は蚊を媒介する感染症についてご紹介します。
デング熱、チクングニア熱、ジカ熱、黄熱、ウエストナイル熱（日本脳炎 マラリア）等 （日本脳炎、マラリアは媒介する蚊の種類が違います）
・予防策
蚊を媒介する感染症の多くは一部を除き予防するためのワクチン、予防薬がないことがほとんどです ので、肌の露出を少なくする、虫よけスプレーなどを使い、蚊に刺されない対策が重要です。
蚊は寒い地域には通常生息しないですが、温暖化によって温度が 上昇し蚊の生息域が世界で拡大し、日本でも北上しています。また、 飛行機の発達により蚊が思わぬ移動をすることも想定され、海外 の話だからと油断できません。今までは海外旅行者のみが罹って いた感染症に日本国内で罹り、日本のどこででも蚊が媒介する感 染症にかかるということがあり得る時代になってきました。今後 は一層蚊等が媒介する感染症対策が重要になります。
蚊が媒介する感染症
蚊が媒介する代表的な感染症 赤色が蚊の生息域
・蚊が媒介する感染症を疑い医療機関にかかる時の注意事項
①蚊にさされた後に該当する症状があるならば、いつ、どこでさされたかを受診時にお知らせください。
②さされた痕の有無や発疹の有無、症状の表れ方をお知らせください。
＊現在のところ、これら特殊な感染症は外部機関での検査が必要とされているため病名が付くまでには 数日∼１週間程度の時間がかかり、治療は対処療法となり、専用の治療薬はありません。
近年注目されているものをいくつかご紹介いたします。
夏に注意すべき感染症といえば食中毒があげられます。中でもちょっと特殊なアニサキス症について お話しします。アニサキスは寄生虫の一種でサバ、イワシ、カツオ、イカ、サンマ、アジなどの魚介類 に寄生し、内臓に寄生しているアニサキス幼虫は魚介類が死亡すると内臓から筋肉に移動します。 アニサキス幼虫が寄生している生鮮魚介類を（不十分な冷凍または加熱のもの）を食べると幼虫が体 内で胃や腸の粘膜に潜り込んでしまい、激しい痛みを生じます。サバずしで有名な食中毒ですが、冷凍 ではない新鮮な魚介がどこででも食べられるようになった今では他の魚介類でも発生するリスクがあ ります。
＊料理で使う程度の酢、塩、しょうゆやわさびでは死にません。加熱処理もしくは冷凍処理で不活化で きます。（アニサキス対策には 60℃で 1 分以上の加熱か−20℃24 時間以上の冷凍処理が有効）
①急性胃アニサキス症：食後数時間から十数時間後にみぞおちの激しい痛み、悪心、嘔吐が生じる。
②急性腸アニサキス症：食後十数時間から数日後の激しい下腹部痛、腹膜炎症状を生じる。
＜治 療＞ 胃カメラで虫を取り出す、腸の場合は対処療法を行うしかない。
＜対処方法＞ ・大きさは長さ 2 ∼ 3ｃｍ 幅 0.5 ∼ 1ｍｍありますので調理時に目視で取り除く。 ・1 匹丸ごと購入された場合は速やかに内臓を取り除いておく。
2014 年以降日本での感染事例が報告されており、東京都立代々木公園周辺での感染報告が多く上が っている。日本国内での感染拡大の可能性もありますが、蚊の活動範囲は 50 ∼ 100ｍ程度なので限定 された場所での感染と考えられている。
現在ブラジルにて流行中、妊娠中の感染による胎児の小頭症と関 連が示唆されており注目されている。本来蚊を媒介する感染症だが 性行為による感染事例も報告されており流行地域から帰国した後 最低 8 週間は妊娠を控えることが望ましい。日本国内での感染報 告はなし。
症状：発熱、発疹、結膜炎、筋痛や関節痛、倦怠感、頭痛など症 状は軽い場合が多く、気が付かない程度で済むこともある。予後は 良好で 2 ∼ 7 日ほどで治る。
潜伏期間：2 ∼ 14 日（多くは３∼７日）
症状：突然の発熱ではじまり、頭痛、筋肉痛、関節痛、手や 足の皮疹、目の奥の痛み等が現れることがあります。感染して も症状がない人も一定の割合でいます。
比較的予後が良好ですが、まれに出血症状を発症することがあり その場合は適切な治療がされないと死亡することがあります。
日本ではまだ発症例は報告されていない。感染しても 8 割程度 は発症しない。潜伏期：３∼１５（２∼６日ほど）。症状：３９度 以上の発熱、激しい頭痛、筋肉痛。半分ぐらいの人に胸、背中、腕 などに発疹が現れる。約一週間程度で回復する。
高齢者は重症化して、麻痺や痙攣をおこしたり、意識を失ったり、 死亡したりすることがある。
ジカ熱
デング熱
ウエストナイル熱
松阪市民病院へのアクセス
三重交通バス 市内線（小野行き、藤の木行き、中央病院行き） にて市民病院前下車
市街地循環バス「鈴の音バス」もご利用ください。 JRならびに近鉄駅より徒歩15分
住所：〒515-8544 三重県松阪市殿町 1550 番地 TEL0598-23-1515
外来診療医師担当表
平成28年7月1日現在平成 28 年 7 月発行松阪市民病院広報第 237 号 ( 地域連携課 )
◎学会等のため担当医を変更する場合がございます。 ご理解賜りますようお願いいたします。
※受付時間 午前 8:15∼11:30 午後 ( 診療のある科のみ ) 13:00∼14:00
（科により異なります） 月
月 火火 水水 木木 金金 月月 火火 水水 木木 金金
(予約センターのみ)
中川
（注）木曜午後の診察は日付指定あり。7月の診察は7、21、28日
整 整 形 形 外 外 科 科
神 神 経 経 内 内 科 科
検査 (新患のみ)交替
手術
（注）月曜午前は第2、第４月曜。要紹介状。(脳卒中外来を含む)
形 形 成 成 外 外 科 科
1診 2診
午 前 9：00∼13：00柴田
午 後
（注）7月は第1 、第3金曜。予約診療のみ 午前
小泉 手術 大学医師
南 岡 来
外 腺
乳 ※予約のみ
大学医師
内 内 科 科
呼 呼 吸 吸 器 器 セ セ ン ン タ タ 呼吸器外科
（5診)
※呼吸器外科は内科5診で診察します。
（呼吸器1診） 三重大
戸野
矢田
中橋 再来
松山 午 後
髙岡
１診
（注）受付は10:00まで
耳鼻咽喉科 脳
脳 神 神 経 経 外 外 科 科
再来 下村
下村 小倉正
２診 大岩
大学医師新患 小坂
※月曜新患は呼吸器センターで診察します。
伊藤 西川 西井新患 田中
伊藤新患
再来 中村
石黒 堀川 検査
(新患のみ)交替 検査 諸岡
舘
中川 手術
（注）水曜２診は第２、第４水曜。予約のみ 新患
諸岡
午 前 伊藤 伊藤
渡邉 伊藤
伊藤
第２、第４
渡邉 伊藤
新患(交替) 中橋 松山 再来 髙岡
伊藤 大学医師 髙岡 中橋
髙岡
顎関節外来
髙岡
（注）水曜日午前新患は交替制となります。
（注）顎関節外来は火曜午前と木曜午後、予約診療のみ
髙岡
手術・ 歯周病 外来 中橋
大学医師
松山 松山
松山 中橋
顎関節外来
中橋
中橋 ２診
正見 小倉嘉
歯 歯 科 科
・
・ 口 口 腔 腔 外 外 科 科
午前
髙岡
松山
手術・ 歯周病 外来 手術
杉本
（注）新患の受付は10:00まで
循 循 環 環 器 器 内 内 科 科
矢田
検査 諸岡
渡邉
中橋 消
消 化 化 器 器
・
・ 内 内 視 視 鏡 鏡 治 治 療 療 セ セ ン ン タ
タ 黒田
黒田
呼吸器 内科
坂口
新患
松山 髙岡 松山 行本
大岩
畑地 黒田
畑地
黒田
畑地 齋木新患 大岩
坂口新患 林
西川
手術 畑地
小倉正
齋木
森本 中川
中村 再来諸岡 新患 高橋
堀川 検査
午 前
森本 1診
3診 午 後
午前 手術 午前
（注）午後診は予約のみ。 午 後
石黒 2診
泌 泌 尿 尿 器 器 科 科
林 特殊外来(午後)
消化器 内科
鈴木
伊勢日赤交替
新患
再来
西川
午前
検査
皮 皮 膚 膚 科 科
(再来)１
杉本 検査手術
午
前 （新患）２ 米村 桜井
検査 検査
杉本
西川
杉本 １診
有馬 米村 桜井
三重大三輪 桜井 西川
科
科 名名 科科 名名
一般内科(新患)
午 前 午 後
春木
谷口
手術
大学医師
血液 三重大
山口 小倉嘉
午後 行本
2診
手術 畑地 4診 西井 (再来)
1診 (新患)
林 午前 一般内科(再来)
伊勢日赤髙橋
谷口 (予約のみ) 午 後
谷口 糖尿病科
午後の診察は13:30∼14:00
午後の診察は変更のある場合があります。
眼 眼 科 科
午 前
午 後 １診 ２診 １診
（注）水曜は午前のみ診察
坂本 田中 大学医師 坂本 坂本 代務医師 一般外科（新患）
一般外科（再来）
田中 再来
大岩
7、21、28日
田中
坂本 坂本 7、21、28日坂本
２診
田中 田中 田中 田中
検査 検査 手術 検査 手術
リ
リウウママチチ科科
（注）完全予約制
田中 田中
