議題（１）
医療法改正を踏まえた医師確保対策の会議体のあり方について
１．課題
厚生労働省「医療従事者の需給に関する検討会
医師需給分科会
第２次中間とりま
とめ」
（平成 29 年 12 月 21 日）
『○
地域医療対策協議会については、
その役割を明確化し、
実効性を高めるため、
（略）
関係者が協議・調整を行う協議機関と位置付けるべき』
『○
併せて、地域医療対策協議会以外の医師確保に関する各種会議体については、
議論や構成員の重複を避けるために、
その機能を地域医療対策協議会に移管
（略）
すべき』
※国は、以上の課題に対応すべく、医療法改正を予定している。
２．今後の会議体のあり方（案）
本県においても、医師確保に関する会議体が複数存在することから、
「宮崎県地域医療
支援機構」
の代表者会議の部分及び
「宮崎大学医学部地域医療・総合診療医学講座運営・
支援協議会」の機能を、
「宮崎県地域医療対策協議会」に移管することとする。
今後の各会議体の役割や対応については、次のとおり整理を行うこととする。
会議体（※） 新しい役割 今後の対応
宮 崎 県 地 域 医 療 対 策 協 議 会 （H16～）
医師確保の方針等を決定する に当たり、関係者が協議・調 整
組織のあり方等について医療法 改正後に検討
宮崎県地域医療支援機構 （H23～）
地域医療対策協議会で決定し た方針に基づき、具体的な事 業を実施
設置要綱を一部改正 ・代表者会議の廃止 ・事務局体制の強化 等 宮崎大学医学部
地域医療・総合診療 医 学 講 座 運 営 ・ 支 援 協 議 会 （H22～）
地域医療対策協議会の中で、 総合診療医の育成・確保等に ついて協議
廃止し、今後は、地域医療対策 協議会にて協議
宮崎県地域医療対策協議会 宮崎県地域医療支援機構 宮崎大学医学部地域医療・総合診 療医学講座運営・支援協議会
設置 年月日
平成１６年７月２１日 平成２３年１０月２４日 平成２２年６月２４日
設置根拠 医療法第３０条の２３
（設置主体は都道府県で、義務付け）
医療法第３０条の２５
（設置主体は都道府県で、努力義務） ※現時点で全都道府県に設置済み。
県で規定
（宮崎大学医学部地域医療・総合診 療医学講座運営・支援協議会設置 要綱）
設置目的 宮崎県内における医師の確保の促進等や、関係 機関の機能分担・連携の推進等を図ることにより、 地域医療提供体制の充実を促進する。
県内の医療関係機関が相互に連携して、医師不 足病院への医師配置や地域医療に従事する医師 のキャリア形成支援等を行い、医師の地域偏在を 解消し、もって地域医療体制の充実を図る。
宮崎大学医学部地域医療・総合診 療医学講座の運営・支援に関して、 県内の医療関係機関が協議を行う。
構成員 宮崎大学、県医師会、中核及びへき地病院、 県民代表、市町村代表、県
宮崎大学、県医師会、市町村、県 宮崎大学、県医師会、市町村、県
過去の 主な 協議・ 報告内容
・宮崎大学の取組 ・県医師会の取組
・県の医師確保に係る取組
・地域医療支援機構の事業報告・事業計画 ・厚労省の三師調査を踏まえた
本県の医師の状況報告
・寄附講座の実績報告 ・意見交換
運営方法 県福祉保健部長が会議を招集し、これを主宰。 議題に対し、委員の異議がなければこれを承認。
事務局長である医療薬務課長が、各委員に出席 依頼。
合議体方式で、当日議長を互選し、議事進行。 議題に対し、委員の異議がなければこれを承認。
県福祉保健部長が会議を招集し、こ れを主宰。
事務局 宮崎県福祉保健部医療薬務課 事務局本局：宮崎県福祉保健部医療薬務課
事務局分室：宮崎大学医学部（H29～）
宮崎県福祉保健部医療薬務課
備考 協議体の目的や構成員に重複感があることから、平成２３年度以降は双方の協議体を合同開催。 運営方法は、「宮崎県地域医療支援機構」の方法をとっている。
構成員が重複しているため、 平成２６年度以降は、左記２協議体 に合流。
宮崎県地域医療支援機構設置要綱の一部改正について
１
改正の目的
国は、都道府県が主体的・実効的に医師確保対策を実施することを目的
に、法定協議会である都道府県地域医療対策協議会の役割を明確にし、実
効性を高めるための医療法改正を予定している。
本県では、宮崎県地域医療対策協議会（以下「地対協」という。
）や宮崎
県地域医療支援機構（以下「機構」という。
）等、医師確保対策に関する複
数の会議体があることから、これらの役割を整理するため、設置要綱を一
部改正するものである。
２
改正の概要
(1)
事業の見直し（第３条関係）
○
機構の役割を整理し、地対協が決定する医師確保の方針等に基づき、
具体的な事業を実施するものとする。
○
現在実施している又は今後実施するべき事業について、国の通知等を
参考に、表現を修正する。
(2)
代表者会議の廃止（第４条関係）
○
地対協において医師確保の方針等が決定されることから、役割や構成
員が重複する機構の代表者会議を廃止する。
(3)
下部組織の廃止（第５条関係）及び部会の設置（改正後の第４条関係）
○
代表者会議の廃止に伴い、代表者会議の下部組織を廃止する。
○
事業実施の際に、必要に応じ、事務局と関係者が検討・協議する「部
会」を新設し、関係者との連携により効果的な事業実施を図る。
(4)
事務局規程を設置要綱に統合（改正後の第５条から第 8 条関係）
○
第３条に定める事業を、第２条に定める機構の構成機関が連携・協力
して実施するよう、事務職員に構成機関が推薦する者を加える。
○
別途定めていた事務局規程を廃止し、設置要綱に統合する。
３
施行期日
医
政
発
0 3 3 1 第
5 7 号
平
成
2
9
年
3
月
3
1
日
一 部 改 正
医
政
発
0
7
3
1
第
4
号
平
成
2
9
年
7
月
3
1
日
各 都 道 府 県 知 事 殿
厚 生 労 働 省 医 政 局 長
（ 公 印 省 略
）
医 療 計 画 に つ い て
地 域 に お け る 医 療 及 び 介 護 の 総 合 的 な 確 保 を 推 進 す る た め の 関 係 法 律 の 整 備 等 に 関
す る 法 律（ 平 成 26 年 法 律 第 83 号 ）が 平 成 26年 ６ 月 に 成 立 し 、効 率 的 か つ 質 の 高 い 医 療 提
供 体 制 を 構 築 す る と と も に 、地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム（ 地 域 に お け る 医 療 及 び 介 護 の 総 合
的 な 確 保 の 促 進 に 関 す る 法 律（ 平 成 元 年 法 律 第 64号 ）第 ２ 条 第 １ 項 に 規 定 す る 地 域 包 括
ケ ア シ ス テ ム を い う 。以 下 同 じ 。）を 構 築 す る こ と を 通 じ 、地 域 に お け る 医 療 及 び 介 護
の 総 合 的 な 確 保 を 推 進 す る た め 、医 療 法（ 昭 和 23年 法 律 第 205 号 。以 下「 法 」と い う 。）
が 改 正 さ れ 、
地 域 医 療 構 想
（ 法 第 30 条 の ４ 第 ２ 項 第 ７ 号 に 規 定 す る 地 域 医 療 構 想 を い う 。
以 下 同 じ 。 ） が 導 入 さ れ た 。
地 域 医 療 構 想 に お い て 、都 道 府 県 は 、二 次 医 療 圏（ 法 第 30 条 の ４ 第 ２ 項 第 12号 に 規 定
す る 区 域 を い う 。以 下 同 じ 。）を 基 本 と し た 構 想 区 域（ 同 項 第 ７ 号 に 規 定 す る 構 想 区 域
を い う 。以 下 同 じ 。）ご と に 、2025年 の 病 床 の 機 能 区 分（ 法 第 3 0条 の 13 第 １ 項 に 規 定 す
る 病 床 の 機 能 区 分 を い う 。以 下 同 じ 。）ご と の 病 床 数 の 必 要 量 と そ の 達 成 に 向 け た 病 床
の 機 能 の 分 化 及 び 連 携 の 推 進 に 関 す る 事 項 を 定 め る こ と と さ れ て お り 、
平 成 28 年 度 末 ま
で に 、全 て の 都 道 府 県 に お い て 地 域 医 療 構 想 を 策 定 さ れ た こ と か ら 、今 後 は 、地 域 医 療
構 想 の 達 成 に 向 け た 取 組 を 進 め て い く こ と が 求 め ら れ て い る 。
今 般 の 医 療 計 画 の 策 定 に 当 た っ て は 、平 成 28年 ５ 月 よ り 開 催 し た 、医 療 計 画 の 見 直 し
等 に 関 す る 検 討 会 に お け る 意 見 の と り ま と め 等 を 踏 ま え 、
①
急 性 期 か ら 回 復 期 、 慢 性 期 ま で を 含 め た 一 体 的 な 医 療 提 供 体 制 の 構 築
②
疾 病 ・ 事 業 横 断 的 な 医 療 提 供 体 制 の 構 築
③
５ 疾 病・５ 事 業 及 び 在 宅 医 療 に 係 る 指 標 の 見 直 し 等 に よ る 政 策 循 環 の 仕 組 み の 強
化
④
介 護 保 険 事 業 （ 支 援 ） 計 画 等 の 他 の 計 画 と の 整 合 性 の 確 保
な ど の 観 点 か ら 、法 第 30条 の ３ 第 １ 項 の 規 定 に 基 づ き 、医 療 提 供 体 制 の 確 保 に 関 す る 基
本 方 針（ 平 成 19 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 70 号 。以 下「 基 本 方 針 」と い う 。）の 改 正 を 行 う と
と も に 、 別 紙 「 医 療 計 画 作 成 指 針 」 （ 以 下 「 指 針 」 と い う 。 ） の 見 直 し を 行 っ た 。
都 道 府 県 に お い て は 、患 者 本 位 の 、良 質 か つ 適 切 な 医 療 を 効 率 的 に 提 供 す る 体 制 を 構
築 し 、国 民 の 医 療 に 対 す る 安 心 、信 頼 の 確 保 を 図 る た め に 、基 本 方 針 の 改 正 の 趣 旨 を 踏
ま え た 医 療 計 画 の 見 直 し を 通 じ て 、
医 療 計 画 を よ り 一 層 有 効 に 機 能 さ せ て い く こ と 及 び
に 必 要 な 人 材 の 育 成 を 継 続 的 に 行 っ て い く こ と も 重 要 で あ る 。
ま た 、
病 床 の 機 能 の 分 化 及 び 連 携 の 推 進 に よ る 効 率 的 で 質 の 高 い 医 療 提 供 体 制 の 構 築
及 び 居 宅 等 に お け る 医 療（ 以 下「 在 宅 医 療 」と い う 。）・介 護 の 充 実 等 の 地 域 包 括 ケ ア
シ ス テ ム の 構 築 が 一 体 的 に 行 わ れ る よ う 、 医 療 計 画 、 介 護 保 険 法 （ 平 成 ９ 年 法 律 第 123
号 ） 第 118 条 第 １ 項 に 規 定 す る 都 道 府 県 介 護 保 険 事 業 支 援 計 画 （ 以 下 「 都 道 府 県 介 護 保
険 事 業 支 援 計 画 」 と い う 。 ） 及 び 同 法 第 1 17条 第 １ 項 に 規 定 す る 市 町 村 介 護 保 険 事 業 計
画
（ 以 下
「 市 町 村 介 護 保 険 事 業 計 画 」
と い う 。
）
の 整 合 性 を 確 保 す る こ と が 必 要 で あ る 。
平 成 30年 度 以 降 、各 計 画 の 作 成・見 直 し の サ イ ク ル が 一 致 す る こ と も 踏 ま え 、医 療 と 介
護 の 連 携 を 強 化 す る た め 、計 画 の 一 体 的 な 作 成 体 制 の 整 備 等 、必 要 な 取 組 を 推 進 し て い
く こ と が 重 要 で あ る 。
都 道 府 県 に お い て は 、前 述 の 趣 旨 に の っ と り 、医 療 計 画 の 見 直 し の 趣 旨 、内 容 の 周 知
徹 底 を 図 る と と も に 、指 針 に 示 す 具 体 的 手 順 を 参 考 と し な が ら 、都 道 府 県 介 護 保 険 事 業
支 援 計 画 及 び 市 町 村 介 護 保 険 事 業 計 画 と の 整 合 性 に つ い て 十 分 に 配 慮 し た 上 で 、
そ の 作
成 と 推 進 に 遺 憾 な き を 期 さ れ た い 。
な お 、 医 療 計 画 の 作 成 に 当 た り 、 特 に 留 意 す る 事 項 に つ い て は 、 以 下 に 記 す 。
記
１
医 療 計 画 の 作 成 に つ い て
医 療 計 画 の 作 成 に 当 た っ て は 、指 針 を 参 考 と し て 、基 本 方 針 に 即 し て 、か つ 、医 療
提 供 体 制 の 現 状 、今 後 の 医 療 需 要 の 推 移 等 地 域 の 実 情 に 応 じ て 、関 係 者 の 意 見 を 十 分
踏 ま え た 上 で 行 う こ と 。
２
医 療 連 携 体 制 に つ い て
(1)
医 療 連 携 体 制
（ 医 療 提 供 施 設 相 互 間 の 機 能 の 分 担 及 び 業 務 の 連 携 を 確 保 す る た め
の 体 制 を い う 。以 下 同 じ 。）に 関 す る 事 項 に つ い て は 、が ん 、脳 卒 中 、心 筋 梗 塞 等
の 心 血 管 疾 患 、糖 尿 病 及 び 精 神 疾 患 の ５ 疾 病（ 以 下「 ５ 疾 病 」と い う 。）、救 急 医
療 、災 害 時 に お け る 医 療 、へ き 地 の 医 療 、周 産 期 医 療 及 び 小 児 医 療（ 小 児 救 急 医 療
を 含 む 。）の ５ 事 業（ 以 下「 ５ 事 業 」と い う 。）並 び に 在 宅 医 療 を 医 療 計 画 に 定 め
る こ と と す る 。
な お 、ロ コ モ テ ィ ブ シ ン ド ロ ー ム 、フ レ イ ル 、肺 炎 、大 腿 骨 頚 部 骨 折 等 に つ い て
は 、５ 疾 病 に 加 え る こ と と は し な い も の の 、そ の 対 策 に つ い て は 、他 の 関 連 施 策 と
調 和 を 図 り つ つ 、疾 病 予 防・介 護 予 防 等 を 中 心 に 、医 療・介 護 が 連 携 し た 総 合 的 な
対 策 を 講 じ る こ と 。
５ 疾 病・５ 事 業 及 び 在 宅 医 療 に つ い て は 、施 策 や 事 業 の 結 果（ ア ウ ト プ ッ ト ）の
み な ら ず 、住 民 の 健 康 状 態 や 患 者 の 状 態（ 成 果（ ア ウ ト カ ム ））に 対 し て ど れ だ け
の 影 響（ イ ン パ ク ト ）を 与 え た か と い う 観 点 か ら 施 策 及 び 事 業 の 評 価 と 改 善 を 行 う
仕 組 み を 、政 策 循 環 の 中 に 組 み 込 ん で い く こ と と し 、全 都 道 府 県 共 通 の 指 標 を 用 い
る こ と な ど に よ り 、医 療 提 供 体 制 に 関 す る 現 状 を 把 握 し 、「 疾 病・事 業 及 び 在 宅 医
療 に 係 る 医 療 体 制 に つ い て 」
（ 平 成 29年 ３ 月 31日 付 け 医 政 地 発 0 331第 ３ 号 厚 生 労 働
省 医 政 局 地 域 医 療 計 画 課 長 通 知 ）の 別 紙「 疾 病・事 業 及 び 在 宅 医 療 に 係 る 医 療 体 制
の 構 築 に 係 る 指 針 」（ 以 下「 疾 病・事 業 及 び 在 宅 医 療 指 針 」と い う 。）で 述 べ る ５
疾 病・５ 事 業 及 び 在 宅 医 療 の そ れ ぞ れ の 目 指 す べ き 方 向 の 各 事 項 を 踏 ま え て 、対 策
- 9 -
４
疾 病 の 発 生 状 況 等 に 照 ら し て 都 道 府 県 知 事 が 特 に 必 要 と 認 め る 医 療
５ 疾 病・５ 事 業 以 外 で 都 道 府 県 に お け る 疾 病 の 発 生 の 状 況 等 に 照 ら し て 、都 道 府
県 知 事 が 特 に 必 要 と 認 め る 医 療 に つ い て 明 記 す る 。
５
医 療 従 事 者 の 確 保
医 療 従 事 者 の 確 保 に 関 す る 事 項 に つ い て は 、
医 療 連 携 体 制 を 構 築 す る 取 組 自 体 が
偏 在 解 消 へ の 対 策 に な る こ と 及 び 都 道 府 県 が 中 心 と な っ て 医 師 を 地 域 の 医 療 機 関
へ 派 遣 す る 仕 組 み の 再 構 築 が 求 め ら れ て い る こ と を 踏 ま え 、
法 第 30条 の 23 第 １ 項 の
規 定 に 基 づ く 医 療 従 事 者 の 確 保 に 関 す る 事 項 に 関 し 、
必 要 な 施 策 を 定 め る た め の 協
議 会（ 以 下「 地 域 医 療 対 策 協 議 会 」と い う 。）を 開 催 し 、当 該 協 議 会 に お い て 決 定
し た 具 体 的 な 施 策 を 記 載 す る 。
【 地 域 医 療 対 策 協 議 会 の 取 組 】
①
地 域 医 療 対 策 協 議 会 の 議 論 の 経 過 等
②
地 域 医 療 対 策 協 議 会 の 定 め た 施 策
(1)
医 師 の 確 保 に つ い て
地 域 医 療 対 策 協 議 会 に お い て 決 定 し た 具 体 的 な 施 策 に 沿 っ て 、
地 域 に お け る 医
師（ 臨 床 研 修 医 を 含 む 。）の 確 保 が 図 ら れ る よ う 、医 師 の キ ャ リ ア 形 成 支 援 と 一
体 的 に 地 域 の 医 療 機 関 の 医 師 確 保 を 支 援 す る 事 業 等
（ 以 下
「 地 域 医 療 支 援 セ ン タ
ー 事 業 等 」 と い う 。 ） に つ い て 記 載 す る 。
な お 、地 域 医 療 対 策 協 議 会 は 、地 域 医 療 支 援 セ ン タ ー 事 業 に よ る 取 組 状 況 の 報
告 等 を 効 果 的 に 活 用 し 、
医 療 従 事 者 の 確 保 に 関 す る 施 策 の 推 進 や 見 直 し に 努 め る
こ と 。
【 地 域 医 療 支 援 セ ン タ ー 事 業 等 の 内 容 】
①
各 都 道 府 県 内 の 医 療 機 関 や 地 域 の 医 師 の 充 足 状 況 等 の 調 査 ・ 分 析
②
医 師 に 対 す る 専 門 医 資 格 の 取 得 支 援 や 研 修 機 会 の 提 供 等 の キ ャ リ ア 形 成 支
援
③
医 療 機 関 へ の 就 業 を 希 望 す る 医 師 等 に 関 す る 情 報 の 提 供
④
医 師 を 募 集 す る 医 療 機 関 に 関 す る 情 報 の 提 供
⑤
医 師 等 に 関 す る 無 料 の 職 業 紹 介 事 業 又 は 労 働 者 派 遣 事 業
⑥
医 学 生 等 を 対 象 と し た 地 域 医 療 に 係 る 理 解 を 深 め る た め の 事 業
（ 地 域 医 療 体
験 セ ミ ナ ー 等 ） の 実 施
⑦
地 域 医 療 支 援 セ ン タ ー 事 業 等 と 他 の 都 道 府 県 の 同 事 業 と の 連 携
⑧
地 域 の 医 師 確 保 で 有 効 と 考 え ら れ る 施 策 に つ い て の 国 へ の 情 報 提 供
等
地 域 医 療 支 援 セ ン タ ー 事 業 等 の 記 載 に 当 た っ て は 、
医 師 の 地 域 へ の 定 着 を 一 層
推 進 す る た め 、 以 下 の 観 点 を 踏 ま え て 記 載 す る 。
（ 地 域 枠 及 び キ ャ リ ア 形 成 プ ロ グ ラ ム に つ い て ）
ア
大 学 所 在 都 道 府 県 の 出 身 者 が 、 臨 床 研 修 修 了 後 、 そ の 都 道 府 県 に 定 着 す る
割 合 が 高 い こ と を 踏 ま え 、地 域 枠 の 入 学 生 は 、原 則 と し て 、地 元 出 身 者 に 限
定 （ 注 １ ）
。 特 に 、 修 学 資 金 貸 与 事 業 に お け る 就 業 義 務 年 限 に つ い て は 、 対
象 者 間 の バ ラ つ き を 全 国 で 是 正 す る た め 、
同 様 の 枠 組 み で あ る 自 治 医 科 大 学
と 同 程 度 の 就 業 義 務 年 限（ 貸 与 期 間 の
1. 5
倍 ）と し 、こ れ を 前 提 と し て イ に
規 定 す る キ ャ リ ア 形 成 プ ロ グ ラ ム を 策 定
が 進 め ら れ る よ う 、
以 下 の 点 に 留 意 し て 、
キ ャ リ ア 形 成 プ ロ グ ラ ム を 必 ず 策
定 （ 注 ２ ）
・
医 師 の キ ャ リ ア 形 成 に 関 す る 知 見 を 得 る こ と や 、重 複 派 遣 を 防 止 す る な
ど 医 師 確 保 の 観 点 か ら 大 学 （ 医 学 部 ・ 附 属 病 院 ） に よ る 医 師 派 遣 と 整 合 的
な 医 師 派 遣 を 実 施 す る こ と が で き る よ う 、 キ ャ リ ア 形 成 プ ロ グ ラ ム を 策 定
す る 際 に は 、 大 学 （ 医 学 部 ・ 附 属 病 院 ） と 十 分 連 携 す る こ と 。
・
大 学 所 在 都 道 府 県 に お け る 臨 床 研 修 修 了 者 は 、 臨 床 研 修 修 了 後 、 大 学 所
在 都 道 府 県 に 定 着 す る 割 合 が 高 い こ と か ら 、 原 則 と し て 、 大 学 所 在 都 道 府
県 に お い て 臨 床 研 修 を 受 け る こ と と す る よ う 、 キ ャ リ ア 形 成 プ ロ グ ラ ム に
位 置 づ け る こ と 。 ( 注 ３ )
・
医 師 が 不 足 す る 地 域 や 診 療 科 に お け る 医 師 を 確 保 す る と い う 医 学 部 定 員
の 暫 定 増 の 本 来 の 趣 旨 に 鑑 み 、 キ ャ リ ア 形 成 プ ロ グ ラ ム に お い て 、 勤 務 地
や 診 療 科 を 限 定 す る こ と 。
・
特 段 の 理 由 な く 、 特 定 の 開 設 主 体 に 派 遣 先 が 偏 ら な い よ う な キ ャ リ ア 形
成 プ ロ グ ラ ム と す る こ と 。
・
出 産 、 育 児 、 家 族 の 介 護 の 場 合 や 、 事 前 に 想 定 で き な い や む を 得 な い 特
段 の 事 情 が 生 じ た 場 合 に は 、 キ ャ リ ア 形 成 プ ロ グ ラ ム の 内 容 の 変 更 等 に つ
い て 、 柔 軟 に 対 応 で き る よ う に す る こ と 。
（ 医 師 の 勤 務 負 担 軽 減 に つ い て ）
ウ
医 師 の 勤 務 負 担 軽 減 に 配 慮 し た 地 域 医 療 支 援 セ ン タ ー の 派 遣 調 整 等
・
グ ル ー プ 診 療 を 可 能 に す る よ う 、 同 一 の 医 療 機 関 に 同 時 に 複 数 の 医 師 を
派 遣 し た り 、 他 の 病 院 か ら 代 診 医 師 を 派 遣 す る よ う あ っ せ ん し た り す る こ
と 。
・
へ き 地 以 外 で も 代 診 医 師 の 派 遣 や 遠 隔 で の 診 療 が 進 む よ う 支 援 す る こ と 。
・
地 域 医 療 支 援 セ ン タ ー が 医 師 を 派 遣 す る 医 療 機 関 に お け る 勤 務 環 境 改 善
を 進 め る た め 、 例 え ば 次 の よ う な 方 法 に よ り 、 地 域 医 療 支 援 セ ン タ ー と 医
療 勤 務 環 境 改 善 支 援 セ ン タ ー が 連 携 す る こ と 。
派 遣 前 ： 医 療 勤 務 環 境 改 善 支 援 セ ン タ ー が 、派 遣 候 補 と な っ て い る 医 療 機
関 の 勤 務 環 境 を 確 認 し 、勤 務 環 境 の 改 善 に つ な が る よ う な 助 言 等
を 行 う こ と 。
派 遣 後：地 域 医 療 支 援 セ ン タ ー が 派 遣 医 師 か ら 継 続 的 に 勤 務 環 境 等 に つ い
て 聴 取 し 、 課 題 等 を 把 握 し た 場 合 は 、 医 療 勤 務 環 境 改 善 支 援 セ ン
タ ー が 勤 務 環 境 を 再 度 確 認 し 、 そ の 改 善 に つ な が る よ う な 助 言 等
を 行 う こ と 。
（ へ き 地 の 医 師 確 保 に つ い て ）
エ
地 域 医 療 支 援 セ ン タ ー に よ る へ き 地 医 療 支 援 機 構 の 統 合 も 視 野 に 、 へ き 地
に 所 在 す る 医 療 機 関 へ の 派 遣 を 含 め た キ ャ リ ア 形 成 プ ロ グ ラ ム の 策 定 な ど 、
へ き 地 も 含 め た 一 体 的 な 医 師 確 保 を 実 施
（ そ の 他 ）
オ
詳 細 な 医 師 の 配 置 状 況 が 把 握 で き る 新 た な デ ー タ ベ ー ス （ 注 ４ ） の 医 師 確
保 へ の 活 用
カ
地 域 医 療 支 援 セ ン タ ー の 取 組 の 認 知 度 向 上 や 医 師 確 保 対 策 の 実 効 性 向 上 の
た め 、 Ｓ Ｎ Ｓ 等 の 活 用 や 、 医 師 確 保 対 策 に 若 手 医 師 の 主 体 的 な 参 画 を 促 す な
- 11 -
（ 注 １ ） 地 域 医 療 介 護 総 合 確 保 基 金 を 活 用 し て 、 都 道 府 県 が 学 生 に 奨 学 金 を
貸 与 し て い る 地 域 枠（ 他 の 都 道 府 県 に 所 在 す る 大 学 医 学 部 に 設 置 さ れ た
地 域 枠 を 含 む 。
） に つ い て は 、 原 則 と し て 、 地 域 枠 を 設 置 し て い る 都 道
府 県 の 地 元 出 身 者 に 限 定 す る こ と 。 ま た 、 そ の 他 の 地 域 枠 に 関 し て も 、
地 域 枠 の 趣 旨 に 鑑 み 、他 の 地 域 枠 医 師 の 定 着 策 を 講 じ て い る 場 合 を 除 い
て は 、地 域 枠 を 設 置 し て い る 都 道 府 県 の 地 元 出 身 者 に 限 定 す る こ と が 望
ま し い こ と 。
（ 注 ２ ） キ ャ リ ア 形 成 プ ロ グ ラ ム ： 主 に 地 域 枠 医 師 を 対 象 に 、 地 域 医 療 に 従
事 す る 医 師 の キ ャ リ ア 形 成 上 の 不 安 解 消 、医 師 不 足 地 域 ・ 診 療 科 の 解 消
を 目 的 と し て 、都 道 府 県 （ 地 域 医 療 支 援 セ ン タ ー 等 ） が 主 体 と な り 策 定
さ れ た 医 師 の 就 業 プ ロ グ ラ ム 。
地 域 医 療 介 護 総 合 確 保 基 金 を 活 用 し て 、
都 道 府 県 が 学 生 に 奨 学 金 を 貸
与 し て い る 地 域 枠 に つ い て は 、必 ず キ ャ リ ア 形 成 プ ロ グ ラ ム を 策 定 す る
こ と と す る が 、そ の 他 の 地 域 枠 や 地 域 枠 以 外 の 医 師 に つ い て も 、地 域 医
療 へ の 興 味・関 心 を よ り 一 層 高 め 、そ の キ ャ リ ア と 地 域 医 療 に 配 慮 さ れ
た 医 師 派 遣 が 行 わ れ る よ う 、都 道 府 県 が 策 定 し た キ ャ リ ア 形 成 プ ロ グ ラ
ム の 活 用 等 が な さ れ る よ う 検 討 す る こ と 。
（ 注 ３ ）他 の 都 道 府 県 に 所 在 す る 大 学 医 学 部 に 設 置 さ れ た 地 域 枠 に つ い て は 、
出 身 都 道 府 県 以 外 の 大 学 に 進 学 し た 場 合 で あ っ て も 、臨 床 研 修 を 出 身 都
道 府 県 で 実 施 し た 場 合 、 臨 床 研 修 修 了 後 、出 身 都 道 府 県 に 定 着 す る 割 合
が 高 い こ と か ら 、 原 則 と し て 、 出 身 都 道 府 県 に お い て 臨 床 研 修 を 受 け る
こ と と す る よ う 、 キ ャ リ ア 形 成 プ ロ グ ラ ム に 位 置 づ け る こ と 。
（ 注 ４ ） 厚 生 労 働 省 の 平 成
29
年 度 予 算 事 業 と し て 作 成 予 定 。
(2)
医 師 以 外 の 医 療 従 事 者 の 確 保 に つ い て
地 域 医 療 支 援 セ ン タ ー 事 業 等 が 対 象 と す る 医 療 従 事 者 以 外 の 、
例 え ば 以 下 の 職
種 に つ い て も 、必 要 に 応 じ て 、そ の 資 質 向 上 に 関 す る 事 項 を 含 め 、医 療 従 事 者 の
確 保 の 現 状 及 び 目 標 に つ い て 、 可 能 な 限 り 具 体 的 に 記 載 す る 。
【 医 療 従 事 者 の 現 状 及 び 目 標 】
①
歯 科 医 師
②
薬 剤 師
③
看 護 職 員 （ 保 健 師 ・ 助 産 師 ・ 看 護 師 （ 特 定 行 為 研 修 を 修 了 し た 看 護 師 を 含
む 。 ） ・ 准 看 護 師 ）
④
そ の 他 の 保 健 医 療 従 事 者
診 療 放 射 線 技 師 、 臨 床 検 査 技 師 ・ 衛 生 検 査 技 師 、 理 学 療 法 士 ・ 作 業 療 法 士 、
視 能 訓 練 士 、言 語 聴 覚 士 、臨 床 工 学 技 士 、義 肢 装 具 士 、救 急 救 命 士 、歯 科 衛 生
士 、 歯 科 技 工 士 、 管 理 栄 養 士 等
⑤
介 護 サ ー ビ ス 従 事 者
特 に 、歯 科 医 師 、薬 剤 師 及 び 看 護 職 員 に 関 す る 記 載 に 当 た っ て は 、以 下 の 観 点
を 踏 ま え る こ と 。
ア
歯 科 医 師 に つ い て は 、
口 腔 と 全 身 の 関 係 に つ い て 広 く 指 摘 さ れ て い る 観 点
を 踏 ま え 、
医 科 歯 科 連 携 を 更 に 推 進 す る た め に 病 院 に お け る 歯 科 医 師 の 役 割
を よ り 明 確 に す る こ と が 望 ま し い 。
具 体 的 に は 、
病 院 に お け る 歯 科 医 師 の 配
置 状 況 を 把 握 し た 上 で 、
病 院 に お け る 歯 科 医 療 の 向 上 に 資 す る 取 組 に つ い て
宮 崎 県 地 域 医 療 支 援 機 構 設 置 要 綱 改 正 新 旧 対 照 表
改 正 前 改 正 後
（ 目 的 ） （ 目 的 ）
第 １ 条 県 内 の 医 療 関 係 機 関 が 相 互 に 連 携 し て 、 医 師 不 足 病 院 へ の 第 １ 条 医 療 法 第 3 0 条 の 2 5 の 規 定 に 基 づ き 、 県 内 の 医 療 関 係 機 関 が 医 師 配 置 や 地 域 医 療 に 従 事 す る 医 師 の キ ャ リ ア 形 成 支 援 等 を 行 い 相 互 に 連 携 し て 、 医 師 不 足 病 院 へ の 医 師 配 置 や 地 域 医 療 に 従 事 す 、 医 師 の 地 域 偏 在 を 解 消 し 、 も っ て 地 域 医 療 体 制 の 充 実 を 図 る た る 医 師 の キ ャ リ ア 形 成 支 援 等 を 行 い 、 医 師 の 地 域 偏 在 を 解 消 し 、 め 、 宮 崎 県 地 域 医 療 支 援 機 構 （ 以 下 「 機 構 」 と い う ｡ ） を 設 置 す も っ て 地 域 医 療 体 制 の 充 実 を 図 る た め 、 宮 崎 県 地 域 医 療 支 援 機 構
る 。 （ 以 下 「 機 構 」 と い う ｡ ） を 設 置 す る 。
（ 事 業 ） （ 事 業 ）
第 ３ 条 機 構 は 、 次 の 事 業 を 実 施 す る 。 第 ３ 条 機 構 は 、 医 療 法 第 30 条 の 2 3 の 規 定 に 基 づ く 宮 崎 県 地 域 医 療 対 策 協 議 会 に お い て 決 定 し た 施 策 に 沿 っ て 、 次 に 掲 げ る 事 業 を 実 施 す る 。
( １ ) 医 師 不 足 状 況 等 の 把 握 ・ 分 析 に 関 す る こ と 。 ( １ ) 県 内 の 医 療 機 関 や 地 域 の 医 師 の 充 足 状 況 等 の 調 査 ・ 分 析 に ( ２ ) 医 師 不 足 病 院 の 支 援 に 関 す る こ と 。 関 す る こ と 。
( ３ ) 医 師 の キ ャ リ ア 形 成 支 援 に 関 す る こ と 。 ( ２ ) 地 域 医 療 に 従 事 す る 宮 崎 大 学 医 学 部 地 域 枠 、 地 域 特 別 枠 及 ( ４ ) 情 報 発 信 と 相 談 へ の 対 応 に 関 す る こ と 。 び 医 師 修 学 資 金 貸 与 医 師 等 （ 以 下 「 地 域 特 別 枠 医 師 等 ） と い う ( ５ ) 地 域 医 療 関 係 者 と の 協 力 関 係 の 構 築 に 関 す る こ と 。 ｡ ） に 係 る キ ャ リ ア 形 成 プ ロ グ ラ ム の 策 定 に 関 す る こ と 。 ( ６ ) そ の 他 機 構 の 目 的 達 成 に 必 要 な 事 項 に 関 す る こ と 。 ( ３ ) 地 域 特 別 枠 医 師 等 の 派 遣 調 整 に 関 す る こ と 。
( ４ ) 医 師 に 対 す る 専 門 医 資 格 や 指 導 医 資 格 等 の 取 得 支 援 や 研 修 機 会 の 提 供 等 の キ ャ リ ア 形 成 支 援 に 関 す る こ と 。
( ５ ) 医 師 を 募 集 す る 医 療 機 関 に 関 す る 情 報 の 提 供 に 関 す る こ と 。
( ７ ) 医 学 生 等 を 対 象 と し た 地 域 医 療 に 係 る 理 解 を 深 め る た め の 事 業 の 実 施 に 関 す る こ と 。
( ８ ) 医 療 関 係 者 等 と の 連 携 ・ 協 力 に 関 す る こ と 。
( ９ ) 医 療 勤 務 環 境 改 善 支 援 セ ン タ ー と の 連 携 に 関 す る こ と 。 ( 1 0 ) 他 の 都 道 府 県 の 地 域 医 療 支 援 セ ン タ ー 事 業 等 と の 連 携 に 関
す る こ と 。
( 1 1 ) 地 域 の 医 師 確 保 で 有 効 と 考 え ら れ る 施 策 に つ い て の 国 へ の 情 報 提 供 に 関 す る こ と 。
( 1 2 ) 前 各 号 に 掲 げ る も の の ほ か 、 機 構 の 目 的 達 成 に 必 要 な 事 項 に 関 す る こ と 。
（ 代 表 者 会 議 ）
第 ４ 条 前 条 の 事 業 を 円 滑 に 実 施 す る た め 、 機 構 に 代 表 者 会 議 を 置 き 、 機 構 の 運 営 に 必 要 な 事 項 を 協 議 す る 。
２ 代 表 者 会 議 は 、 別 表 に 掲 げ る 委 員 を も っ て 構 成 す る 。
３ 委 員 の 任 期 は ２ 年 と し 、 委 員 が 欠 け た 場 合 に お け る 補 欠 の 委 員 の 任 期 は 、 前 任 者 の 残 任 期 間 と す る 。 な お 、 委 員 は 、 再 任 さ れ る こ と が で き る 。
４ 代 表 者 会 議 に 議 長 を 置 き 、 委 員 の 互 選 に よ り こ れ を 定 め る 。 ５ 議 長 は 、 機 構 を 代 表 し 、 代 表 者 会 議 を 主 宰 す る 。
（ 下 部 組 織 ） （ 部 会 ）
第 ５ 条 第 ３ 条 の 事 業 の う ち 、 医 師 不 足 病 院 へ の 医 師 配 置 及 び 医 師 第 ４ 条 機 構 事 業 の 実 施 に 当 た り 、 検 討 を 行 う た め 、 必 要 が あ る と の キ ャ リ ア 形 成 支 援 に つ い て 検 討 を 行 う た め 、 医 師 配 置 調 整 会 議 き は 、 部 会 を 置 く こ と が で き る 。
を 代 表 者 会 議 の 下 に 置 く 。 ２ 部 会 に お い て 、 必 要 が あ る と 認 め る と き は 、 関 係 者 の 出 席 を 求 ２ 前 項 に 定 め る も の の ほ か 、 第 ３ 条 の 事 業 の 実 施 に 当 た り 、 検 討 め 、 意 見 を 聴 く こ と が で き る 。
を 行 う た め 、 必 要 が あ る と き は 、 代 表 者 会 議 の 下 に 下 部 組 織 を 置 く こ と が で き る 。
（ 事 務 局 ） （ 事 務 局 ）
第 ６ 条 機 構 の 事 務 を 処 理 す る た め 、 事 務 局 を 宮 崎 県 福 祉 保 健 部 医 第 ５ 条 機 構 の 事 務 を 処 理 す る た め 、 事 務 局 を 宮 崎 県 福 祉 保 健 部 医
療 薬 務 課 に 置 く 。 療 薬 務 課 に 置 く 。
２ 事 務 局 は 、 医 師 及 び 事 務 職 員 で 構 成 し 、 別 表 に 掲 げ る 者 を も っ て 充 て る 。
３ 医 師 は 、 機 構 事 業 を 総 括 し 、 事 務 職 員 は 必 要 に 応 じ て 医 師 の 指 導 や 助 言 等 を 受 け な が ら 、 機 構 事 業 を 実 施 す る 。
（ 分 室 ）
第 ６ 条 事 務 局 に 分 室 を 置 き 、 設 置 場 所 は 、 宮 崎 大 学 医 学 部 と す る 。
２ 分 室 は 、 機 構 事 業 の う ち 、 次 に 掲 げ る も の を 実 施 す る 。
( １ ) 第 ３ 条 第 ２ 号 の う ち 、 地 域 特 別 枠 医 師 等 か ら の 相 談 等 へ の 対 応 に 関 す る こ と 。
( ２ ) 第 ３ 条 第 ２ 号 及 び 第 ７ 号 の う ち 、 宮 崎 大 学 医 学 部 と 共 同 で 実 施 す る 地 域 医 療 に 資 す る 人 材 育 成 に 関 す る こ と 。
（ 文 書 ）
第 ７ 条 機 構 に お い て 施 行 す る 文 書 に 附 す る 記 号 は 、 「 宮 地 支 機 」 と す る 。
２ 前 項 に 定 め る も の の ほ か 、 機 構 の 文 書 の 取 扱 い に 関 し て は 、 宮 崎 県 の 例 に よ る 。
（ 公 印 ）
第 ８ 条 機 構 の 印 は 、 宮 崎 県 地 域 医 療 支 援 機 構 事 務 局 長 の 印 と し 、 そ の 印 影 の ひ な 形 及 び 寸 法 は 次 の と お り と す る 。
宮 崎 県 地 域
医 療 支 援 機 構 方 ２ １ ミ リ メ ー ト ル 事 務 局 長 之 印
（ 委 任 ） （ 委 任 ）
第 ７ 条 こ の 要 綱 に 定 め る も の の ほ か 、 機 構 の 運 営 に 関 し 必 要 な 事 第 ９ 条 こ の 要 綱 に 定 め る も の の ほ か 、 機 構 の 運 営 に 関 し 必 要 な 事
別 表 （ 第 ４ 条 関 係 ） 別 表 （ 第 ４ 条 関 係 ） 宮 崎 県 地 域 医 療 支 援 機 構 代 表 者 会 議 委 員 名 簿
区 分 職 名 区 分 職 名
宮 崎 大 学 医 学 部 長 医 師 宮 崎 県 福 祉 保 健 部 次 長 （ 保 健 ・
医 学 部 附 属 病 院 長 医 療 担 当 ）
医 学 部 地 域 医 療 学 講 座 教 授 県 立 宮 崎 病 院 地 域 医 療 科 医 長
宮 崎 県 医 師 会 会 長 宮 崎 大 学 医 学 部 医 療 人 育 成 支 援
常 任 理 事 を 代 表 す る 者 セ ン タ ー 臨 床 医 学 教 育 部 門 教 授 県 内 市 町 村 宮 崎 県 市 長 会 を 代 表 す る 者 事 務 職 員 事 務 局 長 宮 崎 県 福 祉 保 健 部 医 療 薬 務 課 長
宮 崎 県 町 村 会 を 代 表 す る 者 事 務 局 次 宮 崎 県 医 師 会 が 推 薦 す る 者 宮 崎 県 国 民 健 康 保 険 診 療 施 長 宮 崎 大 学 医 学 部 が 推 薦 す る 者
設 協 議 会 会 長 宮 崎 県 市 長 会 が 推 薦 す る 者
宮 崎 県 福 祉 保 健 部 長 宮 崎 県 町 村 会 が 推 薦 す る 者
保 健 所 長 会 会 長 事 務 局 員 宮 崎 県 福 祉 保 健 部 医 療 薬 務 課 医
病 院 局 長 師 確 保 担 当
県 立 宮 崎 病 院 長 宮 崎 県 地 域 医 療 支 援 機 構 事 務 局
宮崎県地域医療支援機構設置要綱
（目的）
第１条
医療法第30条の25の規定に基づき、県内の医療関係機関が相互に連携して、医師
不足病院への医師配置や地域医療に従事する医師のキャリア形成支援等を行い、医師の
地域偏在を解消し、
もって地域医療体制の充実を図るため、
宮崎県地域医療支援機構
（以
下「機構」という。
）を設置する。
（構成機関）
第２条
機構の構成機関は、宮崎大学、宮崎県医師会、県内市町村及び宮崎県とする。
（事業）
第３条
機構は、医療法第30条の23の規定に基づく宮崎県地域医療対策協議会において決
定した施策に沿って、次に掲げる事業（以下「機構事業」という。
）を実施する。
（１）県内の医療機関や地域の医師の充足状況等の調査・分析に関すること。
（２）地域医療に従事する宮崎大学医学部地域枠、地域特別枠及び医師修学資金貸与医
師等（以下「地域特別枠医師等）という。
）に係るキャリア形成プログラムの策定
に関すること。
（３）地域特別枠医師等の派遣調整に関すること。
（４）医師に対する専門医資格や指導医資格等の取得支援や研修機会の提供等のキャ
リア形成支援に関すること。
（５）医師を募集する医療機関に関する情報の提供に関すること。
（６）医師に関する無料の職業紹介事業に関すること。
（７）医学生等を対象とした地域医療に係る理解を深めるための事業の実施に関するこ
と。
（８）医療関係者等との連携・協力に関すること。
（９）医療勤務環境改善支援センターとの連携に関すること。
（10）他の都道府県の地域医療支援センター事業等との連携に関すること。
（11）
地域の医師確保で有効と考えられる施策についての国への情報提供に関すること。
（12）前各号に掲げるもののほか、機構の目的達成に必要な事項に関すること。
（部会）
第４条
機構事業の実施に当たり、検討を行うため、必要があるときは、部会を置くこと
ができる。
２
部会において、必要があると認めるときは、関係者の出席を求め、意見を聴くことが
できる。
（事務局）
第５条
機構の事務を処理するため、事務局を宮崎県福祉保健部医療薬務課に置く。
２
事務局は、医師及び事務職員で構成し、別表に掲げる者をもって充てる。
３
医師は、地域医療の実情を踏まえ、第３条に掲げる事業を総括し、事務職員は必要に
応じて医師の指導や助言等を受けながら、機構事業を実施する。
（分室）
第６条
事務局に分室を置き、設置場所は、宮崎大学医学部とする。
２
分室は、機構事業のうち、次に掲げるものを実施する。
（１）第３条第２号のうち、地域特別枠医師等からの相談等への対応に関すること。
（２）第３条第２号及び第７号のうち、宮崎大学医学部と共同で実施する地域医療に資
する人材育成に関すること。
（文書）
第７条
機構において施行する文書に附する記号は、
「宮地支機」
とする。
２
前項に定めるもののほか、機構の文書の取扱いに関しては、宮崎県の例による。
（公印）
第８条
機構の印は、宮崎県地域医療支援機構事務局長の印とし、その印影のひな形及び
寸法は次のとおりとする。
宮 崎 県 地 域
医療支援機構
方２１ミリメートル
事務局長之印
（委任）
第９条
この要綱に定めるもののほか、機構の運営に関し必要な事項は、事務局長が定め
る。
附
則
この要綱は、平成２３年１０月２４日から施行する。
附
則
この要綱は、平成３０年３月
日から施行する。
別表（第４条関係）
区
分
職
名
医師
宮崎県福祉保健部次長（保健・医療担当）
県立宮崎病院地域医療科医長
宮 崎大 学医 学部医 療人育成 支援セ ンター臨 床医学 教育部門 教
授
事務職員
事務局長
宮崎県福祉保健部医療薬務課長
事務局次長
宮崎県医師会が推薦する者
宮崎大学医学部が推薦する者
県市長会が推薦する者
県町村会が推薦する者
議題（２）
平成29年度宮崎県地域医療支援機構事業報告
１
会議の開催
(1)
代表者会議
①
日程・場所
平成30年3月19日・県庁講堂
②
出席者
丸山委員、鮫島委員、吉村委員、河野雅行委員、金丸委員、十屋委員、
河野正和委員、谷口委員、畑山委員、土持委員、瀧口委員、菊池委員
飯干代理（四本委員）
③
協議事項
・平成29年度事業報告
・平成30年度事業計画（案）
※宮崎県地域医療対策協議会
及び
宮崎大学医学部地域医療・総合診療医学講座運営・支援協議会と合同開催
２
事業内容
(1)
医師不足病院への支援
医師本人の希望を踏まえながら、関係機関と調整を行い、医師のキャリア形成支援
と一体的に医師不足病院の医師確保支援を行った。
ア
医師の配置調整（平成30年度の配置予定）･･･14ヶ所
計25名
自治医科大学卒業者配置････････････････････11名（うち1名は専門研修）
医師修学資金貸与者義務履行･････････････････8名
無料職業紹介確保医師あっせん･･･････････････2名
宮大医学部地域医療・総合診療医学講座派遣･･･4名（指導医2名
専攻医2名）
（詳細内訳）
医療機関名 配置医師数 備 考
高千穂町国保病院 ５ 自治医大４、医師修学資金貸与医師１
美郷町国保西郷病院 ２ 自治医大
椎葉村国保病院 ２ 自治医大
美郷町国保南郷診療所 １ 自治医大
美郷町国保北郷診療所 １ 医師修学資金貸与医師
国保西米良診療所 １ 自治医大
諸塚国保診療所 １ 無料職業紹介確保医師
小林市立病院 ２ 医師修学資金貸与医師、無料職業紹介確保医師
串間市民病院 ３ 総合診療医育成指導医 １
宮崎大学地域医療・総合診療医学講座専攻医 １
自治医大（総合診療専門研修）１
宮崎市立田野病院 １ 医師修学資金貸与医師
県立宮崎病院 １ 医師修学資金貸与医師
県立延岡病院 ２ 医師修学資金貸与医師
県立日南病院 ３ 医師修学資金貸与医師 １
総合診療医育成指導医 １
